ENFISEMA PULMONAR

ENFERMEDAD
El enfisema es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) por la que
se produce la destruccin del tejido pulmonar, principalmente por fumar.
En este trastorno los alvolos o sacos areos se inflan de manera excesiva provocando la
desaparicin de las paredes alveolares, lo que causa una disminucin de la funcin
respiratoria, la falta de aire en los pacientes o la dificultad para recuperar el aliento.
Los estudios han demostrado que el desequilibrio de los agentes qumicos presentes en
los pulmones causados por el enfisema destruyen poco a poco las fibras elsticas que
permiten la contraccin y la expansin de los pulmones, lo que provoca que las vas
areas se colapsen al exhalar.

EPIDEMIOLOGIA
El enfisema es principalmente una enfermedad de personas mayores de 40 aos y es
ms frecuente en hombres que lo es en mujeres, aunque el incremento en la incidencia
de mujeres es notable en los ltimos aos. La causa ms comn de enfisema es el
consumo de cigarrillos.

SINTOMATOLOGA

Una tos persistente, en especial durante las maanas, con flema de color.
Comnmente se piensa que la tos en una persona que fuma es normal, pero la tos
es un sntoma claro de enfermedad, en especial si va acompaada de flemas. La
tos tiende a aumentar con el tiempo y a atacar con mayor fuerza si no se
diagnostica y se trata con un doctor calificado.

Tambin la persona se vuelve ms propensa a contraer resfriados e infecciones

como bronquitis, debido al debilitamiento del sistema respiratorio. Si el enfisema
no es detectado y tratado por un doctor, los sntomas se agravan con el tiempo y se
presentas otros signos de la enfermedad que aparentemente no se encuentran
relacionados con el sistema respiratorio, como:

Cianosis que se manifiesta con una coloracin azul-prpura en las terminales

venosas y arteriales como son dedos de pies y manos, uas, y labios. Esto se debe
a una insuficiencia cardaca ocasionada por la mala oxigenacin de la sangre.

Empeora la disnea, llegando incluso a fatigarse tras una corta caminata.

Sonido sibilante al respirar, es decir un sonido como de una respiracin hmeda

y que se produce por una alta acumulacin de flemas.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
La administracin del enfisema es similar a la administracin de COPD. El tratamiento
principal est con el uso de broncodilatadores. stos ayudan en la apertura de las
aerovas estrechadas y proporcionan as a la relevacin de la disnea aumentando flujo
del aire fresco en los pulmones.

Broncodilatadores - stos pueden ser un agonista inhalado de accin corta beta2

como Salbutamol o agente inhalado antimuscarinic como ipratropium. En casos
suaves deben ser utilizados segn las necesidades. Ipratropium es el primer paso
de progresin en terapia. Para el moderado al uso regular de los casos severos del
ipratropium o de un agonista antimuscarinic de accin prolongada beta2 del
tiotropium del agente o de accin prolongada (LABA) tenga gusto de Salmeterol,
de Formoterol Etc.

Corticosteroides - stos reducen la inflamacin dentro de los pulmones. Para los

pacientes con el moderado a COPD severo con una historia de las exacerbaciones
que ocurren ms de una por ao por trmino medio, por dos aos consecutivos,
los corticosteroides inhalados (e.g budesonide, el fluticasone Etc.) puede ser
aconsejado. stos se pueden utilizar regularmente conjuntamente con tiotropium y
terapia de LABA para reducir exacerbaciones. Para las llamaradas y las
exacerbaciones, los esteroides orales o inyectables pueden ser utilizados

Antibiticos - stos se prescriben para las infecciones del pulmn que son
comunes en pacientes con enfisema. Los microbios comunes que afectan a estos
pacientes incluyen pulmona del Hemophilus Influenzae, del S., pneumoniae de la
C., y pneumoniae del M.

ATELECTASIA
ENFERMEDAD
La atelectasia es un colapso total o parcial de un pulmn o un lbulo de un pulmn que
se desarrolla cuando los pequeos sacos de aire (alvolos) del pulmn se desinflan.
Es uno de las complicaciones respiratorias ms comunes despus de la ciruga. La
atelectasia es tambin una complicacin posible de otros problemas respiratorios, como
la fibrosis qustica, la inhalacin de objetos extraos, tumores de pulmn, lquido en los
pulmones, asma severa y lesiones en el pecho. La cantidad de tejido pulmonar
involucrado en la atelectasia es variable, dependiendo de la causa.

EPIDEMIOLOGA

Afecta al 3-7% de la poblacin adulta. En nios la prevalencia es algo ms

elevada.

Los nios ms predispuestos que las nias a su desarrollo. En adultos jvenes la

enfermedad afecta ms a las mujeres. Ancianos se presenta con la misma
frecuencia en ambos sexos.

Factores genticos y ambientales explican la diferencia de prevalencia en distintas

regiones y comunidades del mundo.

SINTOMATOLOGA
La atelectasia puede producir diferentes sntomas y signos como:

Disnea: Es una dificultad en la respiracin o sensacin de ahogo.

Dolor torcico.

Neumona: Es una complicacin infecciosa de la atelectasia que se instaura

rpidamente.

Hipoxemia: Es una disminucin del oxgeno en sangre debido a la falta de

intercambio gaseoso en el pulmn que sufre la atelectasia. Se manifiesta como
cianosis que es una coloracin azulada o violcea de la piel, sobre todo de labios y
dedos.

Taquicardia e hipotensin.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
En algunos casos, se pueden utilizar medicamentos. Ellos incluyen:

Broncodilatadores inhalados, que se abren los tubos bronquiales de los

pulmones, facilitando la respiracin.

Acetilcistena, puede ayudar a diluir el moco y facilitar su expectoracin.

Dornasa alfa, se utiliza para limpiar los tapones de moco en los nios con
fibrosis qustica. Su papel en el tratamiento de la atelectasia para las personas sin
fibrosis qustica no est completamente definido.