FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO

FISIOLOGIA DA RESPIRAO
A respirao prov oxignio aos tecidos e remove o dixido de carbono. A fim de alcanar tais objetivos, a respirao
pode ser dividida em 4 funes principais:
1) influxo e efluxo de ar entre atmosfera e os alvolos pulmonares. Ventilao Pulmonar:
2) Difuso de oxignio e dixido de carbono entre os alvolos e o sangue.
3) e suas Transporte de oxignio e dixido de carbono no sangue e nos lquidos corporais trocas com as clulas de
todos os tecidos do corpo.
4) e outros aspectos da respirao.

VIAS AREAS
Da traqueia, via respiratria nica, aos alvolos, h 23 ramificaes, sendo as 16 primeiras condutoras e as 7 ltimas
transicionais e de trocas. A estas ramificaes, corresponde um aumento de rea de seco transversa do sistema
respiratrio e uma consequente lentificao da velocidade do fluxo areo (velocidade de fluxo= dbito/rea de
seco transversa).
As vias mais centrais, condutoras, no participam nas trocas, constituindo o espao morto anatmico, que cerca de
30% em cada ventilao. Entre elas, encontram-se vias de maior calibre envolvidas por tecido cartilaginoso, que
impede o seu colapso, e vias de menor calibre com um forte componente muscular, que lhes permite uma dilatao
e constrio independente do volume pulmonar -os brnquios.
Com as sucessivas ramificaes seguem-se vias de calibre inferior a 1mm, que deixam de ter cartilagem - os
bronquolos. Estes se encontram incrustados na rede de tecido conjuntivo pulmonar, dependendo o seu calibre do
volume pulmonar, o que constitui uma importante diferena funcional em relao aos anteriores. Os bronquolos
respiratrios, cujas paredes so indefinidas, correspondem s aberturas dos alvolos, sendo por isso designados
ductos alveolares.
Os alvolos pulmonares so revestidos por um epitlio simples e fino. O tecido alveolar ocupa uma fraco mnima
do volume total do pulmo, deixando uma grande fraco (40 a 50%) para uma vasta rede capilar. Como resultado, a
distncia mdia entre o gs alveolar e a hemoglobina nos eritrcitos de apenas 1,5m, o que torna bastante
eficientes as trocas. Independentemente deste reduzido volume, a rea de superfcie alveolar interna
aproximadamente 1m2/Kg de peso corporal.
A unidade funcional do pulmo, para efeitos de trocas, recebe a designao de Unidade Respiratria Terminal.
composta por um bronquolo terminal e respectivos ductos alveolares (bronquolos respiratrios) e alvolos.
Existiro cerca de 60000 destas unidades, cada qual com 250 ductos alveolares e 5000 alvolos anatmicos.
O epitlio das vias areas tem um componente ciliar e secretor ausente a partir dos bronquolos.
As fibras musculares brnquicas so predominantemente inervadas pelo parassimptico, que tem ao constritora
ligeira a moderada. Podem ser ativadas por reflexos com origem pulmonar (reflexos da tosse e do espirro), quando
h irritao das vias respiratrias. Estes reflexos podero estar hiperativos nos doentes asmticos.
O simptico exerce um fraco controlo direto, visto que h poucas terminaes nervosas deste sistema a nvel
brnquico. Contudo, h receptores 2-adrenrgicos que respondem a catecolaminas circulantes. O simptico enerva
diretamente as glndulas submucosas, os gnglios parassimpticos e o msculo liso vascular.
Est descrita, tambm, uma inervao no-colinrgica e no-adrenrgica com ao broncodilatadora mediada pelo
VIP (vasoactive intestinal peptide).As fibras musculares brnquicas parecem, igualmente, ser sensveis ao
arrefecimento, respondendo com broncoconstrio; este mecanismo poder estar na base das crises de asma
(broncoconstrio) induzidas pelo frio e pelo exerccio.
CINO PULMONAR
A parte do pulmo situada distalmente ao bronquolo respiratrio chamada de cino pulmonar. O cino pulmonar
constitudo de:
Bronquolos respiratrios (RB)
Ductos alveolares (AD)
Sacos alveolares (AS)
Alvolos.

