NUEVO SISTEMA INTEGRAL DE SALUD DE LA CAJA NACIONAL DE SALUD

INDICE
INTRODUCCIN
FINALIDAD
OBJETIVOS

9
10
10

CAPITULO N1. MARCO REFERENCIAL DE LA ATENCIN INTEGRAL

CONTEXTO DE LA ATENCIN INTEGRAL
11
CONCEPTO DE SALUD
11
DETERMINANTES DE SALUD
11
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
11
ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
12
POLTICAS DE SALUD EN BOLIVIA 2010 2020
12
Mandato Poltico y Social del Sector Salud
13
Visin del Sector Salud: en el ao 2020
13
CAJA NACIONAL DE SALUD EN EL MARCO DEL CDIGO DE SEGURIDAD SOCIAL
13
SITUACIN DE SALUD DE LA CAJA NACIONAL DE SALUD (C.N.S.) SEGN D.S.
1403
14
NUEVO SISTEMA INTEGRAL DE SALUD DE LA C.N.S.
14
MARCO LEGAL
15
Constitucin Poltica del Estado Plurinacional
16
Cdigo de Seguridad Social (Ley 14 de Diciembre de 1956)
16
D.S. 1403 DE 9/11/2012
17
D.S. 29601
17
BIBLIOGRAFA
17
CAPITULO N2. MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA
C.N.S.
PRINCIPIOS DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DE LA C.N.S.
18
a) Integralidad
b) Equidad
c) Atencin Longitudinal
d) Continuidad
e) Participativo
f) Desconcentrado

19

g) Garanta de la Calidad
h) Interculturalidad
ATENCIN INTEGRAL DE SALUD (A.I.S.)
19
MEDICINA TRADICIONAL
20
ENFOQUES DE LA ATENCIN INTEGRAL
21
Atencin a la persona
Atencin a la familia
Atencin a la comunidad laboral
ACTIVIDADES DE LA ATENCIN INTEGRAL
22
PROGRAMAS DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
22
GRUPOS DE POBLACIN ASEGURADA A QUIENES SE OTORGA LA ATENCIN
INTEGRAL
DE SALUD
24
MODALIDADES DE ATENCIN
24
ACTIVIDADES DENTRO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
24
CUADRO:
CUADRO:
CUADRO:
CUADRO:
CUADRO:
ms

Atencin Integral de Salud

Primer Nivel de atencin
Atencin Integral de Salud
Primer Nivel de atencin
Atencin Integral de Salud
Primer Nivel de atencin
Atencin Integral de Salud
Primer Nivel de atencin
Atencin Integral de Salud

del Nio Menor de 10 aos

25
al Adolescente de 10 a 19 aos
26
a la Mujer de 20 a 59 aos
28
al Hombre de 30 a 59 aos
30
al Adulto Mayor de 60 aos y

Primer Nivel de atencin

31

CHARLAS EDUCATIVAS EN SALAS DE ESPERA

33
Procedimiento
33
DIFUSIN DE PROGRAMAS EDUCATIVOS EN SALUD POR MEDIOS ESCRITOS Y
AUDIVISUALES
33
Procedimiento
34
FERIAS Y CAMPAAS DE SALUD
34
Procedimiento
35
ACTIVIDADES FUERA DE LOS SERVICIOS DE SALUD CON ENFOQUE
INTERSECTORIAL
35
PROCEDIMIENTO PARA LA VISITA DOMICILIARIA
36
CRITERIOS DE INCLUSIN PARA LA VISITA DOMICILIARIA
36

II

CUADRO:
37

Visita Integral a la Familia Primer Nivel de Atencin

ATENCIN DOMICILIARIA
38
PROCEDIMIENTOS PARA EL DESARROLLO DE LA ATENCIN DOMICILIARIA
38
ATENCIN PROGRAMADA
38
PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DE UN PACIENTE DISCAPACITADO
39
a) Evaluacin Inicial
b) Identificacin de los problemas
c) Plan de Actuacin
ATENCIONES DOMICILIARIAS SUCESIVAS
40
ATENCIN DE SALUD A EMPRESAS O INSTITUCIONES AFILIADAS A LA C.N.S.
40
Procedimiento
40
ACTIVIDADES PROMOCIONALES EN ESPACIOS COMUNITARIOS Y LUGARES
PBLICOS
41
Procedimiento
41
INSTRUMENTOS PARA APLICAR LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
41
BIBLIOGRAFA
42
ANEXO.
Gua Tcnica Nio
46
ANEXO.
Gua Tcnica Adolescente
50
ANEXO.
Gua Tcnica Mujer
52
ANEXO.
Gua Tcnica Hombre
56
ANEXO.
Gua Tcnica Adulto Mayor
59
ANEXO.
Carpeta Familiar Integral
61
ANEXO.
Gua de Contenido Charlas en Salas de Espera
65
ANEXO.
Formulario de Atencin Domiciliaria
67
ANEXO.
Gua Tcnico-Operativa Visitas a Instituciones y
Organizaciones
Laborales
70
ANEXO.
Formulario Programacin de Actividades
73
ANEXO.
Formulario Control de Asistencia Actividades de Prevencin
en Salud
74
OFERTA DE SERVICIOS DE LABORATORIO PARA LA PREVENCIN Y DETECCIN
DE ENFERMEDADES
75
Cartera de Servicios de Laboratorio de acuerdo a Grupos Etarios

