a. N a m a
:
b. Tempat, tanggal lahir :
c. Jenis Kelamin
:
d. Agama
:
e. Pendidikan terakhir :
f. Pekerjaan
:
g. Alamat
:
Dengan ini mengajukan lamaran untuk mengikuti seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil pada Pemerintah
Kabupaten Sumbawa dalam jabatan ..
2. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :
a. Foto Copy Surat Tanda Tamat Belajar / Ijazah yang disahkan oleh Pejabat yang
berwenang sebanyak 1 lembar ;
b. Transkrip nilai yang disahkan oleh Pejabat yang berwenang sebanyak 1 lembar ;
c. Foto copy Akta mengajar/Sertifikat profesi yang disahkan oleh Pejabat yang
berwenang sebanyak 1 lembar (khusus bagi guru) ;
d. Pas foto ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 lembar, dibaliknya ditulis nama dan tanggal lahir.
3. Demikian lamaran ini saya buat untuk menjadi bahan pertimbangan sebagaimana mestinya.
Hormat saya,
___________________
Catatan: jabatan yang dilamar harus sesuai dengan kualifikasi pendidikan
1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang berkekuatan hukum tetap
karena telah melakukan suatu tindakan kejahatan.
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri dan tidak dengan hormat sebagai
Pegawai Negeri, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta.
3. Tidak atau sedang berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri / Pegawai Negeri dan tidak pernah diangkat
sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil / Pegawai Negeri.
4. Tidak akan mengundurkan diri jika dinyatakan diterima sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Kementerian Negara
Pemberdayaan Perempuan dan bersedia mengganti kerugian Negara jika saya mengundurkan diri.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan surat keterangan meliputi :
1.
2.
3.
4.
5.
Demikian lamaran dan pernyataan yang saya buat di atas adalah benar dan saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala konsekuensi berdasarkan hukum yang berlaku, jika dikemudian hari terbukti
keterangan saya ini tidak benar.
Tempat :
Tanggal :
Yang membuat Pernyataan
(meterai Rp. 6000)
(nama lengkap)
Contoh Surat Lamaran (Untuk ditulis tangan dengan huruf cetak/ balok, dan tinta hitam)
(Nama Kota), Tanggal/ Bulan/ Tahun
Kepada Yth. KEPALA LAPAN Jl Pemuda Persil no.1 Jakarta 13220
Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini,
Nama
Tempat dan Tanggal Lahir
Alamat
:
:
:
Bersama ini menyampaikan permohonan untuk dapat diterima sebagai Pegawai Negeri Sipil LAPAN.
Saya sanggup untuk memenuhi persyaratan yang ditentukan oleh Panitia Penerimaan CPNS LAPAN.
Apabila saya diterima menjadi PNS LAPAN, saya sanggup untuk bekerja dengan giat, jujur, disiplin, taat
kepada peraturan yang berlaku, dan berperilaku baik sesuai dengan norma yang berlaku bagi PNS.
Demikian saya sampaikan, dan atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
(Nama Pelamar)