Mekanisme aksi

Meloxicam memiliki analgesik, anti-inflamasi, dan sifat antipiretik.

Mekanisme kerja dari Meloxicam, seperti itu NSAID lainnya, tidak sepenuhnya
dipahami tetapi melibatkan penghambatan siklooksigenase (COX-1 dan COX-2).

Meloxicam merupakan inhibitor poten dari sintesis prostaglandin in vitro.

konsentrasi meloxicam mencapai selama terapi telah menghasilkan efek vivo.
Prostaglandin peka saraf aferen dan mempotensiasi aksi bradikinin dalam
menginduksi nyeri pada hewan model. Prostaglandin adalah mediator inflamasi.
Karena Meloxicam merupakan inhibitor sintesis prostaglandin, modus kerjanya
mungkin karena penurunan prostaglandin di jaringan perifer.
Aspirin
Dampak klinis: Controlled studi klinis menunjukkan bahwa penggunaan
bersamaan NSAID dan dosis analgesik aspirin tidak menghasilkan efek terapi
yang lebih besar dibandingkan dengan penggunaan NSAID saja. Dalam sebuah
studi klinis, penggunaan bersamaan NSAID dan aspirin dikaitkan dengan insiden
meningkat secara signifikan dari efek samping GI dibandingkan dengan
penggunaan NSAID sendiri [lihat Peringatan dan Tindakan Pencegahan (5.2)].
Intervensi:
penggunaan seiring Meloxicam dan aspirin dosis rendah atau dosis analgesik
aspirin umumnya tidak dianjurkan karena peningkatan risiko pendarahan [lihat
Peringatan dan Tindakan Pencegahan (5.11)].

Meloxicam bukanlah pengganti aspirin dosis rendah untuk perlindungan

kardiovaskular

studi klinis, serta pengamatan pasca-pemasaran, menunjukkan bahwa NSAID

mengurangi efek natriuretik dari diuretik loop (misalnya, furosemide) dan
diuretik thiazide pada beberapa pasien. Efek ini telah dikaitkan dengan
penghambatan NSAID sintesis prostaglandin ginjal. Namun, penelitian dengan
agen furosemide dan Meloxicam belum menunjukkan penurunan efek natriuretik.
Furosemide tunggal dan beberapa farmakodinamik dosis dan farmakokinetik
tidak terpengaruh oleh beberapa dosis Meloxicam.
Intervensi:

Selama penggunaan bersama Meloxicam dengan diuretik, mengamati pasien

untuk tanda-tanda fungsi ginjal memburuk, selain menjamin khasiat diuretik
termasuk efek antihipertensi [lihat Peringatan dan Tindakan Pencegahan (5,6)].

cyclosporine

Dampak klinis:

penggunaan seiring Meloxicam dan siklosporin dapat meningkatkan

nefrotoksisitas siklosporin ini.

Intervensi:
Selama penggunaan seiring Meloxicam dan siklosporin, memantau pasien untuk
tanda-tanda memburuknya fungsi ginjal.

NSAID dan Salisilat

Dampak klinis:

penggunaan bersamaan Meloxicam dengan NSAID atau salisilat lainnya

(misalnya, diflunisal, salsalat) meningkatkan risiko toksisitas GI, dengan sedikit
atau tidak ada peningkatan efikasi [lihat Peringatan dan Tindakan Pencegahan
(5.2)].

Intervensi:
Penggunaan bersamaan Meloxicam dengan NSAID atau salisilat lainnya tidak
dianjurkan.
NSAID, termasuk Meloxicam, dapat menyebabkan gastrointestinal serius (GI)
efek samping termasuk peradangan, pendarahan, ulserasi, dan perforasi
esofagus, lambung, usus kecil, atau usus besar, yang bisa berakibat fatal. Ini
efek samping serius dapat terjadi setiap saat, dengan atau tanpa peringatan
gejala, pada pasien yang diobati dengan NSAID. Hanya satu dari lima pasien
yang mengembangkan GI atas efek samping yang serius pada terapi NSAID
merupakan gejala. bisul atas GI, perdarahan kotor, atau perforasi yang

disebabkan oleh NSAID terjadi pada sekitar 1% dari pasien yang diobati selama
3-6 bulan, dan di sekitar 2-4% dari pasien yang diobati selama satu tahun.
Namun, bahkan terapi NSAID jangka pendek bukan tanpa risiko.

