Historia de la matemtica

Matemtica o Matemticas , es el estudio de las relaciones entre cantidades,

magnitudes y propiedades, y de las operaciones lgicas utilizadas para deducir
cantidades, magnitudes y propiedades desconocidas.
En el pasado la matemtica era considerada como la ciencia de la cantidad,
referida a las magnitudes (como en la geometra), a los nmeros (como en la
aritmtica), o a la generalizacin de ambos (como en el lgebra).
Hacia mediados del siglo XIX la matemtica se empez a considerar como la
ciencia de las relaciones, o como la ciencia que produce condiciones
necesarias. Esta ltima nocin abarca la lgica matemtica o simblica
ciencia que consiste en utilizar smbolos para generar una teora exacta de
deduccin e inferencia lgica basada en definiciones, axiomas, postulados y
reglas que transforman elementos primitivos en relaciones y teoremas ms
complejos.
En realidad, las matemticas son tan antiguas como la propia humanidad: en
los diseos prehistricos de cermica, tejidos y en las pinturas rupestres se
pueden encontrar evidencias del sentido geomtrico y del inters en figuras
geomtricas. Los sistemas de clculo primitivos estaban basados,
seguramente, en el uso de los dedos de una o dos manos, lo que resulta
evidente por la gran abundancia de sistemas numricos en los que las bases
son los nmeros 5 y 10.
Las matemticas ms antiguas
Las primeras referencias a matemticas avanzadas y organizadas datan del
tercer milenio a.C., en Babilonia y Egipto. Estas matemticas estaban
dominadas por la aritmtica, con cierto inters en medidas y clculos
geomtricos y sin mencin de conceptos matemticos como los axiomas o las
demostraciones.
Los primeros libros egipcios, escritos hacia el ao 1800 a.C., muestran un
sistema de numeracin decimal con distintos smbolos para las sucesivas
potencias de 10 (1, 10, 100), similar al sistema utilizado por los romanos. Los
nmeros se representaban escribiendo el smbolo del 1 tantas veces como
unidades tena el nmero dado, el smbolo del 10 tantas veces como decenas
haba en el nmero, y as sucesivamente. Para sumar nmeros, se sumaban
por separado las unidades, las decenas, las centenas de cada nmero. La
multiplicacin estaba basada en duplicaciones sucesivas y la divisin era el
proceso inverso.

Los egipcios fueron capaces de resolver problemas aritmticos con fracciones,

as como problemas algebraicos elementales. En geometra encontraron las
reglas correctas para calcular el rea de tringulos, rectngulos y trapecios, y el
volumen de figuras como ortoedros, cilindros y, por supuesto, pirmides. Para
calcular el rea de un crculo, los egipcios utilizaban un cuadrado y llegaban a
un valor muy cercano al que se obtiene utilizando la constante pi (3,14).
El sistema babilnico de numeracin era bastante diferente del egipcio. En el
babilnico se utilizaban tablillas con varias muescas o marcas en forma de
cua (cuneiforme); una cua sencilla representaba al 1 y una marca en forma
de flecha representaba al 10 (vase Matemtica en Babilonia ).
China y las matemticas
Aunque la civilizacin china es cronolgicamente comparable a las
civilizaciones egipcia y mesopotmica, los registros existentes son bastante
menos fiables.
La primera obra matemtica es "probablemente" el Chou Pei (horas solares)
1200 a.C.? y junto a ella la ms importante es "La matemtica de los nueve
libros" o de los nueve captulos. Esta obra, de carcter totalmente heterogneo,
tiene la forma de pergaminos independientes y estn dedicados a diferentes
temas de carcter eminentemente prctico formulados en 246 problemas
concretos, a semejanza de los egipcios y babilnicos y a diferencia de los
griegos cuyos tratados eran expositivos, sistemticos y ordenados de manera
lgica.
Los problemas resumen un compendio de cuestiones sobre agricultura,
ingeniera, impuestos, clculo, resolucin de ecuaciones y propiedades de
tringulos rectngulos.
El sistema de numeracin es el decimal jeroglfico. Las reglas de las
operaciones son las habituales, aunque destaca como singularidad, que en la
divisin de fracciones se exige la previa reduccin de stas a comn
denominador.
Dieron por sentada la existencia de nmeros negativos, aunque nunca los
aceptaron como solucin a una ecuacin
La contribucin algebraica ms importante es, sin duda, el perfeccionamiento
alcanzado en la regla de resolucin de sistemas de ecuaciones lineales. Para
todos los sistemas se establece un mtodo genrico de resolucin muy similar
al que hoy conocemos como mtodo de Gauss , expresando incluso los
coeficientes en forma matricial, transformndolos en ceros de manera
escalonada.

Inventaron el "tablero de clculo", artilugio consistente en una coleccin de

palillos de bamb de dos colores (un color para expresar los nmeros positivos
y otro para los negativos) y que podra ser considerado como una especie de
baco primitivo.
Esta orientacin algortmica de las matemticas en la China Antigua, se
mantiene hasta mediados del siglo XIV debido fundamentalmente a las
condiciones socio-econmicas de esta sociedad.
Con el desarrollo del "mtodo del elemento celeste" se culmin el desarrollo del
lgebra en China en la edad media. Este mtodo, desarrollado por Chou Shi
Hi, permita encontrar races no slo enteras, sino tambin racionales, e
incluso aproximaciones decimales para ecuaciones de la forma
Pn(x)=a 4 x 4 +a 3 x 3 +a 2 x 2 +a 1 x+a o .
El mtodo del elemento celeste es equivalente al que en Occidente
denominamos "mtodo de Horner", matemtico que vivi medio siglo ms
tarde.

Jos Trinidad Reyes

El Padre Jos Trinidad Reyes y Sevilla (11 de
junio de 1797 - 20 de septiembre de 1855) es
considerado prcer de Hondurasy es el fundador de la
Universidad Autnoma de Honduras, usada anteriormente
como Casa de Gobierno "La Sociedad del Genio
Emprendedor y del Buen Gusto".
Fue un luchador contra la pobreza y sus causas, asistiendo a los pobres e insistiendo en
su derecho a la educacin no slo en asuntos de la fe, sino tambin en asuntos seculares
como la cultura y las ciencias.
Como aportes a la cultura escribi varias pastorelas, reconstruidas por Rmulo Ernesto
Durn, las cuales son las primeras manifestaciones teatrales en Centro Amrica, y cuya
representacin de las mismas, estableci los cimientos en Honduras para la posterior
aparicin del teatro. Estas pastorelas eran presentadas por el Padre Reyes en las iglesias
de Tegucigalpa, una de estas es Navidad Nuestra, que con el tiempo se ha convertido en
un clsico del teatro hondureo contemporneo por su mezcla armoniosa de las diferentes
tradiciones presentes en la Navidad hondurea.
Reyes fue un polemista a favor de los derechos de la mujer, esto se ve reflejado en sus
pastorelas, donde los personajes femeninos son mujeres con mucha voz. Es clebre un
escrito suyo aparecido con el seudnimo de Sofa Seyers, el cual es todo un
manifiesto feminista, donde Reyes aboga porque se cumpla en las mujeres el derecho ms
elemental de la educacin. Muchas de las ideas expresadas por Reyes en ese artculo
estn inspiradas en las socialistas francesas y en las ideas ilustradas de la Revolucin
francesa, de las que el padre Reyes en su faceta poltica fue un gran divulgador.

