Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KURUN


KECAMATAN KURUN
Jl. TAMANGGUNG PANJI No. 18 (0537) 31026, KUALA KURUN 74511

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KURUN


Nomor :
TENTANG
AKSES TERHADAP REKAM MEDIS PUSKESMAS KURUN
KEPALA PUSKESMAS KURUN

Menimbang

a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas Kurun,


maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan rekam medis yang
bermutu tinggi;
b. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan medis di
Puskesmas perlu ditunjang oleh Sistem Rekam Medis yang baik;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan
b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas Kurun;

Mengingat

: 1.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang


Puskesmas;

2.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 /Menkes/Per/III/2008


tentang Rekam Medis;

3.

Standar Akreditasi puskesmas tentang Pelayanan Rekam Medis;


MEMUTUSKAN

Menetapkan
Kesatu
Kedua

: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG AKSES TERHADAP


REKAM MEDIS PUSKESMAS KURUN.
: Akses terhadap rekam medis Puskesmas Kurun sebagaimana dalam
ampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
: Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di
: Kuala Kurun
Pada tanggal
:
KEPALA PUSKESMAS KURUN

ELVINA MEILIN, Amd.Kep

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS


KURUN NOMOR :
TENTANG : AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
PUSKESMAS KURUN
AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat
pengobatan dapat di buka dalam hal :
1. Untuk kepentingan kesehatan pasien
2. Memenuhi permintaan aparatur penegak hokum dalam rangka penegakan hokum atas
perintah pengadilan
3. Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri
4. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang tidak
menyebutkan identitas pasein
5. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan pengobatan pasien dan
untuk kepentingan lain harus sesuai aturan dan dicatat dalam pencatatan peminjaman
rekam medis
6. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume atau ringkasan
perawatan pasien, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan telah diberikan sesuai
dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku pada rekam medis
7. Penanggung jawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas pengembalian dan
pendistribusian berkas rekam medis

KEPALA PUSKESMAS KURUN

ELVINA MEILIN, Amd.Kep

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

SOP

Puskesmas
Kurun

1. Pengertian

No. Dokumen :
No. Revisi
:
Tanggal Terbit :
Halaman
:

Tanda Tangan :

Elvina Meilin, Amd.Kep


NIP. 19800530 199903 2 004

Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,


pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang

2. Tujuan

harus terjamin kerahasiaannya.


Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi
penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat
penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabila dari pasien
atau untuk keperluan lainnya.

3. Kebijakan
4. Refrensi
5. Prosedur
6. Langkah-langkah

PERMENKES NO 269 TAHUN 2008


1. Alat
a. Alat tulis
1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas
2. Pihak Ekternal
a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :

Untuk kepentingan kesehatan pasien

Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka


penegakan hukum atas perintah pengadilan

Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri

Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundangundangan

Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,


sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien

b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis


c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh dibawa
ke luar puskesma
d. Peminjaman selama jam kerja
Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas

7. Bagan Alir
AKSES REKAM MEDIS
Petugas menulis buku pinjaman
Petugas meletakkan
RM
tracer RM

RM tidak boleh dibawa keluar dariPeminjaman


Puskesmas 1x24 jam

8. Hal-hal yang perlu


diperhatikan
9. Unit terkait

Diperhatikan Kelengkapan identitas Pasien.


Petugas Pendaftaran.
Dokter.
Paramedis.

10. Dokumen terkait


11. Rekaman historis
perubahan

No

Yang diubah

Isi Perubahan

Tanggal mulai diberlakukan