Anda di halaman 1dari 2

AKSES TERHADAP REKAM

MEDIS
No. Dokumen :

SPO

SPO/VIII/UKP/54/2016
No. Revisi
:0
Tanggal Terbit : 4 April 2016
Halaman

:1/2

UPTD
Puskesmas II

dr. Metta Saraswati

Baturraden

NIP.197311212006042013

1. Pengertian

Peminjaman status rekam medis adalah proses meminjam status


rekam medis yang digunakan untuk penelitian, pelaporan atau
peralihan oleh pihak internal / eksternal

2. Tujuan

Sebagai acuan untuk menakses berkas rekam medis pasien


dalam rangka menjamin kerahasiaan informasi pasien.

3. Kebijakan

SK kepala puskesmas nomor 440/VIII/SK.01/1/2016 tentang


pelayanan

penunjang

klinis,pengelolaan

obat,

manajemen

informasi, manajemen lingkungan dan prasarana,manajemen


peralatan, manajemen sumber daya manusia ( SDM ) klinis
4. Referensi

Instrumen Akreditasi Kementrian Kesehatan RI Direktorat Jendral

5. Prosedur

Bina Upaya Kesehatan Dasar Tahun 2015 kriteria8.4.2 Ep 1


A.Peminjaman Internal
1.

Menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam


status rekam medis

2.

Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam


medis

3.

Waktu peminjaman 1 x 24 jam.

4.

Selama rekam medis berada di ruang petugas kesehatan


yang meminjam, rekam medis menjadi tanggung jawab
petugas kesehatan yang meminjam

B.Peminjaman Ekternal
1. Menghubungi kepala puskemas untuk meminjam status
rekam medis dengan bukti tertulis
2. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis
3. Peminjaman untuk keperluan makalah riset dan lain-lain
dilaksanakan di ruang unit rekam medis.
4. Peminjaman selama jam kerja dengan mencatat dan tidak
boleh di foto copy
5. Selama rekam medis sedang dipinjam menjadi tanggung
jawab peminjam.
C.Peminjaman dari pihak pengadilan
1. Menghubungi kepala puskesmas dengan membawa surat
dari pengadilan.
2. Membuat copy dari status rekam medis yang diminta dan
mengirimkan

ke

bagian

TU

pengadilan

legalisasikan oleh pejabat yang berwenang

setelah

di

( kepala

puskesmas )
6. Diagram Alir
(bila perlu)
7. Unit terkait

Ruang Pendaftaran , BP Umum, Ruang Tindakan , BP Gigi , KIA ,

8.Rekaman

Ruang Obat, Laboratorium ,Gizi, Sanitasi


No
Yang diubah
Isi Perubahan

Historis
Perubahan

Tanggal mulai
diberlakukan