PLAN FUNCIONAL DE ENFERMERA

PROBLEMA
Dolor R/C patologa existente
E/P presin arterial
170/90mmHg FR: 122x min.

PARAMETRO
ESPERADO
Disminuir el dolor

ACCIONES DE
ENFERMERA

Lavado de manos.
Explicar al px. sobre el
procedimiento a
realizar
Control de funciones
vitales.
Valoracin del dolor.
Administracin de
analgsicos segn
prescripcin mdica.
Valorar la escala de
dolor despus de la
Adm. del analgsico.
Valoracin continua

PARAMETRO
OBSERVEDO
Paciente no presenta
dolor.
Paciente refiere
sentirse tranquilo.

PROBLEMA

PARAMETRO
ESPERADO

Paciente con alto riesgo de Disminuir

el
riesgo
de
infeccin R/C procedimientos infeccin durante la instancia
evidenciado por S.F y CVC y hospitalaria.
herida operatoria.

ACCIONES DE
ENFERMERA

Lavado de manos.
Explicar al px. Sobre el
procedimiento
a
realizar
Control de funciones
vitales.
Medidas de uso de
bioseguridad
segn
procedimientos
a
realizar.
Limpieza del catter
venoso central
Verificar
la
permeabilidad de la
Sonda Foley.
Cambio de la Sonda
Foley segn protocolo.

PARAMETRO
OBSERVEDO
Manejo adecuado del
uso de bioseguridad en
procedimientos
realizados.
Paciente durante la
instancia no presentara
signos de infeccin.

PROBLEMA

PARAMETRO
ESPERADO

Hipertermia R/C
procesos Lograr
disminuir
infecciones E/P T 38 C.
temperatura en su
normal.

ACCIONES DE
ENFERMERA
la
valor

Lavado de manos.
Explicar al px sobre el
procedimiento
a
realizar
Control de funciones
vitales.
Administracin
de
antipirticos
segn
prescripcin.
Disminuir la T a travs
de medios fsicos
Mantener con ropa
ligera y retirar los
cobertores.
Valoracin contina de
enfermera c/2horas.

PARAMETRO
OBSERVEDO
Paciente
trmico.

normo-

PROBLEMA

PARAMETRO
ESPERADO

ACCIONES DE
ENFERMERA

PARAMETRO
OBSERVEDO

Riesgo de deterioro de la Mantendr

la
integridad cutnea R/C reposo cutnea de la piel.
prolongado en cama.

integridad

Lavado de manos.
Explicar al px. Sobre el
procedimiento
a
realizar
Control de funciones
vitales.
Valorar el estado de la
piel.
Bao del paciente.
Mantener hidratada la
piel.
Cambio de posicin c/2
horas.
Colocar
cojines,
almohadas
en
las
prominencias seas.
Realizar masajes con
cremas.
Comodidad y confort.

Paciente
refiere
sentirse tranquilo.

PROBLEMA

PARAMETRO
ESPERADO

Ansiedad R/C cambios en el

estado de salud

Disminuir la ansiedad.

ACCIONES DE
ENFERMERA

Lavado de manos.
Explicar al px. sobre el
procedimiento
a
realizar
Control de funciones
vitales.
Interconsulta
con
psicologa.
Apoyo emocional.
Orientacin
a
la
familia.
Administracin
de
ansiolticos
segn
prescripcin mdica.

PARAMETRO
OBSERVEDO
Paciente refiere que se
siente tranquilo.

PROBLEMA

PARAMETRO
ESPERADO

Paciente con incomodidad, Mantendr

buen
estado
disconfort e incapacidad para general, sin molestias, limpio y
satisfacer sus necesidades cmodo.
bsicas R/C perdida del MMII
derecho (amputacin)

ACCIONES DE
ENFERMERA

Explicar al px, sobre el

procedimiento
a
realizar
Lavado de manos.
Control de funciones
vitales.
Observar el estado
general del paciente.
Preguntar sobre las
molestias.
Realizar
higiene
(matinal,
perineal,
cambio de ropa y de
cama.
Ayudar
en
su
alimentacin
Mantener el ambiente

PARAMETRO
OBSERVEDO
Paciente
refiere
sentirse tranquilo.

limpio y ordenado.
Comodidad y confort.