TEMAS DE NEFROLOGIA

PRIMER TEMA
1.
2.

Marambio Espinoza Javiera

Winnt
Oate Paz Bryan Jonathan

HMIL
HMIL

EVALUACION RENAL

HMIL

ESTUDIOS DE IMAGEN RENAL

HMIL

ESTUDIOS DE IMAGEN RENAL

HMIL

ESTUDIOS DE IMAGEN RENAL

HMIL

BIOPSIA RENAL

HMIL

BIOPSIA RENAL

HMIL

BIOPSIA RENAL

HMIL

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

HMIL

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

HMIL

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

HMIL
HMIL

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

HMIL
HMIL

GLOMERULONEFRITIS
GLOMERULONEFRITIS

EVALUACION RENAL

SEGUNDO TEMA
1.
2.
3.

Guamn Olivarez Gissela

Katherine
Jimenez Espinoza Lissette
Vernica
Lpez Loza Ricardo Xavier

TERCER TEMA
1.
2.
3.

Erazo Villareal Robinson

Hernn
Figueroa Bolaos Jimmy
Alexander
Llano de la Torre Robinson
Rodrigo

CUARTO TEMA
1.
2.

Chuchuca Carrin Geovanny

Luis
Enrquez Tamayo Katherine
Andrea

QUINTO TEMA
1.
2.
3.

Andrade Garca Gila Carolina

Bracero Vallejo Sabrina
Elizabeth
Ceron Tern Ana Gabriela

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

SEXTO TEMA
1.
2.

Aguas Crespo Bryan Mauricio

Aguirre Ruilova Karen Elena

3.
4.
5.
6.

Alban Maza Josselyn Pamela

Alvarez Fueltala David Andres
Yepez Chicaiza Kattia Ximena
Yugcha Muoz Bertha Gina

HMIL
HMIL
HMIL
HMIL

GLOMERULONEFRITIS
GLOMERULONEFRITIS
GLOMERULONEFRITIS
GLOMERULONEFRITIS

SEPTIMO TEMA
1.
3.
2.

Vaca Bedon Jose Andres

HMIL
Cubero Moreno Karina
Gabriela
HMIL
Villarreal Juris Andrea Patricia HMIL

SD. CARDIORRENAL
SD. CARDIORRENAL
SD. CARDIORRENAL

OCTAVO TEMA
1.
2.
3.

Romero Achig Daily Malivska

Torres Briceo Tais del Cisne
Torres Torres Bryan David

HMIL
HMIL
HMIL

ENFERMEDAD RENAL CRONICA

ENFERMEDAD RENAL CRONICA
ENFERMEDAD RENAL CRONICA

Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Mdicas
Carrera de Medicina
Ctedra de Nefrologa

GRUPO 1
Comprehensive Clinical Nephrology / Fifth Edition/ Johnson, Feehally, Floege

Javiera Marambio Espinoza

Oate Bryan

Docente: Dr. Jorge Huertas

. Seale la respuesta correcta con respecto a la prueba de funcin renal:

aclaramiento de creatinina.
a) Permite determinar la capacidad del rin para eliminar la creatinina de la
sangre.
b) Disminuye a medida que se deteriora la funcin renal
c) Suele estar disminuida en las personas de edad avanzada
d) Todas son correctas
2. Verdadero o Falso
El parmetro clave de la evaluacin de la funcin renal es la tasa de filtracin
glomerular (TFG) o velocidad de filtracin glomerular (VFG).
Verdadero
Falso
3. Cuando se realiza un examen de orina si encontramos hematuria seale lo
correcto.
a) Lo normal es la presencia de 2 a 3 glbulos rojos (GR) por campo en el
sedimento de orina examinado a un aumento de 400X en el microscopio.
b) Su observacin no nos permite describir forma y tamao.
c) Eritrocitos dismrficos y pequeos son signos de origen de la hematuria
d) A y C son correctas
4. La Radiografa de abdomen simple permite:
a) Valorar la forma, tamao y posicin de los riones.
b) Anomalas del contorno que sugieran masas renales.
c) Permite detectar calcificaciones y litiasis radio opacas.
d) Todas son correctas
5. En cuanto a los cambios anatmicos del rin con la vejez, seale lo
falso:
a) El rin humano alcanza un tamao mximo de 12 cm de longitud en la
cuarta dcada de la vida
b) Ocurre una disminucin natural del 10% de la masa renal por dcada.
c) Se asocia con adelgazamiento cortical y la disminucin en el nmero de
nefronas funcionales.
d) Ocurre un aumento fisiolgico mayor al 20% de la masa renal por dcada
e) Todas son falsas

6. En los cambios tubulares e intersticiales asociados con la edad, seale la

respuesta correcta:
a) Es ms pronunciada en la mdula externa.
b) La formacin de divertculos es ms comn en asa de Henle y
predispone a ITU.
c) Presencia de dilatacin y atrofia tubular, infiltracin de clulas
mononucleares y fibrosis intersticial.
d) A y C son correctas
e) Ninguna de las anteriores
7. Con respecto a la hormona anti-envejecimiento Klotho, seale la opcin
incorrecta:
a) Es una protena multipotente que regula el estrs oxidativo.
b) En la enfermedad renal asociada a la edad aumenta su expresin.
c) Sintetizada por la nefrona distal y se secreta como una hormona
circulante.
d) Sirve como un cofactor para el factor de crecimiento de fibroblastos 23
(FGF-23).
e) Todas son correctas.
8. Complete:
La cada del Flujo Plasmtico Renal con la edad es ms frecuente en
__(Hombres)__ y en __(Hipertensos)__
9. Enumere las causas de IVU en el adulto mayor (4):
Hipertrofia prosttica
Incontinencia
Orina residual postmiccional
Uso crnico de catteres
10. Cul de las siguientes situaciones puede ser causa de hematuria?:
a) Prpura de Schnlein-Henoch.
b) Sndrome de Alport.
c) Tratamiento con ciclofosfamida.
d) A y B son correctas.
e) A, B y C son correctas.
11. En relacin con el sedimento urinario, cul de las siguientes
afirmaciones es verdadera?:
a) La presencia de leucocituria es sinnimo de infeccin de vas urinarias.
b) La eosinofiluria es un hallazgo caracterstico de la nefropata diabtica.
c) Los cilindros hialinos son especficos de las infecciones de la va urinaria.

d) Los cilindros hemticos son caractersticos de inflamacin aguda de los

tbulos.
e) Los cristales de cistina son hexagonales.

12. Cul de los siguientes enunciados sobre la urea es falso?:

a) La urea es el principal metabolito de las protenas y constituye alrededor
del 50% de los solutos contenidos en la orina.
b) La concentracin de urea en sangre slo aumenta de modo significativo
cuando se ha perdido ms del 50% de la funcin renal.
c) El nivel plasmtico de urea depende del aporte de protenas de la dieta.
d) Una cifra de urea en plasma elevada indica siempre una anomala en el
funcionalismo renal.
e) La concentracin plasmtica.
13. Identifique cul de los siguientes elementos NO constituyen la membrana
basal glomerular
a) Fibrina
b) Colgeno tipo IV
c) Proteoglicanos
d) Heparn sulfato
e) Laminina
14. El aparato yuxtaglomerular comprende, excepto:
a) mcula densa
b) mesangio extraglomerular
c) porcin terminal de la arteriola aferente
d) porciones iniciales de la arteriola eferente
e) vena renal
15. La diferencia ms notable inmunocitoqumicamente entre las clulas de
la mcula densa y otras clulas epiteliales de la nefrona es el alto contenido
de xido ntrico sintasa neuronal y de la ciclooxigenasa-2 en las clulas de la
mcula densa.
a) Verdadero
b) Falso
16. Las clulas mesangiales presentan una variedad de receptores.
Identifique el que NO corresponde:
a) Vasopresina
b) Angiotensina II
c) Pptido natriurtico auricular
d) Prostaglandinas
e) TNF
17. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la ecografa renal es falsa?:

a) Es uno de los mtodos ms rpidos, eficaces y cmodos para explorar

los riones
b) Permite guiar la introduccin de agujas destinadas a biopsia renal
c) Puede objetivar masas renales con un tamao superior a 2 cm, incluso
en presencia de fracaso del funcionalismo renal
d) Permite diferenciar masas slidas de los quistes
e) En los pacientes con insuficiencia renal grave o anricos no es de mucha
fiabilidad
18. En cul de las siguientes circunstancias la tomografa computarizada
no sera de utilidad para el diagnstico?:
a) Poliquistosis renal
b) Nefropata con membranas finas
c) Trombosis de la vena cava inferior
d) Linfoma retroperitoneal
e) Respuestas B y C
19. En cul de las siguientes circunstancias estara indicada la prctica de
una arteriografa renal?:
a) En caso de una masa detectada por urografa o TC
b) Asimetra urogrfica en un paciente hipertenso
c) En el estudio inicial de una hematuria
d) A y B son correctas
e) A, B y C son correctas
20. Todas son causas renales de reduccin de volumen, excepto:
a) Diurticos
b) Diabetes inspida
c) Diuresis osmtica
d) Hipoaldosteronismo
e) Todas las anteriores
21. La presin de filtracin glomerular genera una diferencia de potencial
entre:
a) Los capilares glomerulares y el espacio de Bowman
b) Espacio de bowman y membrana basal del capilar
c) Capilares glomerulares y podocitos
d) Endotelio capilar y membrana basal del capilar
22. La presin neta de ultrafiltracin en el extremo aferente es
aproximadamente
a) 5 mmhg
b) 10 mmhg
c) 15 mmhg
d) 20 mmhg
e) Ninguno de los anteriores
23. La tasa de filtracin glomerular est citada en alrededor de:

a) 80 ml/ min por 1,73 m2 de superficie

b) 100m ml/ min por 1,73 m2 de superficie
c) 120 ml/ ml/ min por 1,73 m2 de superficie
d) 140 ml/ ml/ min por 1,73 m2 de superficie
24. Mantener la cantidad adecuada de electrolitos y otros solutos se da
mediante lo siguientes procesos, seleccione el incorrecto.
a) Filtracin de la sangre circulante de los glomrulos para formar un
ultrafiltrado de plasma en el espacio urinario (espacio Bowman).
b) La reabsorcin selectiva (A partir de fluido tubular a la sangre) a travs
de las clulas que recubren el tbulo renal.
c) La secrecin selectiva (a partir de sangre capilar peritubular.
d) Filtracin de la sangre circulante de los tbulos para formar un
ultrafiltrado de plasma en el espacio urinario a partir de la sangre capilar
peritulular.
25. Los fibroblastos son las clulas centrales en el intersticio renal.
a) Verdadero
b) Falso
26. Las fenestraciones entre las clulas endoteliales de los capilares tienen
un dimetro de:
a) 50 a 100 nm
b) 60 a 120 nm
c) 40 a 80 nm
d) Ninguna de las anteriores
27. Los podocitos presentan una variedad de receptores. Identifique el que
NO corresponde:
a) GMPc
b) cAMP
c) NO
d) CO2
e) PGE2
28. La va para la ultrafiltracin de plasma desde el glomrulo al espacio
Bowman comprende:
a) el endotelio capilar fenestrado
b) la membrana basal del capilar (podocitos)
c) la capa visceral de clulas epiteliales
d) Todos son correctos
e) Ninguno es correcto
29. Nombre, por lo menos, 5 principales sndromes que afecten el sistema
renal:
Sndrome nefrtico
Sndrome nefrtico

Insuficiencia Renal Aguda

Enfermedad Renal Crnica
Alteraciones urinarias aisladas
Defectos tubulares aislados
Hipertensin arterial sistmica
Obstruccin urinaria
Litiasis renal
Infeccin urinaria

30. Cules son los puntos dolorosos renoureterales?

a) Ureteral superior o pelviureteral.
b) Ureteral medio.
c) Ureteral inferior.
d) Todos son correctos.
e) A y C son correctos.

Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Mdicas
Carrera de Medicina
Ctedra de Nefrologa

GRUPO 2
Comprehensive Clinical Nephrology / Fifth Edition/ Johnson, Feehally, Floege

1.GUAMAN GISSELA
2.JIMENEZ LISSETTE
3.LOPEZ RICARDO

Docente: Dr. Jorge Huertas

ESTUDIOS DE IMAGEN RENAL

1. EN CUANTO A LA ULTRASONOGRAFIA EN IMAGEN RENAL SEALE LO
CORRECTO:
1) PERMITE EVALUAR LA UBICACIN RENAL, EL CONTORNO Y TAMAO
SIN EXPOSICIN A LA RADIACIN.
2) DEPENDE ALTAMENTE DE LA DESTREZA DEL OPERADOR
3) OBSTRUCCIN, CLCULOS RENALES SON DIFICILES DE DETECTAR.
4) LAS MASAS RENALES PUEDEN SER IDENTIFICADOS COMO
QUSTICAS O SOLIDAS.
5) PERMITE LA EVALUACIN DE LA VASCULARIZACIN RENAL Y LA
PERFUSIN.
A.
B.
C.
D.
E.

1, 3, 5 SON CORRECTAS
1, 3, 4 SON CORRECTA
1, 2, 4 SON CORRECTAS
1,2,5 SON CORRECTAS
TODAS SON CORRECTAS

2. EN CUANTO AL PATRON DE ECO RENAL SEALE LO CORRECTO:

A. LA CORTEZA NORMAL ES ECOGENICA EN COMPARACIN CON EL
SENO RENAL HIPOECOICO QUE CONTIENE GRASA.
B. EL CONTORNO RENAL NORMAL ES LISO, EL MANTO CORTICAL DEBE
SER UNIFORME Y LIGERAMENTE MS GRUESO HACIA LOS POLOS.
C. LA PELVIS RENAL Y EL URTER PROXIMAL SON ANECOICOS.
D. SOLO B Y C SON CORRECTOS
E. NINGUNA ES CORRECTA
3. SEALE LO CORRECTO CON RESPECTO A LA COLUMNA DE BERTIN
QUE SE PUEDE VER EN EL ULTRASONIDO:
A. ES UNA PSEUDOMASA BENIGNA QUE SE ENCUENTRA DENTRO DEL
SENO RENAL CENTRAL.
B. SE LE CONOCE TAMBIN COMO JOROBA DE DROMEDARIO.
C. RESULTA DEL ABULTAMIENTO DEL TEJIDO CORTICAL EN LA MEDULA.
D. TODAS SON CORRECTAS.
E. SOLO A Y C SON CORRECTAS
4. EN CUANTO A LOS QUISTES RENALES SEALE LO CORRECTO:
1. LOS QUISTES PUEDEN SER IDENTIFICADOS COMO LESIONES
ANECOICAS.

2. SON UN HALLAZGO INFRECUENTE DURANTE LA IMAGEN RENAL.

3. LOS QUISTES HEMORRGICOS PUEDEN SER LLAMADOS SLIDO
DEBIDO AL AUMENTO DE LA ECOGENICIDAD
4. UN QUISTE SIMPLE EN EL ULTRASONIDO ES HIPOECOICO.
5. QUISTES COMPLEJOS CONTIENEN CALCIFICACIONES, TABIQUES, Y
NDULOS MURALES.
A. 1,2,3 SON CORRECTAS
B. 1,2,5 SON CORRECTAS
C. 1,5 SON CORRECTAS
D. 1,3,5 SON CORRECTAS
E. TODAS SON CORRECTAS
5. EN CUANTO A LOS ESTUDIOS DE IMAGEN RENAL SEALE LA
RESPUESTA CORRECTA:
A. LOS ESTUDIOS DOPPLER SON INVASIVOS Y PERMITEN LA
EVALUACIN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DE LAS ARTERIAS
RENALES.
B. LA ANGIOGRAFA TC ( CTA ) O (ARM ) ES PREFERIDO POR ALGUNOS
COMO UNA HERRAMIENTA DE DETECCIN MS RPIDA Y FIABLE.
C. LA RADIOGRAFA SIMPLE TODAVA TIENE UN PAPEL IMPORTANTE EN
LA IDENTIFICACIN DE MASAS DE TEJIDO BLANDO, PATRN DE GAS
INTESTINAL, LAS CALCIFICACIONES, Y UBICACIN RENAL.
D. SOLO B Y C SON CORRECTAS.
E. TODAS SON CORRECTAS.
6. SEALE LA RESPUESTA CORRECTA SOBRE LA UROGRAFA
INTRAVENOSA
A. CONSISTE EN LA REALIZACIN DE RADIOGRAFAS SERIADAS PARA
ILUSTRAR EL PASO DE CONTRASTE PREVIAMENTE ADMINISTRADO
POR VA INTRAVENOSA.
B. LA UROGRAFA PERMITE LA EXPLORACIN MORFOLGICA Y
FUNCIONAL MORFOLOGA, YA QUE PROPORCIONA UNA IMAGEN FIEL
DE LOS RIONES Y DE LA VA EXCRETORA;
C. LA EVALUACIN DE LOS RIONES EN LA UIV (Y TAMBIN EN LA TC O
RM) DEBE INCLUIR SU NMERO, LA UBICACIN, EL EJE, EL TAMAO,
CONTORNO, Y EL GRADO DE MEJORA
D. SOLO A ES CORRECTA.
E. TODAS SON CORRECTAS
7. EN CUANTO A LAS IMGENES SUGERIDAS EN LA ENFERMEDAD RENAL
SEALE LO CORRECTO
1. Hematuria
2. Proteinuria, Sndrome nefrtico
3. Hipertensin con funcin renal

a. Urografa TC, ultrasonido

b. Ultrasonido considerar
Angiografa TC o Angiografa RM
c. CETC

normal
4. Hipertensin con alteracin de la
funcin renal
5. Infeccin renal
A.
B.
C.
D.

d. Ultrasonido con Doppler

e. Ultrasonido o TC

1a, 2b, 3c, 4d, 5e

1e, 2d, 3c, 4b, 5
1e, 2a, 3b, 4d, 5c
1a, 2e, 3c, 4b, 5d

8. REFERENTE A Dosis de radiacin de los exmenes de imgenes SEALE

LO CORRECTO
1. Cncer de 10 mSv de
radiacin
2. Nefropata
inducida
por
contraste en pacientes con IR
3. Fibrosis sistmica nefrognica
4. Muertes de contraste con Iodo
anafilaxia

a. 1 en 5

5. Muertes
de
contraste
gadolinioa, anafilaxia
A. 1a, 2b, 3c, 4d, 5e
B. 1e, 2a, 3b, 4c, 5d
C. 1e, 2d, 3c, 4b, 5a
D. 1a, 2e, 3c, 4b, 5d

e. 1 en 10000

b. 1 en 25,000 a 30,000
c. 1 en 130.000
d. 1 en 280.000

9. REFERENTE A DOSIS DE RADIACIN DE LOS EXMENES DE IMGENES

SEALE LO CORRECTO
Exmenes
1. Rin-urter-vejiga (abdomen)
2. TC abdominal
3. TC torax
4. PET-TC
5. ECOGRAFIA o RM
A.
B.
C.
D.

Dosis efectiva (mSv)

a. 0.53
b. 20-40
c. 25
d. 10
e. 0

1a, 2b, 3c, 4d, 5e

1e, 2d, 3c, 4b, 5
1e, 2a, 3b, 4d, 5c
1a, 2d, 3b, 4c, 5e

10. EN CUANTO AL DOPPLER EN IMAGEN RENAL SEALE LO CORRECTO

1. PRORCIONA UNA EVALUACIN DETALLADA DE LA ANATOMA VASCULAR

RENAL.
2. LAS PRINCIPALES ARTERIAS RENALES PUEDEN SER IDENTIFICADOS EN
TODOS LOS PACIENTE
3. EL DOPPLER DE POTENCIA ES UN INDICADOR MS SENSIBLE DE FLUJO
1.
A.
B.
C.
D.

LA PIELOGRAFFA ANTERGRADA SE PUEDE:

MEDIR PRESIONES URETERALES
EVALUAR HIDRONEFROSIS
EVALUAR HIPERTENSION ARTERIAL RENAL
LESIONES URETERALES
a.
b.
c.
d.

ABD
BCD
CDA
TODAS SON CORRECTAS

2. EN LA TOMOGRAFA COMPUTARIZADA SIN CONTRASTE SE PUEDE

EVALUAR QUE LOS RIONES TOMAN UN COLOR OBSCURO EN LA
SIGUIENTE PATOLOGA:
A. PIELONEFRITIS COMPLICADA SOLAMENTE
B. DEPOSICIONES DE CALCIO
C. ENFERMEDAD PARENQUIMATOSA RENAL
D. CARCINOMA RENAL CON EXTENSION A LA VENA RENAL
E. SINDROME NEFROTICO CON EDEMA SOLO EN OJOS
a. A Y C SON CORRECTAS
b. B Y C SON CORRECTAS
c. SOLO C ES CORRECTA
d. SOLO B ES CORRECTA
e. TODAS SON CORRECTAS
f. TODAS SON INCORRECTAS
3. SEALE LO FALSO EN ANGIOTOMOGRAFIA COMPUTARIZADA:
A. FISTULAS ARTERIOVENOSAS
B. DISPLASIAS FIBROMUSCULAR
C. TRASPLANTE RENAL
D. SHOCK HIPOVOLEMICO
E. LITIASIS RENAL CON ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL AFERENTE
a. SOLO A ES CORRECTA

b. C Y E SON INCORRECTAS
c. ABC SON CORRECTAS
d. BDE SON INCORRECTAS
e. ADE SON CORRECTAS
4. . LA DENSIDAD DE TEJIDO HUESO EN LA TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA ES:
A. 100
B. 150
C. 500
D. 300
E. 350
5. SEALE LO CORRECTO EN LA CISTOGRAFIA
A. UTIL PARA DIAGNOSTICO SE INCONTINENCIA URINARIA
B. UTILIZA CONTRASTE CON YODO CONVENCIONAL QUE DEBE SER
DISUELTO EN SOLUCION SALINA
C. EL USO DE SONDAS CON BALON TIPO FOLEY DEBERIAN EVITARSE
D. LA CISTOGRAFIA CON RADIONUCLIDOS ES UNA ALTERNATIVA DE
USO FRECUENTE EN LOS NIOS.
a. ABCD
b. SOLO A Y B SON CORRECTAS
c. SOLO A Y D SON CORRECTAS
d. SOLO A ES CORRECTA
e. TODAS SON INCORRECTAS
6. SEALE LO CORRECTO RESPECTO A TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
A. EN EL ESTUDIO SE VISUALIZA UN REGION HIPERDENSA PERIFERICA
QUE CORRESPONDE A MEDULA RENAL
B. EN EL ESTUDIO SE VISUALIZA UN REGION HIPODENSA PERIFERICA QUE
CORRESPONDE A CORTEZA RENAL
C. EN EL ESTUDIO SE VISUALIZA UN REGION HIPODENSA PERIFERICA QUE
CORRESPONDE A MEDULA RENAL
D. EN EL ESTUDIO SE VISUALIZA UN REGION HIPERDENSA PERIFERICA
QUE CORRESPONDE A CORTEZA RENAL
a. A B SON CORRECTAS

b.
c.
d.
7.

C Y D SON CORRECTAS
A Y D SON CORRECTAS
B Y C SON CORRECTAS
. SEALE LO FALSO EN TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA SIN
CONTRASTE.

