Niber Juc Marques Junior 5to ao medicina

Seminario # 2
Tema 2:
Sumario:
Sndrome vertiginoso central. Causas. Manifestaciones clnicas
Sndrome vertiginoso perifrico (Sndrome de Meniere) . Causas. Manifestaciones clnicas
Neurinoma del acstico

Sndrome vertiginoso perifrico (Sndrome de Meniere)

Manifestaciones clnicas de crisis:
Puede durar de minutos a semanas
Acfenos
Hipoacusia
Vrtigos sobreaadido apopletiforme (no hay prdida de la conciencia)
Etiologa:
Deformacin a nivel del saco endolinfatico producido por trastornos del metabolismo de la endolinfa la que
se acumula en el conducto endomembranoso:
1. Laberintitis toxica
2. Infecciones
3. Espasmo de la arteria auditiva interna
4. Reflejo
5. Modificaciones en la tensin de lquidos labernticos
Fuera de la crisis no hay vrtigos, pero se mantiene la hipoacusia y los acfenos (parte coclear)
Sndromes Vestibulares
Central
La lesin esta fuera del laberinto
Afecta ncleos vas o centros
vestibulares

Perifrico
Sndrome vertiginoso no otico
debido a lesin del odo interno
Sndrome de Meniere

Sndromes Perifricos
Causas:
Locales:
Modificaciones en la tensin de los
lquidos labernticos
labernticos:
hipersecrecin
Hidropsia
Trastornos en la evacuacin
Trastornos vasculares
(vasoconstrictores o dilatadores)
Excitacin simptica cervical
Distonia neurovegetativa
Angiopatias labernticas
Arteriosclerosis (hemorragia del
tronco auditivo arterial. Trombosis
del tronco auditivo arterial) *
*Provocan un espasmo vascular

Generales
Alergia hidropsia laberntica del
edema de Quineke
Avitaminosis B
Distonia neurovegetativa
Trastornos vasculares generales
(arteriosclerosis)
Txicos exgenos:
(Estreptomicina, Salicilatos,
Tabaco, Toxinas, Microbianos)
Origen reflejo intestinal, heptica o
ovrico
Esenciales (no se conoce la causa)

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Paroxismo del sndrome

Manifestaciones clnicas:
1. Vrtigos
2. Acfenos agudo y cierta intensidad (suele anunciar la crisis vertiginosa)
3. Diploacusia
4. Reclutamiento: cuando se dan ruidos de alta intensidad, puede llegar a vir = o + que el odo sano. Permite
determinar si hay lesin a nivel del rgano de corti.
Formas clnicas:
a) Forma aguda apopletiforme
Es debido a la supresin funcional del laberinto
Hemorragias de la arteria auditiva interna
Trombosis de la arteria auditiva interna
Embolias de la arteria auditiva interna
Se ve en:
Leucemias
Mononucleosis infecciosa
Anemia
Sifilis
Brucelosis
Cambios bruscos de presin
Fracturas del peasco que interesen al laberinto
Enfermedade infecciosas agudas
Alergias
Pueden durar de varias horas hasta 5 6 semanas
1. Vrtigo en forma brusca, violenta, con cada al suelo
2. Nauseas
3. Vmitos
4. Nistagmos de III grado
5. Palidez
6. Sudoracin fra
Este cuadro es precedido por Acfenos que en las crisis
Tambin hay perdida total o parcial de la audicin
b) Formas Subagudas y crnicas:
Causas:
1. Laberintitis o neurolaberintitis toxicas o infecciosas
2. Angiopatias labernticas progresivas
Cuadro clnico:
1. Vrtigo + atenuado
2. La oscuridad acenta los trastornos
c) Forma Idiopatica:
Cuadro clnico:
1. Ataques recidivantes de vrtigo con hipoacusia
2. Sntomas corticales
3. Hipoacusia conduccin que se va haciendo Neurosensorial

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d) Neuronitis vestibular
Causas:
1. Lesin en la neurona vestibular perifrica del ncleo Scarpa de los ncleos del rea vestibular del IV
ventrculos (por infecciones, viral, bacteriana, toxicas)
Hay vrtigo sin hipoacusia que son inesperados
La funcin coclear esta conservado
e) Sndrome de Lernoyz vrtigo que hace or
Cuadro clnico:
1. Hipoacusia progresiva
2. Acfenos que proceden a un ataque vertiginoso brusco
3. La audicin mejora durante la crisis
Causas:
Espasmo de la arteria auditiva interna que provoca la hipoacusia progresiva por la anoxia
Diagnstico:
1. Potenciales evocados auditivos
2. Trada de Lucae
3. Timpanometria A
4. P. supraliminar: hay reclutamiento y algiacusia