III

Priorizados en el AIS CNS

75
Exmenes de Laboratorio
Exmenes de Seguimientos de Prevencin Secundaria
78

76

EDUCACIN AL ASEGURADO EN EL USO ADECUADO DEL MEDICAMENTO

79
FORMULARIO: Tarjeta de Educacin al Asegurado en el uso del
medicamento
80
GUA TCNICO OPERATIVA ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE GRUPOS
DE
APOYO
81
Grupo de autoayuda
Objetivo General del Grupo de autoayuda
Objetivos Especficos del Grupo de autoayuda
Funcin de los Grupos de autoayuda
Formacin del Grupo de autoayuda
PROCEDIMIENTOS
82
FORMULARIO: Cronograma de actividades de grupos de apoyo
83
FORMULARIO: Hoja de control de asistencia de grupos de apoyo
84
FORMULARIO: Historia clnica orientada por problemas
85
FORMULARIO: Informe diario de consulta externa
88
FORMULARIO: Informe diario de odontologa
89
FORMULARIO: Informe diario de cirugas
90
CAPITULO N3. MODELO DE GESTIN INTEGRAL DE SALUD EN LA
C.N.S.
NIVELES DE GESTIN ADMINISTRATIVA DEL SISTEMA INTEGRAL DE SALUD
92
Nivel Nacional
92
Nivel Regional
92
Nivel Distrital
93
Nivel de Establecimiento de Salud
93
ESTRUCTURA Y FUNCIONES POR NIVELES DE LA GESTIN ADMINISTRATIVA
GERENCIA DE SALUD
94
GRFICO DE LA ESTRUCTURA: Gestin Nacional
94
Estructura de la Gerencia Nacional de Servicios de Salud
95

IV

Funciones de la Gerencia Nacional de Servicios de Salud

95
Estructura del Departamento Nacional de Redes de Hospitales
95
Funciones del Departamento Nacional de Redes de Hospitales
95
PERFIL PROFESIONAL DEL CARGO: MDICO CON FORMACIN EN SALUD
PBLICA
96
Estructura del Departamento Nacional de Redes de Establecimientos de
Primer Nivel
96
Funciones del Departamento Nacional de Redes de Primer Nivel
96
PERFIL PROFESIONAL DEL CARGO: MDICO FAMILIAR CON ESPECIALIDAD EN
SALUD PBLICA
97
Estructura del Departamento Nacional de Medicina del Trabajo
97
Funciones del Departamento Nacional de Medicina del Trabajo
97
PERFIL PROFESIONAL DEL CARGO: MDICO CON ESPECIALIDAD EN MEDICINA
DEL TRABAJO
98
Estructura del Departamento Nacional Gestin de Calidad Enseanza e
Investigacin
98
Funciones del Departamento Nacional Gestin de Calidad Enseanza e
Investigacin
98
PERFIL DEL CARGO: AUDITOR MDICO Y/O SALUD PBLICA
99
Estructura de la Unidad Nacional de Epidemiologa y Sistema de
Informacin
Vigilancia Epidemiolgica (SIVE)
99
Funciones de la Unidad Nacional de Epidemiologa y Sistema de
Informacin
Vigilancia Epidemiolgica (SIVE)
99
GRFICO DE LA ESTRUCTURA: Gestin Regional
100
Estructura de la Sub Gerencia Regional de Servicios de Salud
101
Funciones de la Sub Gerencia Regional de Servicios de Salud
101
PERFIL DEL CARGO: MDICO ESPECIALISTA CLNICO O QUIRGICO Y SALUD
PBLICA
101
Estructura de la Unidad Regional de Redes de Hospitales
102
Funciones de la Unidad Regional de Redes de Hospitales
102
PERFIL PROFESIONAL DEL CARGO: MDICO ESPECIALISTA CLNICO O
QUIRRGICO Y

SALUD PBLICA
102
Estructura de la Unidad Regional de Redes de Primer Nivel
102
Funciones de la Unidad Regional de Redes de Primer Nivel
102
PERFIL PROFESIONAL DEL CARGO: MDICO FAMILIAR CON ESPECIALIDAD EN
SALUD
PBLICA
103
Estructura de la Unidad Regional de Medicina del Trabajo
103
Funciones de la Supervisin de Higiene y Seguridad Industrial
103
PERFIL PROFESIONAL DEL CARGO: INGENIERO CON ESPECIALIDAD EN HIGIENE
Y
SEGURIDAD INDUSTRIAL
104
Funciones de la Supervisin Medicina Laboral
104
PERFIL PROFESIONAL DEL CARGO: MDICO CON ESPECIALIDAD EN MEDICINA
DEL
TRABAJO
105
Funciones de la Supervisin de Evaluacin de Incapacidades
105
PERFIL PROFESIONAL DEL CARGO: MDICO CON ESPECIALIDAD EN MEDICINA
DEL
TRABAJO
106
Estructura de la Unidad Regional de Gestin de Calidad Enseanza e
Investigacin
106
Funciones de la Unidad Regional de Gestin de Calidad Enseanza e
Investigacin
106
PERFIL PROFESIONAL DEL CARGO: MDICO CON FORMACIN EN SALUD
PBLICA Y/O
EPIDEMIOLOGA
107
Estructura de la Unidad Regional de Epidemiologa y Sistema de
Informacin
Vigilancia Epidemiolgica (SIVE)
107
Funciones de la Unidad Regional de Epidemiologa y Sistema de
Informacin
Vigilancia Epidemiolgica (SIVE)
107
GRFICO DE LA ESTRUCTURA: Gestin Distrital
108
Estructura de la Sub Gerencia Distrital de Servicios de Salud
109

