Kemoterapi Ca Penis

Protokol TIP siklus ke - 1

Data Pasien:
Nama
Register
Alamat
No Telp
Diagnosis
PA (T6646/12)
Operasi
BSA
Laboratorium
(16/11/12)
Dr. Ruangan

: Tn. Sumaji
: 12188098
: RT 2 RW 3 Ds Trayang Ngronggot Nganjuk
: 031 77395774 (Ani : Adik Pasien)
: Ca Penis T3N0M0
: Invasive squamous cell carcinoma well differentiated, tumbuh
sampai urethra. Ujung operasi proximal bebas tumor (pT3NxMx)
: Total penektomi dan perineostomi (5/11/12)
: 1.44 m2
TB : 147 cm
BB : 51 kg
Hb: 12.8 g/dL Leu: 8670/L
Plt: 391000/L
Alb: 3.9 g/dL
BUN/SK: 9/0.7 mg/dL
OT/PT: 19/31 U/L
Clerance creatinine: 116 ml/menit
: Anugrah Dianfitriani (GRA)

Hari I
Premedikasi: (diberikan 1 jam sebelum kemoterapi)
Inj Ondancentron 8 mg iv
Inj Dexamethasone 1 amp iv
Inj Diphenhidramine 1 amp iv
Inj Ranitidin 50 mg iv
Kemoterapi:
Paclitaxel
: 175 mg/ m2 : 252 mg dalam 500 cc D5 dalam 3 jam
Mesna
: 400 mg/ m2 : 576 mg dalam 100 cc PZ dalam 15 menit
Ifosfamide : 1200 mg/ m2: 1728 mg dalam 500 cc D5 dalam 2 jam
Rehidrasi PZ 0.9% 1000 cc dalam 1 jam
Cisplatin
: 25 mg/ m2 : 864 mg dalam 500 cc D5 dalam 2 jam
Rehidrasi PZ 0.9% 1000 cc dalam 1 jam
Bila (produksi urine < 600 cc/ 6jam, inj lasix 1 amp)
Mesna
: 200 mg/ m2 : 288 mg dalam 100 cc PZ dalam 15 menit
(diberikan 4 jam paska pemberian ifosfamide)
Mesna
: 200 mg/ m2 : 288 mg dalam 100 cc PZ dalam 15 menit
(diberikan 8 jam paska pemberian ifosfamide)
Hari II
Premedikasi
Inj Ondancentron 8 mg iv
Inj Dexamethasone 1 amp iv
Inj Diphenhidramine 1 amp iv
Inj Ranitidin 50 mg iv
Mesna
: 400 mg/ m2 : 576 mg dalam 100 cc PZ dalam 15 menit
Kemoterapi:

Ifosfamide : 1200 mg/ m2: 1728 mg dalam 500 cc D5 dalam 2 jam

Rehidrasi PZ 0.9% 1000 cc dalam 1 jam
Cisplatin
: 25 mg/ m2 : 864 mg dalam 500 cc D5 dalam 2 jam
Rehidrasi PZ 0.9% 1000 cc dalam 1 jam
Bila (produksi urine < 600 cc/ 6jam, inj lasix 1 amp)
Mesna
: 200 mg/ m2 : 288 mg dalam 100 cc PZ dalam 15 menit
(diberikan 4 jam paska pemberian ifosfamide)
Mesna
: 200 mg/ m2 : 288 mg dalam 100 cc PZ dalam 15 menit
(diberikan 8 jam paska pemberian ifosfamide)

Hari III
Premedikasi
Inj Ondancentron 8 mg iv
Inj Dexamethasone 1 amp iv
Inj Diphenhidramine 1 amp iv
Inj Ranitidin 50 mg iv
Mesna
: 400 mg/ m2 : 576 mg dalam 100 cc PZ dalam 15 menit
Kemoterapi:
Ifosfamide : 1200 mg/ m2: 1728 mg dalam 500 cc D5 dalam 2 jam
Rehidrasi PZ 0.9% 1000 cc dalam 1 jam
Cisplatin
: 25 mg/ m2 : 864 mg dalam 500 cc D5 dalam 2 jam
Rehidrasi PZ 0.9% 1000 cc dalam 1 jam
Bila (produksi urine < 600 cc/ 6jam, inj lasix 1 amp)
Mesna
: 200 mg/ m2 : 288 mg dalam 100 cc PZ dalam 15 menit
(diberikan 4 jam paska pemberian ifosfamide)
Mesna
: 200 mg/ m2 : 288 mg dalam 100 cc PZ dalam 15 menit
(diberikan 8 jam paska pemberian ifosfamide)
Jadwal Pemberian Obat (Siklus diulang tiap 3-4 minggu, sebanyak 4 siklus)

Hari ke 1
Paclitaxel
Ifosfamide
Cisplatin

Hari ke 2
Ifosfamide
Cisplatin

Hari ke 3
Ifosfamide
Cisplatin

Surabaya, 29/11/2012
Mengetahui

Prof. DR. Dr. Sunaryo Hadjowijoto, SpB, SpU (K)

Obat:

1. Paclitaxel
Dosis : 175 mg/ m2
Pemberian: Hari 1,
Cara pemberian:
*dalam PZ atau D5 % 500 cc drip iv habis dalam 3 jam
Kemasan: VIAL 30 mg, 100 mg dan 260 mg
Efek samping:
o Hematologik : myelosupresi, leukopenia, anemia
o GI tract : anoreksia, stomatitis, mucitis, pharingitis, enteritis,
mual, muntah, diare
o Kulit: dermatitis, urtikaria, pruritus, alopesia, sindroma Steven
Johnson, eritema multiforme
o Kardiovaskular: bradikardia, gagal jantung kongestif,
kardiomyopati, ventricular tachycardia, fibrilasi atrial
o Sistem saraf: neuropati perifer
o Lainnya: gangguan hepar, anoreksia, hiperuricemia, reaksi
alergi, ototoksik, gangguan nervus optikus
2. Ifosfamide
Dosis : 1200 mg/ m2
Pemberian: Hari 1, 2, 3
Cara pemberian:
*dalam PZ atau D5 % 500 cc drip iv habis dalam 2 jam
Pemberian harus disertai dengan mesna (uroprotector) dalam PZ atau D5
100 cc drip dalam 15 menit dengan dosis:
400 mg/m2 sebelum pemberian ifosfamide
200 mg/m2 4 jam dan 8 jam sesudah pemberian ifosfamide
Kemasan: VIAL 500 mg, 1g dan 2 g
Efek samping:
o Hematologik : myelosupresi, leukopenia, anemia
o Urotoksik dan nephrotoksik: sistitis hemoragik dengan makro
atau mikrohematuria
o Sistem saraf: ensefalopati
o Lainnya: mual, muntah, alopecia
3. Cisplatin
Dosis : 25 mg/ m2
Pemberian: Hari 1, 2, 3
Cara pemberian: dalam PZ atau D5 % 500 cc drip iv habis dalam 2 jam
Kemasan: VIAL 10 mg, 50 mg (DBL, Ebewe, Kalbe, Platosin)
Efek samping:
o Nefrotoksik
o Ototoksik
o Hematologik: anemia, leukopenia, thrombositopenia
o Neurotoksik
o Hipomagnesemia, hipocalcemia
o GI tract: mual, muntah, diare