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La alteracin de la Glndula Tiroides aumenta el Riesgo

Cardiovascular
http://www.fundaciondelcorazon.com/prensa/notas-de-prensa/2580-alteracion-de-glandula-tiroides-aumenta-riesgocardiovascular.html

ltima actualizacin el Jueves, 18 de Julio de 2013 14:41


Las hormonas tiroideas tienen efectos directos sobre el sistema cardiovascular.
Recientes estudios asocian la alteracin de estas glndulas (hipotiroidismo o
hipertiroidismo) con un mayor riesgo de arritmias y muerte cardiovascular.
Ante este escenario, la Fundacin Espaola del Corazn (FEC) quiere destacar
el abordaje y la deteccin precoz de la enfermedad cardiovascular, sobretodo,
entre aquellos pacientes que tengan algn tipo de trastorno tiroideo manifiesto
(por fallo del tiroides el cual produce tiroxina) o subclnico (por fallo de la
hipfisis o del hipotlamo).
La tiroides es la glndula endocrina que est situada justo arriba de la trquea
y que produce las hormonas tiroideas (la tiroxina o T4 y la triyodotironina o T3),
encargadas de regular todas las actividades que componen el metabolismo de
nuestro cuerpo, incluyendo la velocidad con la que se queman caloras y el
ritmo al que late el corazn.
Una tiroides demasiado activa produce ms hormonas de las que el cuerpo
necesita, proceso que se conoce como hipertiroidismo. En este caso, el exceso
de hormona tiroidea puede causar prdida de peso, aumento de la frecuencia
cardiaca, sensibilidad al calor, sudoracin excesiva, ansiedad, evacuaciones
flojas, irritabilidad, cansancio, debilidad y trastornos en la menstruacin.
Adems, se calcula que aproximadamente una de cada cien mujeres y uno de
cada mil hombres desarrollan hipertiroidismo en algn momento de su vida.
Sufrir hipertiroidismo conlleva un mayor riesgo de desarrollar fibrilacin
auricular (FA), as lo indica una investigacin llevada a cabo por investigadores
del Hospital Universitario Gentofte en Hellerup (Dinamarca) y publicado en la
revista British Medical Journal (BMJ). Se trata de un estudio realizado a 586.460
pacientes adultos de atencin primaria de la ciudad de Copenhague, a los que
se evalu la funcin tiroidea por primera vez entre los aos 2000-2010 y a los
cuales no se les haba diagnosticado ningn sntoma de enfermedad tiroidea ni
de FA.
Estos individuos tenan una media de edad de 50 aos y eran, en el 61% de los
casos, mujeres. De stos, 562.461 (el 96%) eran eutiroideos (es decir, que
posean niveles normales de tiroxina), 1.670 (0,3%) presentaron hipotiroidismo
manifiesto, 12.087 (2%) tenan hipotiroidismo subclnico, 3.966 (0,7%) tenan
hipertiroidismo manifiesto y 6.276 (1,0%) tenan hipertiroidismo subclnico.

Los resultados mostraron que, despus de cinco aos y medio de seguimiento,


17.154 del total de los pacientes (lo que representa el 2,9%) fueron
diagnosticados por primera vez de FA y que un 53% eran mujeres.
En porcentajes, desarrollaron FA cerca del 2,9% (16.275) de los eutiroideos;
alrededor del 4,6% (183) de los pacientes con hipertiroidismo manifiesto, cerca
del 7% (435) de los pacientes con hipertiroidismo subclnico, el 2,5% (42) de
los pacientes con hipotiroidismo manifiesto y cerca del 3,4% (402) de los que
tenan hipotiroidismo subclnico. As, se demuestra que las personas con
hipertiroidismo subclnico tienen un aumento del riesgo relativo del 23% de
desarrollar fibrilacin auricular (FA), en comparacin con los individuos con
funcin tiroidea normal, y de hasta el 30% en aquellas personas que poseen
hipertiroidismo manifiesto
Adems, en comparacin con los pacientes eutiroideos, el riesgo de FA en los
pacientes con hipertiroidismo subclnico aument con la disminucin de los
niveles de TSH. As, el trabajo revela que, en los pacientes con funcin tiroidea
normal, el riesgo de FA aument un 11% con funcin tiroidea normal alta (0,20,4) y, en pacientes con hipotiroidismo subclnico, este riesgo se elev a un
30% cuando se les redujo los niveles de TSH hasta <0,1.
En conclusin, el estudio demuestra que el riesgo de padecer FA est
estrechamente asociado con la actividad de la tiroides. Los resultados indican
que los pacientes con hipotiroidismo manifiesto tienen un bajo riesgo de
padecer una FA y, en cambio, los pacientes con hipertiroidismo tienen un
elevado riesgo de presentarla. En el caso de la enfermedad tiroidea subclnica,
los riesgos estn asociados de forma variable y dependiente a los niveles de
TSH, aumentando el riesgo de FA con el descenso de los niveles de la TSH.
En este sentido el Dr. ngel Moya, presidente de la seccin de arritmias y ritmo
cardiaco de la Sociedad Espaola de Cardiologa (SEC) y miembro de la
Fundacin Espaola del Corazn (FEC) destaca que, "hasta el momento se
conoca que el hipertiroidismo manifiesto estaba asociado con fibrilacin
auricular; ahora, gracias a investigaciones como esta, vemos que tambin el
hipertiroidismo subclnico (es decir, la reduccin de la TSH <0,47 pero con
niveles de concentracin de tiroxina libre dentro de los rangos de referencia),
se asocia con frecuencia cardiaca elevada y un aumento de las arritmias".
"La FA es la arritmia cardaca ms comn en los ancianos. Se calcula que en
Espaa el 4,4% de la poblacin mayor de 40 aos padece esta enfermedad, la
prevalencia de la cual se duplica a partir de los 70 aos, y que se asocia a un
mayor riesgo de accidente cerebrovascular, embolismo perifrico y
mortalidad", recuerda el Dr. Moya.
Por el contrario, una glndula tiroides que no sea lo suficientemente activa
desarrolla hipotiroidismo, que puede provocar aumento de peso, fatiga,