Um conjunto de trs a cinco cinos forma um lbulo pulmonar que envolto por delgado septo conjuntivo
denominado septo inter-lobular.
UNIDADE ALVOLO-CAPILAR
Os alvolos so grupamentos parecidos
com uvas nas extremidades dos
bronquolos. Sua principal funo a troca
gasosa entre o ar no alvolo e o sangue.
Cada alvolo composto por uma camada
simples e fina de troca. Dois tipos de
clulas epiteliais so encontrados nos
alvolos, os Pneumatcitos, sendo eles:
Clulas Alveolares TIPO 1maiores e mais
finas de modo que os gases podem se
difundir rapidamente atravs delas.
(envolvidos nos processos de troca)
Clulas Alveolares TIPO 2:
so menores, mas sintetizam e secretam o SURFACTANTE. Clulas Alveolares TIPO 2:
O Surfactante mistura-se com o fluido do alvolo para facilitar a expanso dos pulmes durante a respirao.
Os vasos sanguneos cobrem cerca de 80-90% da superfcie alveolar, formando uma lmina quase contnua de
sangue que est em contato com os alvolos cheios de ar.
A troca de gases do pulmo ocorre pela difuso atravs das clulas alveolares TIPO 1 com os capilares. Na maior
parte da rea de troca, a membrana basal que cobre o epitlio pulmonar fundiu-se com o endotlio, e somente uma
pequena quantidade de fluido intersticial est presente. A proximidade dos capilares sanguneos com o ar nos
alvolos essencial para a troca rpida dos gases.
ESPAO MORTO ANATMICO E FISIOLGICO
Parte do ar que a pessoa respira nunca
alcana as reas de trocas gasosas, por
simplesmente preencher as vias
respiratrias onde essas trocas nunca
ocorrem, tais como o nariz, a faringe e a
traqueia. Esse ar chamado AR DO ESPAO
MORTO, por no ser til para as trocas
gasosas.
Na expirao, o ar do espao morto
expirado primeiro, antes de qualquer ar dos
alvolos alcanar a atmosfera. Portanto, o
espao morto muito desvantajoso para
remover os gases expiratrios dos pulmes.

500ml o volume corrente, ou seja, os ares inspirados a cada respirao normal, destes 500ml, 150ml esto no
espao morto anatmico (rea onde no ocorre qualquer troca gasosa) ento estes 150ml so denominados ar do
espao morto anatmico.
500ml 150ml = 350ml, renovao do ar sendo este o que faz as trocas gasosas.
Quando o espao morto alveolar includo na medida total do espao morto, ele chamado ESPAO MORTO
FISIOLGICO, em contraposio ao espao morto anatmico. Ele ventila e no perfunde. O ar dos alvolos sem
perfuso no faz trocas gasosas e considerado espao morto (sem funo).
Espao morto fisiolgico: na realidade a soma do espao morto anatmico com outros volumes gasosos
pulmonares que no participam da troca gasosa.

-Por exemplo: determinada rea do pulmo ventilada, mas no perfundida e os gases que chegaram aos alvolos
nestas regies no podem participar das trocas gasosas e funcionalmente morto.
-Tambm pode ocorrer o contrario onde ocorre a perfuso, mas no ocorre a ventilao, o que resulta em um
sangue que no pode fazer as trocas gasosas e a este sangue o chamamos de sangue shunt por sua incapacidade de
realizar as trocas gasosas.
-O espao morto fisiolgico maior que o anatmico.
VENTILAO TOTAL E ALVEOLAR
A ventilao total o volume de ar que entra ou sai das vias areas a cada movimento respiratrio ou num minuto.
Pode ser avaliado por espirometria. Em repouso, o volume mobilizado, em cada ciclo ventilatrio, designa-se por
volume corrente (mdia no adulto: 500mL). Varia com a idade, sexo, posio corporal e atividade metablica. Para
um volume corrente de 500mL e uma frequncia respiratria normal de 12 a 15/minuto, a ventilao total, de 6 a
8L/min. Num esforo ventilatrio mximo, a ventilao total designa-se por capacidade vital.
A ventilao alveolar corresponde ao volume de ar renovado que chega aos alvolos a cada ventilao ou a cada
minuto, e que participa efetivamente nas trocas gasosas. Pode considerar-se que a ventilao alveolar a parte da
ventilao total obtida aps a excluso do espao morto anatmico.
MECNICA RESPIRATRIA
A pleura pulmonar uma fina camada membranosa formada por dois folhetos:
Pleura Parietal que recobre internamente a parede costal da cavidade torcica
Pleura Visceral que recobre os pulmes, o mediastino (pleura mediastinal) e o diafragma (pleura
diafragmtica).
A cavidade pleural o espao virtual entre os dois folhetos da pleura, que ocupado pelo lquido pleural para a
lubrificao das pleuras, facilitando os movimentos dos pulmes durante a mecnica da respirao pulmonar.

