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Aspectos Tcnicos y
Clnicos de los
ESAVI

OPS/OMS

Vacunacin Segura

Manejo Clnico
Definicin de caso
Conducta frente a un evento:
Tratamiento

Notificacin e investigacin
Contraindicacin para una siguiente dosis
Lugar de Atencin

OPS/OMS

Vacunacin Segura

Manejo clnico
Manifestaciones locales
Linfadenitis por vacuna BCG
Fiebre
Llanto persistente
Convulsiones
Sndrome de tipo choque
Reacciones de Hipersensibilidad

OPS/OMS

Vacunacin Segura

Manejo Clnico
Encefalopata y encefalitis
Exantema
Prpura trombocitopnica
Parlisis asociada a vacuna
BCGitis diseminada
Neuritis perifrica(braquial y citica)
Choque txico y septicemia

OPS/OMS

Vacunacin Segura

Manifestaciones locales
Absceso en el sitio de inyeccin
Bacteriano
Estril
Reaccin local severa
Edema, rubor y dolor.

OPS/OMS

Vacunacin Segura

Anafilaxia
Reaccin de hipersensibilidad tipo I
Falla circulatoria
Bronco espasmo +/- laringoespasmo/edema laringeo
Distres respiratorio

Puede incluir prurito, rubor, angioedema, edema,

convulsiones, vmitos, calambres abdominales e
incontinencia.
Ocurre en pacientes previamente sensibilizados.
OPS/OMS

Vacunacin Segura

Anafilaxia
Menos reportes en pases en vas de desarrollo :
Menor sensibilizacin?
Menor reportes?
Anafilaxia es rara (1/ 1 000 000 vacunados)
Personal no entrenado puede confundir desmayo
y mareos con anafilaxia o viceversa
La administracin de adrenalina en una lipotimia
puede ser peligrosa.

El manejo rpido es vital!

OPS/OMS

Vacunacin Segura

Convulsiones
Asociada especialmente con vacuna
antisarampionosa y DTP (componente
pertusis)
Convulsiones febriles : Temp. >38
Convulsiones afebriles : Temp. normal

Las convulsiones febriles son mas comunes

con Pertusis.

La asociacin con convulsiones no febriles

NO ha sido demostrada.
OPS/OMS

Vacunacin Segura

Reacciones adversas a BCG

BCG diseminada :
Infeccin generalizada : 1 a 12 meses despus
de la BCG .
Habitualmente en pacientes
inmunocomprometidos.
Se confirma por aislamiento de cepas de
Mycobacterium bovis
Tratamiento: drogas antiTBC que incluya
Rifampicina e Isoniacida.
Ostetis/Osteomielitis:
Infeccin del hueso con la cepa M bovis BCG
Tratamiento: como BCGitis

OPS/OMS

Vacunacin Segura

Reacciones adversas a la BCG

Linfadenitis supurativa:
Ocurre entre 2-6 meses post vacunacin con
BCG .
Definicin de caso :
1 ganglio linftico > 1.5 cm. de tamao/ trayecto
fistuloso

Localizacin habitual en axila, del mismo lado

de la inoculacin.
Manejo:

Cura espontneamente en meses

Solo tratar si se adhiere a la piel o se fistuliza.
Drenaje quirrgico?
El tratamiento sistmico es inefectivo.
OPS/OMS

Vacunacin Segura

OPS/OMS

Vacunacin Segura

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OPS/OMS

Vacunacin Segura

Vacuna antitetnica
Neuritis braquial
Se presenta con dolor en hombro y brazo
Debilidad y adelgazamiento de la masa muscular.
Prdida de sensibilidad: no es prominente.
Ocurre entre 2-28 das despus de la vacunacin.
Probablemente debida a una enfermedad por
inmunocomplejos.
El manejo es sintomtico.

OPS/OMS

Vacunacin Segura

Encefalopata y encefalitis
Probablemente relacionado con vacuna Sarampin y
Pertusis
Definicin de caso de Encefalopata :
La presencia de por lo menos dos de los siguientes:
Convulsiones
Alteracin de la conciencia por un da o mas.
Cambios de conducta por un da o mas.

Relacin temporal
Dentro de 48 hrs. con DTP
Dentro de 7-12 das despus de Sarampin o SRP

OPS/OMS

Vacunacin Segura

Encefalitis y Vacunacin
antisarampionosa
8 a 9 das despus de la vacunacin (Wetbel
1998, Duclos 1998)

No se ha probado causalidad con vacuna

antisarampionosa.
Riesgo: menos de 1 caso por milln

OPS/OMS

Vacunacin Segura

Episodios de Hipotona e
hiporrespuesta (EHH o tipo shock)
Asociada con DTP
Definicin de caso: evento de comienzo sbito
que ocurre dentro de las 48 horas (gral. menos
de 12) de la vacunacin y dura de un minuto a
varias horas.
Edad: menor de 10 aos
Deben estar presentes TODOS los siguientes
Hipotona
Respuesta reducida a los estmulos
Palidez o cianosis

Transitorio, autolimitada, NO contraindica futuras

vacunaciones.

OPS/OMS

Vacunacin Segura

Poliomielitis Paraltica Asociada a

Vacuna (Polio oral )
Ocurre entre :
4 a 30 das despus de haber recibido la vacuna Polio
oral o

4 a 75 das despus de estar en contacto con un

vacunado.

OPS/OMS

Vacunacin Segura

Vacuna de Fiebre amarilla

Encefalitis
En nios menores de 6 meses.
Comienza 7-21 das despus de la vacunacin.
El riesgo no es significativo en nios mayores y
adultos.
Datos insuficientes en pacientes HIV+
sintomticos: No se vacuna
Contraindicado en embarazo salvo riesgo
significativo
OPS/OMS

Vacunacin Segura

Contraindicaciones
Las contraindicaciones son raras
Enfermedad febril severa
postergar la administracin de la vacuna.

Historia de un ESAVI severo con una dosis previa.

Compromiso neurolgico agudo o crnico no
controlado:
evitar la vacuna pertussis a clulas enteras

(ej. epilepsia no controlada)

Anafilaxia al huevo (Hipersensibilidad Tipo I)

evitar la vacuna de fiebre amarilla e influenza pero se pueden
usar las vacunas hechas en fibroblastos de pollo.

HIV sintomticos
evitar BCG y F. Amarilla
OPS/OMS

Vacunacin Segura

Conclusiones
Es importante entender el perfil de seguridad de las
vacunas ms usadas

El perfil de seguridad de las vacunas depende de los

factores de riesgo de la persona a vacunar.
El sistema de registro de ESAVI debe identificar los
eventos prioritarios a ser reportados.
Es importante entender los posibles mecanismos,
tratamiento y las medidas de prevencin de las
reacciones vacunales.
OPS/OMS

Vacunacin Segura