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Moldes

Dispositivo que se confecciona a la medida del odo, su funcion es conducir el


sonido procesado por el audfono, por lo cual une el audfono con el odo,
tambin es un sosten del audfono con el odo, da un sello acstico del CAE y
modifica las respuestas de frecuencia del audfono.
Partes:

Conducto: Porcion introducida en el CAE.


Aro de sosten: Porcion semicircular (Skeleton), sigue el contorno
porsterior del pabelln auricular.
Puente: Porcion extendida desde el conducto y el aro de sosten.
Helix: Pocion que se ubicara en el hlix del pabelln auricular.
Concha:Parte del molde receptor y del molde Shell que cubre el
pabelln auricular.
Perforacion central: En el conducto, sirve para dar paso al sonido.
Tuberia: Tubo plstico que conecta el molde al audfono.
Arandela de sosten: Metalica o plstica, en base del molde receptor para
su articulacin con el auricular del audfono de caja.

Clasificacion segn material: Esta depende del tipo de odo, destreza manual,
edad del paciente, alergias asociadas, necesidades de durabilidad, preferencia
del usuario.

Duros: Son de material acrlico, por ser de material rigido duran mas, su
colocacin y limpieza es mas sencillas. No da un sello tan completo al
CAE, por lo que no son recomendados en pacientes que necesiten una
mayor amplificacin.
Semi blandos: Son mixtos, tienen componentes acrlico y silicona. El
molde es de material duro pero la punta es blanda.
Blandos: Son de silicona, son mas comodos y proporcionan un mayor
sello acstico, su duracin es mas limitda ya que al pasar el tiempo se
endurecen.
Hipoalergenicos: Producido con material especial que conlleva
componentes mixtos, producen menos alergias.

Pasos:
1. Toma de impresin: Se usa el odo como modelo, con un otoblock para
proteger el paso de material al timpano y odo medio. Previamente se
verifica el estado del odo con la otoscopia, luego se hace la mezcla del
material y con una jeringa se coloca en el CAE, se espera a que la
mezcla este solida y se retira, se ve su calidad y se guarda.
2. Vaciado en silicona o yeso.
3. Confeccion con acrlico y/o silicona.

Tipos moldes auditivos:

o
o

o
o

Acoplamiento directo: Sin tubera de conexin.


Regular o Receptor: Se usan con audfonos de caja y tienen un auricular
externo.
Intraauricular: Puede ser modular uniendo el molde y el audfono en el
odo; o pueden ser personalizados donde esta a la medida del pabelln
auricular y dentro de este se ubican los componentes del audfono.
Intracanal: Modular o a la medida.
Peritimpanico: Modular o a la medida
Moldes de Tuberia plstica: Se utilizan para retroauricular, por medio de
un tubo plstico se hace la conexin acstica de un molde y aun
audfono.

Oclusivos: Ocupan todo el CAE y el pabelln auricular lo cual genera un


buen sello acstico.
o Skeleton: Para perdidas auditivas de leves a moderedas. Posee un buen
sello.
o de esqueleto: Se utiliza cuando el cartilago de la parte posterior del
pabelln auricular es muy rigido y hay dificultad en la adaptacin del
molde.
o Semi esqueleto: Es el mas fcil de colocar pero no proporciona un buen
sello acstico.
o Canal: Para perdidas auditivas de leves a moderadas.
o Conducto: Se forma solo con el conducto, el sello acstico y la retencin
en el odo son bajas.
o Cierre de condcuto: De fcil colocacin y extraccin, esta formado por el
condcuto y solo un cuarto o una tercra parte del aro de sosten en su
zona inferior.
o Shell: Para perdidas auditivas moderadas a severas. Esta formado por el
conducto, hlix y la concha.
o Half Shell: Perdidas auditivas de moderada a severa. Se diferencia en
que le falta el hlix y la parte superior de la concha, el uso es mas fcil
para usuarios con poca destrezas motoras.
No oclusivos: Minima oclusin al CAE, cuidando que no se bloquee el
paso natural del sonido hacia el timpano y odo medio, permitiendo una
correcta ventilacin, es usado cuando hay dificultades en odo medio.
Ventilaciones

Paralela: Conducto de ventilacin va paralelo a la perforacin central del


molde. Amplificacion de frecuencias graves sin comprometer a las
agudas.

Diagonal: Conducto de ventilacin en la porcin media de la perforacin


central del molde. Amplificacion frecuencias graves, comprometiendo a
las agudas.
Externa: Canal externo en la zona inferior del conducto y dentro del
molde.

