Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
Disusun oleh:
Kelompok 8
Nargis Puja Intan Sari
(G1H014010)
(G1H014013)
Lina Widianti
(G1H014033)
Izky Fajria
(G1H014043)
Asisten:
Adani Taqiyyah N
G1H012046
DAFTAR ISI
Halaman Sampul..................................................................................................................
Daftar Isi.............................................................................................................................
Daftar Tabel.......................................................................................................................
Daftar Lampiran...............................................................................................................
Bab I. Soal Kasus...............................................................................................................
Bab II. Proses Asuhan Gizi Terstandar
A. Assesmen............................................................................................................
1. Riwayat Personal Pasien (CH).....................................................................
2. Antropometri (AD).......................................................................................
3. Biokimia (BD)..............................................................................................
4. Data Klinis (PD)...........................................................................................
5. Dietary (FH).................................................................................................
B. Pembahasan......................................................................................................
C. Integrasi Data....................................................................................................
D. Diagnosis Gizi..................................................................................................
E. Intervensi Gizi..................................................................................................
1. Perencanaan Intervensi dan Monitoring.....................................................
1) Tujuan Diet...........................................................................................
2) Prinsip danSyarat Diet..........................................................................
3) Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi........................................
4) Terapi Diet............................................................................................
2. Rencana Intervensi Edukasi/Konseling Gizi.............................................
1) Tujuan Edukasi/Konseling Gizi...........................................................
2) Sasaran.................................................................................................
3) Waktu dan Tempat................................................................................
4) Materi....................................................................................................
3. Rencana Monitoring dan Evaluasi..............................................................
1) Rencana Monitoring dan Evaluasi Diet...............................................
BAB III. Kesimpulan.......................................................................................................
Daftar Pustaka..................................................................................................................
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1............................................................................................................................
Tabel 1.2............................................................................................................................
Tabel 1.3............................................................................................................................
Tabel 1.4............................................................................................................................
Tabel 1.5............................................................................................................................
Tabel 2.1..........................................................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Formulir Skrinning......................................................................................
Lampiran 1 Leaflet..........................................................................................................
BAB I
Pasien And. F berjenis kelamin perempuan berusia 15 bulan berasal dari
Cilacap, beragama Islam masuk ke rumah sakit pada tanggal 6 September 2015.
Pada saat masuk di rumah sakit pasien didiagnosis medis Obs dyspneu dengan TB
paru dan gizi buruk (dugaan jantung). Satu hari sebelum masuk rumah sakit
pasien mengalami sesak dan sulit bernafas. Pasien dahulu pernah mengalami
pengobatan TB paru selama tujuh bulan.
Tanggal kasus yaitu 8 September 2015. Dalam satu rumah pasien tinggal
bersama 4 orang anggota keluarga. Ayah pasien berpenghasilan menengah
kebawah. Pasien mengalami diare, batuk, dan penurunan berat badan yang tidak
diinginkan.
Kebiasaan makan terdahulu pasien tidak terbiasa mengkonsumsi makanan
dalam jumlah yang cukup. Hasil FFQ pasien yaitu: Nasi 3x/hari @3/4 gelas;
bubur sun 3x/minggu @30 g; telur goreng 3x/hari @1 butir besar, ikan/ayam
1x/bulan @1 ekor kecil; tempe/tahu 2x/hari @1 potong, sayur sop, bayam, wortel,
1x/minggu @1 sendok sayur; jeruk 3x/minggu; teh manis 1x/hari @1 gelas
belimbing, gula 1 sdm.
Hasil pemeriksaan antropometri pasien yaitu BB = 5,1 kg; LK = 41 cm; LLA
= 10 cm dan PB = 70,5 cm. Hasil pemeriksaan laboratorium pasien pada tanggal 7
September 2015 yaitu WBC = 12,8; RBC = 7,15; HGB = 15,7; GLU = 99; CRP =
72,4; Na = 142; Cl = 107; K = 3,8. Tingkat kesadaran pasien yaitu CM kesan gizi
buruk; T = 37.3C; Nd = 100x/menit dan RR = 57x/menit.
Asupan makan pasien berdasarkan hasil recall 24 jam pada tanggal 8
September 2015 (Nasi tim) Energi = 291 kkal; P = 6,9 gram; L = 11,2 gram; KH =
38,8 gram.