VI

Funciones de la Sub Gerencia Distrital de Servicios de Salud

109
PERFIL PROFESIONAL DEL CARGO DE SUB GERENTE DISTRITAL: LICENCIATURA
O
PROFESIONAL EN SALUD Y POST GRADO EN SALUD PBLICA
109
Funciones de las Direcciones y Supervisiones Distritales de Salud
110
PERFIL DE LOS CARGOS: MDICO ESPECIALISTA CLNICO O QUIRRGICO,
SALUD
PBLICA Y/O CON EXPERIENCIA EN ADMINISTRACIN DE SERVICIOS DE SALUD
110
Estructura de la Supervisin Distrital de Medicina del Trabajo
110
Funciones de la Supervisin Distrital de Medicina del Trabajo
110
Higiene y Seguridad Industrial
110
Funciones de la Supervisin Distrital de Medicina Laboral y Evaluacin
de
Incapacidades
110
GESTIN A NIVEL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
111
Estructura y Funciones de Hospitales, PAISES, CIMFAS y CIS
111
Funciones de la autoridad de Establecimiento de Salud
111
ESTRUCTURA MODELO PARA HOSPITALES
112
GRAFICO: Organigrama de Hospital Obrero
112
ESTRUCTURA MODELO PARA PAISES
113
GRAFICO:
113
ESTRUCTURA MODELO PARA CIMFA
114
GRFICO:
114
ESTRUCTURA MODELO PARA CIS
115
GRFICO:
115
NORMA DEL MODELO DE PLANIFICACIN ESTRATGICA Y PROGRAMACIN
OPERATIVA EN SALUD
116
NORMAS PARA LA GESTIN Y DESARROLLO DEL TALENTO HUMANO
117
NORMAS DE LA GESTIN DE INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y
MEDICAMENTOS

VII

DE ACUERDO A LOS ESTNDARES DEFINIDOS POR LA AUTORIDAD SANITARIA

NACIONAL Y EL CUADRO DE MEDICAMENTOS BSICOS
118
NORMA GENERAL DEL SISTEMA INTEGRAL DE INFORMACIN Y VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
118
NORMAS DEL SISTEMA DE CONTROL (MONITOREO, EVALUACIN Y
SUPERVISIN
INTEGRAL)
120
BIBLIOGRAFA
121
CAPTULO N4. REDES INTEGRALES DE ESTABLECIMIENTOS Y
SERVICIOS DE SALUD
ANTECEDENTES
122
DEFINICIN DE RED FUNCIONAL
123
CUADRO: Niveles y escalones, Establecimientos y categora
123
REQUISITOS BSICOS PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA RED DE
SERVICIOS
124
POBLACIN DE INFLUENCIA DE LAS REDES DE SERVICIOS DE SALUD
125
OPERATIVIZACIN DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD
125
PROCEDIMIENTO PARA LA ORGANIZACIN DE LA RED DE SALU A NIVEL
NACIONAL, REGIONAL O DISTRITAL
125
CRITERIOS TCNICO ADMINISTRATIVO PARA ESTRUCTURA LA RED NACIONAL
126
CUADRO: Red de Referencia Nacional
126
PERFILES PROFESIONALES PARA EL CARGO DE REDES DE SALUD
127
MEDICINA TRADICIONAL COMO COMPLEMENTO A LA ATENCIN INTEGRAL DE
SALUD
127
BIBLIOGRAFA
127
CAPTULO N5.
CARACTERIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS EN LAS
REDES INTEGRALES DE SALUD EN LA C.N.S.
INTRODUCCIN
128
CARACTERIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS
130
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
130
NIVELES DE ATENCIN
130

VIII

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE PRIMER NIVEL

130
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL
131
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE TERCER NIVEL
131
CUADRO: Niveles, Escalones, Complejidad y Caractersticas
132
BASES PARA LA CARACTERIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR
NIVELES
DE ATENCIN
134
CARACTERIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
135
Rasgos definitivos del primer nivel de atencin
135
Acciones del primer nivel
135
Funciones del establecimiento del primer nivel de atencin
136
Oferta de servicios bsicos integrales del primer nivel de atencin
137
ESCALONES DE COMPLEJIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DEL PRIMER NIVEL EN LA
C.N.S.
137
Centro Integral de Salud (CIS)
137
Centro Integral de Medicina Familiar (CIMFA)
139
Policlnica de Atencin Integral de Especialidades (PAISE)
141
CUADRO: Caractersticas de los Escalones por Complejidad
144
RECURSOS HUMANOS NUCLEAR DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
146
CUADRO: Recursos Humanos por escaln de complejidad
146
EQUIPO DE SALUD INTEGRAL (ESI)
147
FUNCIONES DEL ESI
148
ACTITUDES DEL EQUIPO INTEGRAL DE SALUD
149
PROGRAMA FUNCIONAL BSICO DE INFRAESTRUCTURA DE ESTABLECIMIENTOS
DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
149
CUADRO: reas funcionales y ambientes por escalones del primer nivel
149
CARACTERSTICAS DEL PERSONAL DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
151
FUNCIONES DEL EQUIPO DE SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL
153

IX

MOBILIARIO PARA CONSULTORIOS DE MEDICINA FAMILIAR, NUTRICIN,

PSICOLOGA
Y ESPECIALIDADES MDICAS
154
EQUIPAMIENTO BSICO DEL CONSULTORIO DE MEDICINA FAMILIAR,
NUTRICIN,
PSICOLOGA Y DE OTRAS ESPECIALIDADES
155
INSTRUMENTAL BSICO PARA EL CONSULTORIO DE MEDICINA FAMILIAR
155
EQUIPAMIENTO E INSTRUMENTAL BSICO POR ESPECIALIDADES MDICAS
156
Consultorio de Ciruga General
156
Consultorio de Dermatologa
157
Consultorio de Gineco obstetricia
157
Consultorio de Neumologa
158
Consultorio de Neurologa y Neurociruga
158
Consultorio de Oftalmologa
158
Consultorio de Otorrinolaringologa
159
Consultorio de Ortopedia y Traumatologa
160
Consultorio de Pediatra
161
Consultorio de Proctologa
161
Consultorio de Psiquiatra
161
Consultorio de Urologa
161
Consultorio de Endocrinologa
162
Consultorio de Cardiologa
162
Consultorio de Gastroenterologa
162
Consultorio de Nefrologa
163
Consultorio de Reumatologa
163
CARACTERIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
163
CARACTERSTICAS DE LA ATENCIN EN EL SEGUNDO NIVEL
163
ESCALONES DE COMPLEJIDAD
164