Efectos de la ventilacin: Elimina el fenmeno de oclusin, reduccin de


frecuencias graves, paso sin impedimento de seales no amplificados al
timpano, alivio de presin, aireacin del CAE y del odo .
Efecto de bocina: Se agranda progresivamente la tubera y la perforacin para
la amplificacin de frecuencias graves, las formas de aplicar este efecto a los
moldes son perforacin en forma de campana, cmara de aire o bocina lobby.
Se implementa el efecto de bocina invertida cuando las frecuencias mas
comprometidas son las graves.
Filtros: Producto de la resonancia, hay frecuencias que presentan peaks en sus
respuestas, con filtros estas se pueden atenuar en frecuencias entre 1000 y
4000 Hz. Estos filtros estn hechos de pequeos cilindros metalicos o plsticos.
Frecuencias
Frecuencias graves: Para reducir las frecuencias se usa ventilacin y un molde
mas corto. Para aumentar se usa un molde mas largo.
Frecuencias agudas: Para reducirla se hace ventilacion con un dimetro
pequeo y un molde largo. Para aumentarlas se utiliza un molde corto y
ventilacin con un mayor dimetro.

Audifonos
Dispositivos electroacusticos que cumplen la funcion de protesis auditivas que
ayudan a la rehabilitacin de una persona con perdida auditiva mediante la
amplificacin de sonidos.
El encargado de dar la informacin necesaria y preescribir es uso de audfonos,
es el otorrinolaringlogo.
Los tres parmetros mas importante que nos guiaran en el tipo de audfonos
que debemos adaptar son:
1. Edad del paciente y tipo de perdida auditiva (Conduccion ,
Sensorioneural o Mixta).
2. Grado de perdida auditiva.
3. Tipo de curva audiometrica.
Criterios para saber que odo adaptar:

Oido con mejor audicin: Cuando la hipoacusia es severa pero por


factores externos ya sean econmicos, estticos u otros. Se recomienda
un audfono en el odo con mejor audicin y con mejor ininteligibilidad.
Oido con peor audicin: Hipoacusia bilateral, entre 30-60dB (levemoderado) y que uno de los dos odos tenga escasa o nula perdida
auditiva.
Ambos odos: Cuando la perdida auditiva supera los 60dB, es decir
cuando la hipoacusia pasa a ser severa.

La informacin bsica para preescribir el uso de audfonos y para la adaptacin


de estos son: Audiometria tonal, etiologa, evolucin, banda dinmica de la
audicin, existencia de acufenos, intervenciones previas, estado del CAE,
estado de las estructuras del odo engeneral, contraindicaciones a la
adaptacin.
Para la seleccin de audfonos es escencial evaluar las caractersticas
psicoacusticas y fisicoacusticas de la audicin y determinar la modalidad de
adaptacin. Para la adaptacin del audfono se tomara la impresin, se
confeccionara el adaptador anatomico y se vern ajustes y arreglajes del
audfono. Una vez adaptado se comprobara su eficacia y se orientara en lo que
respecta tener audfonos.
Clasificacion de audfonos:
Segn la conduccin del sonido:
o
o

Audifonos de conduccin area: Entregan el sonido amplificado al CAE.


Audifonos de conduccin osea: La vibracin osea permite la estimulacin
de la coclea.

Segn modelo:
o

o
o

Audifono de caja: Compuesto por micrfono, sistema amplificador, una


fuente de energa y en molde auditivo unido al receptor mediante un
cordon flexible.
Audifonos de gafas: Utiles para amplificacin binaural.
Audifonos retroauriculares: Ubicados detrs del pabelln auricular y son
adaptados mediante moldes auditivos, son los mas usados y
estticamente aceptados, se pueden ajustar y es de fcil uso.
Audifonos insertos dentro del odo: En CAE, os tipos que encontramos
son intraauriculares, intracraneal y CIC. Son estticos pero logran un
rango limitado de amplificacin.

Segn tipo de amplificacin:


o
o

Amplificacion lineal:
Amplificacion con amplficacion comprimida: Amplfican de forma lineal
los osnidos de baja itensidad.

Audiofonos cap: 22
Edad: Infancia es la mas critica ya que hay adquisicin del lenguaje y ser
esencial proporcionar una correcta amplificacin auditiva. Antes de los 6 meses
con OEA (otoemisiones acsticas), PEATC (potencial evocado auditivo de tronco
cerebral).
Curva audiometrica, ya que el tipo de amplificacin ser segn las frecuencias
comprometidas, ya sea grave y/o agudas.
Banda dinmica de la audicin: umbral auditivo y umbral de molestia.
Acufenos: zumbido, ronquido, chasquido o silbido
Intra auricular: Mayor ganacia ymas lineal.