Anatoma

Tronco Celaco
- Primera rama de la aorta
- Localizado en el aspecto
anterior, 1 a 2 cm debajo
del diafragma
- 2 a 4 cm de largo
- Se bifurca en: comn
heptica, esplnica y
gstrica izquierda
Mesentrica Superior
- Tambin sale del aspecto
anterior
- Se encuentra 1 a 2 cm
debajo de la arteria
celiaca

Mesentrica Inferior

Sale del aspecto anterior

de la aorta, debajo de la
bifurcacin aortica

Sistema colateral
Incluye:
- Arterias
pancreaticoduodenal
superiores e inferiores
- Arco de Riolano
- Colaterales entre las
arterias ilacas internas y
las arterias mesentricas
inferiores

Variantes anatmicas

Arteria heptica derecho

sustituido

Sale de otra arteria (SMA)

en lugar de la celiaca

Arteria heptica comn

sustituido

Sospecha cuando la arteria

mesentrica superior tiene
baja resistencia al flujo
Tipicamente sale de SMA

Origen comn de la arteria

mesentrica superior y
celaca

Arteria celiacomesenterica

Preparacin de paciente
Signos y sntomas:
- Isquemia mesentrica
crnica
(Dolor periumbilical
comienza 30 minutos
despus de comer y dura 12 horas)

Presencia de soplo
abdominal

Prdida de peso
(Por lo general debido a la
evitacin de alimentos que
desnutricin)

Sitophobia

El paciente debe estar en

ayuna al menos 6 horas
antes del estudio
Criterios de diagnstico
para los vaso sanguneos
en ayuna
La arteria mesentrica
superior cambia
drsticamente despus de
comer (de un patrn de
flujo de alta resistencia
cambia a un patrn de baja
resistencia)
Se le pide al paciente que
se abstenga de fumar y
masticar goma de mascar

Posicin del paciente

- Paciente en supino

Trendelenburg inversa o
elevacin de la cabeza
puede ser til

Transductores de
frecuencias bajas (2-5 MHz)

(miedo a los alimentos o

comer)
Diarreas

Documentacin requerida
Onda Doppler de los siguientes
vasos sanguneos:

Tcnicas de rastreo
Se utiliza la combinacin de
vistas sagitales y transversales
para identificar e interrogar a
todos los vasos requeridos

Aorta adyacente

Comenzar debajo del

proceso xifoides en trans
para identificar aorta
proximal

Origen de la arteria Celaca

Arterias esplnica y
heptica, en su caso

Origen de arteria Superior

Mesentrica (SMA)

Volumen de muestra
Doppler debe recorrerlo a
travs de la aorta y otros
vasos requeridos
El pico sistlico (PSV) y el
volumen diastlico final
(EDV) debe registrarse en
todos los segmentos de los
vasos
En presencia de estenosis,
se debe registrar la
turbulencia despus de la

estenosis
-

Arteria superior
mesentrica proximal
(SMA)
Arteria mesentrica inferior
(IMA)

Tcnicas de rastreo
Arterias Celaca, Heptica y Esplnica
La celaca ve visualiza mejor en un plano
transversal
La bifurcacin celaca a menudo tiene aspecto
de signo de gaviota

Este enfoque permite ngulos adecuados en

Doppler para interrogatorios
Las arterias celiacas, heptica comn, y
esplnicas tienen patrones de flujo e baja
resistencia

Tcnicas de rastreo
Arteria mesentrica superior (SMA)

Se visualiza mejor en el plano sagital

En ayuna demuestra alta resistencia, flujo
trifsico
Debe rastrearse lo ms distal posible

Los segmentos proximal, medial y distal deben

ser obtenidos en Doppler
El flujo sanguneo en SMA cambia drsticamente
luego de comer (puede ayudar a confirmar
presencia de estenosis)
Estudios recientes sugieren que una prueba de
comida no es necesario despus del examen de
rutina
La prueba de comida debe ser realizada de ser
necesario
Tcnicas de rastreo
Arteria Mesentrica Superior

Se identifica fcilmente en plano transverso

Localiza bifurcacin aortica y rastrea 1 a 3 cm
Usualmente se origina en aorta anterior,
ligeramente a la izquierda de la lnea media

La onda Doppler se asemeja a SMA en ayuna

(resistencia alta)
-Tpicamente no cambia despus de comer

Consideraciones tcnicas
- Identificacin positiva del
vaso/ determinacin
precisa del vaso
- Uso de funciones de color
para aliasing, turbulencia y
direccin del flujo
- Apague el color:
inspecciones con Modo b
- Prepararse para el rastreo
por lectura de informe
operativo
- Flujo compensatorio

Color bruit sugiere estenosis:

revisar el rea cuidadosamente
con Doppler espectral.

El ngulo Doppler se debe utilizar

en 60 grados

Visualiza la arteria celiaca y

mesentrica superior en la
misma imagen en plano sagital
para confirmar la identificacin
correcta

Al evaluar injertos de bypass:

Recorrer el volumen de muestra
en Doppler
- Flujo de entrada
- Anastomosis proximal
- Cuerpo del injerto
- Anastomosis distal
- Flujo de salida
Usualmente no se puede ver el
injerto completo en una sola
imagen

Una estenosis verdadera

generalmente presenta:
- Aumento del flujo
- Turbulencia post-estenotica
Ensanchamiento espectral

Diagnstico
Arteria celaca

Arteria mesentrica superior

Normal
- Sstole ascendente aguda
- Patrn de flujo de baja
resistencia
- PSV <125 cm/s
-

Sstole ascendente aguda y

ventana sistlica claro
Patrn de flujo de
resistencia alto (paciente
en ayuna)
PSV <125 cm/s

Alta resistencia

Arteria mesentrica inferior

Anormal
- PSV >200 cm/s consistente
con > 70% estenosis
- EDV >55 cm/s consistente
con >50% estenosis
-

PSV > 275 cm/s

consistente con >70%
estenosis
EDV <45 cm/s consistente
con >50% estenosis

+ Para todos los vasos, los

cambios de la turbulencia
despus de las estenosis y la
onda distal deben ser
documentados para confirmar si
hay estenosis.

Desordenes
Sndrome de compresin del
ligamento arcuato

Pico agudo, ascendente

Diagnstico para stent de

arterias viscerales

En evaluacin dplex:
- Evaluar celiacas en
exhalacin y luego en
inhalacin profunda
- Utilizar color y spectral
Doppler para confirmar
cambios

Aneurisma

Diseccin

Isquemia mesentrica aguda

Aneurismas en la vscera
arterial, son raros
- De haber, ocurren en la
arteria esplnica
- Otras arterias afectadas
podran ser: la heptica,
mesentrica superior y
celiacas
Las causas incluyen:
- Aterosclerosis
- Displasia fibromuscular
- Infeccin mictica
- Trauma
- Vasculitis
La mesentrica superior es la
ms comn (usualmente
asociado con diseccin aortica)
Puede ser resultado de:
- Embolo a las arterias
mesentricas
- Trombo de una arteria ya
con enfermedad crnica
existente
-