Funciones
164
Oferta de servicios
166
reas funcionales
169
PROGRAMACIN DE RECURSOS HUMANOS EN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL
170
CUADRO: Recursos Humanos en Hospitales de 30 camas
175
CUADRO: Recursos Humanos en Hospitales de 60 camas
176
CUADRO: Recursos Humanos en Hospitales de 90 camas
179
CUADRO: Recursos Humanos en Hospitales de 120 camas
181
CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL SEGUNDO NIVEL
184
CUADRO: Caractersticas por escalones del segundo nivel
186
CARACTERIZACIN DEL TERCER NIVEL DE ATENCIN
187
CARACTERSTICAS
187
ESCALONES DE COMPLEJIDAD
188
Funciones Generales
189
Oferta de Servicios
190
reas Funcionales
196
RECURSOS HUMANOS
197
CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL TERCER NIVEL
199
CUADRO: Caractersticas por escalones del tercer nivel por redes
200
CUADRO: Caractersticas por escalones segn complejidad
201
CARACTERIZACIN DEL SERVICIO DE ODONTOLOGA
203
Ambiente Fsico
203
Grficos: Consultorio y Servicio Dental
204
Ambientes Complementarios
205
Requisitos de la Infraestructura
205
Mantenimiento de la Infraestructura
206

XI

PRESTACIONES ODONTOLGICAS OTORGADAS DEL PRIMER NIVEL

206
CUADRO: Listado de Instrumental para consultorios dental, turno 6 horas
209
ODONTOLOGA EN EL SEGUNDO NIVEL
211
CUADRO: Listado de Instrumental para consultorio de la especialidad de
Ciruga bucal para un turno de 6 horas
214
CUADRO: Listado de Instrumental para consultorio de la especialidad de
Periodoncia para un turno de 6 horas
217
CUADRO: Listado de Instrumental para consultorio de la especialidad de
Odontopediatra para un turno de 6 horas
218
ODONTOLOGA EN EL TERCER NIVEL
219
GRFICO: Organigrama Intra Hospitalario de Tercer Nivel
Especialidades de Ciruga buco maxilofacial, Ciruga bucal y Odontologa
221
CUADRO: Instrumental de Ciruga Buco Maxilofacial Consulta
Externa para un turno de 6 horas
223
CUADRO: Instrumental de Ciruga Buco Maxilofacial Quirrgico
Para dos intervenciones
224
CARACTERIZACIN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
226
RECURSOS FSICOS
226
SERVICIOS DE ENFERMERA
227
UNIDAD DE URGENCIAS/EMERGENCIAS DE PRIMER NIVEL
227
UNIDAD DE URGENCIA/EMERGENCIA EN HOSPITALES DE SEGUNDO Y TERCER
NIVEL
228
UNIDAD DE CURACIONES
230
UNIDAD DE VACUNAS O VACUNATORIO
231
UNIDAD DE INYECTABLES
232
SALA PARA TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS (DOTS)
233
CARACTERIZACIN DEL LABORATORIO CLNICO
234
CUADRO: caracterizacin del laboratorio por niveles de atencin
234
REQUISITOS DE INFRAESTRUCTURA DE LOS UTM Y LABORATORIOS
234

XII

UNIDAD TOMADORA DE MUESTRA (UTM)

235
LABORATORIO DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN
237
Laboratorio CIMFA
238
CUADRO: Recursos Humanos para laboratorio CIMFA
240
CUADRO: Oferta de servicios para laboratorio CMFA
244
LABORATORIO PAISE
245
CUADRO: Recursos Humanos para laboratorio PAISE
246
CUADRO: Oferta de servicios para laboratorio PAISE
247
LABORATORIO DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
248
CUADRO: Recursos Humanos para laboratorio de segundo nivel
248
CUADRO: Oferta de servicios para laboratorio de segundo nivel
249
LABORATORIO DEL TERCER NIVEL DE ATENCIN
250
CUADRO: Oferta de servicios para laboratorio dl tercer nivel
251
CARACTERIZACIN DEL SERVICIO DE FARMACIA
253
rea Fsica
255
rea Organizacional
259
Funciones
260
SERVICIO FARMACUTICO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL
Farmacia para CIS
261
Farmacia para CIMFAS y PAISE
261
SERVICIO FARMACUTICO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SEGUNDO
NIVEL
Farmacia para HIS y HISE
262
SERVICIO FARMACUTICO DE ESTABLECIMEINTOS DE TERCER NIVEL
262
Farmacia para HAIG, HAISAC y HODE
263
SERVICIO DE ALMACENES DE FARMACIA REGIONALES Y DISTRITALES
263
Oferta de servicios de farmacia
265

XIII

GRFICO: Organigrama Funcional Servicio de Farmacia Ambulatoria

269
GRFICO: Organigrama Funcional Servicio farmacutico Hospitalario
270
GRFICO: Organigrama Analtico Unidad Servicio Farmacutico
271
GRFICO: Organigrama Analtico Unidad Servicio Farmacutico segn
nivel
272
GRFICO: Organigrama Analtico Almacenes Medicamentos Regionales
Y Distritales (segn nivel de complejidad)
273
ANEXO: Formulario Receta Dosis unitaria
274
ANEXO: Formulario Gua farmacoteraputico para distribucin de
Medicamentos por dosis unitaria
275
BIBLIOGRAFA
276
CARACTERIZACIN DE LA INFRAESTRUCTURA DE ESTABLECIMEINTOS DE
SALUD
INTRODUCCIN
278
MARCO CONCEPTUAL
278
OBJETO
278
ALCANCE
278
PROGRAMACION FSICO FUNCIONAL
278
Consideraciones Generales
278
Consideraciones Urbansticas
279
Consideraciones Topogrficas
280
Consideraciones Geolgicas
280
Consideraciones sobre infraestructura de servicios
281
PATRONES DE ASENTAMIENTO
281
CUADRO: Parmetros de edificacin para establecimientos de salud
281
DEFINICIN DE LOS PROGRAMAS FUNCIONALES BSICOS
282
CARACTERIZACIN DE LA INFRAESTRUCTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE
PRIMER NIVEL
283
CUADRO: Programa Funcional Bsico CIS
284
CUADRO: Programa Funcional Bsico CIMFA
285