-Musculos da RespiraoDIAFRAGMA.
Acessrios Esternocleidomastideo, Esterno-Hiide, Peitoral Maior
Diafragma: traciona a superfcie inferior dos pulmes para baixo, aumentando o volume da caixa torxica no
sentido vertical (crnio-caudal).

Intercostais Externos e Msculos do Pescoo (Esternocleidomastideo e Escalenos): tracionam as costelas e o

osso esterno para cima e para diante, aumentando o volume da caixa torcica no sentido
horizontal (ntero-posterior). So os mais cobrados na respirao forada.

TROCAS GASOSAS
DifusoA difuso de gases entre os alvolos e o sangue obedece s regras da difuso simples.
A taxa de difuso atravs das membranas diretamente proporcional ao gradiente de presso parcial
(concentrao)
A taxa de difuso atravs das membranas diretamente proporcional superfcie de rea disponvel
A taxa de difuso atravs das membranas inversamente proporcional espessura da membrana
A difuso mais rpida em distncias curtas.
As paredes alveolares so extremamente finas e esto envolvidas por um plexo capilar extenso. Esta estreita
proximidade faz com que as trocas ocorram atravs das membranas de todas as pores terminais dos pulmes, no
s atravs dos alvolos propriamente ditos. Esta superfcie de trocas designa-se por membrana respiratria e possui
diferentes camadas:
camada de fluido que reveste internamente o alvolo (onde se encontra o surfactante)
epitlio alveolar, composto por clulas epiteliais finas
membrana basal epitelial,
espao intersticial, delgado entre o epitlio alveolar e a membrana capilar
membrana basal dos capilares que, em muitos pontos, se funde com a do epitlio
membrana endotelial capilar.
Em suma, os fatores que determinam a velocidade das trocas gasosas atravs da membrana respiratria so:
a espessura da membrana,
a rea superficial da membrana,
o coeficiente de difuso do gs na substncia da membrana
a diferena de presso parcial do gs entre os dois lados da membrana.

Com base no volume de gs que se difunde atravs da membrana, em cada minuto, para uma diferena de
presso de 1 mmHg, pode exprimir-se a capacidade de difuso da membrana. Num indivduo saudvel, e
para o O2, deve ser de cerca de 21 mL/min/mmHg. O tempo de trocas o adequado para que a PO2 no
eritrcito entre em equilbrio com a PO2 alveolar. Ou seja, a difuso no um passo limitante.
Aps os alvolos serem ventilados com ar fresco, a prxima etapa no processo da respirao a difuso do
O2 dos alvolos para o sangue e do CO2 no sentido oposto do sangue para os alvolos.
Esta troca ocorre nas membranas respiratrias (todas as superfcies pulmonares) por meio de difuso, ou
seja, tanto O2 quanto o CO2 passam do meio mais concentrado para um meio menos concentrado.
Como se pode perceber tanto O2 quanto CO2 tem um sentido oposto durante a difuso.
Ventilao Normal: 4,2 L/min.

Aps os alvolos serem ventilados com ar fresco, a prxima etapa no processo da respirao a difuso do O2 dos
alvolos para o sangue e do CO2 no sentido oposto do sangue para os alvolos.
Esta troca ocorre nas membranas respiratrias (todas as superfcies pulmonares) por meio de difuso, ou seja, tanto
O2 quanto o CO2 passam do meio mais concentrado para um meio menos concentrado.
Como se pode perceber tanto O2 quanto CO2 tem um sentido oposto durante a difuso.
Percebe-se que a diferena entre o sangue venoso e o arterial no pode ser muito grande, pois se isso ocorre-se o
sangue venoso seria muito cido.
Quando o sangue venoso passa pelo pulmo deixa cerca de 5mmHg de CO2 saindo para a veia pulmonar com cerca
de 40mmHg de CO2, ento qualquer problema que impea este processo em longo prazo acarretar uma acidose
respiratria.
: ocorre por problemas relativos ao metabolismo, por exemplo, Acidose metablicaexcesso de produo de
acido ltico, no diabtico o excesso de corpos cetonicos no sangue e etc... Todos estes problemas aumentam a
concentrao de H+ no sangue o que por sua vez diminui o pH, para compensar tem-se uma hiperventilao para
retirar o CO2 em excesso, os rins aumentam a excreo de ons H+ e a reabsoro de HCO3-.
: por problemas do metabolismo tem se a falta de ons H+ e o Alcalose metablicaexcesso de HCO3- o que
aumenta o pH, compensado atravs de uma hiperventilao e os rins aumentam a excreo de HCO3- e a
reabsoro de H+.

