ARRITMIAS

-2007
 SISTEMA DE CONDUCCIN
GRUPO DE RCP

CARDIACA
 ECG NORMAL
GRUPO DE RCP

P-R: O,12 - 0,20 seg. QRS: O,06 - 0,10 seg.

 MONITORIZACIN
GRUPO DE RCP

Los electrodos no deben de

interferir las maniobras de RCP.

Elegir derivacin donde las

ondas R S estn bien
caracterizadas.

Vigilar posibles desconexiones e

interferencias.
GRUPO DE RCP

MONITOR
 MONITORIZACIN
GRUPO DE RCP
GRUPO DE RCP
 QU MIRAR
GRUPO DE RCP

QRS: ANCHO O ESTRECHO

RITMICO O ARRITMICO
FRECUENCIA
RELACION P-QRS
 RITMO SINUSAL
GRUPO DE RCP

Frecuencia entre 60 y 100 lat./min.

Onda P+ en II-III-AVF.
Cada P debe seguirse de un QRS.
Intervalo P-R constante.
QRS menor o igual 0,12.
 RITMO SINUSAL
GRUPO DE RCP
 PRINCIPALES ARRITMIAS
GRUPO DE RCP

TAQUIARRTMIAS
BRADIARRTMIAS
BLOQUEOS A-V
RTMOS DE PCR
 TAQUIARRTMIAS
GRUPO DE RCP

1. Con QRS estrecho:

1.1. Rtmicas
1.2. Arrtmicas

2. Con QRS ancho:

2.1. Rtmicas
2.2. Arrtmicas
GRUPO DE RCP

TAQUIARRTMIAS
CON QRS ESTRECHO
 1. TAQUIARRTMIAS CON QRS
GRUPO DE RCP

ESTRECHO
1. Rtmicas:
A. - Taquicardia sinusal.
B. - Taquicardia paroxstica
supraventricular.
C. - Fluter auricular con conduccin fija.
2. Arrtmicas:
A. - Fibrilacin auricular.
 1.1. TAQUIARRTMIAS CON QRS
GRUPO DE RCP

ESTRECHO RTMICAS

A. - TAQUICARDIA SINUSAL

Frecuencia cardiaca de 100-160 lpm.

Ondas P.
GRUPO DE RCP

TAQUICARDIA SINUSAL

Significacin clnica:
Respuesta fisiolgica a amplia variedad de circunstancias.
 1.1. TAQUIARRTMIAS CON QRS
GRUPO DE RCP

ESTRECHO RTMICAS

B. TAQUICARDIA PAROXSTICA
SUPRAVENTRICULAR

Frecuencia cardiaca > 160 lpm.

No se observan ondas P.
 TAQUICARDIA
GRUPO DE RCP

SUPRAVENTRICULAR

Significacin clnica:
Su repercusin es variable en funcin sobre todo de la
situacin cardiaca subyacente. Secundaria diversas
patologas; se puede dar en corazones sanos.
 1.1. TAQUIARRTMIAS CON QRS
GRUPO DE RCP

ESTRECHO RTMICAS
C. - FLUTER AURICULAR con conduccin fija:

Frecuencia auricular rtmica a 250-350 lpm.

Aparecen ondas F.

Mirar en derivacin V1.

 FLUTER AURICULAR
GRUPO DE RCP

Significacin clnica:
Generalmente asienta sobre patologa orgnica. Suele ser
mal tolerada.
 1.2. TAQUICARDIAS CON QRS
GRUPO DE RCP

ESTRECHO ARRTMICAS

A. - FIBRILACIN AURICULAR.

Ritmo catico auricular que genera ondas f

Segn el grado de bloqueo A-V determina una
respuesta ventricular variable: rpida, lenta y
paroxstica.
RR irregular o variable
 FIBRILACIN AURICULAR
GRUPO DE RCP

Significacin clnica:
Generalmente asienta sobre cardiopata; su repercusin
depende de la frecuencia ventricular.
 TAQUICARDIAS CON QRS ESTRECHOS
GRUPO DE RCP

SINUSAL SUPRAVENTRICULAR

FLUTTER AURICULAR FIBRILACIN AURICULAR

GRUPO DE RCP

TAQUIARRTMIAS
CON QRS ANCHO
 2. TAQUIARRTMIAS
GRUPO DE RCP

CON QRS ANCHO

2.1. Rtmicas:
A. Taquicardia ventricular con
pulso

2.2. Arrtmicas:
A. Torsade de Pointes
 2.1. TAQUICARDIAS CON QRS
GRUPO DE RCP

ANCHO RTMICAS

A.- Taquicardia ventricular con pulso:

Frecuencia cardiaca >100,

habitualmente 140-150 lpm.
Ondas P frecuentemente no
visibles.
 TAQUICARDIA VENTRICULAR
GRUPO DE RCP