XIV

CUADRO: Programa Funcional Bsico PAISE

287
CARACTERIZACIN DE LA INFRAESTRUCTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE
SEGUNDO
NIVEL
289
CUADRO: Programa Funcional Bsico HAIS y HISE
289
BIBLIOGRAFA
294
CAPTULO N6.
SALUD

GESTIN DE CALIDAD EN LA RED DE SERVICIOS DE

INTRODUCCIN
295
POLTICAS DE LA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD
PRIMER POLTICA
295
Objetivo
296
Estrategias
296
SEGUNDA POLTICA
296
Objetivo
296
Estrategia
296
TERCERA POLTICA
296
Objetivo
297
Estrategias
297
CUARTA POLTICA
297
Objetivo
297
Estrategias
298
QUINTA POLTICA
298
Objetivo
298
Estrategias
298
SEXTA POLTICA
299
Objetivo
299
Estrategias
299

XV

ORGANIZACIN PARA LA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD EN LA RED DE

SERVICIOS
DE SALUD
300
A nivel central: El Departamento Nacional de Gestin de Calidad
A nivel regional: El Gestor de Calidad Regional
A nivel de establecimiento de salud: El Gestor de Calidad y Enseanza e
Investigacin
GARANTA Y MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE SALUD
300
INFORMACIN PARA LA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD
300
PRIORIDADES PROGRAMTICAS SOBRE LA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD
EN LA
RED DE SERVICIOS
301
Aplicacin de procesos de acreditacin y certificacin de la calidad de
Atencin en salud
301
Acreditacin de Hospitales
301
Acreditacin de Establecimientos de primer nivel de atencin
301
Certificacin de Servicios de Salud
303
MEJORAMIENTO DEL DESEMPEO PROFESIONAL E INSTITUCIONAL
304
Normalizacin de la gestin clnica
304
Implantacin de metodologas de planificacin de la calidad
305
Desarrollo de mecanismos de incentivo y motivacin
305
Establecimientos y seguimiento de estndares de Estructura, Proceso y
Resultado
305
Ejecucin de Auditoras de Salud
305
IMPLEMENTACIN DE PROCESOS DE GARANTA Y MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD
307
Implementacin de sistemas de gestin de la calidad en los
Establecimientos de salud
307
Control de calidad interno y externo en servicio s de salud
307
Organizacin de crculos de control de calidad
308
Organizacin y fortalecimiento de los comits de control mdico
308
Fomentar una cultura de calidad de atencin en salud basada en valores
309
Promocin de la calidad en salud
309

XVI

Relaciones humanas e interpersonales

309
Satisfaccin del usuario
310
Promocin y difusin de derechos y obligaciones del personal de salud y
de
los usuarios
310
Control social
310
Organizacin de plataformas de atencin
311
FUNCIONES DE LOS GESTORES DE CALIDAD PARA LA RED DE SERVICIOS DE
SALUD
FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO NACIONAL DE GESTIN DE CALIDAD
311
FUNCIONES DEL GESTOR DE CALIDAD REGIONAL
312
FUNCIONES DEL GESTOR DE CALIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
313
ORGANIZACIN INTERNA DEL DEPARTAMENTO NACIONAL DE GESTIN DE
CALIDAD
314
Unidad de Normalizacin y Acreditacin
314
Unidad de Auditora Mdica
315
TCTICAS
315
Aplicacin dirigida de la gestin de la calidad
315
Utilizacin de la comunicacin social
315
Administracin del Conocimiento
315
Movilizacin de recursos
316
GESTIN DE CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
316
Calidad de los servicios de enfermera
317
Manuales de organizacin y funcionamiento
318
Organizacin de crculos de calidad
318
Aplicacin de indicadores de enfermera
318
Registro de sistema de calidad
319
Mejoramiento del servicio de enfermera
319
Evaluacin de desempeo
320

XVII

GESTIN DE CALIDAD EN ODONTOLOGA

320
Normas de alcance nacional:
Norma de diagnstico y tratamiento de odontologa (Resolucin
Ministerial
N1880 de 18/12/2012)
320
Manual de normas en salud oral (Resolucin Ministerial N0691 de
29/09/2006
320
CUADRO: Tiempo de tratamiento por actividad realizada en los servicios
de
Odontologa segn el manual de normas en salud oral del MSyD
321
Gua de bioseguridad en el servicio de odontologa del sistema boliviano
de la
Seguridad social a corto plazo (Resolucin Ministerial N1880 de
18/12/2012)
321
Cuadro bsico de medicamentos esenciales de los seguros de salud
(Resolucin Ministerial N055 de 03/07/2003)
322
Gua de promocin y prevencin en salud oral (Resolucin
Administrativa
INASES N267/2013 DE 10/07/2013)
322
DVD de educacin y prevencin en salud oral para Bolivia (Resolucin
Administrativa N068/2008 de 18/05/2008)
322
Manual de procedimientos
322
Normas de alcance institucional
322
GESTINDE CALIDAD DEL SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL
323
Grado I accin mnima
323
Grado II accin parcial
323
Grado III accin intermedia
323
Grado IV accin intensiva
323
Grado V accin muy especializada
324
Organizacin de crculos de calidad
324
Manuales de organizacin y funcin
324
GESTIN DE CALIDAD EN LABORATORIO CLNICO
324
Sistema de gestin ce calidad
325
Planificacin
325

XVIII

Identificacin del laboratorio clnico (actividad obligatoria)

