Step 1

NC
: no correction, jadi walaupun sudah dikoreksi dengan lensa aferis
berapapun tidak ada perubahan
Addisi : add penambahan kekuatan lensa
Visus 6/6 pks , ukuran kacamata S+2,5D dengan addisi S+2,5D -->
hipermetrop dan presbiopi

Step 2
1. Mengapa didapatkan keluhan mata kanan mendadak sakit dan merah sejak 3
hari yang lalu ?
2. Mengapa penderita mengeluh penglihatan buram,nyeri sampai kepala
belakang sisi kanan dan melihat warna-warni seperti pelangi ?
3. Apa interpretasi dari visus mata kanan 1/60nc, mixed injection,kornea keruh,
pupil kesan melebar,TIO++ ?
4. Apa hubungan keluhan dengan penyakit keluarga ?
5. Apa hubungan riwayat penderita dengan darah tinggi ?
6. Apa saja faktor yang menyebabkan TIO meningkat ?
7. Bagaimana cara menurunkan TIO ?
8. DD?
9. Apa saja pemeriksaan penunjang yg harus dilakukan ?
10.Penatalaksanaan ?
11.Apa saja factor resiko dari DD ?
12.Apa saja penyebab penurunan visus ?
13.Mengapa setelah mengoreksi ulangan dan setelah tidur keluhan menjadi
berkurang?
Step 3
1. Mengapa didapatkan keluhan mata kanan mendadak sakit dan merah sejak 3
hari yang lalu ?
Mata merah : Karena adanya pelebaran pembuluh darah a.ciliaris anterior
mixed injection
Apabila mixed injection disertai penurunan visus kemungkinan terjadi
adanya
infeksi
akibat
terlalu
lama
bekerja
(seperti
keratitis,
iridosiklitis,endotalmitis,panoftalmitis)
Mendadak sakit : peningkatan TIO serabut pada bola mata menjadi
terdesak menekan N.V nyeri
TIO meningkat dikarenakan adanya pendangkalan/penyempitan di sudut
iridokornealis
Trias akomodasi apa saja ?
Apa yg terjadi pada iris saat lensa mencembung ?
Cari video menekan saraf optikus!
Kenapa yg mendadak sakit hanya yg mata kanan ?
Jika kedua mata yg terkena kemungkinan karena adanya penyakit sistemik,
jika hanya salah satu mata yg terkena kemungkinan karena infeksi/trauma

2. Mengapa penderita mengeluh penglihatan buram,nyeri sampai kepala

belakang sisi kanan dan melihat warna-warni seperti pelangi ?
Dalam penurunan penglihatan ada mekanisme utama yg disebabkan karena
adanya atrofi sel ganglion difus menyebabkan penipisan serat saraf dan
inti bagian dalam retina dan berkurangnya axon di serat optikus discus
optikus atrofi disertai pembesaran cekungan optikus, iris dan korpus ciliaris
mengalami atrofi, proc.ciliaris ada degenerasi hyaline
Penglihatan buram : refraksi anomali, kekeruhan media refrakta, kekeruhan
nervus II
Mana yg lebih dulu antara gangguan saraf dan kekeruhan pada kornea ?
Melihat warna-warni seperti pelangi: karena humor aquosus
yang
abnormal baik dari produksi,distribusi, dan eksresinya. Humor aquosus yg
abnormal dikarenakan adanya penumpukan cairan humor aquous
sehingga jika ada sinar/cahaya yg masuk dibiaskan atau terjadi abrasi oleh
cairan humor aquous sehingga warna cahaya akan tampak seperti pelangi
Nyeri sampai belakang kepala:
Peningkatan TIO menyebabkan kerusakan axon saraf optikus dan
menyebabkan iskemik axon saraf akibat berkurangnya aliran darah pada
papil saraf optik
3. Mengapa setelah tidur keluhan menjadi berkurang?
Karena saat tidur pupil menjadi myosis (mengecil) karena berkurangnya
rangsangan simpatis sehingga menyebabkan sudut iridokornealis
melebar sehingga aliran humor aquous menjadi lancar.
4. Apa interpretasi dari visus mata kanan 1/60nc, mixed injection,kornea keruh,
pupil kesan melebar,TIO++ ?
Visus mata kanan 1/60 : melihat benda pada jarak 1m yang seharusnya bisa
dilihat oleh orang normal pada jarak 60m. nc tidak ada perbaikan setelah
dikoreksi dengan lensa aferis.
Mixed injection adanya pelebaran pem.darah dari perifer ke central dan
dari central ke perifer
Pupil melebar :
TIO++ : tekanan intraokuler meningkat dan setelah dilakukan pemeriksaan
tekanan bola mata bola mata teraba keras. Kenapa bisa keras ?
hubungannya dengan sifat zat cair
5. Apa hubungan keluhan dengan penyakit keluarga ?
karena adanya infeksi yg dimungkinkan bisa menular, bisa juga genetic yg
dapat mempengaruhi dari anatomi
6. Apa hubungan riwayat penderita dengan darah tinggi ?

Karena adanya abnormalitas pada pembuluh darah iris yg

mengobstruksi iris yg melekat pada kornea sehingga menutup
iridokornealis. Abnormalitas pembuluh darah bisa disebabkan
hipertensi, penelitian menyebutkan hubungan hipertensi meningkatka
7. Apa saja faktor yang menyebabkan TIO meningkat ?
8. Bagaimana cara menurunkan TIO ?
9. DD?
DD mata merah visus menurun :
Keratitis
Visus menurun karena adanya kekeruhan pada kornea
Keratokonjungtivitis
Uveitis
Glaucoma akut
Pengertian
,
etiologi,
klasifikasi,
factor
pathogenesis,pemeriksaan, penatalaksanaan
Endoftalmitis
Panoftalmitis
Dari ke-6 dd tersebut kenapa visus bisa menurun ?
10.Apa saja factor resiko dari DD ?
11.Apa saja pemeriksaan penunjang yg harus dilakukan ?
12.Penatalaksanaan ?

dapat
sudut
karena

resiko,