POKJA SKP LIST DOKUMEN

EP
SKP 1

SKP 2

SKP 3

SKP 4

SKP 5

SKP 6

DOKUMEN
KEBIJAKAN SKP, PANDUAN
IDENTIFIKASI,SPO IDENTIFIKASI
PASIEN,SPO PEMASANGAN GELANG,
SPO PENGAMBILAN SPESIMEN, SPO
IDENTIFIKASI BAYI BARU LAHIR, SPO
SEBELUM MEMBERI OBAT, SPO
PEMBERIAN TRANSFUSI PRODUK
DARAH, SPO TINDAKAN INVASIF, BUKTI
GELANG IDENTIFIKASI DAN PITA
RESIKO
PANDUAN KOMUNIKASI EFEKTIF, SPO
KOMUNIKASI VIA TELP, SPO SBAR, SPO
READ TBAK, SPO PELAPORAN HASIL
KRITIS, BUKTI CAP SBAR TBAK REKAM
MEDIS
PANDUAN HIGH ALERT, SPO
PELABELAN OBAT HIGH ALERT, SPO
PEMBERIAN OBAT HIGH ALERT, SPO
PENGENCERAN ELEKTROLIT KCL, SPO
PENYIAPAN DAN PENYERAHAN HIGH
ALERT, BUKTI DAFTAR HIGH ALERT DAN
LASA
PANDUAN BEDAH, SPO VERIFIKASI PRE
OPERASI, SPO TIME OUT, SPO
PENGISIAN CEKLIS SIGN INOUT, SPO
PENANDAAN LOKASI OPERASI, BUKTI
LEMBAR SIN IN OUT
PANDUAN HAND HYGIENE, SPO
KEBERSIHAN TANGAN, BUKTI
DOKUMENTASI SOSIALIASI
PANDUAN PE NGURANGAN RESIKO
JATUH, SPO PEMASANGAN DAN
PELEPASAN, SPO PENCEGAHAN RESIKO
JATUH, SPO PENGGUNAAN TANDA
IDENTIFIKASI, SPO PENILAIAN DAN
PENANGANAN PASIEN ANAK, SPO
PENILAIAN DAN PENANGANAN PASIEN
DEWASA, SPO PENILAIAN
PENANGANAN DI IGD, SPO PENILAIAN
PENANGANAN RAWAT JALAN,
PENILAIAN PENANGANAN RANAP,
BUKTI FORM ASESMEN RESIKO JATUH

+/-

KET

POKJA MPO
EP
MPO 1

MPO 1.1
MPO 2

MPO 2.1

MPO 2.2

DOKUMEN
ACUAN, KEBIJAKAN PELAYANAN
FARMASI, PEDOMAN PELAYANAN
FAR,MASI,PEDOMAN
PENGORGANISASIAN FARMASI
SK PENGANGAKATAN KEPALA
FARMASI
KEBIJAKAN FORMULARIUM, SPO
PENGAJUAN OBAT NON
FORMULARIUM,SPO PENETAPAN
FORMULARIUM, FORMULIR
FORMULARIUM RS,
KEBIJAKAN PENGAWASAN
PERBEKALAN FARMASI, KEBIJAKAN
ORGANISASI PENGELOLAAN
PERBEKALAN FARMASI, SK KFT,
DAFTAR HIGH ALERT DAN LASA, SPO
PELABELAN HIGH LAERT,SPO
PEMESANAN HIGH ALERT,SPO
MONITORING OBAT BARU,SPO
PENGAWASAN MUTU DAN
PERBEKALAN FARMASI
KEBIJAKAN PENGKAJIAN DAN
PENGADAAN OBAT, SPO
PENERIMAAN PERSEDIAAN BARANG,
SPO PERMINTAAN PERSEDIAAN
BARANGKE GUDANG FARMASI, SPO
PERSEDIAAN OBAT HABIS, SPO
KETIDAKTERSEDIAAN OBAT