BAB II
PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR
A. ASESSMENT
1. Riwayat Personal Pasien (CH)
Tabel 1.1 Riwayat Personal Pasien
Kategori Data Client
History (CH)
Umur
Jenis Kelamin
Ras/Suku
Keluarga yang tinggal
bersama
Agama
Kode
Data
CH-1.1.1
CH-1.1.2
CH-1.1.3
15 bulan
Perempuan
Jawa
CH-3.1.2
CH-3.1.7
Islam
Pengobatan TB paru selama 7
Medical treatment
CH-2.2.1
Sosial ekonomi
CH-3.1.1
bulan
Ayah pasien berpenghasilan
menegah kebawah
Kesimpulan
1. Pasien berumur 15 bulan.
2. Pasien berjenis kelamin perempuan.
3. Pasien berasal dari suku Jawa.
4. Pasien tinggal berasama 4 anggota keluarga.
5. Pasien beragama Islam.
6. Pasien memiliki penyakit TB paru.
7. Pasien berasal dari keluarga dengan penghasilan menengah kebawah.
2. Antropometri (AD)
Tabel 1.2 Antropometri
Kategori Data
Antropometri (AD)
Kode
Data
Standar
Pembanding
PB/
U
anak
perempuan
Keterangan
umur
0-24 bulan
70,5 cm
Panjang Badan
AD-
(3 SD s/d < -2
1.1.1
SD)
Pendek
Normal: -2 SD s/d
2 SD (72,0 83,0
cm)
Tinggi: > 2 SD ( >
Berat Badan
AD-
5,1 kg
1.1.2
(<-3 SD)
83,0 cm).
Perkiraan
BB
untuk
1-6
anak
Gizi buruk
tahun
Umur (thn) x 2 + 8
= 1,25 x 2 + 8
= 10,5 kg
BB/U
anak
perempuan
umur
0-60 bulan
Gizi buruk: < -3
SD ( <6,7 kg)
Gizi kurang: -3 SD
s/d <-2 SD ( 6,7
<7,6 kg)
Gizi baik: -2 SD s/d
2 SD ( 7,6 12,4
kg)
standar / SD
LILA
AD-1.17
dari
Nilai Pengukuran
median
populasi
referensi
LILA
Gizi Baik : 85%
Gizi Kurang :
Gizi Buruk
= 10 14.3 /
14.3 13.2
= -4.3 / 1.1
= -3.90
(WHO 2016)
Lingkar kepala
41 cm
Lingkar dada
41 cm
<-3 SD (41.5
cm) (WHO,
2016).
Kecil
Kesimpulan
1. Pasien memiliki panjang badan 70,5 cm ( -3 SD s/d -2 SD : pendek).
2. Pasien memilik berat badan 5,1 kg (< -3 SD : Gizi buruk).
3. Pasien memiliki LILA 10 cm. Menurut nilai pengukuran Z-score
LILA pasien mengalami gizi buruk.
4. Pasien memiliki lingkar kepala 41 cm (<-3 SD : kecil).
3. Biokimia (BD)
Tabel 1.3 Biokimia
Kategori Data
Biokima (BD)
Hemoglobin
Kode
BD-1.10.1
Data
15,7
Standar Pembanding
12
14
g/dl
Keterangan
Tinggi
Leukosit
BD-
12,8
Eritrosit
BD-
7.15
Glukosa
99
CRP
72.4
Na
142
Cl
107
3,8
(Anggraeni, 2012).
5 10 ribu/ml
(Anggraeni, 2012).
4,55,5 juta sel/mm3
(Anggraeni, 2012).
60 100 mg/dL
(Kemeskes, 2011).
<1,0 mg/L (Handayani
dkk, 2015).
135 145
mEq/L
(Wahyuningsih, 2013).
98 110 mEq/L
(Wahyuningsih, 2013).
3,5 5,5 mEq/L
(Wahyuningsih, 2013).
Tinggi
Tinggi
Normal
Tinggi
Normal
Normal
Normal
Kesimpulan :
1. Pasien memiliki kadar hemoglobin, leukosit, eritrosit dan CRP
tinggi.
- Kadar hemoglobin tinggi terjadi pasien dengan dehidrasi,
penyakit paru seperti emfisema dan asma, gagal jantung
-
2011).