A. DE UTILIDAD EN PERSONAS CON ALERGIA AL CONTRASTE

B. DE UTILIDAD EN PERSONAS CON SOSPECHA DE HERNIA
C. DE UTILIDAD EN PACIENTES CON SOSPECHA DE LITIASIS
D. DE UTILIDAD EN PACIENTES CON SOSPECHA DE IRA
E. DE UTILIDAD EN PACIENTES CON SOSPECHA DE SINDROME
NEFROTICO
a. ABDE SON CORRECTAS
b. BCDE SON INCORRECTAS
c. SOLO A Y C SON CORRECTAS
d. SOLO A ES CORRECTA
e. D Y E SON INCORRECTAS
8. SEALE LO FALSO SOBRE LAS CAUSAS DE FALSOS NEGATIVOS
EN LA ULTRASONOGRAFIA
A. CALCULO CORALIFORME LLENANDO LOS SISTEMAS COLECTORES
(SOMBRA ACUSTICA QUE OBSCURECE LA DILATACION)
B. FIBROSIS RETROPERITONEAL
C. PACIENTES DESHIDRATADOS CON OBSTRUCCION PARCIAL
D. MALA INTERPRETACION DE HIDRONEFROSIS COMO ENFERMEDAD
QUISTICA
E. OBESIDAD
a. ABCD SON INCORRECTAS
b. ABDC SON CORRECTAS
c. BDE SON INCORRECTA
d. A Y C SON CORRECTAS
e. ACBDE SON CORRECTAS
9. SEALE LO CORRECTA
A. LA RM ES DE UTILIDAD SOLO PARA MASAS RENALES
B. LA NEFROSTOMIA PERCUTANEA ES UNA VARIANTE DE LA PELIGRAFIA
ANTEROGRADA PERCUTANEA

C. UNA INDICACION PARA LA NEFROSTOMIA PERCUTANEA ES

UNICAMENTE LA OBSTRUCCION URINARIA CON INFECCION
D. UNA INDICACION PARA LA PIELOGRAFIA ANTEROGRADA PERCUTANEA
ES UNICAMENTE EL RION NO FUNCIONANTE DE CAUSA DESCONOCIDA
E. EN LA HEMATURIA SIN CAUSA CONOCIDA NO ES RECOMENDABLE LA
ULTRASONOGRAFIA
a. A Y E SON INCORRECTAS
b. ACE SON INCORRECTAS
c. TODAS SON INCORRECTAS
d. SOLO E ES CORRECTA
e. D Y E SON CORRECTAS
10. SEALE LO FALSO RESPECTO A ESTUDIOS DE IMAGEN
A. LA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA EN PELVIS SIRVE PARA
HEMORRAGIA RETROPERITONEAL BAJA Y ALTA
B. LA LINFOGRAFIA TIENE UTILIDAD EN LA EVALUACION DE TUMORES DE
VEJIGA URINARIA
C. LA ARTERIOGRAFIA INTERVENCIONISTA NO TIENE UTILIDAD EN LAS
VARICES PELVIURETERALES
D. LA ANGRIOGRAFIA NO TIENE UTILIDAD PARA TRAUMA RENAL
E. LA FLEBOGRAFIA RENAL NO SE INDICA EN VARICES PELVIURETERICAS

a.
b.
c.
d.
e.

A Y C SON INCORRECTAS
A Y E SON CORRECTAS
CBE SON INCORRECTAS
SOLO B ES CORRECTA
SOLO E ES CORRECTA

Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Mdicas

Carrera de Medicina
Ctedra de Nefrologa

GRUPO 3
Comprehensive Clinical Nephrology / Fifth Edition/ Johnson,
Feehally, Floege

1. ERAZO VILLARREAL ROBINSON HERNN

2. FIGUEROA BOLAOS JIMMY ALEXANDER
3. LLANO DE LA TORRE ROBINSON RODRIGO

Docente: Dr. Jorge Huertas

CUESTIONARIO DE BIOPSIA RENAL

1. La biopsia renal est indicada en: seale lo correcto

A. Cambios patolgicos en la enfermedad o en la evolucin de la misma

B. Presentacin atpica de enfermedad que no puede ser determinada por otros medios
diagnsticos
C. Para determinar la lnea teraputica ms adecuada
D. Todo es correcto
E. Ninguno es correcto
2. Respecto a la biopsia renal en el sndrome nefrtico en adultos. Seale lo
correcto.
A. Est indicada cuando existe evidencia de enfermedad sistmica
B. Cuando no hay respuesta ante la administracin de corticoides
C. En el sndrome nefrtico es un examen de rutina
D. Se debe realizar cuando no existe enfermedad sistmica y no hay manera de predecir
el dao glomerular por examen clnico o serolgico
E. Ninguno es correcto
3. En cuanto a enfermedades sistmicas asociadas a disfuncin renal, la biopsia
renal es necesaria para confirmar lo siguiente. Seale la opcin correcta
A. Una lesin patolgica subyacente
B. El nivel de actividad aguda de una enfermedad
C. El grado de fibrosis crnica
D. Todo es correcto
E. Ninguna es correcta
4. En cuanto a enfermedades sistmicas asociadas a disfuncin renal, la nefropata
diabtica en presentacin atpica incluye lo siguiente excepto.
A. Proteinuria asociada con hematuria glomerular (acantocitos)
B. Ausencia de retinopata o neuropata en pacientes con diabetes tipo 1
C. Aparicin de proteinuria de menos de 5 aos sin antecedente de diabetes
D. Cambio de la funcin renal o enfermedad renal de inicio agudo
E. Ninguno es correcto
5. Una biopsia renal est indicada slo si el diagnstico es incierto o si la afectacin
renal cambiara de rumbo este es el caso de algunas enfermedades sistmicas
asociadas a disfuncin renal, seale lo correcto.
A. Amiloidosis
B. Sarcoidosis

C. Mieloma
D. Todo es correcto
E. Ninguno es correcto
6. Son indicaciones de biopsia renal en la disfuncin del trasplante renal: seale lo
correcto
A. En el periodo post-trasplante temprano, la biopsia renal puede diferenciar rechazo
agudo tardo
B. En la nefropata crnica del injerto, recurrente o glomerulonefritis (gn) de novo.
C. Para detectar el rechazo agudo subclnico
D. Todo es correcto
E. Ninguno es correcto
7. Los beneficios de la biopsia en enfermedad renal familiar son los siguientes
excepto:
A. Permite detectar la presencia de enfermedad renal en un solo miembro de la familia
B. Determinar la presencia de enfermedad en un miembro de la familia puede asegurar el
diagnstico para toda la familia
C. Una biopsia renal puede identificar de forma inesperada una enfermedad que tiene una
base hereditaria
D. Evita la necesidad de una investigacin repetida
E. Estimula a otros miembros de la familia para ser evaluados
8. Las pruebas serolgicas como los anticuerpos anticitoplasma de neutrfilos
(ANCA) o los anticuerpos anti-membrana basal glomerular han permitido un
diagnstico fiable de insuficiencia renal, vasculitis de vasos pequeos o
enfermedad Goodpasture sin embargo la biopsia permite lo siguiente excepto:
A. Confirmar el diagnstico
B. Es de necesaria para realizar el diagnostico
C. Aclarar el grado de inflamacin activa frente a la fibrosis crnica
D. Determinar el potencial de recuperacin
E. Puede ser importante para ayudar a decidir si iniciar, continuar o suspender la
inmunosupresin
9. La biopsia renal es reservada en nios nefrticos con caractersticas atpicas,
dentro de las que incluyen, excepto:
A. Hematuria microscpica
B. Niveles de complemento reducido en suero

C. Proteinuria
D. Falta de respuesta a corticoesteroides
E. Insuficiencia renal
10. En una minora de pacientes con lesin renal aguda (LRA) un diagnstico
confiable requiere realizar una biopsia renal cuando la presentacin incluye, seale
lo correcto
A. LRA acompaada de sedimento urinario activo
B. LRA con sospecha de que la lesin fue inducida por frmacos
C. LRA secundaria a infeccin inducida por nefritis intersticial aguda
D. A y C son correctas
E. Todas son correctas

11. En cul de las siguientes situaciones indicara la prctica de una biopsia renal.
1. Glomerulonefritis aguda postestreptoccica en nios
2. Sndrome nefrtico idioptico entre los 2 y 6 aos
3. Sospecha de rechazo en un rin trasplantado
4. Alta sospecha de nefropata diabtica
5. Insuficiencia renal aguda de duracin prolongada
a.
b.
c.
d.

1, 2, 4
2, 3,5
1,4,5
3y5

12. El diagnstico definitivo de la nefropata ateroemblica se efecta mediante.

a.
b.
c.
d.

Arteriografa aortorrenal
Ecocardiografa doppler
Biopsia renal
Angiogammagrafa renal selectiva

13. En qu casos de insuficiencia renal aguda estara indicada la biopsia renal.

1. Cuando la oliguria o la anuria persiste ms de 2 semanas
2. Para descartar una posible nefropata aguda intersticial
3. Si existen manifestaciones sugerentes de enfermedad
Sistmica
4. En los casos en que no quede clara la etiologa
a. 1,2,3
b. 1,3,4

c. 2,3,4
d. 3 y 4

14. Indique el determinante principal en una muestra de biopsia renal:

a.
b.
c.
d.
e.

Glomrulos
Mesangio
Lobulillo
Clula podocitaria
Asa capilar

15. Seale lo correcto:

Si el 20% de los glomrulos del rin tienen lesiones esclerosantes y muestra 5
glomrulos, seale la probabilidad de que la biopsia se normal:
a.
b.
c.
d.
e.

5%
15%
35%
55%
100%

16. Marque los parametros a diagnosticar en relacin a la evaluacin prebiopsia.

1. Riones sin obstculos
2. Tamao normal
3. Orina estril
4. Controla la presin arterial
a.
b.
c.
d.

1,2,4
2.3.4
2y3
1,2,3,4

17. En una simple biopsia tpica, seale el nmero de glomrulos que sern
diagnsticamente tiles.
a.
b.
c.
d.
e.

5 a 10 glomrulos
10 a 15 glomrulos
15 a 25 glomrulos
25 a 35 glomrulos
35 a 45 glomrulos

18. Indique las contraindicaciones correctas de biopsia renal con respecto al estado
del paciente.
1. Presin arterial descontrolada
2. Uremia

3. Obesidad
4. Mltiples quistes
5. Neoplasia renal
a.
b.
c.
d.

1,2,3
1,3,5
3,4,5
2,3,5

19. En el procedimiento de biopsia renal indique cual es el angulo de introduccin

de la aguja en relacin a la piel.
a.
b.
c.
d.

30 grados
50 grados
70 grados
90 grados

20. Seale las contraindicaciones correctas de biopsia renal con respecto al estado
renal.
1. Pielonefritis aguda
2. Ditesis de sangrado incontrolado
3. Absceso perirenal
4. Neoplasia renal
5. Rin solitario
a.
b.
c.
d.

1,2,3
1,3,4,5
2,3,4,5
2,3,5

21. Paciente sometido a trasplante renal despus de 10 das de monitorizacin

presenta dolor, nusea, vmito y signos de shock hipovolmico, se indica ciruga
de urgencia y biopsia, Qu justifica esta decisin? Elija la respuesta correcta. :
A. La biopsia es una herramienta de imagen para identificar el problema
B. Identificar la causa del rechazo agudo del trasplante
C. Identificar el microorganismo que posiblemente produce el rechazo
D. La biopsia est contraindicada en este caso y no se debe realizar
E. Ninguna de las anteriores
22. A la biopsia renal existen alternativas, elija las opciones correctas:

1. Biopsia renal trasvenosa

2. Biopsia frontal transuretral
3. Biopsia renal simple
4. Biopsia renal abierta
5. Biopsia renal laparoscpica
6. Biopsia + angioTAC
A. 1,3,2
B. 1,3,5
C. 3,5,6
D. 4,5,6
E. Ninguna de las anteriores
23. Dentro de las complicaciones, el dolor es inevitable pero adems cul de estos
es igual de frecuente? Elija la opcin correcta:
A. Hemorragia con necesidad de transfusin
B. Muerte
C. Necesidad de intervencin para el control del sangrado
D. Hematuria visible
24. Las indicaciones en la monitorizacin de la postbiopsia son las siguientes
excepto una, elija la opcin incorrecta:
A. Descanso obligatorio y estricto en las siguientes 6-8 horas
B. Vigilancia frecuente de la miccin y la posible hematuria
C. El sitio de puncin no tiene mucha importancia por lo cual no es importante vigilar
D. Despus de 6 horas sin evidencia de complicaciones, se puede reincorporar
lentamente, pero es preferible una vigilancia menos intensiva de 24 horas en total
25. Despus de realizarse la biopsia, existe un descenso de los valores de
hemoglobina, de cunto ser esta reduccin? Elija la respuesta correcta:
A. 0,5 g/dL
B. 1 g/ dL
C. 2 g/dL
D. NINGUNA
26. PAGE KIDNEY es una complicacin definida como. Elija la respuesta correcta:

A. Hematomas mltiples alrededor del sitio de puncin

B. Compresin del rin por un hematoma perirrenal que conduce a una hipertensin
mediada por renina
C. Una complicacin crnica en la que el rin pierde volumen sin prdida de TFGR
D. Ninguna de las anteriores
27. Con respecto a las fistulas arteriovenosas escoja los enunciados correctos:
1. Son comunes y acompaadas de una alta frecuencia de sangrado perirrenal
2. Se han encontrado en el 18% de casos
3. Son indicacin urgente de ciruga y monitoreo intensivo
4. Resuelven espontneamente
5. Se acompaan de complicaciones como hematuria o hipertension
6. No requieren embolizacion
A. 1,2,6
B. 2,5,6
C. 2,4,5
D. 6,3,1
28. Paciente que dentro de las posteriores 24 horas a su biopsia renal presenta
dolor moderado, que en intervalos disminuye, qu recomendara usted? Elija la
opcin correcta:
A. Ibuprofeno ms opioides
B. Paracetamol solamente
C. Paracetamol ms codena
D. Opioides solamente
29. Una variedad amplia de complicaciones, aunque en menor nmero han sido
reportadas, Cul no es una complicacin relacionada con la biopsia renal? Elija la
respuesta:
A. Neumotrax
B. Dispersin del carcinoma
C. Rechazo del aloinjerto
D. Fistula caliciperitoneal
E. Hemotorax
30. Con respecto a la hemorragia relacionada con la biopsia. Elija la incorrecta:

A. Hematoma doloroso y hematuria visible ha sido observado en un 3% a 4%

B. El sangrado perirrenal se asocia por lo general a dolor grave
C. La angiografa renal ayuda a identificar la causa del sangrado
D. Estos por lo general se resuelven de manera espontanea

Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Mdicas
Carrera de Medicina
Ctedra de Nefrologa

GRUPO 4
Comprehensive Clinical Nephrology / Fifth Edition/ Johnson, Feehally, Floege

Chuchuca Geovanny
Enrquez Katherine

Docente: Dr. Jorge Huertas

1. RELACIONES SEGN CORRESPONDA

IRA
a- PRE-RENAL
b- RENAL
c- POST-RENAL

ETIOLOGA
1. PATOLOGA OBSTRUCTIVA
2. SECUESTRO DE LQUIDO
3. CONSIDERAR EN EL MARCO DEL
DIFERENTES COMPONENTES ANATMICOS
DEL RIN (SUMINISTRO VASCULAR;
GLOMERULAR, TUBULAR, Y LA
ENFERMEDAD INTERSTICIAL

a) A2B3C1
b) A3B2C1
c) A1B2C3
d) A1B3C2
2. A- EL USO DEL TRMINO NECROSIS TUBULAR AGUDA DEBE
RESERVARSE PARA LOS CASOS DE IRA EN EL QUE UNA BIOPSIA
RENAL
(SI
SE
REALIZA)
MUESTRA
LOS
CAMBIOS
CARACTERSTICOS DE LESIN CELULAR TUBULAR. / B- Y PARA
LOS PACIENTES CON RESULTADOS DE LESIN TUBULAR (TALES
COMO LAS CLULAS EPITELIALES TUBULARES RENALES EN EL
SEDIMENTO DE LA ORINA) EN UNA CONTEXTO CLNICO
APROPIADO.
a)
b)
c)
d)

A-V/B-F
A-V/B-V
A-F/B-F
A-F/B-V

3. DENTRO DE LA FISIOPATOLOGA Y ETIOLOGA PRE-RENAL DE IRA.

CUNDO HAY UN GRADO MODERADO DE HIPOPERFUSIN RENAL
QUE RESPUESTA MANTIENE LAS PRESIONES DE FILTRADO
GLOMERULAR Y DE LA TFG?
a)
b)
c)
d)

VASODILATACIN DE LAS ARTERIOLAS AFERENTES

VASODILATACIN DE LA ARTERIA RENAL
VASOCONSTRICCIN ARTERIOLAR EFERENTE
A Y C SON CORRENTAS

4. RELACIONE SEGN CORRESPONDA

a) VASODILATACIN DE LAS
ARTERIOLAS AFERENTES
b) VASOCONSTRICCIN
ARTERIOLAR EFERENTE
a)
b)
c)
d)

1. ANGIOTENSINA II
2. EICOSANOIDES
VASODILATADORES

A1B2
A2B2
A2B1
A1B1

5. COMO SE DENOMINA LA PRESENCIA DE LESIN RENAL AGUDA

CUNADO SE DA EN UN ENTORNO DE INSUFICIENCIA CARDIACA
GRAVE

a)
b)
c)
d)

INSUFICIENCIA CARDIACA GRAVE

HIPERTENSIN ARTERIAL MALIGNA
SNDROME CARDIORRENA
INSUFICIENCIA RENAL SECUNDARIA

6. 1. LA PERFUSIN RENAL SE PUEDE REDUCIR POR UNA

DISMINUCIN DEL GASTO CARDACO (INSUFICIENCIA CARDACA )./
2. EL SNDROME CARDIORRENAL SE VE AGRAVADO POR AINES Y
DIURETICOS
a)
b)
c)
d)

1V/2V
1F/2F
1V/2F
1F/2V

7. DENTRO DE LA FISIOPATOLOGA Y ETIOLOGA DE POSRENAL DE

IRA
CUL ES LA PRIMERA INSTANCIA PATOLGICA QUE SE DEBE
DESCARTAR PARA EVITAR UNA LESIN GRAVE AL PARNQUIMA
RENAL?
a)
b)
c)
d)

DOLOR ABDOMINAL EN HIPOCONDRIOS

PATOLOGA OBSTRUCTIVA
DOLOR ABDOMINAL AGUDO
INTOXICACIN POR FRMACOS

8. CUAL ES LA DIVISIN DE IRA POST-RENAL?

1. INTRATUBULAR
2. EXTRARRENAL
3. GLOMERULAR
a)
b)
c)
d)

3Y1
2Y3
1Y2
TODAS LAS ANTERIORES

9. RELACIONE SEGN CORRESPONDA

a. PRECIPITACI
N
DE
CRISTALES

1. OXALATO
2. INDINAVIR
3. METROTREXATO

b. PRECIPITACI

4. HEMOGLOBINA

ON
DE
PROTENAS
a)
b)
c)
d)

5. MIOGLOBINA
6. PARAPROTEINA

A1B6A3B5
A1B3A5B6
A5B6A1B4
A3B2A4B1

10. EN QU CASO ES COMN UNA URPATIA OBSTRUCTIVA?

1.
2.
3.
4.

ENFERMEDAD PROSTTICA
UN SOLO RIN O INTRA-ABDOMINAL
CNCER URETERAL SEVERA
FIBROSIS RETROPERITONEAL
a)
b)
c)
d)

1Y2
3Y4
1Y3
2Y4

11. SEALE VERDADERO O FALSO SEGN CORRESPONDA:

LA CISTATINA URINARIA C, HA DEMOSTRADO QUE SIRVE PARA INDICAR
LESIN RENAL AGUDA EN MLTIPLES SITUACIONES CLNICAS, INCLUIDAS:
SEPSIS, FUNCIN RETARDADA DEL INJERTO DESPUS DEL TRASPLANTE
RENAL Y DESPUS DE UNA CIRUGA CARDIACA?
VERDADERO.
12. SEALE LO CORRECTO RESPECTO A LA LESIN RENAL AGUDA:
a) DESCRIBE EL SNDROME CLNICO EN EL QUE DE MANERA ABRUPTA
(HORAS O DAS) DISMINUYE LA FUNCIN RENAL
b) ACUMULACIN DE PRODUCTOS DE DESECHO NITROGENADOS Y
COMNMENTE A UNA REDUCCIN DE LA SALIDA DE LA ORINA.
c) PEQUEOS INCREMENTOS DE LA CREATININA SRICA (0.3 MG/DL)
ESTN ASOCIADOS CON UN INCREMENTO DE LA MORTALIDAD Y
MORBILIDAD.
d) NINGUNA ES CORRECTA
e) TODAS SON CORRECTAS
13. LOS CRITERIOS DE ALTA ESPECIFICIDAD EN LA LESIN RENAL AGUDA
SON:
a) PRDIDA DE FUNCIN RENAL > DE 4 SEMANAS Y ENFERMEDAD
RENAL TERMINAL: MS DE 3 MESES.
b) FALLA RENAL PERSISTENTE: PRDIDA COMPLETA DE LA FUNCIN
MENOR A 2 SEMANAS.

c) RIESGO, LESIN Y FALLA.

d) CREATININA SRICA X 1.5 O DISMINUCIN
FILTRACIN GLOMERULAR (IFG) > 25%.

DEL NDICE DE

14. SEALE LOS EXMENES UTILIZADOS PARA DIAGNSTICO DE LESIN

RENAL AGUDA:
a)
b)
c)
d)
e)

BUN
DEPURACIN DE LA CREATININA
CREATININA EN SUERO
POTASIO EN SUERO Y ANLISIS DE ORINA
TODAS LAS ANTERIORES

15. SEALE LO CORRECTO RESPECTO A LA RABDOMIOLISIS:

a) ES UN TRASTORNO EN EL QUE EL MSCULO ESTRIADO SE
"DESINTEGRA" RPIDAMENTE Y LOS PRODUCTOS DE LA
DISOLUCIN DE LAS CLULAS MUSCULARES DAADAS SON
LIBERADOS EN LA CIRCULACIN.
b) LA PROTENA MIOGLOBINA, ES LESIVA PARA EL RIN Y PUEDEN
CAUSAR INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
c) LA GRAVEDAD DE LOS SNTOMAS, QUE EN GENERAL CONSISTEN
EN MIALGIA, VMITOS Y CONFUSIN,
d) DEPENDE DEL GRADO DE DAO MUSCULAR Y DE SI SE
DESARROLLA O NO LA INSUFICIENCIA RENAL.
e) TODO ES VERDADERO.

16. SEALE VERDADERO O FALSO SEGN CORRESPONDA:

LA LESIN RENAL AGUDA PUEDE SER CORREGIDA SI LOS FACTORES
EXTERNOS CAUSANTES DE LA HIPOPERFUSIN RENAL SON
RPIDAMENTE REVERTIDOS?
VERDADERO.
17. LA ESCALA RIFLE, HACE REFERENCIA A LOS CRITERIOS DE:
a) RIESGO, LESIN, FALLA, PRDIDA Y ENFERMEDAD RENAL
TERMINAL.
b) RIEGO, LESIN, FUNCIN, PROTENAS, EXTRAVASACIN.
c) RIN, LMITE DE CREATININA, PRDIDA Y ENFERMEDAD AGUDA
d) RIESGO, LMITE DE PROTENAS, PRESIN SANGUNEA MNIMA Y
EXUDACIN PROTEICA.
18. A PESAR DE LOS AVANCES EN DILISIS Y CUIDADOS INTENSIVOS, LAS
TASAS DE MORTALIDAD PARA PACIENTES CON LESIN RENAL AGUDA
SON:

a)
b)
c)
d)

37% A 60%
10% A 25%
60% A 70%
80% A 95%

19. SEALE VERDADERO O FALSO SEGN CORRESPONDA:

EN LA LESIN RENAL AGUDA, EL VOLUMEN URINARIO HA MOSTRADO
RELACIONARSE DIRECTAMENTE CON LA TASA DE FILTRACIN
GLOMERULAR RESIDUAL, POR LO QUE, DE ACUERDO A LA EVIDENCIA
CIENTFICA ACTUAL, LA TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL CONTINUA SE
EST POSICIONANDO COMO NICA ALTERNATIVA DIALTICA EXISTENTE
PARA LOS ENFERMOS GRAVES.
FALSO.

Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Mdicas
Carrera de Medicina
Ctedra de Nefrologa

GRUPO 5
Comprehensive Clinical Nephrology / Fifth Edition/ Johnson, Feehally, Floege

ANDRADE GARCA GILA

BRACERO VALLEJO SABRINA
CERN TERN ANA

Docente: Dr. Jorge Huertas

INSUFICIENCIA RENAL CRNICA

1)

A que denominamos Enfermedad Renal Crnica?

a)
Dao renal o filtracin glomerular <60ml/min/1.73m2 por 3 meses
independientemente de la causa.
b)
Prdida inexorable del nmero y funcionamiento de las nefronas.
c)
Marcadores de dao renal, incluyendo anormalidades en la composicin de
la sangre u orina, o anormalidades en estudios de imagen.
d)
Todas son correctas

2)
A qu descripcin sobre filtracin glomerular pertenece nivel G5 de
ERC?
a)
b)
c)
d)

90 ml/min/1.73m2
60-89 ml/min/1.73m2
15-29 ml/min/1.73m2 (o dilisis)
<15 ml/min/1.73m2 (o dilisis)

3)

Cul es la descripcin de la categora A2 de albuminuria persistente?

a)
b)
c)
d)

Normal - levemente aumentado <30 mg/g <3 mg/mmol

Moderado-aumento 30300 mg/g 330 mg/mmol
Aumentado severamente >300 mg/g >30 mg/mmol
Ninguna es correcta

4)

La Enfermedad renal crnica progresiva se caracteriza por:

a)
b)
c)
d)
e)

Glomeruloesclerosis
infiltracin intersticial de leucocitos
atrofia tubular
fibrosis tubulointersticial
Todo es correcto

5)
Cules son los mecanismos de progresin de la enfermedad renal
crnica?
a)
Una respuesta inflamatoria con infiltracin de los riones daados por las
clulas inflamatorias extrnsecas (transmitidas por la sangre y la mdula sea)
b)
La activacin, proliferacin y prdida de clulas renales intrnsecas (a
travs de la apoptosis o necrosis)
c)
la activacin y proliferacin de la matriz extracelular (ECM) incluyendo las
clulas productoras de fibroblastos y miofibroblastos
d)
todas son correctas
6)
Segn la clasificacin (K/DOQUI) para la enfermedad renal crnica, un
valor de filtracin glomerular de 45-59 ml/min/1.73m2. A qu fase
corresponde?
a)
b)
c)
d)
e)
f)

G1 Dao renal con filtracin normal o elevada

G2 Dao renal con filtracin ligeramente disminuida
G3a Dao renal con filtracin de leve a moderadamente disminuida
G3b Dao renal con filtracin moderada a severa disminucin
G4 Dao renal con filtracin gravemente disminuida
G5 Insuficiencia renal

7)
La enfermedad renal crnica presenta las siguientes complicaciones.
Elija cual de las siguientes es incorrecta.

a)
b)
c)
d)
e)

Hipertensin
Anemia
Dislipidemia
Hiperfofatemia
Hipercalcemia

8)
En la ERC la microalbuminuria se caracteriza por. Elija la opcin
incorrecta:
1)
La microalbuminuria aislada es una caracterstica comn de envejecimiento
y puede estar asociada con un gran nmero de enfermedades agudas y crnicas
inflamatorias as como patologas vasculares.
2)
se asocia con la obesidad, el tabaquismo y las dietas poco saludables.
3)
suele ser transitorio y reversible, lo que no justifica su papel decisivo en la
ERC (etapas 1 y 2).
4)
Mientras que la microalbuminuria puede resaltar aquellos con mayor riesgo
relativo de progresin de ERC o riesgo cardiovascular, el riesgo absoluto para el
individuo sigue siendo alta.
5)
la retencin de la microalbuminuria como una nica definicin de ERC, a
pesar de su evidente falta de especificidad para enfermedad renal permanece
controversial y potencialmente engaosa.
a)
b)
c)
d)

1-2-3
1-2-5
1-3-4
1-3-5

9)

Seale los factores de riesgo de progresin para ERC.

a)
b)
c)
d)
e)

Niveles altos de proteinuria

pobre control de la glicemia
dislipidemias
tabaquismo
todas las anteriores son correctas

10)
A qu descripcin sobre filtracin glomerular pertenece nivel G1 de
ERC?
a)
90 ml/min/1.73m2
b)
60-89 ml/min/1.73m2
c)
15-29 ml/min/1.73m2 (o dilisis)
d)
<15 ml/min/1.73m2 (o dilisis)
11.- Las siguientes son funciones del rin relacionadas con la filtracin.
Escoja la respuesta incorrecta:
a. Regulacin cido/base.

b. Control de la presin
c. Secrecin de insulina
d. Todas son correctas
12.- Con relacin a la anemia en la enfermedad renal aguda, elija la respuesta
incorrecta:
a. Asociada en un 50%, usualmente anemia normocrmica normoctica.
b. No se presenta en los pacientes que inician dilisis.
c. Disminucin de la sntesis de eritropoyetina es la causa ms importante y
especfica.
d. Tratamiento: Eritropoyetina humana recombinante.
13.-El tratamiento para las alteraciones en el metabolismo seo y mineral,
una complicacin de la enfermedad renal crnica es:
a. Restriccin de ingesta de fsforo en la dieta.
b. Terapia quelante de fosfato.
c. Administracin de vitamina D.
d. Todas son correctas
14.- Con relacin a la hipertensin en la enfermedad renal aguda seale la
respuesta correcta.
a. Se presenta con una frecuencia del 50% - 75% de los pacientes con
Enfermedad renal crnica.
b. Mecanismos de produccin: sobrecarga de volumen crnico, estimulacin
crnica del sistema renina-angiotensina-aldosterona y sistema nervioso simptico,
disfuncin endotelial; debido al estrs oxidativo, inflamacin y calcificacin
vascular.
c. Tratamiento: IECA, ARA.
d. a y b son correctas
e. Todas son correctas
15.- Con respecto a las dislipidemias en la enfermedad renal crnica elija la
respuesta incorrecta.
a La dislipidemias no son comunes entre los pacientes con Enfermedad renal
crnica.

b
c
d

Se presentan por la reduccin en la actividad de la lipoprotena lipasa y lipasa

heptica de triglicridos.
Tratamiento: cambios en el estilo de vida, estatinas.
A y c son incorrectas

16.- Respecto a la uremia en la enfermedad renal crnica. Elija la respuesta

correcta:
a Signos y sntomas que se presentan en la Insuficiencia renal avanzada.
b
c
d

Acumulacin de los residuos orgnicos que normalmente son eliminado por los
riones.
Tratamiento: dilisis.
Todas son correctas.

17.- En la enfermedad renal crnica existen alteraciones nutricionales, con

respecto a estas alteraciones elija la respuesta incorrecta.
a Se altera el metabolismo de protenas, agua, sal, potasio y fsforo.
b
c

Complicaciones: hipoalbuminemia, hipocolesterolemia, poca respuesta a la

Eritropoyetina, progresiva debilidad muscular, aumento de la mortalidad.
En estas complicaciones la albmina srica no presenta relevancia clnica.

d A y b son correctas

18.- Elija cul de las siguientes opciones no es un signo o sntoma

endocrino/metablico de la uremia.
a Amenorrea y disfuncin erctil.
b
c
d

Reduccin de la temperatura corporal.

Insulino resistencia
Fatiga

19.- La expansin del volumen extracelular es una consecuencia casi

inevitable de la IRA oliguria. Suele expresarse como: elija la respuesta
correcta.
a Hipertensin arterial generalmente de leve intensidad.
b
c
d
e

Aumento de la presin venosa yugular.

Estertores pulmonares bibasales.
Edema perifrico e incremento de peso.
Todas son correctas

20.- Con respecto a los trastornos gastrointestinales durante la IRA elija la

respuesta correcta.

a Consisten fundamentalmente en nauseas, vmitos, malnutricin, gastritis,

ulceras y sangrado gastrointestinal y en casos muy avanzados estomatitis,
gingivitis, pancreatitis y parotiditis.
b El sangrado gastrointestinal moderado no es muy frecuente.
c

La malnutricin es uno de los problemas ms importantes y problemticos

del fallo renal agudo.

d A y c son correctas.
e Ninguna es correcta.

21.- Con respecto al diagnstico en Insuficiencia Renal Crnica. Seale lo

correcto:
a) En la mayora de los pacientes, una prueba de orina para la deteccin de
proteinuria puede ser til para el diagnstico de IRC.
b) El anlisis de sangre para estimar la tasa de filtracin glomerular es til en el
diagnstico de IRC.
C) Estudios de imagen en personas de alto riego con insuficiencia renal crnica
como USG renal ofrece exacta determinacin del tamao de los riones,
evaluacin de grosor cortical y ecogenicidad.
d) a y b son correctas
e) Todas son correctas
22.- Seale lo falso en relacin a la excrecin de protenas en IRC.
a) Las protenas especficas excretadas dependern del tipo de enfermedad renal
b) Albmina: marcador sensible y especfico para dao renal por la hipertensin, la
diabetes y las enfermedades glomerulares
c) Un decremento persistente en la excrecin de protenas es generalmente un
marcador de dao renal
d) El incremento en la excrecin urinaria de albmina es la manifestacin ms
temprana en la enfermedad renal crnica.
23.- Seale lo correcto en relacin con los niveles de albmina en la orina.
a) La excrecin de albmina en orina normal es mayor a 30 mg/da.
b) Se considera microalbuminuria cuando tenemos niveles de excrecin de
albmina en orina mayor a 30 mg/da.
c) Se considera macroalbuminuria cuando tenemos niveles de excrecin de
albmina en orina mayor a 300 mg/dad) B y C son correctas
e) A Y C son correctas

24.- Con respecto a la tasa de filtracin glomerular en IRC. Seale lo

correcto:
a) El anlisis de sangre para estimar la tasa de filtracin glomerular es til en el
diagnstico de IRC.
b) En la prctica clnica, la Tasa de filtracin glomerular (TFG) es estimada por el
aclaramiento de creatinina (Ccr).
c) Un aclaramiento de creatinina de 10 mg / kg es considerado para las personas
sanas de mediana edad.
d) A y C son correctas
e) Ninguna es correcta
25.- Seale lo correcto en relacin con la Cistatina C srica:
a) Es una protena de bajo peso molecular no glucosilada
b) Marcador srico de la Insuficiencia renal y puede mejorar la deteccin precoz
de la Enfermedad renal crnica.
c) No es sensible para la deteccin temprana de la Enfermedad renal crnica.
d) A y B son correctas
e) Todas son correctas
26.- Cual de las siguientes opciones son objetivos de tratamiento para
disminuir la progresin de insuficiencia renal aguda:
1. Ingesta moderada de protenas con ingesta moderada de sal
2. Control de la presin arterial <130-135/80-85 mmHg en casos de
proteinuria < 1 g en 24 hs
3. No se prohbe el consumo de tabaco
4. Mantener los niveles de protenas en orina bajos
5. Depuracin de creatinina < 15 mg/kg
a)
b)
c)
d)

1. 2. 3.
3. 4. 5.
1. 2. 4.
1. 3. 5

27. De acuerdo al tratamiento de IRC seale la opcin INCORRECTA:

a) Evitar factores de progresin de la enfermedad como la hiperfiltracin
glomerular
b) Control adecuado de la proteinuria
c) Se aconseja iniciar tratamiento antihipertensivo cuando la filtracin
glomerular es menor a 30 ml/min
d) Mantener adecuado estado de hidratacin con sodio srico en torno a
140mEq/L, sin que se produzca hipertensin arterial.
28. De acuerdo al tratamiento con dilisis en pacientes con IRC seale la
opcin correcta:

a) La Hemodilisis es el desplazamiento de los productos de desecho

metablicos, mediante gradiente de concentracin desde la circulacin
hasta el dializado.
b) En la hemodilisis Molculas pequeas como la urea (60 Da) es eliminada
en gran cantidad y de mayor tamao como la creatinina (113 Da) lo es con
menor eficiencia.
c) En la dilisis peritoneal los materiales txicos son eliminados por
conveccin y difusin contra un gradiente de concentracin.
d) Todas son correctas

29. Con respecto al tratamiento de IRC:

a) En el tratamiento es indispensable controlar la tasa de filtracin glomerular
conjuntamente con la proteinuria.
b) Se establece como objetivo mantener la microalbuminuria inferior a 30 mg/da o
20 microgramos/minuto.
c) En casos de presentar acidosis mantener el pH sanguneo en lmites normales
con bicarbonato srico.
d) A y B son correctas
e) Todas son correctas

30.- Cul de los siguientes son indicaciones para iniciar dilisis:

a) Sntomas urmicos
b) Hipercalemia que no mejora con medidas conservadoras
c) Edema agudo de pulmn
d) Depuracin de creatinina o filtracin glomerular <10 ml/min
e) Todas son correctas

Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Mdicas
Carrera de Medicina
Ctedra de Nefrologa

