TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
MTRO. CARLOS ARTURO MATUS BEREZALUCE
luces varias veces) que no son secundarias a ninguna obsesin en particular, no le generan
angustia ni interfieren significativamente en su actividad habitual. Relata sentimientos
episdicos de tristeza, angustia, baja autoestima, llanto inmotivado, desgano, anhedonia, sin
identificacin de desencadenante claro, de al menos dos aos de evolucin. Niega ideas
suicidas, de culpa o autorreproches. Refiere alteraciones eventuales de la sensopercepcin
de diversa presentacin: alucinaciones acstico verbales complejas percibidas como una
voz femenina (probablemente su madre) de carcter comandatoria, alucinosis (dice ver la
imagen de su madre saliendo de su cabeza [SIC] para decretarle cosas) y alucinaciones
auditivas hipnaggicas (murmullo de gente conversando). Dice haber experimentado
episodios fugaces de autorreferencia a partir de publicidades grficas y televisivas. Se
constata despersonalizacin ("por momentos siento que no me pertenezco"; "siento que
tengo vagina pero que no me pertenece"; "no me perteneca, no me poda ver la cara; si me
veo la cara me reconozco") y desrealizacin ("a veces desconozco los lugares"). Relata que
desde nia presenta ideas fantsticas sobre la existencia de dos mundos: uno real, en el que
vive cotidianamente, poblado por actores, y otro ms loco (SIC), que la est esperando. No
se constata implicancia emocional en relacin a esta idea. Actualmente refiere que en
algunos momentos presenta ideas de vivir en el cementerio al lado de su abuela difunta.
Todos estos fenmenos son vivenciados con crtica parcial, cierta duda y extraeza.
Antecedentes de la Enfermedad Actual:
Psiquitricos: refiere internacin psiquitrica en 1998 por sndrome OC descompensado
("tena miedo de hacerle dao [a mi beb recin nacido], de perder el control"),
Refiere abandonos del hogar reactivos a tales sucesos, en los que se iba con su hijo "en
busca de tranquilidad" a distintos lugares como Neuqun. Luego de un tiempo volva. Al
cabo de dos aos de matrimonio se separa y retorna con su hijo a la casa de sus padres.
Cursa estudios de facturacin hospitalaria y asistencia gerontolgica. Desde el ao 2004
trabaja cuidando ancianos en forma discontinua.
Antecedentes Familiares
Padre: probable Trastorno OC de la Personalidad.
Madre: niega antecedentes mdicos o psiquitricos.
Hermano menor: niega antecedentes mdicos o psiquitricos.
Abuela paterna: sndrome ansioso.
Dx Presuntivo
Eje I: Trastorno Obsesivo Compulsivo con poca conciencia de enfermedad; Trastorno
Distmico.
Eje II: Trastorno Esquizotpico de la Personalidad (DSM IV- TR).
Medicacin Actual
Escitalopram 10 mg/ da; cido Valproico 500 mg/da; Risperidona 3 mg/da.
confidentes aparte de sus familiares de primer grado) y el 9 (Ansiedad social excesiva que
no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse a miedos paranoides ms que a
juicios negativos sobre s mismo). De igual manera, la paciente presenta pensamientos
mgicos, as como en ocasiones, sentimientos de despersonalizacin e ilusiones
recurrentes.
Cabe destacar que existe posible conmorbilidad con un trastorno ObsesivoCompulsivo, el cual empieza a tomar forma desde los 10 aos de edad posiblemente
debido a un suceso traumtico del cual nadie tiene conciencia adems de ella.
Segn el historial personal y los antecedentes de la enfermedad actual que presenta
la paciente, es probable que la conmorbilidad con el trastorno Obsesivo-Compulsivo sea
ms significativa con el paso del tiempo, adems de mostrar ciertos rasgos de un posible
brote psictico esquizofrnico que debe ser tratado con la medicacin adecuada para evitar
este punto. La terapia psicoanaltica que la paciente maneja en la actualidad puede ser
combinada con factores cognitivo-conductuales para poder ayudar a corregir ciertos
Referencias
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