Ramn Amaya Amador (Olanchito, Yoro, 29 de abril de 1916 - 24

de noviembre de 1966) fue escritor y periodista hondureo mejor
conocido por su novela de 1945 Prisin Verde.1 Veinticinco aos
despus de su fallecimiento en un accidente de aviacin su
produccin literaria fue declarada tesoro cultural nacional.
Educado en la ciudad de La Ceiba comenz su obra y
aprendizaje trabajando en unas plantaciones bananeras ubicadas
all.
En 1941 comenz una etapa como periodista, emplendose en el
peridico El Atlntico de La Ceiba. Comenz como redactor,
escalando rpidamente hasta llegar a ser editor periodstico. En octubre de 1943 fund
una revista semanaria en la ciudad de Olanchito, En 1944, escapando de persecucin
poltica, huy buscando exilio en Guatemala, pas que lo acoge por los siguientes diez
aos. Trabaj en el peridico Nuestro Diario y prest colaboracin en El Popular
Progresista, Medioda y Diario de Centroamrica. Tras el derrocamiento del
presidente Jacobo Arbenz, busc asilo en la embajada de Argentina para posteriormente
migrar hacia este pas, donde se radic en la ciudad de Crdoba y trabaj para la editorial
Sarmiento, es en esta ciudad donde conoci a Regina Arminda Fnez con quien se
casara el 19 de enero de 1957.Falleci durante un accidente de aviacin durante el vuelo
TABSO LZ101 ocurrido el 24 de noviembre de 1966, acaecido en las cercanas de la
ciudad de Bratislava,Eslovaquia.1En septiembre de 1977 los restos de Ramn Amaya
Amador finalmente fueron repatriados y regresaron a la ciudad de Tegucigalpa (M.D.C.).
Su viuda Regina Arminda Fnez, fallecera en la Repblica Argentina en 2007.

KIARA

Qu es
La hipertensin arterial es una patologa crnica que consiste en el aumento de
la presin arterial. Una de las caractersticas de esta enfermedad es que no
presenta unos sntomas claros y que estos no se manifiestan durante mucho
tiempo.
En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de
mortalidad en Espaa. Sin embargo, la hipertensin es una patologa tratable. Si
no se siguen las recomendaciones del mdico, se pueden desencadenar
complicaciones graves, como por ejemplo, un infarto de miocardio, una
hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla
adecuadamente.
Las primeras consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se
endurecen a medida que soportan la presin arterial alta de forma continua, se
hacen ms gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a travs de ellas.
Esto se conoce con el nombre de arterioesclerosis.

Segn datos de la Sociedad Espaola de Hipertensin-Liga Espaola para la

Lucha contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha), en Espaa existen ms de
14 millones de personas con hipertensin. De esta cantidad, 9,5 millones no
estn controlados y 4 millones estn sin diagnosticar.

Causas
Aunque todava no se conocen las causas especficas que provocan la
hipertensin arterial, s se ha relacionado con una serie de factores que suelen
estar presentes en la mayora de las personas que la sufren. Conviene separar
aquellos relacionados con la herencia gentica, el sexo, la edad y la raza y por
tanto poco modificables, de aquellos otros que se podran cambiar al variar los
hbitos, ambiente, y las costumbres de las personas, como: la obesidad, la
sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos
orales y un estilo de vida muy sedentario.
Causas no modificables
Factores genticos:
La predisposicin a desarrollar hipertensin arterial est vinculada a que un
familiar de primer grado tenga esta patologa. Aunque se desconoce el mecanismo
exacto, la evidencia cientfica ha demostrado que cuando una persona tiene un
progenitor (o ambos) hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensin son
el doble que las de otras personas con ambos padres sin problemas de
hipertensin.
Sexo:
Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las
mujeres hasta que stas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa
la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto se debe a que la naturaleza ha
dotado a la mujer con unas hormonas que la protegen mientras est en la edad
frtil (los estrgenos) y por ello tienen menos riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares. Sin embargo, las mujeres jvenes que toman pldoras
anticonceptivas tienen ms riesgo de desarrollar una patologa cardiaca.
Edad y raza:
La edad es otro factor que influye sobre las cifras de presin arterial, de manera
que tanto la presin arterial sistlica o mxima como la diastlica o mnima
aumentan con los aos y lgicamente se encuentra un mayor nmero de
hipertensos a medida que aumenta la edad.

En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades

de desarrollar hipertensin que los de raza blanca, adems de tener un peor
pronstico.
Causas modificables

Sobrepeso y obesidad:
Los individuos con sobrepeso estn ms expuestos a tener ms alta la presin
arterial que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se
eleva la tensin arterial y esto es mucho ms evidente en los menores de 40
aos y en las mujeres. La frecuencia de la hipertensin arterial entre los obesos,
independientemente de la edad, es entre dos y tres veces superior a la de los
individuos con un peso normal.

No se sabe con claridad si es la obesidad por s misma la causa de la hipertensin,

o si hay un factor asociado que aumente la presin en personas con sobrepeso,
aunque las ltimas investigaciones apuntan a que a la obesidad se asocian otra
serie de alteraciones que seran en parte responsables del aumento de presin
arterial. Tambin es cierto, que la reduccin de peso hace que desaparezcan estas
alteraciones.
Otras causas
Vasculares:
Entre el 2,5 y el 6 por ciento de los problemas relacionados con el rin pueden
influir en la aparicin de la hipertensin arterial. De hecho, suponen entre el 2,5 y
el 6 por ciento de las causas. Las principalespatologas vasculares que influyen
son:

Enfermedad renal poliqustica.

Enfermedad renal crnica.
Tumores productores de renina.
El sndrome de Liddle.
Estenosis de la arteria renal.
Endrocrinolgicas:
Las causas endocrinas representan entre el 1 y el 2 por ciento. En stas se
incluyen desequilibrios hormonales exgenos y endgenos. Las causas exgenas
incluyen la administracin de corticoides.
Aproximadamente el 5 por ciento de las mujeres que toman anticonceptivos
orales puede desarrollar hipertensin. Los factores de riesgo para la
hipertensin asociada con el consumo de anticonceptivos orales incluyen la
enfermedad renal leve y la obesidad.
Los frmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden tener efectos
adversos sobre la tensin arterial. Estos frmacos bloquean tanto la
ciclooxigenasa-1 (COX-1) como las enzimas COX-2. La inhibicin de la COX-2
puede inhibir su efecto natriurtico que, a su vez, aumenta la retencin de sodio.
Los antiinflamatorios no esteroideos tambin inhiben los efectos vasodilatadores
de las prostaglandinas y la produccin de factores vasoconstrictores, es decir, la
endotelina-1. Estos efectos pueden contribuir a la induccin de la hipertensin en
un paciente con hipertensin controlada o normotenso.
Las causas hormonales endgenas incluyen:

Hiperaldosteronismo primario.
El sndrome de Cushing.
Feocromocitoma.
Hiperplasia suprarrenal congnita.
Las causas neurognicas incluyen:

Tumores cerebrales.
Poliomielitis bulbar.
Hipertensin intracraneal.
Adems existen drogas y toxinas que pueden propiciar la aparicin de la
hipertensin:

Alcohol.
Cocana.
Ciclosporina, tacrolimus.
Frmacos antiinflamatorios no esteroides.
Eritropoyetina.
Medicaciones adrenrgicas.
Descongestionantes que contienen efedrina.
Remedios a base de hierbas que contienen regaliz
Nicotina.
Por ltimo, existen algunas enfermedades que se relacionan con la hipertensin
como son el hipertiroidismo e hipotiroidismo, la hipercalcemia, el
hiperparatiroidismo, la acromegalia, la apnea obstructiva del sueo y la
hipertensin inducida por el embarazo.

Evala tus sntomas

Sntomas
Segn, Julin Segura, el presidente de la Sociedad Espaola de Hipertensin-Liga
Espaola para la Lucha contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha), la mayor
limitacin a la hora de detectar la hipertensin es quela mayora de los casos de
hipertensin transcurren sin que haya ningn sntoma y, por tanto, la
enfermedad pasa desapercibida, con el riesgo que eso conlleva.
Segura indica que hay sntomas inespecficos, como las cefaleas, que ayudan a
detectarla porque ponen en alerta al paciente que decide ir al mdico o acudir a la
farmacia a que les tomen la tensin. Sin embargo, seala que esos sntomas no se
pueden atribuir a la hipertensin porque coinciden en el tiempo como respuesta al
dolor.