325
Definir el alcance del laboratorio
326
Definir su estructura orgnica
326
Funciones del comit de calidad
326
Definir responsabilidades
327
Definir procesos y procedimientos
327
Fase de ejecucin
327
Manual de calidad
327
Poltica de calidad del laboratorio clnico de la CNS
328
Objetivos de la calidad
Objetivo principal
328
Objetivos especficos
328
Organizacin
328
GRAFICO: Organigrama
329
Funciones y responsabilidades personal de laboratorio
329
Funciones y responsabilidades del jefe de laboratorio
330
Gestor del sistema de calidad de laboratorio
331
Funciones y responsabilidades
331
Responsabilidades de calidad de rea
332
Actividades de responsable de calidad de rea
332
Actividad del bioqumico y tcnico de laboratorio
333
Actividad del personal administrativo
333
Procesos y procedimientos del Sistema de Gestin de Calidad
333
Fase de control
338
CONTROL DE CALIDAD EN EL LABORATORIO CLNICO
342
TIPOS DE CONTROL DE CALIDAD
344
CONTROL DE CALIDAD INTERNO (CCI) (INTRA-LABORATORIO)
344

XIX

CONTROL DE CALIDAD INTER-LABORATORIO INSTITUCIONAL

350
CONTROL DE CALIDAD EXTERNO DE LABORATORIO
351
BIOSEGURIDAD EN LOS LABORATORIOS CLNICOS
352
TRANSPORTE DE MUESTRAS DE LABORATORIO
353
GESTIN DE CALIDAD EN LOS SERVICIOS FARMACUTICOS
357
Gestin de calidad en los servicios farmacuticos
358
Definicin de estndares de evaluacin, procesos y procedimientos de
los
Servicios farmacuticos
358
Estndares de estructura
358
Liderazgo
358
Gestin documental
359
Estructura organizacional
359
Manual de calidad
359
Requisitos del sistema de calidad
359
Registros del sistema de calidad
359
Procesos
359
Procedimientos
360
Definicin de indicadores en los servicios de farmacia
360
Gerencia del servicio farmacutico
360
Estructura organizativa
361
Recurso humano
361
Dispensacin ambulatoria
362
Dosis unitaria (hospital)
362
Infraestructura
362
Equipamiento
363
Sistema de control informtico
363

XX

Bioseguridad
363
Mejoramiento continuo
363
Evaluacin externa de los servicios farmacuticos
363
Gestin de calidad en almacenes de medicamentos
364
INDICADORES
365
INDICADORES
365
INDICADORES
367
INDICADORES
368
INDICADORES
369
INDICADORES

DE CALIDAD EN SALUD
DE CALIDAD (Cuadro)
DE DEMANDA (Cuadro)
DE OFERTA (Cuadro)
DE PROCESO (Cuadro)

DE RESULTADO (Cuadro)
369
INDICADORES DE IMPACTO (Cuadro)
373
FUENTES DE INFORMACIN
374
PLAN DE IMPLEMENTACIN Y ACTIVIDADES
374
Para el primer ao
374
Para el segundo ao
375
BIBLIOGRAFA
376
ANEXO. Formularios de consentimiento informado de odontologa
CONSENTIMIENTO INFORMADO ENDODONCIA
379
ANEXO: Consentimiento informado operatoria y otras especialidades
380
ANEXO. Consentimiento informado para la consulta odontopediatra
381
ANEXO: Consentimiento informado
382
CAPTULO N7. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE SALUD OCUPACIONAL
EN LA CNS
INTRODUCCIN
383
ANTECEDENTES
383
MARCO NORMATIVO
383

XXI

NORMA DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL EN MEDICINA DEL TRABAJO

384
PROCEDIMIENTO GENERAL DE HIGIENE Y SEGURADA INDUSTRIAL EN MEDICINA
DEL TRABAJO
384
NORMA DE MEDICINA LABORAL EN MEDICINA DEL TRABAJO
385
PROCEDIMIENTO GENERAL DE MEDICINA LABORAL EN MEDICINA DEL TRABAJO
385
NORMA DE EVALUACIN DE INCAPACIDADES EN MEDICINA DEL TRABAJO
385
PROCEDIMIENTO GENERAL DE LA EVALUACIN DE INCAPACIDADES EN
MEDICINA DEL TRABAJO
385
PROCEDIMIENTO DE ARTICULACIN DE LAS UNIDADES DE MEDICIA DEL
TRABAJO
CON EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN EN EL MARCO DE LA ATENCIN INTEGRAL
DE
SALUD
386
BIBLIOGRAFA
386
CAPTULO N8. SUBSISTEMAS ADMINISTRATIVOS DE LAS REDES
INTEGRALES DE SALUD
EN LA CNS
SUBSISTEMAS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
387
Fundamentos
387
Definicin
387
Objetivo general
387
Objetivo especficos
387
MARCO CONCEPTUAL DE LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
Definicin de red funcional
388
Criterio de referencia
388
Capacidad resolutiva
388
Referencia justificada
388
Referencia adecuada
388
Referencia oportuna
389
Referencia con carcter de urgencia
389
Urgencia
389

XXII

Emergencia
389
Referencia no urgente
389
Contrareferencia
389
Contrareferencia adecuada
390
Interconsulta
390
Traslado
390
Establecimiento receptor
390
Autoreferencia
390
Referencia laboral por el RAIS
390
Contrareferencia laboral
390
ESTRUCTURA DE LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
391
Responsable de la aplicacin de referencia y Contrareferencia
393
FUNCIONAMIENTO DE LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
394
Organizacin de la red funcional de servicios de salud
394
Caractersticas de la atencin de salud
394
Criterio de la referencia y Contrareferencia
394
Toma de decisiones
394
GRAFICO: Flujo del proceso de toma de decisiones
395
Seleccin del establecimiento para la referencia
395
Destino del paciente referido
396
Procedimientos generales de referencia y Contrareferencia
396
Procedimiento de referencia
396
Referencia desde establecimientos de salud de primer nivel
397
Referencia desde un establecimiento de segundo nivel
397
Procedimiento de Contrareferencia
398
CONTROL DEL SUBSISTEMA DE REFERNCIA Y CONTRAREFERENCIA
399
Monitoreo
399