Significacin clnica:
Secundaria a cardiopata orgnica grave. Aunque a veces la
tolerancia clnica es aceptable, la TV sostenida exige
resolucin inmediata.
GRUPO DE RCP

2.2. TAQUICARDIAS CON QRS

ANCHO ARRTMICAS

A. - Torsade de Pointes

Es una taquicardia ventricular

polimorfa o helicoidal.
 TORSADE DE POINTES
GRUPO DE RCP
GRUPO DE RCP
ARRITMIAS VENTRICULARES

T. VENTRICULAR LENTA T. VENTRICULAR

T. VENTRICULAR TORSADES DE POINTES

 BRADIARRTMIAS Y BLOQUEOS
GRUPO DE RCP

1. Bradicardia sinusal.
2. Ritmo de la unin.
3. Ritmo idioventricular.
4. Bloqueos A-V
4.1. de 1er grado.
4.2. de 2 grado (tipo I y tipo II).
4.3. de 3er grado o completo.
 1. BRADICARDIA SINUSAL
GRUPO DE RCP

Frecuencia cardiaca < 60 lpm

Ondas P

QRS estrecho

Significacin clnica:
Si es bien tolerada carece de importancia.
Slo tratamiento si produce sintomatologa.
GRUPO DE RCP

2. RTMO DE LA UNIN

Frecuencia cardiaca entre 40-60 lpm.

No aparecen ondas P o son negativas.

QRS estrecho.
 RTMO DE LA UNIN
GRUPO DE RCP

Significacin clnica:
Es un ritmo de escape y defensivo. Su importancia
depende de la causa que lo origina, que ser la que habr
que tratar si aparecen sntomas por baja frecuencia.
GRUPO DE RCP

3. RITMO
IDIOVENTRICULAR

Frecuencia cardiaca < 40 lpm

No aparecen ondas P
QRS ancho
GRUPO DE RCP

3. RITMO
IDIOVENTRICULAR

Significacin clnica:
Es un ritmo de escape y defensivo. ALERTA!!
GRUPO DE RCP

4. BLOQUEOS A-V

4.1. Bloqueo A-V de 1er grado

PR > 0,20 sg
El ritmo es regular
 BLOQUEOS A-V PRIMER
GRUPO DE RCP

GRADO

Significacin clnica:
Por s mismo carece de importancia. En cardiopata aguda
y P-R notablemente prolongado es aconsejable vigilancia.
 4. BLOQUEOS A-V
GRUPO DE RCP

4.2. Bloqueo A-V de 2 grado

A. Tipo I (Mobitz I o Wenckebach)
El PR se alarga progresivamente hasta que
una P no es conducida y el siguiente PR es
ms corto.
El ritmo es irregular.
B. Tipo II
PR constante con ondas P no conducidas.
El ritmo es irregular.
 4. BLOQUEOS A-V 2 GRADO
GRUPO DE RCP

TIPO I

Significacin clnica:
Su importancia depende de la frecuencia ventricular y de
su repercusin. Vigilancia.
 4. BLOQUEOS A-V 2 GRADO
GRUPO DE RCP

TIPO II

Significacin clnica:
Puede requerir marcapasos.
 4. BLOQUEOS A-V
GRUPO DE RCP

4.3. Bloqueo A-V de 3er grado

Existe un bloqueo completo entre la
aurcula y el ventrculo.
El ritmo es lento y regular.
El QRS generalmente es ancho.
 BLOQUEOS A-V 3 GRADO
GRUPO DE RCP

Significacin clnica:
Generalmente sintomatologa por bajo gasto y puede
requerir marcapasos.
GRUPO DE RCP
RITMOS LENTOS

BRADICARDIA SINUSAL BLOQUEO A-V 1 BLOQUEO A-V 2 TIPO I

BLOQUEO A-V 2 TIPO II BLOQUEO A-V 3 RITMO NODAL

GRUPO DE RCP

RTMOS DE PCR
1. Taquicardia ventricular sin pulso.
2. Fibrilacin ventricular.
3. Asistolia.
4. Cualquier actividad elctrica sin pulso.
 TAQUICARDIA
GRUPO DE RCP

VENTRICULAR SIN PULSO

GRUPO DE RCP

FIBRILACIN VENTRICULAR
GRUPO DE RCP

ASISTOLIA
GRUPO DE RCP
 ACTIVIDAD ELCTRICA
GRUPO DE RCP

SIN PULSO

NO PULSO

ACTIVIDAD
ELCTRICA

RCP
-2007
GRUPO DE RCP

MARCAPASOS
GRUPO DE RCP

ALGUNA
ALGUNA
DUDA??!!
DUDA??!!
 GRUPO DE RCP

FIN