Nomor

: TU.05.01/VIII/3/1965/2016

Lampiran : 1 (Satu)

Yang Terhormat:
1

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Nangroe Aceh Darussalam

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Riau

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau

Nomor

: TU.05.01/VIII/3/1965/2016

Lampiran : 2 (Dua)

DAFTAR UNDANGAN PESERTA

No

Nama Instansi

Jumlah Peserta

Dinas Kesehatan Provinsi Nangroe Aceh Darussalam

10

Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

10

Dinas Kesehatan Provinsi Riau

Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau

Jumlah

30

Nomor

: TU.05.01/VIII/3/1965/2016

Lampiran : 3 (Tiga)

KETENTUAN
Ketentuan peserta yang akan mengikuti pelatihan tersebut adalah sebagai berikut:
1. Kewajiban Peserta:
a. Peserta yang dikirim dari Instansi yang diundang dalam pelatihan ini adalah peserta yang
memenuhi kriteria peserta pelatihan. Jika peserta tidak memenuhi kriteria maka peserta tidak
diperkenankan mengikuti proses pelatihan. Biaya yang telah digunakan peserta sampai ke
Bapelkes Batam menjadi tanggungan instansi pengirim.
b. Bersedia mengikuti dan menjalankan tata tertib sebagai peserta pelatihan.
c. Bersedia mengikuti dan menjalankan sesi pelatihan di Bapelkes Batam, sampai selesai (bagi
peserta yang mengundurkan diri disaat pelatihan sedang berlangsung maka, institusi pengirim
wajib mengganti sejumlah biaya yang telah dikeluarkan negara atas beban kepesertaan
pelatihan tersebut kepada PPK Bapelkes Batam melalui Bendahara Pengeluaran Bapelkes
Batam).
d. Peserta mengisi format biodata dengan lengkap melalui link bit.ly/regpeserta paling lambat
tanggal 11 Oktober 2016 dan konfirmasi SMS dengan format :
NAMA (SPASI) ASAL INSTANSI (SPASI) NAMA PELATIHAN (SPASI) TELAH REGISTRASI ONLINE
kepada Sdr. Amalul Fadly Hasibuan S.kep (081259907343), Ns. Erfina Ihda (081231078118),
Amanda Harahap, SKM (081265818660).
e. Peserta dalam kondisi sehat jiwa dan raga (tidak dalam kondisi hamil). Bila peserta selama
mengikuti pelatihan harus mendapatkan perawatan khusus di rumah sakit melalui pembayaran
umum non BPJS maka biaya tersebut menjadi tanggung jawab peserta/institusi pengirim.
f. Peserta telah hadir di Bapelkes Batam dan kembali ke tempat asal pada :
URAIAN
DATANG
PULANG
Tanggal
16 Oktober 2016
23 Oktober 2016
Hari
Minggu
Minggu
Waktu
13.00 18.00 WIB
Registrasi
Waktu Check sampai dengan pukul 18.00 WIB
Out
Fasilitas
Akomodasi non konsumsi
Akomodasi non konsumsi
g. Menyerahkan kelengkapan administrasi pada saat registrasi sebagai berikut :
Uraian
Jumlah
Surat Tugas asli (di TT Pejabat yang berwenang)
1 eks
SPD rampung
3 eks
Biodata peserta sesuai format
1 eks
Pas Photo (4 x 6 berwarna latar merah)
3 pcs
Tiket datang dan boarding pass
1 set
- Bagi peserta yang belum melengkapi persyaratan regitrasi diatas pada saat kedatangan atau
datang diluar jadwal registrasi yang ditentukan tidak dapat kami layani
- Tiket yang dibeli melalui agen perjalanan resmi, dan tertuang harga tiket di lembar tiket
yang akan diserahkan ke panitia Bapelkes Batam. Bagi tiket yang tidak ada nominal harga,
panitia tidak dapat mengganti biaya tiket tersebut walau telah menyerahkan kuitansi harga
yang dikeluarkan oleh agen perjalanan tempat peserta membeli tiket keberangkatan.

h. Perlengkapan tambahan yang perlu dibawa disaat mengikuti pelatihan sebagai berikut:
Uraian
Laptop (minimal Processor i5, RAM 2 GB, VGA Card 1 GB dan Mouse)
External hardisk (minimal 500 GB)
Camcorder/Handycam/camera
Voice Recorder
Smartphone (HP Android)
Bank Foto
Pakaian olah raga
Sepatu olah raga
Perlengkapan ibadah
Kartu BPJS
Peralatan komunikasi
Obat-obatan pribadi

Jumlah
1 unit
1 unit
1 unit
1 unit
1 unit
1 unit
1 Set
1 Set
1 Set
1(kartu asli)
sesuai
kebutuhan
sesuai
kebutuhan
i. Peserta dan institusi pengirim bersedia dilakukan Monitoring dan Evaluasi Pasca Pelatihan.
j. Bagi peserta yang membawa balita diwajibkan membawa pengasuh, dan bagi peserta yang
membawa anggota keluarga dikenakan biaya tambahan selama menginap di Bapelkes Batam
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
k. Pengeluaran lain-lain diluar akomodasi dan konsumsi yang telah disediakan oleh panitia selama
proses penyelenggaraan ditanggung oleh peserta.
l. Tidak diperkenankan membawa senjata tajam dalam bentuk apa pun serta obat psikotropika
tanpa pengawasan dokter selama mengikuti pelatihan di Bapelkes Batam.
m. Sebagai informasi tambahan, Bapelkes Batam merupakan institusi bebas asap rokok (zero
tolerance terhadap asap rokok), sehingga kami menghimbau bagi peserta untuk tidak merokok
di area Bapelkes Batam.
2. Hak Peserta
a. Mendapatkan KIT Pelatihan Adiksi Nursing terdiri dari :
Uraian
Materi/bahan bacaan
Jadwal
Notes/Buku catatan
Pena
Tas
Name tag