XXIII

Supervisin
399
Evaluacin
399
Indicadores
399
INDICADORES DE EVALUACIN DEL SUBSISTEMA DE REFERNCIA Y
CONTRAREFERENCIA
400
TABLA DE VARIABLES SISTEMATIZADOS Y CONSOLIDADOS EN INSTRUMENTOS
DEL SIVE
401
COMIT DE REFERNCIA Y CONTRAREFERENCIA
402
Funciones
402
Responsable de referencia, Contrareferencia y servicios de
emergencia/urgencia
403
Requisitos
403
LOGSTICA DEL SUBSISTEMA DE REFERNCIA Y SONTRAREFERENCIA
404
Comunicacin
404
Iscronas
404
Transporte
404
Oxgeno
404
Equipamiento, medicamentos e insumos
404
Recursos humanos
404
Capacitacin
405
Responsabilidad de la capacitacin
405
Contenido del programa de capacitacin
405
Personal que debe capacitarse
405
Metodologa
405
Materiales
406
Financiamiento
406
BIBLIOGRAFA
406
ANEXO: Formulario de referencia
407
ANEXO: Formulario de Contrareferencia
409

XXIV

SUBSISTEMA DE INFORMACIN Y VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA (SIVE) DE LA

CNS
411
ANTECEDENTES
411
JUSTIFICACIN
411
OBJETIVO GENERAL
412
OBJETIVOS ESPECFICOS
412
ALCANCES
413
DISEO DEL SUBSISTEMA DE INFORMACIN Y VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
(SIVE)
413
Componentes del subsistema de informacin en salud
413
GRAFICO: Organigrama del subsistema de informacin de salud
415
COMPONENETES ESTADSTICAS DEMOGRFICAS Y LABORALES
416
Estructura del componente
417
GRFICO: Organigrama de componente de estadsticas demogrficas y
Laborales
417
Recoleccin de datos
418
COMPONENTE ESTADISTICA DE LA RED DE SERVICIOS
Estructura del componentes
418
GRAFICO: Organigrama del componente de estadsticas de la red de
servicios
420
Recoleccin de datos
421
COMPONENTES ESTADSTICAS DE VIGILANCIA DE LA SALUD
422
Estructura del componente
422
GRFICO: Organigrama del componente de estadsticas de la salud
423
Recoleccin de datos
424
COMPONENTE OTRAS ESTADSTICAS EN SALUD
425
Estructura del componente
425
GRAFICO: Organigrama componente de otras estadsticas de salud
426
Recoleccin de datos
427
PUBLICACIN DE DATOS
427
INDICADORES Y DATOS BSICOS POR COMPONENTE
427

XXV

COMPONENTE DE ESTADSTICAS DEMORGRFICAS Y LABORALES (Cuadro)

427
COMPONENTE DE ESTADSTICAS DE LA RED DE SERVICIOS AIS (Cuadro)
428
COMPONENTE DE ESTADSTICAS DE VIGILANCIA DE LA SALUD (Cuadro)
437
COMPONENTE OTRAS ESTADSTICAS EN SALUD (Cuadro)
441
ESTRATEGIAS DE IMPLANTACIN
444
Estrategia 1
445
Estrategia 2
445
Estrategia 3
445
Estrategia 4
446
BIBLIOGRAFA
446
SUBSISTEMA SUMINISTROS
447
OBJETIVO
447
OBJETIVOS ESPECFICOS
447
ALCANCE
447
PROCESOS DE GESTIN LOGSTICA DE SUMINISTROS
447
SELECCIN
448
ESTIMACIN DE NECESIDADES PROGRAMACIN
448
ADQUISICIN
449
RECEPCIN
449
ALMACENAIMIENTO
450
DISTRIBUCIN
450
USO
450
CONTROL Y SEGUIMIENTO
450
Suministro de medicamentos
451
Suministro de reactivos e insumos de laboratorio
457
Suministro insumos mdicos enfermera
459

XXVI

Insumos de imagenologa
460
Suministro insumos de odontologa
461
Suministro de equipamiento biomdico
462
Instalacin, uso y mantenimiento de equipos biomdicos
465
BIBLIOGRAFA
467
ANEXO: GUIA PARA ESTIMAR REQUERIMIENTO DE MEDICAMENTOS,
REACTIVOS,
INSUMOS MDICOS, ODONTOLGICOS E IMAGENOLOGA
468
ANEXO: Instrucciones para la revisin del formulario teraputico nacional
471
ANEXO. Gua para la dotacin de medicamentos en atencin domiciliaria
473
ANEXO: Formulario de entrega de medicamentos atencin adecuada
474
ANEXO. Protocolo de farmacovigilancia
475
CAPTULO N9. PROGRAMA GESTIN Y ACCIN DE ENSEANZA E
INVESTIGACIN
INTRODUCCIN
477
MARCO LEGAL
478
ANTECEDENTES HISTRICOS
479
DIAGNSTICO DE SALUD DE LA C.N.S.
481
GRFICO: PROMEDIO CONSULTAS EXTERNAS NUEVAS C.N.S. 2006 2011
482
GRFICO: RELACIN PORCENTUAL DE CONSULTAS POR GRUPO ETAREO
2012
482
GRFICO: RELACIN DE CONSULTAS POR TIPO DE SEGURO C.N.S. 2012
483
CUADRO. PERFIL GENERAL DE CONSULTAS MEDICINA FAMILIAR Y
GENERAL EN LA C.N.S. GESTIN 2012
483
GRFICO: RELACIN PORCENTUAL ENTRE HOMBRES Y MUJERES
HOPISTALIZADOS C.N.S. 2012
485
GRFICO: EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRUPO ETAREO C.N.S. 2012
485
GRFICO: EGRESOS HOSPITALARIOS POR TIPO DE SEGURO C.N.S. 20112
486
GRFICO: EGRESOS HOSPITALARIOS POR ESPECIALIDAD 2012
487

XXVII

CUADRO: MORBILIDAD HOSPITALARIA 2000, 2006 Y 2010 C.N.S.