+/-

KET

MPO 3

MPO 3.1
MPO 3.2

MPO 3.3

MPO 4

MPO 4.1
MPO 4.2

KEBIJAKAN PENYIMPANAN OBAT

SERTA PELABELAN, SPO
MONITORING SUHU KULKAS, SPO
SEDIAAN CAIR, SPO SEDIAAN SEMI
SOLID, SPO SEDIAAN PULVERES, SPO
SEDIAAN KAPSUL, SPO SIRUP
SUSPENSI KERING, SPO
PENYIMPANAN PERSEDIAAN
BARANG, SPO PELABELAN OBAT
YANG DIKELUARKAN DARI WADAH
ASLINYA, SPO PENYERAHAN RESEP
OBAT, SPO MONITORING
PENYIMPANAN OBAT, SPO SEALING
MACHINE, SPO STOK OPNAME,
KEBIJAKAN NUTRISI
KEBIJAKAN PENYIMPANAN DAN
PENGELOLAAN OBAT EMERGENSI,
SPO PENGGANTIAN OBAT
EMERGENSI YANG
RUSAK/KADALUARSA, SPO
PENYIMAPAN OBAT EMERGENSI DI
UNIT, SPO MONITORING OBAT
EMRGENSI,KEBIJAKAN
PENGELOLAAN PERBEKALAN
FARMASI KADALUARSA
KEBIJAKAN PENARIKAN DAN
PEMUSNAHAN PERBEKALAN
FARMASI, SPO PENANGANAN
KEMASAN BEKAS OBAT,SPO
PENGELOLAAN OBAT NEAR ED, SPO
RETUR OBAT SLM RANAP, SPO
PENARIKAN KEMBVALI SEDIAAN
FARMASI, SPO PENGELOLAAN
PENGHAPUSAN PERBEKALAN
FARMASI,
KEBIJAKAN PERESEPAN,
PEMESANAN, PENCATATN OBAT,,
MEDICAL STAF BY LAW, SPO
PENELAAHAN RESEP,SPO
KONFIRMASI OBAT KE DOKTER,
KEBIJAKAN PENULISAN FRESEP 9
ELEMEN, SPO PRN,
KEBIAJAKN PENULISAN RESEP
NARKOTIKA, KEBIJAKAN STAF YG

MPO 4.3
MPO 5

MPO 5.1

MPO 5.2

MPO 6

MPO 6.1
MPO 6.2

MPO 7

MPO 7.1

BERWENANG MENULISKAN RESEP,

SPO PELAPORAN P[SIKOTROPIKA
DAN NARKOTIKA, PENGAMBILAN
DAN PENYIMPANAN NARKOTIKA
PSIKOTROPIKA
KEBIJAKAN PENULISAN OBAT DI
REKAM MEDIS
KEBIJAKAN PENYIAPAN DAN
PENYALURAN OBAT, SPO PENYIAPAN
IOBAT RANAP, SPO PENYIAPAN
RESEP RAJAL, SPO PENCAMPURAN
OBAT SUNTIK
KEBIJAKAN PETUGAS YG
BERWENANG MENELAAH RESEP,
SPO PERESEPAN OBAT, SPO
VERIFIKASI PESANAN OBAT
KEBIJAKAN PENYALURAN DAN
DISTRIOBUSI OBAT,SPO PENYIAPAN
OBAT ODD,
KEBIAJAKN STAF YG BERWENANG
MEMBERIKAN OBAT, KEBIJAKAN
STANDING ORDER, BUKTI STR APT,
KEBIJAAKN WAKTU TGU PELAYANAN
OBAT,
KEBIAJAKN REKONSILIASI OBAT,SPO
PENERIMAAN RESEP, SPO TELAAH
REKONSILIASI OBAT, SPO
REKONSILIASI, FORM REKONSILISI
OBAT
PANDUAN SAFETY PELAYAYANAN
FARMASI,SPO PELAPORAN
MESO,FORM MONITORING MESO
SK PANITIA KESELAMATAN PASIEN