En el caso de los hipertensos que han estado sin diagnstico durante mucho
tiempo, el presidente seala que estos pueden sufrir en un momento dado una
complicacin, como una angina de pecho, que es un sntoma derivado de esa
complicacin.

Prevencin
Tener hbitos de vida saludable y, sobre todo, evitar el sobrepeso y
la obesidad son los principales factores para prevenir la aparicin de la
hipertensin.
Los especialistas sealan que llevar una dieta sana y practicar ejercicio puede
ayudar a que la poblacin general est exenta de sufrir esta patologa.
En los casos en los que en la familia haya antecedentes de hipertensin y por
tanto haya una predisposicin a ser hipertenso a lo largo del tiempo, este factor
gentico supone una llamada de atencin adicional a que el paciente cuide esos
hbitos de vida y vigile sus cifras de tensin arterial.

Tipos
La tensin arterial tiene dos componentes:

Tensin sistlica: Es el nmero ms alto. Representa la tensin que

genera el corazn cuando bombea la sangre al resto del cuerpo.
Tensin diastlica: Es el nmero ms bajo. Se refiere a la presin en los
vasos sanguneos entre los latidos del corazn.
La tensin arterial se mide en milmetros de mercurio (mmHg). La tensin
arterial alta (HTA) se diagnostica cuando uno de estos nmeros o ambos son altos.
Esta enfermedad se conoce tambin como hipertensin.
La tensin arterial alta se clasifica como:

Normal: menos de 120/80 mmHg

Prehipertensin: 120/80 a 139/89 mmHg
Estadio 1 de hipertensin: 140/90 a 159/99 mmHg
Estadio 2 de hipertensin: 160/109 a 179/109 mmHg
Estadio 3 de hipertensin: mayor de 179/109 mmHg

Diagnstico
La primera lnea de combate de la hipertensin son los equipos de atencin
primaria, tanto los mdicos, como las enfermeras. En la consulta tienen protocolos
de actuacin para que cuando acudan los pacientes, por los motivos que sean, los
sanitarios realicen una medicin. Si el paciente no est diagnosticado, a partir de
ese momento puede empezar su tratamiento si le hiciera falta.

Otras reas que ayudan a que el paciente identifique una hipertensin y que le
advierte de que sera recomendable que acudiera al especialista para obtener un
posible diagnstico son los chequeos rutinarios que hacen las empresas o
cuando los pacientes se hacen una revisin porque quieren empezar a practicar
algn deporte federado o semi profesional.
Estos controles son muy importantes porque se realizan normalmente en
personas que nunca han pasado por un mdico porque han estado sanos hasta el
momento y puede ayudar a diagnosticar al paciente, apostilla Julin Segura,
presidente de la Sociedad Espaola de Hipertensin-Liga Espaola para la Lucha
contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha).

Tratamientos
A la hora de tratar la hipertensin hay dos bloques fundamentales de acciones a
realizar:

Mejora de los hbitos de vida

El paciente tiene que llevar una dieta saludable, disminuir el consumo de caloras,
de azcares y grasas yaumentar la prctica de ejercicio fsico. Estas dos
prcticas tienen como resultado un mejor control del peso y si el peso est bien
controlado es una manera sencilla de controlar la hipertensin.
Julin Segura, presidente de la Sociedad Espaola de la Hipertensin- Liga
Espaola para la Lucha contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha), seala que
muchos hipertensos surgen porque las personas llevan tiempo sin cuidarse y
ganan unos kilos. Cuando el hipertenso ya est identificado, parte de su
tratamiento es controlar bien su peso, evitar ganar kilos, tener una vida activa y
evitar llevar una sedentaria.
Por ltimo, Segura recomienda que si el paciente es fumador, conviene que
abandone ese hbito y si suele consumir alcohol, es aconsejable que lo reduzca
considerablemente.

Tratamientos farmacolgicos

En caso de que los cambios de los hbitos de vida no funcionen, hoy en da

existen tratamientosfarmacolgicos que son muy tiles para controlar la presin
arterial. Inicialmente estos tratamientos comienzan con un solo frmaco. No
obstante, en algunos casos esta medida no es suficiente y necesitan combinar con
dos o tres medicinas para controlar la presin arterial.
Debido a que la hipertensin arterial es una enfermedad crnica, es fundamental
que los pacientes sean constantes con los tratamientos. Segn los datos de la
Seh-Lelha, el 90 por ciento de los pacientes diagnosticados de hipertensin no
lleva a cabo las recomendaciones de los especialistas en materia de higiene o
dieta y el 50 por ciento no sigue los tratamientos que tienen prescritos.

Esto se debe a que como es una patologa que se padece durante muchos aos,
los pacientes tienden a relajarse con las instrucciones que le da el mdico. Esto
puede tener una serie de consecuencias. La principal es que tendr la hipertensin
mal controlada, lo que a largo plazo puede
derivar encomplicaciones cardiovasculares mayores como infarto de
miocardio, ictus, deterioro de la funcin renal o de la circulacin de las piernas,
entre otros.

Qu es
La diabetes es una enfermedad crnica que se origina porque el pncreas no
sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, la elabora de
una calidad inferior o no es capaz de utilizarla con eficacia.
La insulina es una hormona producida por el pncreas. Su principal funcin es
el mantenimiento de los valores adecuados de glucosa en sangre. Permite
que la glucosa entre en el organismo y sea transportada al interior de las clulas,
en donde se transforma en energa para que funcionen los msculos y los tejidos.
Adems, ayuda a que las clulas almacenen la glucosa hasta que su utilizacin
sea necesaria.
En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia)
ya que no se distribuye de la forma adecuada. Los especialistas advierten que, si
los pacientes no siguen el tratamiento adecuado los tejidos pueden acabar
daados y se pueden producir complicaciones muy graves en el organismo.
Incidencia

El estudio di@bet.es publicado en 2012 situ la prevalencia de la diabetes en

Espaa en torno al 13,8 por ciento de la poblacin.
Los resultados del estudio tambin confirman la asociacin entre
diabetes, obesidad e hipertensin arterial y la importancia de la actividad fsica
como mtodo de prevencin, explica a DMedicina, Rebeca Reyes, de la Unidad
de Endocrinologa del Hospital General Universitario Rafael Mndez, en Lorca
(Murcia) y coordinadora del Grupo de trabajo de Diabetes Mellitus de la Sociedad
Espaola de Endocrinologa y Nutricin (SEEN). Adems, el estudio seala
que un 6 por ciento de las personas con diabetes tipo 2 desconoce que sufre esta
enfermedad.
Por otro lado, Reyes seala que la prevalencia es mayor conforme aumenta la
edad del paciente. De hecho, se estima que puede llegar a afectar hasta el 25-30
por ciento de la poblacin anciana. Tambin se incrementa conforme aumenta la
prevalencia de obesidad, destaca.