lentitud, dificultad para lidiar con las bajas temperaturas, debilidad,


estreimiento, depresin, sangrados menstruales abundantes o ronquera. Se
calcula que afecta entre el 4% y 20% de la poblacin y que, en ocasiones,
puede trascurrir sin sntomas u ocasionar mltiples sndromes de diversa
intensidad en el organismo.
En este sentido, son varias las investigaciones que han manifestado que el
hipotiroidismo subclnico (valores de TSH entre 5 y 20mlU/I con
concentraciones normales de hormona T4 (4,5-12ug/dl), empeora el perfil
lipdico, promoviendo la formacin de placas de colesterol y la aparicin de
eventos isqumicos.
Recientemente se ha publicado un estudio observacional en el Journal of the
Amercian College of Cardiology (JACC), donde se demuestra la relacin
existente entre el hipotiroidismo subclnico y mortalidad cardiovascular.
El trabajo, que ha realizado un seguimiento durante una dcada a 115,746
taiwaneses mayores de 20 aos, sin historial previo de enfermedad tiroidea,
evidencia diferencias en las caractersticas basales de las personas con y sin
alteracin tiroidea. As, las personas con hipotiroidismo subclnico eran
mayores (47aos vs. 43aos) y en su mayora mujeres (72% vs. 52%), con
niveles ligeramente ms elevados de peso, de presin arterial, colesterol,
triglicridos y HDL. Adems, eran ms diabticos e hipertensos, no haban
entrado en contacto con agentes txicos (como el tabaco o el alcohol) y
posean unos ingresos y nivel educacional menores que la poblacin eutiroidea.
Los resultados evidenciaron que, durante el seguimiento, hubieron 3.669
muertes, 680 de ellas relacionadas con la enfermedad cardiovascular. Al
ajustar los datos segn distintas variables como el sexo, edad o antecedentes,
las diferencias ms significativas entre ambos grupos se encontraron en los
datos de mortalidad global a partir de los 5 aos, la mortalidad global y
cardiovascular en mayores de 65 aos y en niveles de TSH entre 5 y 10 mlU/l.
La investigacin concluye que la presencia de hipotiroidismo subclnico no
supone ningn aumento de la mortalidad total, pero s un aumento del riesgo
en la mortalidad cardiovascular del 14% y a un aumento del riesgo de eventos
cardiovasculares en un 18%.

A raz de esta y otras investigaciones, el Dr. Moya destaca que, "estos trabajos
nos muestran que, aunque normalmente tenemos presentes las alteraciones
tiroideas en los pacientes con arritmias, tambin es importante considerar y
analizar estas alteraciones cuando son subclnicas, ya que se ha demostrado
que tambin aumentan en el riesgo de FA y mortalidad cardiovascular". Por
este motivo, la FEC recomienda un mayor atencin de este tipo de

enfermedades en aquellos pacientes que presenten alguna alteracin de la


funcin tiroidea y recuerda que la FA es una arritmia cardaca comn y un
importante factor de riesgo para el accidente cerebrovascular isqumico e
insuficiencia cardiaca.

