Pelayanan Klinis

SOP
UPTD PUSKESMAS
KEBUN SIKOLOS

1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan

No Kode
Terbitan
No Revisi
Tanggal
Mulai Berlaku
Halaman

:
:
:
:
:
Ttd

Epipoli Yunedi SKM

NIP 97006071991031005

Prosedur ini mengatur standar pelayanan klinis di Puskesmas

Sikolos. Proses pengkajian pasien dilakukan oleh tenaga yang
kompeten dan sesuai dengan standar profesi
Menjadi acuan bagi seluruh aktifitas pelayanan klinis yang
diberika kepada pasien, sehingga dapat memberikan pelayanan
yang sesusai standar profesi.
SK kepala puskesmas tentang kewajiban klinis dalam
meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien

4. Referensi
5. Prosedur

1. Petugas dari masing-masing unit pelayanan mengidentifkasi

kebutuhan pasien.
2. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi
yang telah ditetapkan.
3. Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada rekam
medis sesuai dengan standar profesi dan tau yang meliputi
Data sosial yang meliputi, nama pasien, nama kepala
keluarga, pekerjaan pasien, alamat, jenis kelamin dan
tanggal lahir, agama, nomor rekam medis dan nomor
kartu jaminan jika ada.
Data anamnesis (data subyektif) yang mencangkup
keluhan pasien, riwayat pengobatan sebelumnya,
riwayat penyakit keluarga, riwayat alergi dan tau alergi
obat.
Data pemeriksaan fisik (data obyektif) yang meliputi
hasil pemeriksaan vital sign (tekanan darah, nadi,
respirasi, suhu, tinggi badan dan berat badan), hasil
pemeriksaan spesifik yang mengacu dan sesuai dengan
keluhan pasien serta hasil pemeriksaan laboratorium
yang menunjang kajian pasien
Data diagnosis yang berupa diagnosis klinis pasien
beserta kode ICD X pada kasus 10 besar penyakit.
Data terapi yang berupa jenis obat, jumlah obat yang
diberikan, dan cara pemakain obat.
Data Penunjang lain seperti rujukan ke unit lain, dan
edukasi yang diberikan kepada pasien
Paraf dan nama petugas.

Pelayanan Klinis

SOP

No Kode
Terbitan
No Revisi
Tanggal
Mulai Berlaku
Halaman

UPTD PUSKESMAS
KEBUN SIKOLOS

:
:
:
:
:
Ttd

Epipoli Yunedi SKM

NIP 97006071991031005

6. Diagram alur
7. Unit terkait
8
N
o

.Rekaman Historis Perubahan

Yang Dirubah

Isi Perubahan

Tgl. Mulai Diberlakukan