POKJA MDGS
EP
MDGS 1

DOKUMEN
SK TIM PONEK, KEBIJAKAN
PENYELENGGARAAN PONEK,
KEBIJAKAN PROGRAM SAYANG IBU

+/-

KET

DAN BAYI, KEBIAJAKN IMD,

KEBIJAKAN PELAYANAN KESEHATAN
MATERNAL NEONATAL, KEBIJAKAN
PELAYANAN ASUHAN ANTENATAL
RESTI, KEBIJAKAN PENANGANAN
INFEKSI DALAM KEHAMILAN DAN
PERSALINAN, KEBIJAKAN
PELAYANAN KONTRASEPSI,
KEBIJAKAN PENGANAN INFEKSI
NIFAS, KEBIJAKAN PENANGANAN
KEGAWATDRURATAN MATERNAL,
KEBIJAKAN RAWAT GABUNG IBU
DAN BAYI, KEBIJAKAN PERAWATAN
KANGGURU, KEBIJAKAN ASI
EKSLUSIF, PEDOMAN KESEHATAN
MATERNAL NEONATAL, PEDOMAN
PONEK 24 JAM, PANDUAN RAWAT
GABUNG IBU DAN BAYI, PANDUAN
METODE KANGGURU, PROGJA
PONEK (PONEK DAN METODE
JKANGGURU), SPO PEMERIKSAAN
USG ABDOMINAL, SPO
MEMBERIKAN CAIRAN INFUS, SPO
PEMERIKSAAN PAPSMEAR, SPO
BEDAHH SESAR, SPO
MARSUPIALISASI KISTA, SPO
EVAKUASI KAVUM UTERI SECARA
KURETASE, SPO LAPARATOMI KET
AKUT, SPO PENGGUNAAN ALAT
USG, SPO PENGGUNAAN ALAT
KOLPOSKOPI, SPO PERDARAHAN
POST PARTUM,SPO PEMERIKSAAN
CTG, SPO PENCABUTAN IMPLANT,
SPO PRE EKLAMSI BERAT, SPO
RETENSIO PLASENTA, SPO
PENGGUNAAN PIL KB, SPO BLADER
TRENING, SPO PEMASANGAN
IMPLANT, SPO PENGAMBILAN
SEKRET VAGINA, SPO
PENDELEGASIAN TUGAS
PERSALINAN, SPO SEKSIO
SESAREA, SPO RESUSITASI CAIRAN
PERDARAHAN PERSALINAN, SPO
VENTILASI MEKANIK INTERMITENT,

SPO TRANSFUSI DARAH PADA IBU

HAMIL BERSALIN, SPO ABORTUS,
SPO PEMERIKSAAN INSPEKULO,
SPO EKSTRAKSI BOKONG DAN
KAKI, SPO HISTEREKTOMI
ABDOMINAL,SPO PERTOLONGAN
PERSALIANN SECARA BRACHT,
PERTOLONGAN PERSALINAN
SECARA MANUAL AID, SPO
KISTEKTOMI, SPO PEMERIKSAAN
BIMANUAL DAN REKTOVAGINAL,
SPO PEMBERIAN MGSO4, SPO
ALUR PENANGANAN
KEGAWATDARURATAN MATERNAL
PERINATAL,SPO
PENANGGULANGAN PERSALINAN
RESTI, SPO PELAYANAN POST
NATAL, SPO PEMAKAIAN USG
TRANMSVAGINAL DI RSUD SSMA,
SPO INDUKSI PERSALINAN
DENGAN MISOPROSTOL , SPO
OPERASI TUMOR OVARIUM, SPO
PEMBERIAN OKSITOSIN UNTUK
INDUKSI DAN STIMULASI, SPO
PEMERIKSAAN IVA, SPO
PEMERIKSAAN KOLPOSKOPI, SPO
PENCEGAHAN KEHAMILAN RESTI,
PEMERIKSAAN USG ONKOLOGI
GINEKOLOGI, SPO PEMERIKSAAN
INSPEKULO KPD, SPO PREMAATUR,
SPO PEMERIKSAAN USG
TRANSABDOMINAL GINEKOLOGI,
SPO TINDAKAN KRIOTERAPI, SPO
TRANSLOKASI IUD,
SPO PENANGANAN BBL DARI IBU
HBSAG, SPO PEMEBERIAAN
RANITIDIN PADA NEONATUS, SPO
ALAT FOTO TERAPI, SPO
PERDARAHAHN NEONATUS, SPO
PEMBERIUAN ANTIBIOTIK PADA
BAYI DENGAN TRESIKO SEPSIS
DINI, SPO PENANGANAN
HIPERTERMIA NEONATUS, SPO
TRANSIENT TAKIPNEA NEWBORN,

