Anda di halaman 1dari 3

1.

SOP YANG DIPERSYARATKAN


NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26

27

28
29

SPO
Pelayanan Laboratorium
SOP pemeriksaan laboratorium
SOP permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen,
pengambilan dan penyimpanan spesimen
SOP pemeriksaan laboratorium
SOP pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan
laboratorium
SOP penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil
SOP pelayanan di luar jam kerja
SOP pemeriksaan laboratorium yang berisiko tinggi
SOP kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas
SOP penggunaan alat pelindung diri, SOP pemantauan
terhadap penggunaan alat pelindung diri
SOP pengelolaan bahan berbahaya dan beracun, SOP
pengelolaan limbah hasil pemeriksaan laboratorium
SOP pengelolaan reagen
SOP pengelolaan limbah
SOP pemantauan waktu penyampaian hasil
pemeriksaan laboratorium untuk pasien urgen/gawat
darurat.
SOP pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang
kritis
SOP monitoring pelaksanaan pelayanan laboratorium
SOP penyimpanan dan distribusi reagensia
SOP pelabelan
SOP evaluasi terhadap rentang nilai
SOP pengendalian mutu laboratorium
SOP kalibrasi dan validasi instrumen
SOP perbaikan apabila ditemukan penyimpangan
SOP rujukan laboratorium
SOP PMI dan PME, bukti pelaksanaan PMI dan PME
SOP pelaporan program keselamatan dan pelaporan
insiden.
SOP tentang penanganan dan pembuangan bahan
berbahaya
SOP penerapan manajemen risiko laboratorium
SOP orientasi prosedur dan praktik
keselamatan/keamanan kerja
SOP pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru,
bahan berbahaya, peralatan baru
Pelayanan obat
SOP penilaian, pengendalian, penyediaan dan
penggunaan obat
SOP penyediaan dan penggunaan obat

KETERANGAN
8.1.1.EP1
8.1.2.EP1
8.1.2.EP2
8.1.2.EP3
8.1.2.EP4
8.1.2.EP5
8.1.2.EP6
8.1.2.EP7
8.1.2.EP8
8.1.2.EP9
8.1.2.EP10
8.1.2.EP11
8.1.3.EP2

8.1.4.EP1,2,3
8.1.4.EP5
8.1.5.EP3
8.1.5.EP5
8.1.6.EP4
8.1.7.EP1
8.1.7.EP2
8.1.7.EP4
8.1.7.EP6
8.1.7.EP7
8.1.8.EP3
8.1.8.EP4
8.1.8.EP5
8.1.8.EP6
8.1.8.EP7

8.2.1.EP1
8.2.1.EP2

30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50

51
52
53
54
55
56
57

58
59

SOP tentang penyediaan obat yang menjamin


ketersediaan obat
SOP evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium
SOP evaluasi kesesuaian peresepan dengan
formularium
SOP peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat
SOP menjaga tidak terjadinya pemberian obat
kedaluwarsa
SOP peresepan psikotropika dan narkotika
SOP penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh
pasien/keluarga
SOP pengawasan dan pengendalian penggunaan
psikotropika dan narkotika
SOP penyimpanan obat
SOP pemberian obat kepada pasien dan pelabelan
SOP pemberian informasi penggunaan obat
SOP pemberian informasi tentang efek samping obat
atau efek yang tidak diharapkan
SOP tentang petunjuk penyimpanan obat di rumah
SOP penanganan obat kedaluwarsa/rusak
SOP pelaporan efek samping obat
SOP pencatatan, pemantauan, pelaporan efek samping
obat, KTD,
SOP tindak lanjut efek samping obat dan KTD
SOP identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian
obat dan KNC
SOP penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja.
Daftar obat emergensi di unit pelayanan
SOP penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan
SOP monitoring penyediaan obat emergensi di unit
kerja. Hasil monitoring dan tindak lanjut.
Manajemen informasi rekam medis
SOP tentang akses terhadap rekam medis
SOP penyimpanan rekam medis
SOP penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam
medis
SOP kerahasiaan rekam medis
Manajemen Keamanan Lingkungan
SOP pemantauan lingkungan fisik Puskesmas
SOP pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik,
air, ventilasi, gas dan sistem lain
SOP jika terjadi kebakaran, ketersediaan APAR,
pelatihan penggunaan APAR, pelatihan jika terjadi
kebakaran
SOP pemantauan, pemeliharaan, perbaikan sarana dan
peralatan
SOP inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan

8.2.1.EP4
8.2.1.EP7
8.2.1.EP8
8.2.2.EP4
8.2.2.EP5
8.2.2.EP7
8.2.2.EP8
8.2.2.EP9
8.2.3.EP1
8.2.3.EP3
8.2.3.EP4
8.2.3.EP5
8.2.3.EP6
8.2.3.EP7,8
8.2.4.EP1
8.2.4.EP3
8.2.4.EP4
8.2.5.EP1
8.2.6.EP1
8.2.6.EP2
8.2.6.EP3

8.4.2.EP1
8.4.3.EP3
8.4.4.EP2
8.4.4.EP3
8.5.1.EP1
8.4.1.EP2
8.4.1.EP3

8.4.1.EP4
8.4.2.EP1

60
61

62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72

penggunaan bahan berbahaya


SOP pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
Manajemen Peralatan
SOP memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor,
alat yang memerlukan sterilisasi, alat yang
membutuhkan perawatan lebih lanjut (tidak siap
pakai), serta alat-alat yang membutuhkan persyaratan
khusus untuk peletakannya
SOP sterilisasi
SOP pemantauan berkala pelaksanaan prosedur
pemeliharaan dan sterilisasi instrumen
SOP tentang penanganan bantuan peralatan
SOP kontrol peralatan, testing, dan perawatan secara
rutin untuk peralatan klinis yang digunakan
SOP penggantian dan perbaikan alat yang rusak
Manajemen Sumber Daya Manusia
SOP penilaian kualifikasi tenaga dan penetapan
kewenangan
SOP kredensial, tim kredensial, bukti bukti sertifikasi
dan lisensi
SOP peningkatan kompetensi, pemetaan kompetensi,
rencana peningkatan kompetensi
SOP penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan
klinis
SOP evaluasi hasil mengikuti pendidikan dan
pelatihan
SOP evaluasi terhadap uraian tugas dan pemberian
kewenangan pada petugas pemberi pelayanan klinis,

8.4.2.EP2
8.6.1.EP1

8.6.1.EP2
8.6.1.EP3
8.6.1.EP4
8.6.2.EP3
8.6.2.EP5
8.7.1.EP2
8.7.1.EP3
8.7.1.EP4
8.7.2.EP1
8.7.3.EP3
8.7.4.EP4