CATARATA

Es una cmara oscura con lentes convergentes que le lleva informacin al

cerebro
Objeto lejano (> 6mt) los rayos de luz llegan al ojo siendo paralelos y al llegar la
ojo convergen por que son lentes positivos convergentes y forman una imagen
enfocada en la fvea en el centro de la macula
Los rayos paralelos de un objeto lejano convergen a la fvea de la macula eso
es emetropa, no se usan los objetos cercanos ni la visin del paciente
La emetropa dice que la imagen enfoca en la retina no tiene la relacin con la
visin por que puede tener otra cosa que le altere la visin
Los objetos cercanos se ven por qu producen luz o reflejan luz y los fotones
salen divergentes y entre mas cerca este mas divergentes son los rayos pero
cuando esta a 50 cm la divergencia aumenta mucho mas y sigue aumentando
y si vienen mmas abiertos se cierran mas tarde en el ojo emtrope el objeto
cercano se enfoca detrs de la retina por esto se mira el poder del cristalino
pero en los emtropes que no acomodan son los de presbicia por esto la imagen
se forma detrs de la retina
Los prsbitas no mueven el cristalino por esto el objeto cercajo queda detrs de
la retina puede alejarlo el objeto, las gafas se ponen positivas por que
reemplaza el poder del cristalino para que enfoque mas adelante por que para
ver de cerca se necesitan 3 dioptrias. Ahora se usan las gafas multifocales
antiguas bifocales, es decir que no tiene la raya y tienen ms de 2 aumentos
porque surge la distancia intermedia

MIOPES:

Los rayos paralelos se forman antes de la retina y ve mal de lejos

En el objeto cercano enfocan bien en la retina y el miope ve bien de cerca sin
acomodacin, el miope no necesita acomodar para ver bien de cerca por esto
en la presbicia que es el endurecimiento del cristalino, los miopes siguen
leyendo sin gafas por que no necesitan acomodar.
La miopia compensa la presbicia

HIPERMETROPE

Los paralelos de un objeto lejano el foco est detrs de la retina y ve bien de

lejos siempre y cuando acomode por eso los prsbitas hipermtropes ven mal
de lejos.
Los rayos cercanos llegan a la macula???
De cerca acomoda 3 y 5 de lejos son 8 y de reserva en un nio de 10 aos son
12 dpt. Ve 20/20 pero tiene sintomas de astenopia
En los de 30 aos se ve como una presbicia temprana
De 50 aos ve mal de lejos y de cerca.
El prsbita hipermtrope esta jodido

CATARATAS

Para poder cumplir esto la cornea y el cristalino debe ser transparente

Cristalino es biconvexo casi transparente suspendico por la zonula y el cuerpo
del iris
Primero va la cornea luego viene la cmara anterior llena de humor acuoso
tiene electrolitos no protena, luego viene el iris y detrs el cristalino y entre los
2 esta el espacio pequeo que es la cmara posterior es muy peuqea es all
donde en el cuerpo ciliar se produce el humor acuoso y detrs del cristalino es
la cmara vtrea y lleno de humor vitrro que es como clara de huevo.

El cristalino es de color gris claro y tiene una capsula posterior de 5 micras y por
dentro es como una cebolla llena de capas una tras otra y va creciando por toda
la vida
En la edad se pone opaco el critalino y los sintomas es que ve borroso
Se diagnostica por la disminucin del reflejo rojo, se ve oscuro o mal es
sospecha de catarata
La mayora de las cataratas se tornan caf oscura
A veces se ve la leucocoria ya es una catarata pero no siempre es por que
puede ser un retinoblastoma en nios
Puede ser subcapsular posterior se pone como un virio corrugado al final
Tipo nuclear es mas blanquecino tiene que al inicio incrementa el poder de
convergencia y vuelve miope el ojo y como todos son prsbitas va a leer y lo
hace sin gafas al inicio miopiza eo ojo cuando es nuclear.
La cortical es la que se vuelve blanca blanca
En las mas avanzadas por mas mal que este la visin el paciente no esta ciego
totalmente ve aunque sea la luz si no ve ni la luz tiene algo mas

QUE SE HACE

Cirugia de extraccin extracapsular es una insicion de 10-12mm se rompe la

capsula anterior y se saca en nucleo del cristalino y se deja solo la capsula
posterior y sele pone un lente intraocular
Tambien se puede hacer la biomeetria oocular y se mide el poder para volverlo
lo mas posible a la emetropa en los miopes se pone menos de 20 y en
hipermtrope mas de 20.
La facoemulsificacion: todo faco es cristalino, sehace una insicion de 2.8 ml
desgarro circular de la capsula, se taladra el cristalino todo se hace sin romper
la capsula posterior

COMPLIACIONES

Opacidad de la capsula posterior y por ende ve borroso y se da 7-15% se hace

un hueco a la capsula posterior 3 meses despus
Hipopion por endoftalmitis y pasa uno de cada 5000 es grave
Edema corneal la cornea se ve opaca no brilla, por que el endotelio interno que
no se reemplaza toca hacer un transplante de cornea se necesita 1 de cada 500
pacientes

CATARATA SEGN EL ARTICULO

Son 3 tipos de cataratas seniles

CATARATA NUCLEAR
La parte central del cristalino se pone opaca y cambia de color de gris claro a
amarillo-caf
Se da por alteracin en la solubilidad de las protenas las cuales se entrecruzan,
aumentan los productos oxidativos
Inicialmente puede generar miopa al paciente y posteriormente disminuye la
agudeza visual
Al progresar toma color caf rojizo e incluso negruzco e incluso la corteza puede
esclerosarse siendo una catarata muy dura.

CATARATAA SUBCAPSULAR POSTERIOR

Esta en a capa cortical posterior en contacto con la capsula posterior, suelen ser
centrales afectando el eje visual

Se caracterizan por que se aprecia un brillo iridescente al examen con la

lmpara de hendidura, siendo una dispersin intensa de la luz
Mas sintomtica cuando hay miosis como en luz solar, o leyendo por la
acomodacin

CATARATA CORTICAL:
Es por alteracion en la concentracin ionica de las fibras de la corteza dando
edema intracelular e intercelular llevando a la opacificacionn
Se da en forma cuneiforme en la periferia que luego coalescen
Puede transformar toda la corteza en masa blanca e incluso se licuan
totalmente por alteracin de las fibras esto es mas comn en paciente menor
de edad.
Otras causas de catarata son el trauma, la dm, la exposicin a radiaciones, los
esteroides, y la catarata congnita
El diagnostico se hace por sntomas de disminucin de calidad visual y de agudeza
visual. Pero a pesar de que la catarata sea extrema rara vez lleva a amaurosis por esto
cuanndo no percibe ni la luz se debe pensar en otra cosa de base.
Aunque el dx requiere de la lmpara de hendidura se puede sospechar por la
disminucin del rojo retiniano e incluso la leucocoria que si se ve en un nio puede ser
retinoblastoma.