488
CUADRO. PERFIL GENERAL DE MORBILIDAD HOSPITALARIA C.N.S. 2012
488
CUADRO: MORTALIDAD HOSPITALARIA 2000, 2006 Y 2010 C.N.S.
490
GRFICO. MORTALIDAD HOSPITALARIA POR SEXO, EDAD C.N.S. 2012
491
GRFICO: MORTALIDAD HOSPITALARIA POR TIPO DE SEGURO C.N.S. 2012
491
GRFICO: MORTALIDAD HOSPITALARIA POR ESPECIALIDAD C.N.S. 2012
492
CUADRO: PERFIL GENERAL DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN LA C.N.S.
2012
493
CONSIDERACIONES GENERALES DE LA EDUCACIN PERMANENTE Y CONTINUA
EN LA
C.N.S.
494
MISIN DE ENSEANZA E INVESTIGACIN
496
VISIN DE ENSEANZA E INVESTIGACIN
496
PLANTEAMIENTO DE POLTICAS DE INVESTIGACIN
496
POLTICAS INSTITUCIONALES DE ENSEANZA
496
POLTICAS INSTITUCIONALES DE INVESTIGACIN
496
METODOLOGA PARA LA OPERATIVIZACIN DE LAS POLTICAS DE ENSEANZA
497
POLTICA I
497
Objetivo
497
Lneas estratgicas
497
Programas y proyectos
497
POLTICA II
498
Objetivo
498
Lneas estratgicas
498
Programas y proyectos
498
POLTICA III
498
Objetivo
498
Lneas estratgicas
498

XXVIII

Programas y proyectos
499
METODOLOGA PARA LA OPERATIVIZACIN DE LAS POLTICAS DE
INVESTIGACIN
499
POLTICA I
499
Objetivo
499
Lneas estratgicas
499
Programas y proyectos
499
POLTICA II
500
Objetivo
500
Lneas estratgicas
500
Programas y proyectos
500
PRIORIDADES DE INVESTIGACIN DEFINIDAS PARA LA C.N.S.
500
Salud infantil
500
Salud y genero
501
Enfermedades infecto contagiosas
501
Enfermedades no transmisibles (crnico-degenerativas)
501
Sistemas de salud
501
Violencia domstica
501
PLAN DE EDUCACIN PERMANENTE INSTITUCIONAL C.N.S.
502
PLAN DE CAPACITACIN EN GESTIN ADMINISTRATIVA 2014 2018
DIRIGIDO AL PLANTEL ADMINSITRATIVO
INTRODUCCIN
502
OBJETIVOS
502
POLTICAS
503
ADMINISTRACIN DE LA CAPACITACIN
504
MODELO DE SISTEMA DE CAPACITACIN
505
PROGRAMA DE CAPACITACIN
505
CONTENIDOS DEL PROGRAMA DE CAPACITACIN
505

XXIX

EJECUCIN DE LA CAPACITACIN
506
EVALUACIN Y SEGUIMIENTO
507
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES DE CAPACITACIN SEGN PROGRAMAS
PROGRAMA DE INDUCCIN
507
Taller: Induccin al centro de trabajo
507
PROGRAMA DE FORMACIN
508
Taller. Trabajo en equipo y motivacin laboral en el centro de trabajo
508
PROGRAMA DE FORMACIN
508
Taller. Atencin al cliente interno y externo, enfoque basado en el
concepto
de calidad en quipo y motivacin laboral
508
PROGRAMA DE FORMACIN
509
Taller. Tcnicas de negociacin en los centros de trabajo de la C.N.S.
509
PROGRAMA DE FOMRACIN
510
Taller. Liderazgo efectivo en centros de la C.N.S.
510
PROGRAMA DE FORMACIN
510
Taller. Administracin del tiempo en los centros de la C.N.S.
510
PROGRAMADE FOMRACIN
511
Taller. Oratoria en centros de la C.N.S.
511
PROGRAMA DE FORMACIN
511
Taller. Imagen personal en los centros de trabajo de la C.N.S.
511
PROGRAMA DE ESPECIALIZACIN
512
Taller. Conceptos y normas de auditora
512
PROGRAMA DE ESPECIALIZACIN
513
Taller. Normas de auditora
513
PROGRAMA DE ESPECIALIZACIN
513
Taller. Procedimientos de auditora
513
PROGRAMA DE ESPECIALIZACIN
514

XXX

Taller. Procedimientos de auditoras II

514
PROGRAMA DE ESPECIALIZACIN
514
Taller. Formato de propuestas
514
PROGRAMA DE ESPECIALIZACIN
515
Taller. Bioseguridad
515
PROYECTO DE ENSEANZA TELESALUD PARA LA C.N.S. Y TELEMEDICINA
516
OBJETIVO GENERAL
516
OBJETIVOS ESPECFICOS
516
COMPONENTES DEL PROYECTO
516
Aplicaciones de la Telemedicina
516
Tele consulta con especialidades
517
Estudios de gabinete
517
ALCANCE
517
ACCIONES A REALIZAR
517
RESULTADOS
517
FINANCIAMIENTO MEDIANTE POA
518
BENEFICIOS
518
BIBLIOGRAFA
518
CAPTULO N10. MODELO DE GESTIN POR RESULTADOS
INTRODUCCIN
519
MARCO REFERENCIAL
520
MEDICIN DE LA GESTIN POR RESULTADOS
522
METODOLOGA OPERATIVA DE LA GESTIN POR RESULTADOS (Grfico)
522
Indicadores de contexto
523
Indicadores de estructura
524
Indicadores de proceso
525

XXXI

Indicadores de resultados
530
Indicadores trazadores para la gestin por resultados 2014 2018
532
METODOLOGA DEL CONTROL DE LA APLICACIN DE LA GESTIN POR
RESULTADOS
532
QUE SE DEBE EVITAR EN LA GESTIN POR RESULTADOS
533
BIBLIOGRAFA
533

XXXII