Faktor risiko untuk Pendarahan GI, Ulserasi, dan Perforasi

Pasien dengan riwayat penyakit ulkus peptikum dan / atau perdarahan GI yang
digunakan NSAID memiliki lebih dari 10 kali lipat peningkatan risiko untuk
mengembangkan GI berdarah dibandingkan dengan pasien tanpa faktor risiko
tersebut. Faktor lain yang meningkatkan risiko perdarahan GI pada pasien yang
diobati dengan NSAID termasuk durasi yang lebih lama terapi NSAID;
penggunaan seiring kortikosteroid oral, aspirin, antikoagulan, atau selective
serotonin reuptake inhibitor (SSRI); merokok; menggunakan alkohol; usia yang
lebih tua; dan status kesehatan umum yang buruk. Kebanyakan laporan
postmarketing peristiwa GI fatal terjadi pada pasien usia lanjut atau lemah.
Selain itu, pasien dengan penyakit hati lanjut dan / atau koagulopati berada pada
peningkatan risiko untuk perdarahan GI.
Strategi untuk Meminimalkan Risiko GI pada pasien NSAID diobati:
Gunakan dosis terendah yang efektif untuk durasi sesingkat mungkin.
administrasi Hindari lebih dari satu NSAID pada suatu waktu.
Hindari penggunaan pada pasien dengan risiko yang lebih tinggi kecuali
manfaat yang diharapkan lebih besar daripada risiko pendarahan. Untuk pasien
tersebut, serta mereka dengan perdarahan GI aktif, pertimbangkan terapi
alternatif selain NSAID.
Tetap waspada untuk tanda-tanda dan gejala ulserasi GI dan perdarahan
selama terapi NSAID.
Jika GI efek samping yang serius dicurigai, segera memulai evaluasi dan
pengobatan, dan hentikan Meloxicam sampai GI serius efek samping
dikesampingkan.
Dalam pengaturan penggunaan bersamaan aspirin dosis rendah untuk
profilaksis jantung, memantau pasien lebih dekat untuk bukti GI perdarahan
[lihat Interaksi Obat (7)]..

Menggunakan siklosporin bersama-sama dengan meloxicam bisa berbahaya bagi

ginjal. Gejala kerusakan ginjal termasuk pembengkakan, berat badan, merasa
sesak napas, mengantuk, kebingungan, perubahan mood, rasa haus meningkat,
kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, nyeri di bawah Anda kembali, dan
buang air kecil lebih atau kurang dari biasanya atau tidak sama sekali . Jika Anda

mengambil kedua obat bersama-sama, beritahu dokter Anda jika Anda memiliki
gejala-gejala tersebut. Anda mungkin perlu penyesuaian dosis atau tes khusus
untuk menggunakan obat-obat ini aman bersama-sama. Hal ini penting untuk
memberitahu dokter Anda tentang semua obat lain yang Anda gunakan,
termasuk vitamin dan herbal. Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa
terlebih dahulu berbicara dengan dokter Anda.
MONITOR: Nonsteroidal obat anti-inflammatory drugs (NSAID) dapat
mempotensiasi efek nefrotoksik dari siklosporin, terutama jika dehidrasi hadir.
Mekanisme yang tepat tidak diketahui, tetapi tampaknya tidak terkait dengan
tingkat siklosporin plasma. Interaksi telah dilaporkan dengan diklofenak dan
sulindac. Data untuk NSAID lainnya tidak tersedia, tapi efek yang sama dapat
diharapkan didasarkan pada tindakan farmakologis bersama mereka.

MANAJEMEN: Fungsi ginjal harus dimonitor pada pasien yang menerima terapi
bersamaan dengan siklosporin dan NSAID. Moderat