Causas
El momento de aparicin de la enfermedad, as como las causas y sntomas que
presentan los pacientes, dependen del tipo de diabetes:
Diabetes tipo 1

Las edades ms frecuentes en las que aparece son la infancia, la adolescencia y

los primeros aos de la vida adulta. Acostumbra a presentarse de forma
brusca y muchas veces independientemente de que existan antecedentes
familiares.
Las causas de la diabetes tipo 1 son principalmente la destruccin progresiva de
las clulas del pncreas, que producen insulina. sta tiene que administrarse
artificialmente desde el principio de la enfermedad. Sus sntomas particulares son
el aumento de la necesidad de beber y aumento de la cantidad de orina, la
sensacin de cansancio y la prdida de peso a pesar del incremento de las ganas
de comer.
Diabetes tipo 2

Surge generalmente en edades ms avanzadas y es unas diez veces ms

frecuente que la anterior. Por regla general, la diabetes tipo 2 tambin est
diagnosticada o la han padecido otras personas de la familia.
Se origina debido a una produccin de insulina escasa, junto con el
aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte de las clulas. Segn
qu defecto de los dos predomine, al paciente se le habr de tratar con pastillas
antidiabticas o con insulina (o con una combinacin de ambas). En estos casos el
paciente no suele presentar ningn tipo de molestia, ni sntoma especfico, por lo
que puede pasar desapercibida para la persona afectada durante mucho tiempo.
Diabetes gestacional

Se considera una diabetes ocasional que se puede controlar igual que los otros
tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las
reservas de energa. A veces, este aumento no se produce y puede originar una
diabetes durante embarazo. Tampoco tiene sntomas y la deteccin se realiza casi
siempre tras el anlisis rutinario a que se someten todas las embarazadas a partir
de las 24 semanas de gestacin. Lo que si aumenta en gran medida el riesgo de
desarrollar diabetes al cabo de algunos aos.

Evala tus sntomas

Sntomas
Entre los principales sntomas de la diabetes se incluyen:

Frecuencia en orinar (fenmeno de la cama mojada en los nios).

Sensacin de hambre inusual.

Sed excesiva.

Debilidad y cansancio.

Prdida de peso.

Irritabilidad y cambios del estado de nimo.

Sensacin de malestar en el estmago y vmitos.

Vista nublada.

Cortaduras y rasguos que no se curan, o se curan lentamente.

Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.

Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga (cistitis).

Elevados niveles de glucosa en la sangre y en la orina.

Prevencin
Para la diabetes tipo 1 no existe ningn mtodo eficaz de prevencin por el
momento. En cambio, est comprobado que la de tipo 2, que es la que aparece
con ms frecuencia, al estar relacionada con laobesidad se puede tratar
de evitar en gran medida adoptando unos hbitos de vida saludables.
Diferentes estudios han demostrado que la actividad fsica y la prdida de peso
previenen el desarrollo de diabetes en personas con predisposicin a sta, incluso
en aquellas que ya presenten algn grado de alteracin de la tolerancia a la
glucosa (o prediabetes), afirma Rebeca Reyes, coordinadora del Grupo de trabajo
de Diabetes Mellitus de la SEEN. Adems, en el recientemente publicado
estudio Predimed se demuestra que la dieta mediterrnea previene
la enfermedad cardiovascular por lo que debera ser la dieta de eleccin.
Consejos para prevenir las hipoglucemias en diabticos

Ajustar las dosis de los medicamentos a las necesidades reales.

Mantener un horario de comidas regular en la medida de lo posible.

Tomar cantidades moderadas de hidratos de carbono antes de realizar

ejercicio.
Llevar siempre azcar.
En cuanto aparezcan los primeros signos de hipoglucemia hay que tomar
azcar (2 o 3 terrones), galletas (de 3 a 5 unidades) o beber un vaso (150 ml) de
alguna bebida que contenga hidratos de carbono de absorcin rpida (zumos de
frutas, cola, etc.).
Los sntomas suelen pasar en 5 10 minutos. Si la hipoglucemia es grave o la
persona podra perder la conciencia, es necesario inyectarle una ampolla de
glucagn por va subcutnea (igual que la insulina) o intramuscular (en la nalga). El
glucagn moviliza las reservas de glucosa del organismo y hace efecto en unos 10
minutos. Si no hay recuperacin, el afectado debe recibir asistencia mdica
inmediata.

Tipos
Diabetes Mellitus tipo 1 mediada por procesos autoinmunes:

Est causada por la destruccin autoinmune de las clulas del pncreas.

Representa la mayora de los casos de diabetes mellitus tipo 1.
Lo normal es que aparezca en nios o adultos jvenes, pero tambin puede
darse en otras edades.
Suele comenzar de forma brusca.
Los factores de riesgo no estn bien definidos, pero se sabe que estn
implicados en su aparicin factores genticos, autoinmunes y ambientales.
Habitualmente el peso es normal o por debajo de lo normal, aunque la
presencia de obesidad no es incompatible con el diagnstico.
Los pacientes son propensos a sufrir otras alteraciones del sistema
inmunitario.
Una minora de los pacientes con diabetes tipo 1 desarrollan diabetes
mellitus tipo 1 idioptica, de la cual se desconoce la causa que desencadena
este subtipo que afecta principalmente a personas de origen africano y asitico.
En la idioptica, el factor hereditario tiene mucha importancia y no existen
alteraciones del sistema inmunitario. Adems, la necesidad de insulina puede
aparecer o desaparecer.
Segn la Federacin Internacional de Diabetes, cada ao se incrementa el
nmero de personas que tienen diabetes tipo 1. Aunque las causas de este
aumento no estn claras, estiman que puede deberse a los cambios de los
factores de riesgo medioambiental, a circunstancias durante el desarrollo en
el tero, a la alimentacin durante las primeras etapas de la vida o a infecciones
virales.
Adems, desde la Federacin insisten en que estos pacientes pueden tener una
vida normal si siguen el tratamiento combinando la administracin diaria de la
insulina con un seguimiento estrecho, ejercicio regular y dieta sana.

Diabetes Mellitus tipo 2:

Aunque puede aparecer a cualquier edad, es habitual que comience en la

edad adulta, despus de los 40 aos aunque hoy en da se est produciendo un
aumento en jvenes y nios.
Se caracteriza por la resistencia a la insulina y usualmente se asocia a un
dficit relativo de produccin de esta hormona por el pncreas.
La obesidad est presente en el 80 por ciento de los pacientes.
El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con la edad, el
peso y la falta de actividad fsica. Es ms frecuente en mujeres con antecedentes
de diabetes gestacional y en individuos conhipertensin o trastornos en el
metabolismo de la grasas.
Representa el 90-95 por ciento del total de casos de diabetes mellitus.
Los pacientes no precisan insulina, aunque pueden requerirla para
conseguir controlar el nivel de glucosa.
Est frecuentemente asociada con una fuerte predisposicin gentica,
aunque este factor es complejo y no est claramente definido.
A diferencia de los pacientes con diabetes tipo 1, las personas con diabetes tipo 2
no suelen necesitar dosis diarias de insulina para sobrevivir. Sin embargo, en
algunos casos se podra precisar insulina unida a una medicacin oral, una dieta
sana y el aumento de la actividad fsica.
Al igual que en la diabetes tipo 1, los casos de diabetes tipo 2 se estn
incrementando en todo el mundo. Las causas estn relacionadas con los
cambios de estilo de vida como consecuencia del desarrollo econmico. Otras
causas podran ser el envejecimiento de la poblacin, el incremento de la
urbanizacin, los cambios de dieta y la disminucin de la actividad.
Diabetes gestacional:

Comienza o se diagnostica por vez primera durante el embarazo.

Aparece en entre un 2 y un 5 por ciento de los procesos de gestacin.
Habitualmente, la paciente recobra el estado de normalidad tras el parto.
Las mujeres con diabetes gestacional tienen, a corto, medio o largo plazo,
mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Los factores de riesgo para la diabetes gestacional son la obesidad y los
antecedentes familiares.
Otros tipos de diabetes:

Existen otros tipos de diabetes originados por un mal funcionamiento de las clulas
del pncreas o de la insulina que stas producen, por problemas de metabolismo,
etctera. Muchas veces estas disfunciones estn causadas por defectos genticos,
drogas, infecciones u otras enfermedades.

