I.
II.
DATOS DE FILIACIN:
Apellidos Nombres
Sexo
Edad
Fecha de Nacimiento
Lugar de Nacimiento
Procedencia
Grado de Instruccin
Nmero de hermanos
Lugar entre los hermanos
Duracin
Preferencia manual
Examinado por
Fecha de Evaluacin
III.
IV.
CONCLUSIN DIAGNSTICA.
La examinada no presenta problemas en la funcionalidad de su lbulo frontal y
funciones ejecutivas.