GRUPO 6
Comprehensive Clinical Nephrology / Fifth Edition/ Johnson, Feehally, Floege

AGUAS BRYAN
AGUIRRE KAREN
ALBAN PAMELA
ALVAREZ DAVID
YEPEZ KATIA
YUGCHA GINA

Docente: Dr. Jorge Huertas

1.- Segn la Escala Rifle sobre definicin y estratificacin de la disfuncin

renal aguda para que haya un riesgo renal el incremento de Creatinina Srica
debe ser:
a)
b)
c)
d)
e)

Mayor a 1,5
Mayor a 2
Mayor a 3
Mayor a 4
Ninguna de las anteriores

2.- Segn la Escala Rifle sobre definicin y estratificacin de la disfuncin

renal aguda el volumen de diuresis menor a 0,3 ml/kg/h en 24h representa:
a)
b)
c)
d)
e)

Riesgo renal
Dao renal
Fallo renal
Perdida renal
Enfermedad Renal Terminal

3.- Segn la Escala Rifle sobre definicin y estratificacin de la disfuncin

renal aguda, la enfermedad renal terminal tiene una necesidad de tcnicas de
depuracin extra renal:
a)
b)
c)
d)
e)

Mayor a 5 meses
Menor a 4 semanas
Mayor a 1 semana
Menor a 1 ao
Mayor a 3 meses

4.- Segn la Escala Rifle sobre definicin y estratificacin de la disfuncin

renal aguda, el dao renal se manifiesta cuando
a)
b)
c)
d)

Hay una reduccin del FG del 50%

Hay un incremento del FG del 50%
Hay una reduccin del FG del 75%
Hay una necesidad de tcnicas de depuracin extra
renal mayor a 3 meses
e) Hay un incremento del FG del 25%

5.- Segn la Escala Rifle sobre definicin y estratificacin de la disfuncin

renal aguda, el incremento de Creatinina srica mayor a 2 sobre basal
representa:

a)
b)
c)
d)
e)

Enfermedad renal terminal

Riesgo renal
Fallo renal
Dao renal
Prdida renal

6.- Segn la Escala Rifle relacione las tres columnas:

1. Riesgo

2. Lesin

3. Falla

Explicacin:
Riesgo

Lesin

Falla

ndice de filtracin
Gasto urinario
glomerular
a. Incremento
I.
GU menor
creatinina x 3,
de .5
IFG >75%, o
mL/kg /h
creat >
por 12
4mg/dL
horas
b. Incremento
II.
Gasto
creatinina x 2
urinario
o disminucin
(GU)
del IFG > 50%
menor de
5mL/kg /h
por 6 horas
c. Creatinina

Gasto
srica x 1.5 o
urinario
disminucin
menor de
del ndice de
3mL/kg /h
filtracin
por
glomerular
24horas
(IFG) > 25%
anuria de
ndice de
Gasto urinario
12 horas
filtracin
glomerular
Creatinina srica
Gasto urinario
x 1.5 o
(GU) menor de
disminucin del
.5mL/kg /h por 6
ndice de filtracin horas
glomerular (IFG)
> 25%
Incremento
GU menor de .5
creatinina x 2 o
mL/kg /h por 12
disminucin del
horas
IFG > 50%
Incremento
Gasto urinario
creatinina x 3, IFG menor de
>75%, o creat >
3mL/kg /h por
4mg/dL
24horas anuria de
12 horas
III.

a) 1c
II,
2b I,
3a
III
b) 1c I,
2b
II,
3a
III
c) 1c
III,
2b
II,
3a I
d) 1c
II,
2b
III,
3a I

7.- De los siguientes principios generales sobre el tratamiento de la

enfermedad glomerular, indique los enunciados verdaderos
1. Se debe reconocer la causa etiolgica de la enfermedad glomerular
2. El tratamiento de apoyo incluye medidas para tratar la presin arterial,
reducir la proteinuria, el control del edema, y otras consecuencias
metablicas del sndrome nefrtico.
3. Se debe tratar de usar de frmacos como los inmunosupresores.
4. La medidas farmacolgicas deben seguirse con un cambio del estilo de
vida.
a) 1,2 ,3
b) 2,3,4
c)1,2,4
d) 1,2,3,4
8.- Paciente de 50 aos con enfermedad glomerular ms hipertensin y con
efectos adversos a los IECAs, indique cul de los enunciados es falso.
a) Los ARA II son los frmacos de primera eleccin
b) Existe un beneficio del uso de los frmacos calcio antagonistas
dihidropiridnicos
c) Existe un beneficio del uso de los frmacos calcio antagonistas
nodihidropiridnicos
d) Se recomienda un objetivo de presin arterial por debajo de 130/80 mm Hg
9.- De los siguientes enunciados sobre tratamiento de la proteinuria y la
hiperlipidemia en enfermedad glomerular, indique el enunciado verdadero:
a) En hiperlipidemia con enfermedad glomerular se puede usar las estatinas
como tratamiento farmacolgico en todos los estadios de insuficiencia renal.
b) Los agentes antiproteinricos de eleccin son los calcio antagonistas
dihidropiridnicos
c) La prdida progresiva de la funcin renal en gran parte se puede prevenir si
proteinuria pueden ser reducidas a niveles por debajo de 0,5 mg / da
d) Protenas de la dieta adecuada debe garantizarse (0,8 a 1 g / kg / da) con
un alto consumo de carbohidratos
10.- Paciente de 55 aos con sndrome nefrtico, con signos y sntomas que
refieren edema, indique el enunciado falso sobre su tratamiento.
a) En tratamiento base es la terapia diurtica acompaado por la restriccin de
sodio en la dieta moderada (60 a 80 mmol / 24 h)
b) Diurticos orales con la administracin dos veces al da son generalmente
preferidos.
c) Los medicamentos por va intravenosa son los preferidos sobre los de
administracin oral por su larga biodisponibilidad

d) La eliminacin de lquido es gradual lo ideal es que disminuya en no ms de

1 a 2 kg / da
11.- Con respecto a la clasificacin de RIFLE y sus caractersticas, indique el
enunciado falso
a) En la fase de riesgo existe un incremento en la creatinina srica de 1.5
veces.
b) En la fase de perdida se considera falla renal aguda persistente por ms de
4 semanas.
c) En la fase de lesin hay una disminucin en el ndice de filtracin glomerular
mayor de 50% con un gasto urinario menor de 5 mL/kg/h por 12 horas.
d) En la fase de enfermedad renal terminal el gasto urinario es menor de .
5mL/kg /h por 6 horas
12.- LA TRIADA DE GOOD PASTURE CONSISTE EN: ELIJA EL LITERAL
CORRECTO
1.
2.
3.
4.
5.

Hemorragia pulmonar
Glomerulonefritis proliferativa
Anticuerpos antimembrana basal glomerular
Hipertensin pulmonar
1.- los depsitos inmunes se localizan tanto para el mesangio y el
espacio subendotelial
6. No es una GNMP tipo I
A. 1,2,3,4
B. 2,4,6
C. 3,2,1,5
D. 1,2,3
E. TODOS SON FALSAS
13.- La glomerulonefritis membranoproliferativa se caracteriza por la
presentacin de lo siguiente: ESCOJA LA RESPUESTA CORRECTA
1. 1.- los depsitos inmunes se localizan tanto para el mesangio y el espacio
subendotelial
2. No es una GNMP tipo I
3. Los complejos intraglomerulares inmunes causan activacin del
complemento con la generacin de factores quimiotcticos
4. se cree que la enfermedad se presenta por el depsito pasivo en la
circulacin
A. 1,3,4
B. 2,4,6
C. 3,2,1,
D. 1,2,3
E. TODOS SON FALSAS
14.- En la Nefropata membranosa todo es correcto: EXCEPTO

a) En la nefropata membranosa (MN), depsitos inmunes se localizan en el

espacio subepitelial
b) En la nefropata membranosa (MN), depsitos inmunes se localizan en el
espacio subepitelial y mesangio
c) antgeno se ha identificado como el receptor tipo M de fosfolipasa A2
d) Los anticuerpos para PLA2R son especficos para MN y estn disponibles
e) Todas son correctas
15.- Sobre la Glomeruloesclerosis focal y segmentaria : seleccione lo
correcto
1. es un tipo de sndrome nefrtico que tambin se produce sin depsitos
inmunes
2. hay un defecto de la pared capilar generalizado con la fusin de los
pedicelos (tambin denominado borramiento
3. En la nefropata membranosa (MN), depsitos inmunes se localizan en
el espacio subepitelial y mesangio
4. antgeno se ha identificado como el receptor tipo M de fosfolipasa A2
5. Los anticuerpos para PLA2R son especficos para MN y estn
disponibles
6. GSF idioptica es tambin cree que es causada por un factor circulante
7. mediados por circulacin de receptor soluble uroquinasa (suPAR) Que
activa la integrina 3 en los podocitos, que conduce a la activacin de
podocitos y proteinuria
A. 1,3,4
B. 1,2,6
C. 3,2,1,
D. 1,2,3
E. TODOS SON FALSAS
16.- Segn lesion renal aguda : ESCOJA LA RESPUESTA CORRECTA
1.
2.
3.
a)
b)
c)

LRA I
LRA II
LRA III
incremento de la creatinina ms de 300% de la basal
incremento de la creatinina ms de 200-300% de la basal
incremento de la creatinina mayor o igual 3 mg/dl, incremento de 150 a
200% de la basal
1.- 1b,2a,3c
2.- 1a,2b,3c
3.- 1c,2a,,3b
4.- 1c,2b,3a

17.- La evaluacin completa de una biopsia renal se la puede realizar

mediante:
a)
b)
c)
d)
e)

microscopa ptica
inmunoglobulina por inmunofluorescencia ( IF)
exploracin de yacimientos de complemento
inmunoperoxidasa por observacin directa
microscopia electrnica
1.- a,b,d,e
2.- a,b,c,e
3.- a,b,c,d
4.- a,c,d,e

18.- En la En la GN la lesin todo es correcto excepto:

a) la lesin dominante pero no la nica son las lesiones en los glomrulos.
b) Es descrita como focal cuando solo unos segmentos se afectan.
c) En cualquier glomrulo individual la lesin puede ser segmentaria cuando
solo est afectada una parte del glomrulo o puede ser global.
d) Es descrita como difuso cuando se afectan solo unos segmentos de una
parte del glomrulo.
Explicacin: se denomina difuso cuando se afectan varios segmentos y global
cuando se afecta todo el glomrulo
19.- las lesiones en el glomrulo pueden ser: (seale lo incorrecto)
a) Las lesiones pueden ser hipercelulares por un incremento del endotelio
exgeno
b) Las lesiones pueden ser hipercelulares por un incremento del endotelio
endgeno
c) proliferativas por celulas mesangiales,
d) exudativas por inflamacin o infiltrados leucocitarios.
20.- La inflamacin aguda severa en el glomrulo puede producir:
a)
b)
c)
d)
e)

colapso capilar segmentario, necrosis glomerular

acumulacin de material hialino, matriz mesangial
aumento en el grosor de la membrana glomerular
esclerosis segmentaria
Todas son correctas

21.-con respecto a la glomerulonefritis, los siguientes enunciados son

correctos: EXCEPTO
a) La proteinuria es el sello distintivo de la enfermedad glomerular.

b) tincin IF e IP son utilizados para identificar reactivos inmune:

inmunoglobulinas (IgG, IgA, y IgM), componentes del sistema del
complemento (C3, C4, y C1q), y fibrina
c) Normalmente , con carga positiva protenas como la albmina son repelidos
por la carga negativa protenas en el endotelio y la membrana basal, as
como por la GBM y el diafragma de ranura
d) Cuando el podocitos se lesiona, puede someterse a cambios en la forma
con la hinchazn y prdida o fusin de los procesos.
e) El organismo clsico responsable para GN superantgeno asociada es
Staphylococcus aureus, y el patrn de depsitos inmunes a menudo incluye
la presencia de ambos IgG e IgA .
Explicacin: Normalmente, con carga negativa protenas como la albmina son
repelidos por la carga negativa protenas en el endotelio ( sialoglicoprotenas )
y la membrana basal ( proteoglicanos heparn sulfato ), as como por una
barrera la GBM y en el diafragma de ranura de manera que slo pequeas
cantidades de albmina pasan a la espacio urinario .
22.- respecto a la glomerulonefritis por anticuerpos y antgenos, seale
..lo correcto:
a) los complejos inmunes que se originan en la circulacin y para ser atrapado
pasivamente en el mesangio o reas subendoteliales.
b) puede ocurrir slo con la activacin del complemento en el glomrulos en
ausencia de IgG
c) antgenos tambin pueden activar directamente la va alternativa del
complemento
d) los complejos inmunes pueden ser depositados en los glomrulos mediante
receptores en las clulas mesangiales o por deposito pasivo en el mesangio
o espacio subendotelial.
e) Todas son correctas

23. - Dentro de l examen fsico la presencia de edema sin picaduras, de

localizacin peri oribitaria en la maana, sin afectacin nocturna
corresponde a?
a)

Insuficiencia renal aguda

b)

Insuficiencia renal crnica

c)

Sndrome nefrtico

d)

Sndrome nefrtico

24. - Para el correcto diagnstico clnico de insuficiencia renal aguda que

escala tiene mejor criterio diagnstico
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Rifle
Akin
Score de William
ayb
ninguna
todas

25. - En el sd nefrotico los problemas a considerar son:

1.
2.
3.
4.
5.

