Universidad Tecnolgica de Santiago

Presentado por:
Kendy Beaubrun

2-12-0013

Asignatura:
Semiologa clnica
Gunpo: 008
Prensentado A:
Dr.Roberto Daz
Fecha:
El/17/04/16

EXAMEN DE LAS MAMAS

El examen de las mamas es muy importante en las mujeres, especialmente para detectar
precozmente la presencia de un cncer. Se efecta mediante la inspeccin y la palpacin. El
examen debe ser prolijo, respetando siempre el pudor de la paciente.
En la mama existe tejido glandular y fibroso, grasa subcutnea y retromamaria. El tejido
glandular se organiza en lbulos y lobulillos que drenan a los conductos galactforos, los que a
su vez desembocan en el pezn. Con la edad el componente glandular se atrofia y es
reemplazado por grasa. Para localizar las lesiones en las mamas, se divide virtualmente en cuatro
cuadrantes. Casi todo el tejido glandular se encuentra en el cuadrante superior externo, el cual
se prolonga hacia la axila formando una cola. El drenaje linftico se efecta principalmente hacia
la axila, pero tambin a regiones claviculares y estructuras profundas del trax.
Inspeccin
En la inspeccin se observan ambas mamas tratando de descubrir asimetras, abultamientos,
deformaciones, retracciones, etc. El examen se efecta estando la paciente acostada, sentada o
de pi (hay que recordar que es una parte ms del examen fsico). Para distinguir asimetras
entre una y otra mama puede ser conveniente pedir a la persona que se siente y que ponga sus
brazos a los lados en forma de jarra y empuje con sus manos contra las caderas. Despus, se
examina solicitndole que levante los brazos hacia arriba.
En las arolas mamarias es posible distinguir unas prominencias pequeas que corresponden a
glndulas sebceas y algunos folculos pilosos.
Algunas mujeres presentan ms debajo de las mamas, siguiendo la direccin de una supuesta
lnea mamaria embrionaria, unas formaciones solevantadas que corresponden a pezones, y
eventualmente, mamas supernumerarias (recordar que esta condicin es normal en animales
mamferos).
Si el pezn de una mama est aplanado o retrado (umbilicado) y esto ha ocurrido en el ltimo
tiempo, conviene tener presente la posibilidad de una lesin cancerosa que haya retrado el
pezn. Si esta condicin es antigua, probablemente no indique una condicin de cuidado como
la anterior.
Palpacin
La palpacin se efecta habitualmente estando la paciente acostada de espalda. Se le pide que
levante el brazo del lado que se va a examinar y coloque la mano detrs de la cabeza. Toda la
glndula debe ser examinada, incluyendo los cuatro cuadrantes, el tejido bajo del pezn y la cola
de las mamas. Adems, se deben examinar las axilas.

El examen se efecta presionando con los dedos contra la pared torcica. El recorrido puede ser
en forma radial (desde el pezn a la periferia hasta completar todo el crculo) o por cuadrantes.
Si se tiene la sensacin de palpar un ndulo, es necesario precisar:

la ubicacin
el tamao
la forma y si se logra delimitar con facilidad (bordes)
la consistencia
si es sensible
si es posible desplazar o est adherido a los tejidos vecinos.
si la piel est comprometida
Al tener la sensacin de palpar un ndulo puede ser de ayuda palpar a continuacin con
las dos manos, para precisar mejor las caractersticas de la lesin.

Las mamas grandes son ms difciles de examinar y existe mayor riesgo que no sea posible palpar
algunos ndulos.
En mujeres en edad frtil, es frecuente que en el perodo justo antes de su menstruacin las
mamas aumenten un poco de volumen, se hagan ms sensibles y se palpen numerosos nodulitos
del tamao de granos de arroz. que no tienen mayor cuidado.
Las mamografas y ecografas complementan el examen de las mamas para precisar mejor la
naturaleza de lesiones que se palpan o descubrir otras que no fue posible detectar.
Indudablemente la palpacin y la inspeccin son acciones conjuntas y mediante ellas se va
recogiendo informacin.
Cncer de mama
El cncer de mama es el que comienza en los tejidos mamarios y existen dos tipos principales:

El carcinoma ductal que comienza en los tubos (conductos) que llevan leche desde la mama
hasta el pezn. La mayora de los cnceres de mama son de este tipo.

El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen
leche.
En raras ocasiones, el cncer de mama puede comenzar en otras reas de la mama.
Factores de riesgo para desarrollar cncer de mama:

tener familiares cercanos que hayan tenido cncer de mama

haber tenido cncer de mama

la edad (entre 40 aos y por lo menos hasta los 65 a 70 aos, dependiendo tambin de
los antecedentes familiares)
una menarquia precoz (antes de los 12 aos)
el primer parto despus de los 30 aos
no haber tenido hijos
una menopausia despus de los 55 aos

Otros factores de riesgo abarcan:

Consumo de alcohol. El consumo de ms de 1 o 2 vasos de alcohol al da puede incrementar el riesgo de

cncer de mama.
Parto. Las mujeres que nunca han tenido hijos o que los tuvieron recin despus de los 30 aos tienen un
mayor riesgo de presentar cncer de mama. Quedar en embarazo ms de una vez o a temprana edad reduce el
riesgo de padecer este tipo de cncer.
DES. Las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar abortos pueden tener un mayor riesgo de
sufrir cncer de mama despus de los 40 aos. Esta droga se le suministraba a las mujeres entre los aos 1940
y 1960.
Hormonoterapia. Usted tiene mayor riesgo de cncer de mama si ha recibido hormonoterapia con estrgenos
durante algunos aos o ms.
Obesidad. Ha estado asociada con el cncer de mama, aunque este vnculo no se ha comprendido por
completo. Los expertos piensan que las mujeres obesas producen ms estrgenos, lo cual puede estimular la
aparicin de este cncer.
Radiacin. Si recibi radioterapia cuando era nio o adulto joven para tratar un cncer del rea del trax, tiene
un riesgo muy alto de padecer cncer de mama. Cuanto ms joven haya sido al iniciar la radiacin y ms alta la
dosis, mayor ser el riesgo. Esto es especialmente cierto si la radioterapia se administr durante el desarrollo
de las mamas.

Pruebas y exmenes
El mdico le preguntar acerca de sus sntomas y factores de riesgo y luego llevar a cabo un examen fsico, el
cual incluye ambas mamas, las axilas y el rea del cuello y del trax.

Se alienta a las mujeres a realizar el autoexamen de mamas cada mes. Sin embargo, la importancia de la autoexmenes para detectar el cncer de mama es discutible.

Los exmenes utilizados para diagnosticar y vigilar a los pacientes con cncer de mama abarcan:

Resonancia magntica de las mamas para ayudar a identificar mejor la tumoracin mamaria o
evaluar un cambio anormal en una mamografa.
Ecografa de las mamas para mostrar si la tumoracin es slida o est llena de lquido.
Biopsia de mama: usando mtodos como biopsia aspirativa, guiada por ecografa,
estereotctica o abierta.
Tomografa computarizada para ver si el cncer se ha diseminado por fuera de la mama.
Mamografa para detectar cncer de mama o ayudar a identificar la tumoracin o
protuberancia mamaria.
Tomografa por emisin de positrones (TEP) para verificar si el cncer se ha diseminado.
Biopsia de ganglio linftico centinela para verificar si el cncer se ha diseminado a los ganglios
linfticos.