Diagnstico
El diagnstico de la diabetes se produce cuando el paciente tiene valores
anormalmente elevados deglucosa en la sangre. Este anlisis se suele controlar

y medir durante un examen anual de rutina o en una exploracin clnica que se

realiza antes de la incorporacin a un nuevo empleo o de la prctica de un deporte.
Tambin pueden realizarse anlisis para determinar la posible causa de sntomas
como el aumento de la sed, la miccin, el hambre, o si existen factores de riesgo
caractersticos, como antecedentes familiares de diabetes, obesidad, infecciones
frecuentes o cualquier otra complicacin asociada con la diabetes.
Tal y como seala Rebeca Reyes, coordinadora del Grupo de trabajo de Diabetes
Mellitus de la SEEN, el diagnstico de la diabetes se realiza a travs de una
analtica de sangre. Los criterios diagnsticos actuales, segn la Sociedad
Americana de Diabetes en sus recomendaciones de ao 2015, son los
siguientes:

Hemoglobina glicosilada mayor o igual de 6,5 por ciento.

Glucemia basal en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl o glucemia a las 2
horas de una prueba de tolerancia oral a la glucosa con 75 gr de glucosa mayor o
igual a 200 mg/dl.
Todas ellas deben repetirse en dos ocasiones, salvo cuando existan signos
inequvocos de diabetes, en cuyo caso una glucemia al azar de >= 200 mg/dl es
suficiente, especifica.
Pruebas

Para medir la concentracin de glucosa en la sangre se obtiene una muestra de

sangre del paciente,quien deber estar en ayunas por lo menos 8 horas antes de
la prueba.
Es normal que exista cierto grado de elevacin de los valores de glucosa en la
sangre despus de comer, pero incluso entonces, los valores no deberan ser muy
elevados. En las personas mayores de 65 aos es mejor realizar la prueba en
ayunas dado que los ancianos tienen un mayor incremento de las concentraciones
de glucosa en la sangre despus de comer.
Hay otra clase de anlisis de sangre, llamado prueba de tolerancia oral a la
glucosa, que se realiza en ciertos casos, como cuando se sospecha que una mujer
embarazada tiene diabetes gestacional.
En esta prueba se obtiene una muestra de sangre en ayunas para medir el valor
de la glucosa y se suministra a la paciente una solucin especial para beber, la
cual contiene una cantidad estndar de glucosa. Durante las dos o tres horas
siguientes se obtienen varias muestras de sangre.

Tratamientos
El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres
pilares: dieta, ejercicio fsico y medicacin. Tiene como objetivo mantener los
niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de

complicaciones asociadas a la enfermedad. En muchos pacientes con diabetes

tipo 2 no sera necesaria la medicacin si se controlase el exceso de peso y se
llevase a cabo un programa de ejercicio fsico regularmente. Sin embargo, es
necesario con frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la toma de frmacos
hipoglucemiantes por va oral.

Frmacos hipoglucemiantes orales: Se prescriben a personas con

diabetes tipo 2 que no consiguen descender la glucemia a travs de la dieta y la
actividad fsica, pero no son eficaces en personas con diabetes tipo 1.

Tratamiento con insulina: En pacientes con diabetes tipo 1 es necesario la

administracin exgena de insulina ya que el pncreas es incapaz de producir esta
hormona. Tambin es requerida en diabetes tipo 2 si la dieta, el ejercicio y la
medicacin oral no consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre. La
insulina se administra a travs de inyecciones en la grasa existente debajo de la
piel del brazo, ya que si se tomase por va oral sera destruida en aparato digestivo
antes de pasar al flujo sanguneo. Las necesidades de insulina varan en funcin
de los alimentos que se ingieren y de la actividad fsica que se realiza. Las
personas que siguen una dieta estable y una actividad fsica regular varan poco
sus dosis de insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la
realizacin de algn deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina. La
insulina puede inyectarse a travs de distintos dispositivos:
o
Jeringuillas tradicionales: Son de un solo uso, graduadas en
unidades internacionales (de 0 a 40).
o
Plumas para inyeccin de insulina: Son aparatos con forma de
pluma que tienen en su interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se
cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma se sigue utilizando.
o
Jeringas precargadas: Son dispositivos similares a las plumas,
pero previamente cargados de insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira
toda la jeringa. El nivel de glucosa en sangre depende de la zona del cuerpo en
que se inyecta la insulina. Es aconsejable que se introduzca en el abdomen, los
brazos o muslos. Penetra ms rpidamente si se inyecta en el abdomen. Se
recomienda inyectar siempre en la misma zona, aunque desplazando unos dos
centmetros el punto de inyeccin de una vez a otra. Hay que evitar las inyecciones
en los pliegues de la piel, la lnea media del abdomen y el rea de la ingle y el
ombligo.
SeLa determinacin de TSH es el parmetro ms sensible para el
diagnstico del hipotiroidismo. Su elevacin es indicativa de que la
funcin del tiroides es insuficiente. Este fenmeno se produce antes
de que comiencen a descender en la sangre las concentraciones de
hormonas tiroideas.

Generalmente, en el hipotiroidismo establecido, adems de la

elevacin de TSH, se produce un descenso de T4. El nivel de T3 con
frecuencia se encuentra dentro de la normalidad. Puede acompaarse
de una determinacin de T4 y de anticuerpos antitiroideos si se desea
conocer si la causa se debe a fenmenos de autoinmunidad.

Si existe bocio puede ser conveniente realizar una ecografa tiroidea.

Cuando existe sospecha de alteraciones en el desarrollo de la
glndula o de deficiencia enzimtica, puede ser til obtener
una gammagrafa tiroidea. Si se confirma un diagnstico de
hipotiroidismo de causa autoinmune, es habitual evaluar la asociacin
de alteraciones en otras glndulas como las suprarrenales,
paratiroides o gnadas.

Quiere saber ms sobre el rea de Patologa Tiroidea?

Contamos con una lnea especializada en patologa del Tiroides. La
integran medicos especialistas en Endocrinologa y Nutricin,
Otorrinolaringologa, Ciruga General y Medicina Nuclear.

Dr. Juan Carlos Galofr Ferrater

Especialista Departamento de Endocrinologa y Nutricin
+34 948 255 400

El hipotiroidismo es ms frecuente en el sexo femenino y afecta al 2%

de las mujeres adultas".
SOLICITE UNA CITA

Qu tratamientos realizamos?

SABER MS SOBRE EL HIPOTIROIDISMO

El hipotiroidismo es el cuadro clnico que se deriva de una reducida
actividad de la glndula tiroides. Las hormonas tiroideas (T4 y T3),
cuya sntesis est regulada por la TSH secretada en la hipfisis, tienen
como misin fundamentalregular las reacciones metablicas del
organismo.
Cuando las hormonas tiroideas disminuyen, como ocurre en el
hipotiroidismo, la secrecin de TSH aumenta en un intento de
conseguir que el tiroides trabaje al mximo para recuperar el nivel
normal de hormonas tiroideas, situacin que no se consigue cuando el
hipotiroidismo se encuentra ya establecido.
Las hormonas tiroideas son fundamentales para que se lleven a cabo
la mayora de funciones del organismo.
En consecuencia, el hipotiroidismo se caracteriza por una disminucin
global de la actividad orgnica que afecta a funciones metablicas,
neuronales, cardiocirculatorias, digestivas, etc.
rvicio TIPOS

DE SOLUCIONES Y SUS CLASIFICACIONES.