Kadar leukosit meningkat pada pasien yang mengalami
infeksi/inflamasi di dalam tubuh, emosi, menstruasi, stress, dan
Kode
Data
Standar
Pembanding
Keterangan
Kesan umum
Kardiovaskularparu
Sistem digesti
PD-1.1.1
PD-1.1.3
Batuk
PD-1.1.5
Diare
Nadi
Anak bawah 3 tahun
(1-3 tahun) 90-150x
/menit (Keperawatan
Normal
Klinis, 2011)
Respiratori
Nadi :100 x / menit
Tanda vital
PD-1.1.9
Suhu : 37,30 C
(1-3 tahun)
24-40
Respirasi: 57x
/menit
/menit
(Keperawatan
Tinggi
Klinis, 2011)
Suhu tubuh
Anak bawah 3 tahun
(1-3 tahun): 36,8C
Tinggi
(Keperawatan
Klinis, 2011)
Kesimpulan
1. Kesan umum pasien sadar, dengan kesan gizi buruk.
2. Pasien mengalami diare, batuk dan penurunan BB yang tidak
diinginkan.
3. Pasien memiliki suhu tubuh dan tingkat pernapasan tinggi.
5. Dietery (FH)
Tabel 1.5 Dietery
Kategori Data
dietery (PD)
Total asupan
Kode
Data
FH-
291 kcal
Standar Pembanding
Estimasi
kebutuhan
Keterangan
Defisit berat
energi CS-1.1.1
Estimasi kebutuhan energi
total
bedasarkan
rumus
kurva CDC.
Kebutuhan Energi
energi
1.1.1.1
= 80 kal/Kg BBI/hari
= 80 kal x10 Kg
= 800 kkal/hari
% Asupan
= 291/800 x 100%
= 36.37%
Estimasi
kebutuhan
lemak CS-1.1.1
Estimasi kebutuhan lemak
total.
Lemak
yang
digunakan
FH-
lemak
1.5.1.1
11,2 gram
total.
Kebutuhan lemak
= 35%
Defisit berat
x 800 kkal
= 280 : 9
= 31.11 gram/hari
% Asupan
= 11.2/31.11 x 100%
Total asupan
FH-
protein
1.5.2.1
6,9 gram
= 36%
Estimasi
kebutuhan
Defisit berat
protein
CS-1.1.1
Estimasi
kebu
gram/Kg BB/hari.
Kebutuhan protein
= 1.5 x 10 Kg
= 15 gram/hari
% Asupan
= 6.9/15 x 100%
= 46%
Estimasi
kebutuhan
karbohidrat CS-1.1.1
Estimasi
kebutuhan
karbohidrat
total.
Kebutuhan
karbohidrat
pasien
dihitung
FH-
karbohidrat
1.5.3.1
lemak yaitu:
Defisit berat
Kebutuhan karbohidrat
= 800 kkal 60 kkal 80
kkal
= 660 : 4
= 165 gram
% Asupan
= 38.8/165 x 100%
Banyaknya
FH-
makanan
1.2.2.1
= 23.5%
Nasi 3x/hari @ Berdasarkan
hasil
g;
telur 2013 :
Defisit sedang
sapi = 77.6%
4x/minggu
Protein
Normal
goreng = 106%
tepung
Lemak
3x/minggu @1 = 21.2/44 g
ptg
Defisit berat
sdg, = 48%
ikan/ayam
Karbohidrat
Normal
2x/hari @1 ptg,
sayur
bayam,
sop,
wortel
1x/minggu @1
sdk sayur; jeruk
3x/minggu @1
btr sdg, papaya
2x/minggu @1
ptg; the manis
1x/hari @1 gls,
gula 1 sdm.
Jenis makanan
FH-
Makanan Biasa
1.2.2.2
Kesimpulan:
1. Asupan energi total pasien 291 kkal atau 36.37% dari kebutuhan
energi (defisit berat) .
2. Asupan lemak total pasien pasien 11,2 gram atau 36% dari
kebutuhan lemak (defisit berat).
3. Asupan protein total pasien 6,9 gram atau 46% dari kebutuhan
protein (defisit berat).
4. Asupan karbohidrat total pasien 38,8 gram atau 23.5 % dari
kebutuhan energi (defisit berat).
5. Bedasarkan FFQ pasien tidak terbiasa mengkonsumsi makanan
dalam jumlah yang cukup karena hanya mengkonsumsi energi
B. PEMBAHASAN
And. F seorang perempuan yang berusia 15 bulan, bersuku Jawa dan
beragama islam. Hasil skrining gizi And. F dinyatakan mengalami malnutrisi.