Edema intrarrenal
necrosis tubular aguda
insuficiencia cardiaca
trombosis de venas renales
Trombosis superficial

a)
b)
c)
d)
e)

1,2,4
1,3,5
2,4,5
1,4,5
2,3,4

26. - Diabetes mellitus tipo 2, hipertensin arterial pertenecen a indagacin

personal cuales se encuentran dentro de patologas hereditarias:
a)

Sndrome de Alport

b)

Vasculitis

c)

Nefropata por IgA

d)

Ninguna

27. respecto a la proteinuria seale lo correcto:

a) la prdida progresiva de la funcin renal en gran parte se puede
prevenir si proteinuria pueden ser reducidas a niveles por debajo de
0,5 mg / da.
b) Los agentes antiproteinricos de eleccin son los ECA y los ARA,
que reducen la proteinuria en un promedio de 40% a 50%

c) Los efectos secundarios comunes incluyen hiperpotasemia en

pacientes con enfermedad renal crnica avanzada, lo que puede
requerir un diurtico de asa
d) Dieta hipoproteica monitoreada
e) Todas son correctas

28. - El nmero considerado de clulas para ser una micro hematuria es de:
a)

Menor a dos clulas

b)

Mayor a diez clulas

c)

Ninguna clula

d)

Ninguna de las anteriores

29. - La micro albuminuria est determinada por:

a)

hemates de 2 a 10 clulas en ultra sedimentacin

b)

protenas plasmticas de 30 a 300mg de albumina por da

c)

glucosa de 20 mcg dia

d)

ninguna

30. seale lo incorrecto acerca de las variables que integran la escala

RIFLE
a)
Risk (riesgo): Incremento en la creatinina srica de 1.5 veces o una
disminucin en el ndice de filtrado glomerular mayor de 25%
b)
Injury (lesin): Incremento de la creatinina srica de 2 veces en valor
basal o una disminucin en el ndice de filtracin glomerular mayor de 50%
c)
Failure (falla) incremento de 3 veces el valor basal de la creatinina
srica o una disminucin de ms de 75% en el ndice de filtracin
glomerular
d)
Loss (prdida) se considera falla renal aguda persistente por ms de
1 semanas.

Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Mdicas
Carrera de Medicina
Ctedra de Nefrologa

GRUPO 7
Comprehensive Clinical Nephrology / Fifth Edition/ Johnson, Feehally, Floege

VILLARREAL ANDREA
CUBERO KARINA
VACA JOSE

Docente: Dr. Jorge Huertas

1. En el sndrome cardiorenal se produce la activacin de las siguientes

neurohormonas:
a) Hormona antidiurtica
b) Pepsinogeno
c) Aldosterona
d) Sistema renina angiotensina
1) A y B
2) C,D Y B
3) A,C Y D
4) TODAS LAS ANTERIORES

2. Paciente de 65 aos con antecedentes de IAM que desde hace 1 mes

presenta anorexia y Aliento urmico, caracterstico por tener olor a
pescado o amoniaco, esto se debe a:
a) Trastorno en el metabolismo de los lpidos
b) debido a la acumulacin de sustancias que deberan ser excretadas por la
orina.
c) Insuficiencia renal aguda
d) Ninguna de las anteriores
3. CUADRO DE RELACION
a) FACTORES DE RIESGO
TRADICIONALES
b) FACTORES DE RIESGO
RELACIONADOS CON
UREMIA
a)
b)
c)
d)

1.
2.
3.
4.

tabaquismo
toxinas urmicas
dislipidemia
La masa grasa : desequilibrio
adipocina
5. Gentica / epigentica
6. Diabetes mellitus tipo 2

1A, 2A, 3A, 4B, 5B Y 6B

1A, 3A, 6A, 2B, 4B Y 5B
2A, 3A, 5A, 1B, 4B Y 6B
3A, 4A, 5A, 1B,2B Y 6B

5. Dentro del sndrome cardiorenal un paciente que tiene hipertrofia

ventricular izquierda que mecanismos son los que fallan.
a) Sobrecarga de volumen
b) Procedimientos vasodilatadores
c) Sobrecarga de presiones
d) Uso de anticoagulantes
1) A Y C
2) B Y C
3) A Y B
4) TODAS SON INCORRECTAS
6. Cules son los factores de riesgo tradicionales dentro del sndrome
cardiorenal
a) Edad y sexo
b) Tabaquismo y dislipidemia
c) Diabetes mellitus tipo 2
d) Todas son correctas
e) Solo b
7. En falla renal, un medio urmico facilita los siguientes mecanismos,
seale lo correcto:
a. Estrs oxidativo

b. Inflamacin
c. Calcificacin vascular
d. Productos finales de glicacin avanzada
e. Todas las anteriores
8. Dentro de los biomarcadores inflamatorios se encuentran, excepto:
a. Interleuquina 6
b. Pentraxina 3 (PTX3)
c. Interfern alfa
d. Fibringeno
e. Clulas blancas (conteo)
9. (1) La inflamacin contribuye al desarrollo de albuminuria. (2) La
septicemia contribuye al aumento de riesgo de muerte y eventos
cardiovasculares (incluido IAM)
a. 1V 2F
b. 1V 2V
c. 1F 2V
d. 1F 2F
10. Los disturbios en el metabolismo del calcio y fosfato pueden acelerar
la calcificacin en la aterosclerosis y la arteriosclerosis, en este caso,
un predictor de riesgo de mortalidad elevado es:
a. Hiperfosfatemia
b. Calcio srico elevado
c. Nivel srico bajo de hormonas paratiroideas
d. Nivel srico alto de hormonas paratiroideas
e. Hemodilisis
11. Seale lo falso con respecto a la calcificacin cardiovascular en falla
renal:
a. La dilisis predispone a la calcificacin de arterias coronarias a
temprana edad
b. Las protenas morfognicas del hueso (ej. BMP-2 and BMP-7) y
osteoprotegerina, aceleran la calcificacin vascular.
c. Fetuin A: inhibe la calcificacin extrasea
d. La deficiencia de vitamina K o tratamiento con antagonistas de la
misma (warfarina), contribuyen a que no se produzca calcificacin
vascular en un medio urmico.
e. La diferenciacin de clulas musculares lisas hacia osteoblastos es
inducida por fosfato, calcio, calcitriol, citosinas proinflamatorias
12. De los siguientes enunciados, escoja el correcto:
a. de pacientes con CKD tienen enfermedad arterial perifrica, as
como la de pacientes que reciben hemodilisis
b. La gangrena perifrica a menudo no es causada por vasculopata
diabtica
c. Los pacientes con eGFR < 45 ml/min/1.73 m2 tienen tres veces
menos probabilidad de presentar un IAM o angina estable
d. El riesgo de presentar enfermedad arterial perifrica es menor para
pacientes en dilisis que tienen aterosclerosis preexistente
e. La HVI (hipertrofia ventricular izquierda) no cursa con HTA nocturna

13. (1) La sobrecarga de presin, causada por la hipertensin y la rigidez

arterial, da lugar a la hipertrofia concntrica. (2) La sobrecarga de
volumen se manifiesta como la hipertrofia excntrica.
a. 1V 2F
b. 1F 2F
c. 1F 2V
d. 1V 2V
14. En que porcentaje de los pacientes con enfermedad renal en estadio
terminal presentan HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
a. 60%
b. 45%
c. 75%
d. 80%
15. Cules son los factores de riesgo para SD. CARDIO RENAL
a. Edad, sexo, tabaquismo y DMT2
b. DTM2
c. Edad, raza
d. Sexo y tabaquismo
16. En el ensayo de hemodilisis (HEMO) el ms fuerte predictor de
muerte sbita cardaca es:
a. historia de CHD
b. PAD
c. diabetes
d. Todas son correctas
17. En falla renal, un medio urmico facilita los siguientes mecanismos; seale
la opcin correcta:
1. Estrs oxidativo
2. Disminucin del volumen extracelular
3. Calcificacin vascular
4. Productos finales de glicacin avanzada
a.
b.
c.
d.
e.

1, 2, 4
3, 4, 1
2, 3, 4
1, 2, 3
3, 4, 2

18. Dentro de los biomarcadores inflamatorios se encuentran; seale la

opcin correcta:
1. Interleuquina 6
2. Pentraxina 3 (PTX3)
3. Interfern alfa
4. Fibrina
5. Clulas blancas (conteo)
a. 1, 2, 3, 4

b.
c.
d.
e.

1, 2, 5, 4
1, 2, 3, 5
2, 3, 4, 5
3, 4, 5, 1

19. Los disturbios en el metabolismo del calcio y fosfato pueden acelerar

la calcificacin en la aterosclerosis y la arteriosclerosis, en este caso,
un predictor de riesgo de mortalidad elevado es:
a. Hiperfosfatemia
b. Calcio srico elevado
c. Nivel srico bajo de hormonas paratiroideas
d. Nivel srico alto de hormonas paratiroideas
e. Hemodilisis
20. Respecto a las siguientes afirmaciones, seale la respuesta correcta:
1. La dilisis predispone a la calcificacin de arterias coronarias a
temprana edad
2. Las protenas morfognicas del hueso (ej. BMP-2 and BMP-7) y
osteoprotegerina, aceleran la calcificacin vascular.
3. Fetuin A: inhibe la calcificacin extrasea
4. La deficiencia de vitamina K o tratamiento con antagonistas de
la misma (warfarina), contribuyen a que no se produzca
calcificacin vascular en un medio urmico.
a.
b.
c.
d.
e.

1,2 y 3 son correctas

1, 2 y 3 son falsas
4 es falsa
a y c son correctas
1, 2, 3 y 4 son correctas

21. Si un paciente presenta sobrecarga de presin, causada por

hipertensin y rigidez arterial, esto se manifestar como:
a. Hipertrofia concntrica cardaca
b. Hipertrofia excntrica cardaca
c. Gangrena perifrica
d. Vasculopata
e. Calcificacin de arterias coronarias
22. Elija la respuesta correcta en base a los siguientes enunciados:
1. de pacientes con CKD tienen enfermedad arterial
perifrica, as como la de pacientes que reciben
hemodilisis
2. La gangrena perifrica a menudo no es causada por
vasculopata diabtica
3. Los pacientes con eGFR < 45 ml/min/1.73 m2 tienen tres
veces menos probabilidad de presentar un IAM o angina
estable

a.
b.
c.
d.
e.

Slo 1 es correcto
Slo 2 es incorrecto
2 y 3 son incorrectos
Slo 3 es correcto
a y c son correctos

23. Seale la opcin correcta, de acuerdo a los siguientes enunciados:

1. El riesgo de presentar enfermedad arterial perifrica es menor
para pacientes en dilisis que tienen aterosclerosis preexistente
2. La HVI (hipertrofia ventricular izquierda) no cursa con HTA
nocturna
3. La sobrecarga de volumen se manifiesta como la hipertrofia
excntrica
a.
b.
c.
d.
e.