TIPOS DE SOLUCIONES.
En funcin de su distribucin corporal, las soluciones intravenosas utilizadas en
fluidoterapia pueden ser clasificadas en: 1) Soluciones cristaloides y 2) Soluciones
coloidales.
SOLUCIONES CRISTALOIDES.
Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos
y/o azcares en diferentes proporciones y que pueden ser hipotnicas, hipertnicas o
isotnicas respecto al plasma.
Soluciones cristaloides isoosmticas.
Dentro de este grupo las que se emplean habitualmente son las soluciones salina
fisiolgica ( ClNa 0.9 % ) y de Ringer Lactato que contienen electrolitos en
concentracin similar al suero sanguneo y lactato como buffer.
Salino 0.9 % (Suero Fisiolgico).
La solucin salina al 0.9 % tambin denominada Suero Fisiolgico, es la sustancia
cristaloide estndar, es levemente hipertnica respecto al lquido extracelular y tiene
un pH cido. La relacin de concentracin de sodio (Na+) y de cloro (Cl) que es 1/1 en
el suero fisiolgico, es favorable para el sodio respecto al cloro (3/2) en el lquido
extracelular (Na+ > Cl). Contiene 9 gramos de ClNa o 154 mEq de Cl y 154 mEq de
Na+ en 1 litro de H2O, con ina osmolaridad de 308 mOsm/L.

Estas soluciones cristaloides no producen una dilucin excesiva de factores de

coagulacin, plaquetas y protenas, pero en dficits severos se puede producir
hipoalbuminemia, con el consecuente descenso de la presin coloidosmtica capilar
(pc) y la posibilidad de inducir edema. Este descenso de la pc, con su repercusin en
gradiente transcapilar, atribudo a la administracin excesiva de soluciones cristaloides,
ha sido considerada como favorecedor de la formacin de edemas.
Ringer Lactato.
La solucin de Ringer Lactato contiene 45 mEq/L de cloro menos que el suero
fisiolgico, causando slo hipercloremia transitoria y menos posibilidad de causar
acidosis. Y por ello, es de preferencia cuando debemos administrar cantidades
masivas de soluciones cristaloides. Diramos que es una solucin electroltica
balanceada, en la que parte del sodio de la solucin salina isotnica es reemplazada
por calcio y potasio.
La solucin de Ringer Lactato contiene por litro la siguiente proporcin inica: Na+=
130 mEq, Cl = 109 mEq, Lactato= 28 mEq, Ca2+ = 3 mEq y K+ = 4 mEq.Estas
proporciones le supone una osmolaridad de 273 mOsm/L, que si se combina con
glucosa al 5 % asciende a 525 mEq/L. El efecto de volumen que se consigue es muy
similar al de la solucin fisiolgica normal.
La infusin de Ringer Lactato, contiene 28 mEq de buffer por litro de solucin, que es
primeramente transformado en piruvato y posteriormente en bicarbonato durante su
metabolismo como parte del ciclo de Cori.
Solucin Salina Hipertnica.
Las soluciones hipertnicas e hiperosmolares han comenzado a ser ms utilizados
como agentes expansores de volumen en la reanimacin de pacientes en shock
hemorrgico.
Entre sus efectos beneficiosos, adems del aumento de la tensin arterial, se produce
una disminucin de las resistencias vasculares sistmicas, aumento del ndice
cardaco y del flujo esplnico.
El mecanismo de actuacin se debe principal y fundamentalmente, al incremento de la
concentracin de sodio y aumento de la osmolaridad que se produce al infundir el
suero hipertnico en el espacio extracelular (compartimento vascular). As pues, el
primer efecto de las soluciones hipertnicas sera el relleno vascular. Habra un
movimiento de agua del espacio intersticial y/o intracelular hacia el compartimento
intravascular. Recientemente se ha demostrado que el paso de agua sera
fundamentalmente desde los glbulos rojos y clulas endoteliales (edematizadas en el
shock) hacia el plasma, lo que mejorara la perfusin tisular por disminucin de las
resistencias capilares.Una vez infundida la solucin

hipertnica, el equilibrio

hidrosalino entre los distintos compartimentos se produce de una forma progresiva y

el efecto osmtico tambin va desapareciendo de manera gradual.
Otros efectos de la solucin hipertnica son la produccin de hipernatremia

(entre

155-160 mmol/L) y de hiperosmolaridad ( 310-325 mOsm/L). Esto puede ser de suma

importancia en ancianos y en pacientes con capacidades cardacas y/o pulmonares
limitadas. Por ello es importante el determinar el volumen mximo de cloruro sdico
que se puede administrar, ya que parece deberse a la carga sdica el efecto sobre
dichos rganos. Tambin se ha demostrado que la perfusin de suero hipertnico
eleva menos la PIC (Presin Intracraneal).
Soluciones de comportamiento similar al agua.
Se clasifican en glucdicas isotnicas o glucosalinas isotnicas.
Suero glucosado al 5 %.
Es una solucin

isotnica (entre 275-300 mOsmol/L) de glucosa, cuya dos

indicaciones principales son la rehidratacin en las deshidrataciones hipertnicas (por

sudacin o por falta de ingestin de lquidos) y como agente aportador de energa.
El suero glucosado al 5 % proporciona,

adems, un aporte calrico nada

despreciable. Cada litro de solucin glucosada al 5 % aporta 50 gramos de glucosa,

que equivale a 200 kcal. Este aporte calrico reduce el catabolismo protico, y acta
por otra parte como protector heptico y como material de combustible de los tejidos
del organismo ms necesitados (sistema nervioso central y miocardio).
Las indicaciones principales de las soluciones isotnicas de glucosa al 5 % son la
nutricin parenteral en enfermos con imposibilidad de aporte oral. Aquellos estados de
deshidratacin intracelular y extracelular como los que se producen en casos de
vmitos, diarreas, fstulas intestinales, biliares y pancreticas, estenosis pilrica,
hemorragias, shock, sudacin profusa, hiperventilacin, poliurias, diabetes inspida,
etc..., alteraciones del metabolismo hidrocarbonado que requieren de la administracin
de agua y glucosa.
Entre las contraindicaciones principales tenemos aquellas situaciones que puedan
conducir a un cuadro grave de intoxicacin acuosa por una sobrecarga desmesurada
de solucin glucosada, y enfermos addisonianos en los cuales se puede provocar una
crisis addisoniana por edema celular e intoxicacin acuosa.
Suero glucosado al 10 %, 20 % y 40 %.
Las soluciones de glucosa al 10 %, 20 % y 40 % son consideradas soluciones
glucosadas hipertnicas, que al igual que la solucin de glucosa isotnica, una vez
metabolizadas desprenden energa y se transforma en agua. A su vez, y debido a que

moviliza sodio desde la clula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto, se

puede considerar a la glucosa como un proveedor indirecto de potasio a la clula.
La indicacin ms importante de las soluciones de glucosa hipertnica es el
tratamiento del colapso circulatorio y de los edemas cerebral y pulmonar, porque la
glucosa producira una deshidratacin celular y atraera agua hacia el espacio
vascular, disminuyendo as la presin del lquido cefalorraqudeo y a nivel pulmonar.
Soluciones glucosalinas isotnicas.
Las soluciones glucosalinas (314 mOsm/L) son eficaces como hidratantes y para
cubrir la demanda de agua y electrolitos. Cada litro de infusin de suero glucosalino
aporta 35 gramos de glucosa (140 kcal), 60 mEq de sodio y 60 mEq de cloro.
Soluciones de uso en situaciones especificas.
Dentro de dichas soluciones de utilizacin en situaciones especficas, citaremos
nicamente las de uso ms habitual.
Soluciones alcalinizantes.
Estas soluciones se utilizan en aquellas situaciones que exista o se produzca una
acidosis metablica. El bicarbonato sdico fue el primer medicamento que se utiliz
como tampn. El tamponamiento de un mmol de H+ conduce a la formacin de un
mmol de CO2, que debe ser eliminado por la va respiratoria.
Para el uso clnico disponemos de varias presentaciones segn las concentraciones a
que se encuentren. Las de utilizacin ms habitual son la solucin de bicarbonato 1
Molar (1 M = 8.4 %), que sera la forma preferida para la correccin de la acidosis
metablica aguda, y la solucin de bicarbonato 1/6 Molar (1.4 %) con osmolaridad
semejante a la del plasma. La solucin 1/6 Molar es la ms empleada y su posologa
se realiza en funcin del dficit de bases y del peso del paciente.
Soluciones acidificantes.
El cloruro amnico 1/6 Molar

es una solucin isotnica (osmolaridad = 334),

acidificante, de utilidad en el tratamiento de la alcalosis hipoclormica.

