csL

0712652

PENCATATAN SIPL
( WARGA NEGARA INDONESIA )
lffil

KUTIPAN

(ili:ii)

AKTA KELAHIRAN

WA

Nomor: 10149/TP12007

1N

ffi
w
W

Dari daftar

tentang

UMUM

Stbld 1920 no,75I jo.t927

ternyata, bahwa di Kabupaten Kudus
kelahiran menurut

no.564

di Kudus

pada tanggal delapan belas April hari Kamis Pon

seribu sembilan ratus sembilan puluh enam

telah lahir anak kedua

m

'fr
W
",4.Yw
)ll ?(E

.......-.. APRILIANI

PRASETYO

-..-.

tx*
s
llill1t a
IUJ$

NS

R
H

anak perempuan dari suami - istri sah

MASBIN dan MARNI

Kutipan ini sesuai dengan keadaan pada hari ini

Kudus tanggal, dua puluh dua
Juni dua ribu tujuh
Kepala Kantor Catatan Sipil dan Kependudukan

500056456

wtYl