Formulir skrining yang digunakan ialah STRONGkids. Screening Tool for Risk
On Nutritional Status and Growth (STRONGkids) merupakan salah satu alat ukur
yang digunakan untuk menskrining status gizi pada anak usia 0 16 tahun.
Diagnosis klinis pasien mengalami gizi buruk, tuberculosis, obstruksi
dyspnea. Gizi buruk ialah suatu kondisi di mana seseorang dinyatakan kekurangan
gizi, atau dengan ungkapan lain status gizinya berada di bawah standar rata-rata.
Zat gizi yang dimaksud bisa berupa protein, karbohidrat dan kalori (Kemenkes,
2011). Salah satu faktor penyebab gizi buruk adalah faktor ekonomi. Orang tua
pasien berpenghasilan menengah kebawah. Apabila penghasilan rendah, maka
akses untuk memperoleh pangan menjadi sulit yang menyebabkan konsumsi
pangan menjadi terbatas, sehingga kebutuhan gizi tidak tercukupi (Dyah Palupi,
2014).
Indikator gizi buruk terdiri dari data antropometri berupa berat badan,
panjang badan, LILA, lingkar kepala, dan Lingkar dada. Apabila dilihat dari Berat
badan pasien sebesar 5.1 Kg. Apabila dibandingkan dengan standar BB/U
10
kemenkes termasuk gizi buruk karena Z skor < - 3SD ( < 6.7 Kg). Selain itu
pasien tergolong pendek dengan panjang badan 70.5 cm dilihat dari perbandingan
TB/U anak perempuan umur 15 bulan kategori pendek memiliki Z-skor < -3 SD
s/d < -2 SD ( <69,3 - <72,0 cm) (Kemeskes, 2011). Dilihat dari persentil LILA
pasien termasuk gizi buruk karena Z-skor persentil LILA pasien > -3 SD yaitu
-3.9. Kemudian dilihat dari lingkar kepala, pasien memiliki kepala mikrosefal atau
lingkar kepala yang kecil karena Z-skornya < -3 SD (41.5) yaitu 41 cm (WHO,
2016).
Pasien dinyatakan gizi buruk setelah 2 hari masuk rumah sakit, sehingga
pasien diberikan makanan untuk fase stabilisasi. Pasien gizi buruk mengalami
gangguan metabolisme dan fungsi organ, khususnya sistem pencernaan, hati dan
ginjal. Sstem pencernaan anak gizi buruk mengalami gangguan karena terjadinya
atrofi mukosa usus sehingga produksi enzim pencernaan berkurang, khususnya
enzim lactase. Oleh karena itu, perlu diberi makanan khusus pada fase stabilisasi
berupa formula 75. Fase stabilisasi bertujuan untuk menstabilkan kondisi pasien
sehingga energi dan protein cukup untuk memenuhi metabolisme basal
(Kemenkes RI, 2013).
Selain itu pasien juga mengalami penurunan berat badan akibat diare. Diare
juga dapat menyebabkan pasien menjadi dehidrasi. Apabila pasien dehidrasi dapat
menyebabkan peningkatan kadar hemoglobin, seperti yang terjadi pada pasien
yang Hb lebih tinggi dari pada normalnya yaitu 15,7 gr/dl dengan rentang kadar
normal Hb 10-15 gr/dl (Anggraeni, 2012).
Pada kasus gizi buruk, pasien akan lebih rentan terhadap infeksi akibat
menurunnya kekebalan tubuh terhadap invasi patogen (Calder, 2000).
Pertumbuhan yang baik dan status imunologi yang memadai akan menghasilkan
tingkat kesehatan yang baik pula. Sebaliknya, pertumbuhan fisik yang terhambat
biasanya disertai dengan status imunologi yang rendah sehingga balita
mudah terkena penyakit (Aritonang, 2007). Hasil pemeriksaan laboratorium
pasien ialah kadar Leukosit serta kadar CRP yang tinggi. Hal ini menyebabkan
11
12
C. INTEGRASI DATA
Pendapatan
menengah
kebawah
Sulitnya Akses
Pangan (P)
Keterbatasan
Pangan
Asupan oral
Inadekuat (P)
Dehidrasi
% FFQ energi
dan
lemak
defisit
Diare (P)
Imunitas
Turun
Penurunan
Berat Badan
Leukosit
dan CRP
meningkat
13
Rentan
Infeksi
Adanya peningkatan
katabolisme lemak
dan protein
Infeksi
Mycobacterium
tuberculosis
Tuberkulosis
Batuk,
Kesulitan
bernafas,
Gangguan
gastrointesti
nal bagian
Penurunan
atas
nafsu makan
D. DIAGNOSIS
GIZI2003.; Dyah Palupi, 2014.; dan Wahyuningsih, 2013.