Jumlah
1 set
1 set
1 pcs
1 pcs
1 pcs
1 set

b. Mendapatkan sertifikat pelatihan

c. Mendapatkan konsumsi dan akomodasi dengan rincian sebagai berikut :
URAIAN
Mulai
Tanggal Pelayanan Akomodasi
16 s.d 23 Oktober 2016
Tanggal Pelayanan Konsumsi
17 s.d 22 Oktober 2016
Makan Pagi
6 kali
Snack Pagi
6 kali
Makan Siang
6 kali
Snack Siang
6 kali
Makan Malam
5 kali
BBQ night even
1 kali

d. Mendapatkan uang harian perjadin dan uang harian diklat dengan rincian sebagai berikut:
URAIAN
VOLUME
JUMLAH
Uang harian perjadin
2 hari x Rp. 370.000,Rp. 740.000,Uang harian diklat
6 Hari x Rp. 110.000,Rp. 660.000,Jumlah yang diterima ----------------------------------------Rp. 1.400.000,e. Biaya perjalanan dinas peserta menggunakan tiket kelas ekonomi (direct flight) dengan biaya
maksimal sebesar Rp. 2.500.000,-.Bagi peserta yang harus transit diwajibkan menggunakan
penerbangan terdekat (tanpa menginap di kota transit) dengan biaya yang tidak melampaui,
dikarenakan biaya tersebut diatas sudah termasuk biaya transportasi lokal peserta datang dan
pulang. Jika harga tiket melebihi anggaran tersebut maka biaya kelebihan ditanggung oleh
instansi pengirim.
f.

Biaya transportasi lokal yang ditanggung Bapelkes Batam maksimal sesuai dengan yang ada
pada Standar Biaya Masukan (SBM) Anggaran 2016 yang dapat dilihat di http://adf.ly/1YgEar

3. Info Kedatangan Peserta

a. Jarak antara Bandara Hang Nadim Batam (HNB) dengan Bapelkes Batam sekitar +44 KM.
Perjalanan awal keluar dari Bandara HNB peserta akan disuguhkan pemandangan alam
hutan lindung di satu sisi jalan, sementara sisi jalan yang lain disuguhkan pemandangan
rumah penduduk yang berada dalam kompleks pemukiman warga. Terdapat 2 (dua) jalan
yang dapat digunakan untuk sampai ke Bapelkes Batam. Bila Saudara menggunakan jalan
yang menuju Batu Aji maka pemandangan yang akan dinikmati sampai ke Bapelkes Batam
meliputi: area industri Batamindo/Mukakuning dan pertokoan serta rumah liar dari warga
yang tidak memiliki kartu penduduk setempat. Sedangkan jika Saudara menggunakan jalan
yang menuju Tiban maka pemandangan yang dapat dinikmati adalah perkantoran, hutan
lindung dan kompleks pemukiman warga.
b. Sarana Transportasi Bandara HNB ke Bapelkes Batam
1) Taxi Bandara biaya sebesar Rp. 150.000, - Rp. 200.000,2) Damri Bandara ke Batu Aji biaya sebesar Rp. 25.000,- (namun dalam menggunakan Damri
peserta perlu menunggu cukup lama sampai Damri ada penumpang lainnya) sampai
menuju halte paling akhir di Fanindo kemudian peserta melanjutkan perjalanan
menggunakan taxi dengan Rp. 30.000,- Rp. 40.000,- atau Ojek dengan biaya Rp. 15.000,Rp. 20.000,3) Bus/Mobil Koperasi Bapelkes Batam (melalui reservasi ke panitia) dengan biaya per orang
sebesar Rp. 50.000,- dengan jam pelayanan sebagai berikut: 09.00, 12.00 dan 14.00 WIB (
minimal penjemputan 10 orang). Untuk pemesanan bias menghubungi sdr. Maryono
(HP.081364552005)
4. Tata Tertib Peserta Diklat
a. Peserta wajib mengikuti seluruh rangkaian kegiatan pelatihan sesuai jadwal kegiatan yang
ditetapkan panitia dan hadir 15 menit sebelum kegiatan pembelajaran di mulai pada setiap
sesinya.
b. Peserta diwajibkan menggunakan pakaian rapi dan sopan selama kegiatan pelatihan
berlangsung.
c. Peserta mengisi daftarhadir yang telah disediakan .
d. Peserta dilarang merokok selama berada di Bapelkes Batam.
e. Peserta wajib menjaga sikap saling menghormati dan menghargai antara pengajar, peserta
lain dan panitia.
f. Pada saat kegiatan evaluasi pelatihan berupa pre/post test peserta dilarang melakukan
kecurangan.

g. Peserta jika akan meninggalkan Bapelkes Batam untuk keperluan refreshing diwajibkan
mengisi surat izin keluar menggunakan format yang telah disiapkan panitia.
h. Peserta wajib menjalankan dan menghormati norma dan budaya yang Bapelkes Batam
tetapkan bagi pegawai dan pengunjung Bapelkes Batam.
i. Peserta dilarang memberikan hadiah dalam bentuk apapun kepada panitia, fasilitator dan
pengendali pelatihan.
j. Peserta diwajibkan mematuhi tata tertib lainnya yang berlaku di Bapelkes Batam.