Disahkan oleh

Kepala Puskesmas

ANAMNESA
PUSKESMAS
PAGAK

dr. Siti Haryanti

NIP.

SPO

1. Tujuan

No Kode
Terbitan
No.

: 7.2.1.c
:

Revisi
Tgl. Mulai
Berlaku
Halaman

:
:
:
: 3 halaman

Agar pelaksanaan anamnesa dapat terlaksana dengan baik,

sehingga semua info medis dari pasien dapat di identifikasi
secara lengkap.

2. Kebijakan

Sebagai pedoman petugas dalam melakukan anamnesa pada

pasien.
Pelaksanaan anamnesa harus mengikuti langkah-langkah
yang tetuang dalam SPO.

3. Definisi

Anamnesa adalah cara mendapatkan informasi dari pasien

dengan cara wawancara

4. Prosedur

1.
2.
3.
4.
5.

Pasien datang ke ruang pemeriksaan,

Petugas mengucapkan salam dan memperkenalkan diri,
Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik,
Petugas menanyakan identitas pasien,
Petugas mencocokkan identitas pasien dengan nama

dalam Rekam Medis,

6. Petugas menanyakan keluhan utama pasien,
7. Petugas menayakan riwayat penyakit sekarang,
8. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu,
9. Petugas menanyakan hal-hal lain sesuai penyakitnya,
10.Petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam Medis.
5. Diagram Alir

Pasien datang ke ruang pemeriksaan

Petugas mengucapkan salam dan memperkenalkan diri

Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang

baik, tentang :
1. identitas pasien
2. mencocokkan identitas pasien dengan nama dalam
3.
4.
5.
6.

6. Referensi

7. Dokumen terkait

8. Distribusi

Rekam Medis,
keluhan utama pasien
riwayat penyakit sekarang
riwayat penyakit terdahulu
hal-hal lain sesuai penyakitnya

Petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam

Medis
Diagnosa Fisik I dan II, Kumpulan Kuliah Prof.dr.R.Budhi
Darmojo
1. Register
2. Rekam Medik
1. Petugas
2. Semua pasien Puskesmas Pagak

9. Rekaman historis perubahan

No

Yang dirubah

Isi Perubahan

Tgl.mulai

diberlakukan

ANAMNESA

Disahkan oleh
Kepala Puskesmas

PUSKESMAS

dr. Siti Haryanti

PAGAK

NIP.

DAFTAR
TILIK

Unit

No Kode
Terbitan
No.

: 7.2.1.c
:

Revisi
Tgl. Mulai
Berlaku
Halaman

:
:
:
: 3 halaman

: .........

Nama Petugas

: .........

Tanggal Pelaksanaan :

.........

No
1.

Setelah

Langkah Kegiatan
pasien datang ke ruang

apakah

petugas

mengucapkan

Ya
pemeriksaan,
salam

dan

memperkenalkan diri,
2.

Apakah petugas melakukan anamnesa dengan sikap

yang baik,

3.

Apakah petugas menanyakan identitas pasien,

4.

Apakah

petugas

mencocokkan

dengan nama dalam Rekam Medis,

identitas

pasien

Tidak

TB

5.

Apakah petugas menanyakan keluhan utama pasien,

6.

Apakah

petugas

menayakan

riwayat

penyakit

petugas

menanyakan

riwayat

penyakit

sekarang,
7.

Apakah
terdahulu,

8.

Apakah petugas menanyakan hal-hal lain sesuai

penyakitnya,

9.

Apakah petugas mencatat hasil anamnesis dalam

Rekam Medis.
Jumlah

Compliance rate (CR) : ..............%

Pelaksana / Auditor

............
...
NIP:
...................