: causada por uma ventilao ruim, o que aumenta a concentrao Acidose respiratriade CO2 no sangue que
por sua vs diminui o pH do mesmo. Para se compensar 1 tem se os tampes dos lquidos corporais e tambm os
rins necessitam de vrios dias para corrigir o problema.
: ocorre quando se tem uma ventilao excessiva que eleva o pH Alcalose respiratriado sangue, para se
compensar tem se os tampes corporais e tambm os rins.
-Transporte de O2 e CO2 no SangueAps sua difuso dos alvolos para o sangue pulmonar, o O2 transportado principalmente pela hemoglobina dentro
dos eritrcitos at capilares teciduais onde liberado para ser utilizado pelas clulas.
A presena de eritrcitos permite que o sangue transporte 30 a 100 vezes mais O2 de que sem sua presena, ou
seja, O2 dissolvido no plasma.
O CO2 faz o caminho inverso do O2, ele tambm se combina quimicamente no sangue o que aumenta seu transporte
em cerca de 15 a 20 vezes.
CONTROLE DA RESPIRAO
A respirao possui tanto o controle involuntrio quanto o voluntrio:
existe para que possamos realizar outras funes que sem ele O controle voluntrio seria impossvel, como
por exemplo, a fonao.
nos mantm respirando a maior parte do tempo, pois durante O controle involuntrio a maior parte do
tempo nem lembramos de estar respirando.
O controle da respirao feita por dois elementos:

: controle das atividades. Voluntrio

: relacionado com a qumica do Metablico do sangue para garantir a respirao.

Por exemplo, podemos prender a respirao atravs do controlador voluntrio (estmulos voluntrios), mas aps
algum determinado tempo chega-se a um momento em que o controlador metablico (estmulos no voluntrios)
supera em numero de estmulos o controlador voluntrio realizando assim a inspirao.
O SNA (sistema nervoso autnomo) controla todas as vsceras com exceo do pulmo, o nico lugar onde se tem
musculatura lisa no pulmo nos brnquios, o que possibilita ao SNA fazer a bronquiodilatao e constrio.
O restante do pulmo possui musculatura estriada esqueltica (MEE), que atravs do nervo perifrico (eferente
motor somtico) promove a ventilao.

CONTROLE NEURAL DA RESPIRAO

Em relativo repouso, a freqncia respiratria da ordem de 10 a 15 movimentos por minuto. A PONTE e o BULBO
so responsveis pelo Controle Neural da Respirao.
aferencias

+Centro integrador- eferncias

RECEPTOR EFETOR
A respirao controlada automaticamente por um centro nervoso localizado no bulbo. Desse centro partem os
nervos responsveis pela contrao dos msculos respiratrios (diafragma e msculos intercostais). Os sinais
nervosos so transmitidos desse centro atravs da coluna espinhal para os msculos da respirao. O mais
importante msculo da respirao, o diafragma, recebe os sinais respiratrios atravs do nervo frnico, que deixa a
medula espinhal na metade superior do pescoo e dirige-se para baixo, atravs do trax at o diafragma.
Os sinais para os msculos expiratrios, especialmente os msculos abdominais, so transmitidos para a poro
baixa da medula espinhal, para os nervos espinhais que inervam os msculos. Impulsos iniciados pela estimulao
psquica ou sensorial do crtex cerebral podem afetar a respirao. Em condies normais, o centro respiratrio (CR)
produz, a cada 5 segundos, um impulso nervoso que estimula a contrao da musculatura torcica e do diafragma,
fazendo-nos inspirar. O CR capaz de aumentar e de diminuir tanto a frequncia como a amplitude dos movimentos
respiratrios, pois possui quimiorreceptores que so bastante sensveis ao pH do plasma. Essa capacidade permite
que os tecidos recebam a quantidade de oxignio que necessitam, alm de remover adequadamente o gs
carbnico.
Quando o sangue torna-se mais cido devido ao aumento do gs carbnico, o centro respiratrio induz a acelerao
dos movimentos respiratrios. Dessa forma, tanto a frequncia quanto a amplitude da respirao tornam-se
aumentadas devido excitao do CR.
Em situao contrria, com a depresso do CR, ocorre diminuio da frequncia e amplitude respiratrias.

Em resumo:
Ponte e bulbo so responsveis pelo controle neural da respirao
O tronco cerebral controla a gerao do Ritmo Respiratrio
O controle ventilatrio depende da integrao central de informaes perifricas
O padro respiratrio no uma simples oscilao entre Inspirao e Expirao
QUIMIORRECEPTORES TRONCO CEREBRAL MUSCULATURA
Respirao Ritmica: 12 a 18 ciclos em 1 minuto (controlado por mecanismos neurais e qumicos)