SPO PEMASANGAN VENA

UMBILIKAL, SPO PEMBERIAN
VANKOMISINPADA NEONATUS,SPO
CEFOTAXIM PADA NEONATUS, SPO
PENANGANAN HIP[OGLIKEMIA
PADA NEONATUS, SPO TRANSFUSI
TROMBOSIT PD NEONATUS, SPO
SERAH TERIMA BAYI, SPO
RESUSITASI NEONATUS, SPO
PERAWATAN METODE KANGGURU,
SPO I BU DENGA TB, SPO
PENAGANAN BBL DENGAN IBU DM,
SPO ASFIKSIA NEONATORUM, SPO
MANAJEMEN PEMBERIAN
ANTIBIOTIK PADA SEPSIS, SPO
APNEA PADA NEONATUS, SPO
ANEMIA, SPO PEMBERIAN NUTRISI
ENTERAL PADA BAYI PREMATUR,
SPO PEMEBERIAN ANTIBIOTIK
AMIKASIN
SPO PEMERIKSAAN DETAK
JANTUNG JANIN DENGAN DOPLER,
SPO PEMELIHARAAN RUANGAN
KAMR BERSALIN, SPO KB SUNTIK,
SPO KEHAMIALN LEWAT WAKTU,
SPO PEMASANGAN DAN
PERAKITAN CPAP, SPO KEHAMILAN
EKTOPIK TERGANGGU, SPO
PEMASANGAN ALAT KONTRASEPSI
DALAM RAHIM, SPO PENCABUTAN
AKDR, SPO ANC, SPO MANUAL
PALSENTA, SPO KPD PADA
KEHAMILAN CUKUP BULAN, SPO
KORIOAMNITIS, SPO BAYI IRITASI
LAMBUNG, SPO IMUNISASI, SPO
PEMBERIAN SUSU FORMULA, SPO
PENAGANAN BAYI DGN DIARE, SPO
FOTOTERAPI, SPO SEP[SIS
NEONATORUM, SPO PRC, SPO
IDENTIGIKASI BBL RUJUKAN DI
LUAR RSMMA, SPO PENCAIRAN ASI,
SPO PERAWATAN TALI PUSAT
TERTUTUP, SPO PENANGANAN
HIPOTERMIA PADA NEONATUS, SPO

MDGS 2

MDGS 3

PEMBERIAN ANTIBIOTIK
GENTAMISIN IV, SPO MELAKUAKN
PENIMBANGAN BB BAYI, SPO
MENERIMA BBL DENGAN SC, SPO
PENGGUNAAN DAN MONITORING
CPAP BUBLE, SPO TRANSPORTASI
RAWAT GABUNG, SPO MEMASANG
INFUS PERIFER PADA BAYI, SPO
KEJANG PADA NEONATUS, SPO
PEMEBRIAN ALBUMIN IV PADA
HIPOALBUMINEA, SPO MUNTAH
DENGAN DISTENSI ABDOMEN, SPO
PEMBERIAN INJ VIT K PADA BBL,
SPO LABELING ASI PERAH, SPO
PENYIMPANAN ASI, SPO INFANT
WARMER,SPO INKUBATOR,
SK TIM HIV, KEBIJAKAN PELAYANAN
HIV, SPO PELAYANAN
KONSELING,SPO PMTCT, SPO
SKRENING PASIEN TSK HIV AIDS,
SPO PENANGANAN PAJANAN HIV,
SERTIFIKAT, PROGJA HIV AIDS,
MOU RUJUKAN
SK TIM TB DOT, KEBIJAKAN
PELAYANAN TB DOTS, SPO, MOU
RUJUKA N TB DOTS

POKJA MDGS