El in amonio es un dador de protones que se disocia en H+ y NH3+ , y su constante
de disociacin es tal que en la gama de pH de la sangre el NH4+ constituye el 99 %
del amonaco total. La accin acidificante depende de la conversin de los iones
amonio en urea por el hgado, con generacin de protones. Por ello, las soluciones de
sales de amonio estn contraindicadas en la insuficiencia heptica. Adems, el cloruro
de amonio posee toxicidad cuando es administrado de forma rpida, y puede
desencadenar bradicardia, alteraciones respiratorias y contracciones musculares.
Soluciones de reemplazamiento especfico.

A)

Solucin de reemplazamiento gstrico de Cooke y Crowlie, rica en cloro y potasio,

que tambin contiene sodio y NH4+. Por su composicin semejante a la secrecin
gstrica est indicada en prdidas por vmitos, fstulas o aspiraciones gstricas.

B)

Solucin reemplazante intestinal de lactato de potasio de Darrow (Na+, Cl-, lactato y

K+), que est indicada en las diarreas infantiles o expoliaciones intestinales (fistulas,
enterostomas y colostomas).
SOLUCIONES COLOIDALES.
Las soluciones coloidales contienen partculas en suspensin de alto peso molecular
que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la
presin osmtica plasmtica y retener agua en el espacio intravascular. As pues, las
soluciones coloidales incrementan la presin onctica y la efectividad del movimiento
de fluidos desde el compartimento intersticial al compartimento plasmtico deficiente.
Es lo que se conoce como agente expansor plasmtico. Producen efectos
hemodinmicos

ms

rpidos

sostenidos

que

las

soluciones

cristaloides,

precisndose menos volumen que las soluciones cristaloides, aunque su coste es

mayor.
Las caractersticas que debera poseer una solucin coloidal son:
1. Tener la capacidad de mantener la presin osmtica coloidal durante algunas horas.
2.-Ausencia de otras acciones farmacolgicas.
3. Ausencia de efectos antignicos, alergnicos o pirognicos.
4. Ausencia de interferencias con la tipificacin o compatibilizacin de la sangre.
5. Estabilidad durante perodos prolongados de almacenamiento y bajo amplias
variaciones de temperatura ambiente.
6. Facilidad de esterilizacin.
7. Caractersticas de viscosidad adecuadas para la infusin.
Podemos hacer una clasificacin de los coloides como:
1) Soluciones coloidales naturales.
2) Soluciones coloidales artificiales.
Soluciones Coloidales Naturales.
Albumina.
La albmina se produce en el hgado y es responsable de aproximadamente un 70-80
% de la presin onctica del plasma, constituyendo un coloide efectivo. Su peso
molecular oscila entre 66.300 y 66.900. La albmina se distribuye entre los

compartimentos intravascular (40 %) e intersticial (60 %). Su sntesis es estimulada por el

cortisol y hormonas tiroideas, mientras que su produccin disminuye cuando aumenta la
presin onctica del plasma. La concentracin srica normal en suero es de 3.5 a 5.0 g/dL
y est correlacionado con el estado nutricional del sujeto. Si disminuyese la concentracin
de albmina en el espacio intravascular, la albmina del intersticio pasara al espacio
vascular a travs de los canales linfticos o bien por reflujo transcapilar.

La albmina administrada se distribuye

completamente dentro del espacio

intravascular en dos minutos y tiene aproximadamente una vida media entre 4 y 16

horas. El 90 % de la albmina administrada permanece en el plasma unas dos horas
tras la administracin, para posteriormente equilibrarse entre los espacios intra y
extravascular durante un perodo de tiempo entre 7 a 10 das.Un 75 % de la albmina
comienza a desaparecer del plasma en 2 das. Su catabolismo tiene lugar en el tracto
digestivo, riones y sistema fagoctico mononuclear.
La albmina es obtenida ms comnmente de plasma humano anticoagulado
mediante el proceso de Cohn. En otros pases, la placenta humana es utilizada como
fuente para la obtencin de albmina.
Las soluciones de albmina son esterilizadas mediante pasteurizacin a 60 C durante
10 horas, lo cual es efectivo para destruir los virus de la inmunodeficiencia humana, de
las hepatitis B y no-A no-B (entre ellos el virus de la hepatitis C) 1. Sin embargo,
pueden ser portadoras de pirgenos e infecciones bacterianas por contaminacin de
las soluciones. Incluso la pasteurizacin de la solucin, puede provocar una
polimerizacin de la albmina creando una macromolcula con capacidad antignica y
de producir, por lo tanto, una reaccin alrgica.
Las soluciones de albmina contienen citrato, por lo que pueden ligarse al calcio srico
y derivar con ello una disminucin de la funcin ventricular izquierda e incrementar el
riesgo de insuficiencia renal. Por otra parte tambin pueden causar sangrado
secundario a la disminucin de la agregacin plaquetaria y a una mayor dilucin tanto
de plaquetas como de los factores de la coagulacin. Sin embargo, la albmina causa
menos cambios en los tiempos de protrombina, tiempo parcial de protrombina, y
tiempo de coagulacin.
Fracciones Proteicas de Plasma Humano.
Las fracciones proteicas del plasma, al igual que la albmina, se obtiene por
fraccionamientos seriados del plasma humano. La fraccin proteica debe contener al
menos 83 % de albmina y no ms de un 1 % de g-globulina, el resto estar formado
por a y b-globulinas. Esta solucin de fracciones proteicas est disponible como
solucin al 5 % en suero fisiolgico y estabilizado con caprilato y acetiltrifosfanato
sdico. Y al igual que la albmina, estas soluciones son pasteurizadas a 60 C
durante

10

horas.

Esta solucin de fracciones proteicas tiene propiedades similares a la albmina. La

principal ventaja de esta solucin consiste en su fcil manufacturacin y la gran cantidad
de protenas aportadas.

Soluciones Coloidales Artificiales.

Dextranos.
Los dextranos son polisacridos de origen bacteriano producidos por el Leuconostoc
mesenteroides. Tiene propiedades oncticas adecuadas pero no es capaz de transportar
oxgeno. Mediante hidrlisis parcial y fraccionamiento de las largas molculas nativas, el
dextrn puede ser convertido en polisacridos de cualquier peso molecular deseado.
La eliminacin de los dextranos se realiza fundamentalmente por va renal. La filtracin
glomerular de dextrano es dependiente del tamao molecular. De este modo, podemos
estimar que a las 6 horas de la administracin del dextrano-40, alrededor del 60 % se
ha eliminado por va renal, frente a un 30 % de excrecin del dextrano-70. A las 24
horas se habr eliminado el 70 % del dextrano-40 y el 40 % del dextrano-70. Otra va
de eliminacin es la digestiva por medio de las secreciones intestinales y pancreticas
( 10 20 % de los dextranos ). Por ltimo, una mnima parte es almacenada a nivel del
hgado, bazo y riones para ser degradada completamente a CO2 y H2O bajo la
accin de una enzima especfica, la dextrano 1-6 glucosidasa.
Otro de los posibles efectos indeseables de los dextranos sera la aparicin de
reacciones anafilcticas debidas a las IgG e IgM que pueden tener los dextranos.
Algunos autores recomiendan la prevencin de estas reacciones con una inyeccin
previa, unos 15 mL, de dextrano de muy bajo peso molecular, que saturara los sitios
de fijacin de las inmunoglobulinas, sin desencadenar una reaccin inmunolgica. No
obstante, la incidencia de reacciones por hipersensibilidad ha disminudo en parte,
porque las tcnicas de preparacin de las soluciones han sido mejoradas.
Hidroxietil-almidn (HEA).
El hetaalmidn es un almidn sinttico, que se prepara a partir de amilopectina
mediante la introduccin de grupos hidroxietil ter en sus residuos de glucosa. El
propsito de esta modificacin es retardar la degradacin del polmero por medio de
las alfa-amilasas plasmticas.
Dependiendo del grado de hidroxietilacin y del peso molecular de las cadenas
ramificadas de amilopectina ser la duracin de su efecto volmico, su metabolismo
plasmtico y la velocidad de eliminacin renal. El hetaalmidn tiene un peso molecular
promedio de 450.000, con lmites entre 10.000 y 1.000.000. Las molculas con peso
molecular ms bajo se excretan fcilmente por orina y, con el preparado habitual,
alrededor del 40 % de la dosis es excretada en 24 horas 48. Las molculas de peso
molecular mayor son metabolizadas ms lentamente; slo alrededor del 1 % de la