LA RELACIN ENTRE LAS ARRITMIAS Y LA TIROIDES


http://www.clarin.com/politica/relacion-arritmias-tiroides_0_1006699401.html

Qu es una arritmia? Las arritmias son alteraciones del ritmo normal del
corazn. El ritmo parejo habitual de 60 a 100 latidos por minuto puede
enlentecerse (bradicardias), acelerarse (taquicardias) o sufrir irregularidades
(extrasstoles, aleteos, fibrilaciones). Hay mltiples formas, desde triviales a
muy complejas, en corazones sanos y enfermos, y las causas son tambin muy
variadas.
Puede una arritmia producir un hematoma subdural? Ninguna arritmia puede
causar en forma directa un hematoma subdural, que siempre es consecuencia
de un golpe en la cabeza. Algunas arritmias pueden inducir prdidas de
conocimiento, y en forma indirecta crear esa posibilidad. La Presidente ha
tenido desde hace aos prdidas de conocimiento, que de acuerdo a lo
trascendido se asocian a baja presin, lo que en lenguaje mdico llamamos
sncopes vasovagales: episodios en los que baja la presin e incluso el pulso
como reaccin a diferentes circunstancias, pero que no constituyen arritmias.
Los sncopes vasovagales suelen instalarse en segundos, y dar tiempo a
defenderse de la cada, pero en algunos casos la presin puede bajar ms
bruscamente y llevar a golpes o lastimaduras.
Qu relacin tiene la tiroides con las arritmias? Cuando la glndula tiroides
produce hormona en exceso (hipertiroidismo) son frecuentes las arritmias
originadas en las aurculas; la ms temible es la fibrilacin auricular. La
fibrilacin auricular puede tener formas paroxsticas, bruscas, de corta
duracin, en las que el pulso puede llegar a 150 o 200 latidos, totalmente
desparejos. Las formas menores pueden detectarse en el examen o ser

percibidas como palpitaciones. En algunos casos estas arritmias pueden


asociarse al tratamiento con hormonas como el que se encara luego de una
ciruga de la glndula tiroides, las que deben ser interrumpidas o reducidas en
sus dosis.
Puede un hematoma causar arritmias? Existen procesos cerebrales y
hemorragias que pueden causar arritmias, pero se trata de cuadros graves, con
pacientes en coma o severamente comprometidos. Es raro que una coleccin
subdural pueda causarlas.
*Cardilogo. Presidente electo Sociedad Argentina de Cardiologa. Jefe de
Cardiologa del Hospital de Alta Complejidad El Cruce y del Instituto Alexander
Fleming.

TIROIDES Y CORAZN
http://www.fundacionsochicar.cl/Enfermedades/Emfermedades-Cardiovasculares/tiroides-y-corazon.html

Esta glndula endocrina, diferente a otras como la saliva o las lgrimas que se
expulsan hacia afuera, entrega sus productos internamente y los dirige
directamente a la sangre. Pero cmo se relaciona con el corazn? Aqu se lo
contamos.
La Tiroides es una glndula endocrina que acta de manera interna, se ubica
en el cuello, comienza a funcionar en el 4 mes de gestacin y, si est bien y
sana, no provoca ningn inconveniente.
El Dr. Michaud, Endocrinlogo de la Universidad Diego Portales y el Hospital
Stero del Ro, explica que los primeros meses del desarrollo del feto
dependern en forma muy importante del estado de la tiroides de la madre,
porque ese feto en formacin va a usar la hormona materna para su desarrollo,
y en ello es fundamental el sistema nervioso central.
Hoy se sabe que los hijos de mujeres a las que les falta hormona tiroidea,
nacen con un coeficiente intelectual ms bajo que el esperado.

La hormona tiroidea acta en todas las clulas del organismo, y se relaciona


con la estimulacin del funcionamiento de las mismas. Es decir, Si falta esta
hormona, el cerebro va a andar ms lento, al igual que el corazn y el hgado,
todas las clulas del cuerpo van a funcionar a un ritmo ms bajo. De lo
contrario, si hay exceso de esta hormona, nuestro organismo andar a una
velocidad ms rpida, por lo tanto se podra decir que la tiroides aporta parte
del combustible para que la mquina funcione, como lo seala el Dr. Michaud.
Aprender a diferenciar
Cuando el tiroides entra en una etapa de funcionamiento inadecuado, se
pueden producir dos situaciones distintas con sntomas evidentes:
El hipertiroidismo, que es una enfermedad de aparicin rpida y muy sonora.
Es tan evidente que uno se da cuenta de inmediato de que est padeciendo la
enfermedad, porque empieza a bajar de peso aunque est comiendo lo mismo.
Hay tres enfermedades en las que se baja de peso con buen apetito: la
diabetes, los sndromes de mala absorcin, y el hipertiroidismo. Adems, las
personas andan sobreexcitadas, con taquicardias, sienten su corazn muy
rpido, tiemblan sus manos, se siente como si experimentara un susto, ya que
anda con los ojos saltones, y comienza a respirar ms rpido.
Esto ltimo, debido a que hay mayor respuesta a la sustancia llamada
adrenalina. Todos estos son cambios notorios, por lo que es la persona quien va
a consultar al mdico, para saber qu est pasando, cuenta el especialista.
En el hipotiroidismo generalmente se trata de un hallazgo, porque es una
enfermedad que evoluciona tan lentamente, que el paciente no se da cuenta
que la padece, y generalmente se descubre en una consulta mdica hasta
donde llega porque anda sin nimo o decado.
Una creencia bastante comn es que las personas que estn con sobrepeso
tienen hipotiroidismo y eso ocurre slo en una minora de casos. La falta de
hormona tiroidea lo que hace es mantener el peso, a lo ms suben dos a cuatro
kilos, pero alguien que pesa 120 kilos no puede culpar de ello al
hipotiroidismo, seala Michaud.
Algunos de los sntomas del hipotiroidismo son la falta de energa y el sueo, y
es importante saber que a veces el diagnstico de esta enfermedad lo hacen
los psiquiatras, puesto a que los enfermos acuden a ellos porque se sienten
deprimidos. Estos especialistas, en forma rutinaria, piden exmenes de
hormonas tiroideas a sus pacientes por dos razones: primero porque a veces
un hipotiroidismo puede expresarse como una depresin y, segundo, porque
los enfermos hipertiroideos son ms resistentes a los tratamientos
antidepresivos.