1F, 2F, 3F
1V, 2V, 3F
1F, 2V, 3V
1F, 2F, 3V
1V, 2V, 3V

24. Un paciente con falla renal diabtico, hipertenso y con dislipidemia,

presentar con certeza:
a. Disfuncin endotelial
b. IAM
c. Enfermedad coronaria
d. ACV
e. Muerte sbita
25. En un paciente con falla renal que presenta anemia, cmo actuar el
tratamiento con agentes estimulantes de la eritropoyesis?
a. No logra la regresin de la HVI, pero corrige los valores de Hb
b. No logra la regresin de la HVI ni corrige los valores de Hb
c. Logra la regresin de la HVI, pero no corrige los valores de Hb
d. Logra corregir los valores de Hb
e. Logra corregir los valores de Hb y aumenta el Hcto
26. En un paciente con falla renal, uno de los mecanismos de desarrollo
de hipertensin, debido a la destruccin de los riones que puede
haber, es:
a. Aumento del sistema R-A-A
b. Disminucin de la renalasa
c. Disminucin del volumen extracelular
d. Disminucin del filtrado glomerular
e. Aumento de la reabsorcin de Na
27. En el sndrome cardiorrenal se pueden presentar:
Escoja la respuesta correcta en base a los siguientes enunciados.

1.
2.
3.
4.

Dolor de pecho, enfermedad coronaria e IAM

Enfermedad arterial perifrica
Endocarditis infecciosa
Hipertrofia ventricular izquierda

a. 1F, 2F, 3V, 4V

b. 1V, 2V, 3F, 4V
c. 1F, 2V, 3V, 4F
d. 1V, 2V, 3V, 4V
e. 1V, 2F, 3F, 4F
28. En un paciente con CKD en estadio 3, tratado con warfarina:
a. La amenaza de stroke disminuye
b. Se reduce en 76% el RR de embolismo sistmico
c. La amenaza de stroke se duplica
d. Disminuye el riesgo de IAM
e. Disminuye el riesgo de fibrilacin atrial
29. En un corazn hipertrofiado, rgido y sensible a la precarga en el que
se activa el reflejo de Bezold- Jarisch, se dice que existe:
a. Disfuncin diastlica
b. Disfuncin sistlica
c. Taquicardia
d. Fibrilacin ventricular
e. Riesgo de IAM
30. Un paciente presenta edema perifrico y pulmonar, pulso de la vena
yugular elevado y un tercer ruido cardaco; esto se debe a:
a. Sobrecarga de volumen intracelular que provoca hipervolemia
b. Sobrecarga de volumen extracelular que produce hipervolemia
c. Prdida de la capacidad excretora de Na
d. b y c
e. a y c
31. Si un paciente con CKD fallece por muerte sbita, el mecanismo que
explicara esto es:
a. Aumento de actividad nerviosa simptica
b. Apnea del sueo
c. Disminucin de la sensibilidad barorrefleja
d. Aumento de actividad nerviosa parasimptica
e. No hay mecanismo que la explique

Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Mdicas
Carrera de Medicina
Ctedra de Nefrologa

GRUPO 8
Comprehensive Clinical Nephrology / Fifth Edition/ Johnson, Feehally, Floege

Romero Achig Daily Malivska

Torres Briceo Tais del Cisne
Torres Torres Bryan David

Docente: Dr. Jorge Huertas

1) Paciente con GFR de 25ml/min/1.73m 2 y albuminuria de 150mg/g, en

que categora de ECR se encuentra segn la clasificacin KDIGO 2012?
a. G1 A3
b. G3b A1
c. G4 A2
d. G4 A3
2) Paciente con GFR de 75ml/min/1.73m 2 y albuminuria de 200mg/g, en
que categora de ECR se encuentra segn la clasificacin KDIGO 2012?
a. G2 A2
b. G3b A3
c. G1 A2
d. G3a A1

3) Paciente de 70 aos de edad con ERC progresiva que presenta

hiperfosfatemia, hipocalcemia, aumento de secrecin de hormona
paratiroidea y aumento de la resorcin sea. Cul es la posible
complicacin que ya presenta nuestro paciente?
a.
b.
c.
d.
e.

acidosis metablica
hiperparatiroidismo primario
enfermedad isqumica
osteodistrofia renal
byd

4) Para el diagnstico una enfermedad renal crnica (ERC) se determina

con un filtrado glomerular (FG) de:
a)
b)
c)
d)

<60 ml/min/1.73 m2.

<50 ml/min/1.73 m2.
<40 ml/min/1.73 m2.
<80 ml/min/1.73 m2.

5) Enfermedad renal crnica se define como. Escoja la opcin correcta:

a) anormalidades de la estructura del rin o funcin,
menos 1 mes, con implicaciones para la salud
b) anormalidades de la estructura del rin o funcin,
menos 12 meses, con implicaciones para la salud
c) anormalidades de la estructura del rin o funcin,
menos 3 meses, sin implicaciones para la salud
d) anormalidades de la estructura del rin o funcin,
menos 3 meses, con implicaciones para la salud

presente durante : al
presente durante : al
presente durante : al
presente durante : al

6) Para el pronstico de la Enfermedad renal crnica son tiles:

a)
b)
c)
d)

la tasa de filtracin glomerular

CKD
nivel de proteinuria
todas

7) Son complicaciones de la enfermedad renal crnica. excepto:

a)
b)
c)
d)

anemia
acidosis metablica
riesgo de infecciones
hipofosfatemia

e) todas son correctas

8) Los pacientes con ERC tienen una sensibilidad aumentada a
infecciones. Escoja el literal incorrecto:
a.
b.
c.
d.

aumenta infeccin bacteriana (en particular estafiloccica)

reactivacin de tuberculosis
acta como protector ante hepatitis la B y C.
byc

9) Paciente de 45 aos de edad con sospecha de Enfermedad poliqustica

del rin, que examen solicitaramos primeramente para orientarnos a
confirmar dicho diagnstico presuntivo?
a.
b.
c.
d.

RM
TAC
Ecografa
Todas son correctas

10) Son criterios KDIGO 2012 para referir a los pacientes con ERC a un
nefrlogo:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Categora G2 y G3
Categora G4 y G5
ACR 400 mg/g
Hipertensin refractaria a tratamiento con 4 o ms frmacos
Nefrolitiasis recurrentes
Enfermedad poliqustica renal
a. 1, 3, 4, 7
b. 2, 3, 4, 5
c. 2, 4, 5, 6
d. 1, 3, 5, 6

11) El nivel moderado de albuminuria corresponde a valores entre:

a.
b.
c.
d.
e.

20-200 mg/g
15-100 mg/g
30-300 mg/g
> 300 mg/g.
Ninguna de las anteriores.

12)Segn la KDIGO 2012 clasifica a la ERC en 6 categoras relacionadas

con:
a. Tasa de filtracin glomerular.
b. Albuminuria.
c. Creatinina.
d. A y b son correctas.
e. Ninguna es correcta.
13)Que biomarcadores de filtracin alternativos se pueden utilizar cuando
la tasa de filtracin glomerular es inexacta:
a.
b.
c.
d.
e.

Cistatina C.
Protena- ( TP).
Microglobulina- 2 ( 2M ).
B y c son correctas.
Todas las anteriores.

14)La categora A2 (albuminuria moderada) es una caracterstica comn

de:
a.
b.
c.
d.
e.

Envejecimiento.
Paniculitis.
Dermatitis.
Todas las anteriores.
Ninguna de las anteriores.

15)Hombre de 80 aos de edad, con G4A1 se considera con:

a.
b.
c.
d.
e.

Mayor riesgo de Insuficiencia Renal.

Menor riesgo de IR.
No presenta riesgo de IR.
A y C son correctas.
Ninguna es correcta.

16)Para la deteccin de ERC en pacientes mayores de 65 aos se

recomienda realizar:
a. Anlisis de orina.
b. Albumina en orina.
c. Creatinina srica.
d. TFG.
e. Todas son correctas.
17)Las mutaciones de la uromodulina tiene relacin con:
a. Hipertensin.
b. Hiperuricemia.
c. Fibrosis tubulointersticial.

d. ERC.
e. Todas las anteriores.
18)Qu tipo de clulas epiteliales especializadas de origen mesenquimal,
tienen poca capacidad proliferativa:
a.
b.
c.
d.
e.

Clulas endoteliales.
Clulas mesangiales.
Podocitos.
Clulas tubulares.
A y B son correctas.

19)La prdida de podocitos ms del 40% puede llegar a generar:

a. Insuficiencia renal aguda.
b. Esclerosis segmentaria.
c. Insuficiencia renal crnica.
d. B y C son correctas.
e. Todas son correctas.
20)La progresin de ERC es ms lenta en nefroesclerosis hipertensiva con
una buena presin arterial y proteinuria mnima:
a. Verdadero
b. Falso
21)Que agentes reductores de lpidos combinados aumenta el riesgo de
rabdomilisis? Una con lneas
Resinas

Fibratos

Estatinas

Ac. Nicotnicos y derivados

22)Un paciente hipertenso toma IECAS hace dos meses atrs, Qu

porcentaje aproximadamente aumenta de creatinina en los dos
primeros meses de prescripcin de IECAS?
a)
b)
c)
d)

50%
10%
20-30%
75%

23) Llega su consulta, paciente con severas nuseas y vmitos

diagnosticado con ERC anteriormente, los inmunosupresores
esenciales que usted prescribe deben estar administrado por:
a)
b)
c)
d)

va intravenosa
va oral
ayb
ninguna de las anteriores

24) 1. Cuanto mayor sea la fraccin de frmaco activo o metabolito

excretado sin cambios por los riones (Fe), mayor es la necesidad de
modificacin de la dosis. 2. Por lo tanto es clnicamente necesario
modificar las dosis slo si el Fe es mayor que 25-50%.
a)
b)
c)
d)

1.V-2.F
1.V-2.V
1.F-2.V
1.F-2.F

25) Mtodos de Reduccin de dosis en ERC. Relacione:

1. Dosis de carga

2. Mtodo dosis

3. Mtodo intervalo

a.
es igual al producto de la plasma deseado concentracin (mg / ml) y VD (ml / kg)
y es independiente de despeje.
b. una reduccin en dosis liberada se consigue mediante la administracin de la
misma dosis poco frecuente.
c. administracin de un menor la dosis en el intervalo usual.
a)
b)
c)
d)

1a-2c-3b
1a-2b-3c
1b-2c-3a
1c-2a-3b

26) Escoja la opcin correcta sobre la clasificacin de la TFG:

1.-leve (30 a 60 ml / min)
2.-moderada (10 a 30 ml / min)
3.-grave (dilisis)
4.-grave (5 a 10ml/min)

5.-moderada (30-60ml/min)
6.-leve (>60ml/min)
a) 1,2,4
b) 3,5,6
c) 4,5,6
d) 1,2,3

27) Escoja la relacin correcta:

1.-Una amplia gama de medicamentos puede causar nefrotoxicidad.
2.-Un ejemplo de nefrotoxicidad es la nefritis intersticial
3.-La nefrotoxicidad es independiente de la dosis.
4.- Adems la nefrotoxicidad no est relacionada con la hemodinmica
a) 1,3,4
b) 1,2,3
c) 2,3,4
d) 1,3

28)Seale la respuesta correcta:

a) La biodisponibilidad (F) es la porcin de una dosis de frmaco que aparece
en el circulacin sistmica despus de la administracin.
b) La no libre (unida a protenas) fraccin de un frmaco es generalmente la
parte que ejerce un efecto farmacolgico.
c) A y b
d) Ninguna de las anteriores
29) 1. Estimacin de la funcin renal es esencial en la dosificacin del
medicamento renal. 2. la modificacin de la dosis es generalmente
innecesario hasta que la tasa de filtracin glomerular es inferior a 30
ml/min.
a) 1.V-2.F
b) 1.V-2.V

c) 1.F-2.V
d) 1.F-2.F

30)Escoja la respuesta correcta sobre el ndice teraputico en ERC:

a) La decisin de modificar la dosis en pacientes con insuficiencia renal no est
influenciado por la ventana teraputica o el ndice de la droga.
b) Si la ventana teraputica es amplia (por ejemplo, muchas penicilinas), puede
que no haya necesidad clnica de modificacin de la dosis a pesar
eliminacin renal significativa.
c) Si la ventana teraputica es estrecha (Por ejemplo, digoxina), modificacin
de la dosis es ms crtica.
d) B y C
e) Todas las anteriores