dosis persiste al cabo de dos semanas. Otra va de eliminacin del HEA es el tracto
gastrointestinal y el sistema fagoctico mononuclear.
Est disponible para su uso clnico en soluciones al 6 % (60 gr/L) en solucin salina
isotnica al 0.9 %. Esta preparacin es muy semejante a la del dextrn, y como l se
emplea por sus propiedades oncticas, pero se considera que el hetaalmidn es
menos antignico. La solucin al 6 % tiene una presin onctica de 30 mm Hg. La
expansin aguda de volumen producida por el HEA es equivalente a la producida por
la albmina al 5 %, pero con una vida media srica ms prolongada, manteniendo un
50 % del efecto osmtico a las 24 horas.
Los efectos adversos del HEA son similares a los de otros coloides e incluyen las
reaccines alrgicas (aunque son menos frecuentes como indicamos anteriormente),
precipitacin de fallo cardaco congestivo y fallo renal.
Pentaalmidn.
El pentaalmidn es un preparado con formulacin semejante al hetaalmidn, pero con
un peso molecular de 280.000 daltons y un nmero molecular medio de 120.000
daltons, por lo que tambin puede ser llamado hetaalmidn de bajo peso molecular. Se
comercializa en solucin al 10 %. El 90 % del producto es aclarado en unas 24 horas
y prcticamente se hace indetectable a los 3 das. Su efecto expansor de volumen
viene a durar unas 12 horas. Debido a su elevada presin onctica, alrededor de 40
mm Hg, produce una de expansin de volumen superior a la que pudieran producir la
albmina al 5 % o el hetaalmidn al 6 %. Provoca un aumento de volumen de hasta
1.5 veces el volumen infundido.
Este producto actualmente no es aconsejado para utilizarlo como fludo de
resucitacin, nicamente es aprovechable en la leucoferesis. Entre sus posibles
efectos adversos, se incluyen defectos de la coagulacin secundarios a la
hemodilucin similares a los visto con el hetaalmidn, pero generalmente menos
importantes.
Derivados de la gelatina.
Las soluciones de gelatina se emplearon por primera vez durante la 1 Guerra
Mundial, debido a su elevada viscosidad y bajo punto de congelacin, y se han ido
transformando hasta llegar a las gelatinas actuales.
Las gelatinas son polipptidos obtenidos por desintegracin del colgeno, y podemos
distinguir 3 grupos:

1) Oxipoligelatinas
2) Gelatinas fluidas modificadas

3) Gelatinas modificadas con puentes de urea (estas dos ltimas, las gelatinas fluidas
y las modificadas con puentes de urea, se obtienen de colgeno bovino). La de
utilizacin ms frecuente es la modificada con puentes de urea, comnmente conocida
como Hemoc, que consiste en una solucin de polipptidos al 3.5 % obtenida
despus de de un proceso de disociacin trmica y posterior polimerizacin reticular
mediantes puentes de urea. Posee un peso molecular aproximado de 35.000 y una
distribucin entre 10.000 y 100.000. Estos polipptidos estn formados por 18
aminocidos que suponen un aporte de nitrgeno de 6.3 gr/l de la solucin al 3.5
%.Estas soluciones poseen un alto contenido en calcio (6 mmol/L) y en potasio (5
mmol/L), igualmente resulta ligeramente hiperonctica.
Su eliminacin es esencialmente renal. A las 4 horas de la administracin los niveles
sricos de gelatina modificada son ligeramente superiores al 40 % de la cantidad
infundida. Transcurridas 12 horas, la cantidad que permanece an en el espacio
vascular es del 27 % y a las 48 horas se ha eliminada prcticamente toda. Esta
capacidad de poder eliminarse tan fcilmente es lo que permite la utilizacin de
elevadas cantidades de este coloide.
El efecto volumtrico se encuentra entre el 65 y el 70 % del volumen total
administrado, disminuyendo progresivamente durante las 4 horas siguientes. Tiene
una capacidad de retener agua en torno a 14 y 39 mL/g. A fin de obtener una
reposicin adecuada del volumen intravascular deben administrarse cantidades
superiores a l dficit plasmtico en un 30 %. As pues, las caractersticas principales
de este tipo de coloide son eliminacin rpida, pero de efecto leve y corto.

desdMateriales puncin endovenosa:

Las agujas para puncin venosas varan en longitud, calibre y forma. Su longitud puede ser de 25 a 75
mm, el calibre de 14 a 24 habitualmente son de bisel largo.
El tipo de aguja a utilizar depender del propsito de la puncin, del tipo de lquido a administrar, del
tamao y estado de las venas de la persona y de su edad.
Las agujas de acero se emplean poco hoy en da; se las utiliza en caso de que la vena se canalice para
inyeccin nica; por ejemplo extraccin de sangre y administracin de soluciones por una sola vez.
Las agujas de acero dotadas de aletas venoflex (mariposas), se utilizan para canalizar venas, pero por
perodos cortos de tiempo.
Al seleccionar el calibre del catter es importante tener presente que por norma se usan:

Calibre nmero 18, para personas sometidas a ciruga, que reciben transfusiones sanguneas o
grandes volmenes de lquidos.

Calibre nmero 20, tambin en personas que reciben grandes volmenes de lquidos.

Calibre nmero 22, en personas con tratamientos medicamentosos por varios das; se usan de
preferencia en nios y en adultos con venas pequeas.

Calibre nmero 24, en nios pequeos recin nacidos y pacientes oncolgicos sometidos a
quimioterapia.

Los catteres sobre la aguja son los ms usados hoy en da para canalizar la va venosa; pueden
permanecer por varios das. Por las caractersticas del material del que estn elaborados son mejor
tolerados por el organismo, pudiendo incluso quedar en venas de zonas de flexin.
Trulas de algodn estriles que se utilizan para desinfectar los frascos de medicamento y la piel.
Riones estriles, receptculos que se utilizan para depositar la jeringa y asegurar la asepsia en la
manipulacin durante la preparacin del medicamento. Los hay enlozados, de acero inoxidable y de
material desechable.
Receptculo para desechar material de vidrio, receptculo para desechar material cortopunzante y
papelero para la basura comn.
Bandejas de procedimientos; las hay de plstico y de acero inoxidable; estas ltimas son las Antispticos,
para la desinfeccin del sitio de puncin se utiliza alcohol al 70% y povidona yodada.
Huincha elstica, ligadura o torniquete, para dilatar las venas.
Guantes para procedimientos, para realizar las punciones parenterales de acuerdo a las normas de
precaucin universal de sangre y fluidos corporales.
Tela adhesiva, para fijar a la piel las agujas, catteres o equipo de flebo.
Parche transparente o gasa estril de 5 x 5 cm, para cubrir y sellar el sitio de puncin.
Equipos de flebo, para macrogotas o microgotas.

e:

16