Cul es la relacin entre tiroides y corazn?


La tiroides tiene bastante que ver con el funcionamiento cardaco. A los
enfermos que les falta hormona tiroidea, el corazn se les contrae ms lento,
por lo tanto si se les toma el pulso, en vez de tener 70 pulsaciones por minuto,
tienen 60 o menos, en casos ms extremos de la enfermedad. El Dr. Michaud
seala que si se toma una radiografa, el corazn se ver ms grande, ya que
se contrae ms lentamente y en forma menos enrgica, por tanto los
volmenes de sangre intracardaco acumulados sern mayores. Puede ocurrir
tambin en los pacientes con hipotiroidismo muy avanzado, que se junta
lquido entre las hojas del pericardio -tejido que cubre el corazn-, y lo hace ver
ms grande.
Ese es un factor que ayuda a que los enfermos se cansen para caminar,
porque al corazn le cuesta ms trabajar en esta condicin. Agrava esta
situacin la presencia de anemia, la que tambin puede ser secundaria al
dficit de hormona tiroidea, contina.

En el caso del hipertiroidismo lo que ocurre con el corazn es que padece de


arritmias. La ms comn es la fibrilacin auricular, en la que el corazn late
muy desordenado, y puede ser la primera forma de manifestarse la
enfermedad. A un paciente que consulte por este tipo de arritmias, hay que
pedirle un perfil tiroideo y hay que estar atento, ya que puede aparecer ms
tarde como parte de la evolucin de la enfermedad. En el hipertiroidismo, hay
personas que sufren de arritmias, pero no tienen nada que ver con el tiroides,
sin embargo, hay otros casos en la que esta hormona es la responsable directa
de los problemas cardacos, como en el caso de la fibrilacin auricular.
En el caso del hipotiroidismo, la enfermedad es consecuencia directa de la falta
de hormonas.
Los medicamentos
En primer lugar, el paciente debe tomar algn frmaco que disminuya los
efectos del exceso de hormona tiroidea, Ej. betabloqueadores (atenolol,
propanolol, etc.) que disminuyen la hiperactividad cardaca. Muchas veces
normalizado el tiroides, se normaliza la arritmia, y se evala segn la evolucin
de la enfermedad. Pero aqu hay un tema importante: algunos medicamentos
que se usan en pacientes cardiovasculares tienen mucho yodo, como la
Amioradona, y debe tenerse en cuenta que el yodo es bueno para la tiroides,
pero hay glndulas tiroideas que son malos para el yodo, enfatiza el Doctor.
As, el hipotiroidismo puede manifestarse en una persona si su tiroides est con
una enfermedad subclnica (es decir, no diagnosticada), y se le administra
cierta cantidad de yodo. Es decir, existen personas que a raz del Amioradona

se enferman, pero esto no significa que el medicamento sea el causante, sino


que esa tiroides estaba previamente enferma, y el medicamento slo precipit
la descompensacin, comenta el especialista.
Sin embargo, el mismo mdico indica que no hay ninguna contraindicacin de
medicamentos si estn bien manejados, porque en el caso del hipotiroidismo,
el tratamiento es darle hormonas tiroideas, es decir darle lo que normalmente
su organismo debera producir como frmaco. Es como darle lgrimas
artificiales a una persona que no tiene lgrimas, por lo tanto no tiene ninguna
contraindicacin. En el hipertiroidismo los medicamentos que se usan tampoco
conllevan problemas si simultneamente se est vigilando la funcin cardaca.
Este es un trabajo en conjunto con el cardilogo, cuenta.