Calder,
2000; Mansjoer,
1. Domain Asupan (NI)
PROBLEM
ETIOLOGI
NI-2.1.
Adanya peningkatan
adekuat.
lemak.
SIGN / SYMPTOMS
Asupan energi total pasien 291 kkal
atau 36.37%, lemak 11,2 gram atau
36% , protein 6,9 gram atau 46%,
karbohidrat 38,8 gram atau 23.5 %
(defisit berat) berdasarkan AKG 2013.
Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan peningkatan katabolisme protein dan lemak
ditandai oleh asupan energi total pasien 291 kkal atau 36.37%, lemak 11,2 gram atau
36% , protein 6,9 gram atau 46%, karbohidrat 38,8 gram atau 23.5 % (defisit berat)
berdasarkan AKG 2013.
PROBLEM
NI-3.1
ETIOLOGI
Kekurangan
Peningkatan kehilangan
asupan cairan.
SIGN / SYMPTOMS
Penurunan berat badan yang tidak
diinginkan yaitu BB pasien 5,1 kg
(<-3 SD) (gizi buruk).
14
ETIOLOGI
Penghasilan orang tua
SIGN / SYMPTOMS
NB-3.2
pasien rendah
Akses makanan
menyebabkan kebiasaan
terbatas
tidak mengonsumsi
D. INTERVENSI
1. Perencanaan Intervensi dan Monitoring
a. Perencanaan Diet
1. Tujuan Diet
a) Memenuhi kebutuhan zat gizi sesuai kebutuhan.
b) Memenuhi kebutuhan cairan.
c) Memberikan makanan dengan porsi kecil dan sering.
2. Prinsip dan Syarat Diet
a) Fase stabilisasi diberi makanan khusus berupa F75 dengan
ketentuan sebagai berikut:
1. Energi sesuai kebutuhan 80 kkal/Kg BB/hari.
2. Protein tinggi yaitu 1.5 gram/Kg BB/hari.
15
setiap 30 menit.
3. 10 jam berikutnya:
Meneruskan pemberian
ReSoMal
berselang-seling
e)
16
Cairan
= 130 ml/Kg
= 1300 ml/hari.
5. Terapi diet
a) Jenis diet
: Tinggi Kalori Tinggi Protein (TKTP)
b) Bentuk makanan
: F75
c) Frekuensi pemberian : 12 kali ( Setiap 2 jam)
d) Rute makanan
: Oral
b. Rencana Intervensi Edukasi / Konseling Gizi
1. Tujuan Edukasi/ Konseling Gizi :
- Meningkatkan pengetahuan orang tua pasien tentang gizi buruk dengan
menggunakan media leaflet.
- Orang tua pasien mampu memahami dan membuat menu bagi anak gizi
buruk.
2. Sasaran : Orang tua pasien.
3. Waktu dan tempat pelaksanaan : 10-15 menit di rumah sakit.
4. Materi :
a. Menjelaskan tentang gizi buruk kepada orang tua pasien.
b. Menjelaskan tujuan pemberian diet.
c. Memberikan contoh menu anak gizi buruk.
d. Memberi saran memberi makanan penderita gizi buruk dengan
porsi kecil dan sering.
E. MONITORING DAN EVALUASI
Parameter
Asupan
makan
Target
Daya terima
makanan
pasien
Pelaksanaan
Setiap hari
Biokimia
Hemoglobin,
eritrosit, CRP,
leukosit
Memantau
BB
Setiap 3 minggu
Memantau
suhu
Setiap hari
Memantau
frekuensi
Setiap hari
Fisik Klinis
Setiap hari
Evaluasi
Mencari tahu faktorfaktor
yang
mempengaruhi
daya
terima asupan.
Hemoglobin, eritrosit,
CRP, leukosit menjadi
normal
Adanya
peningkatan
BB. Bila tidak naik
maka
mengkaji
penyebab.
Suhu
menurun/normal
(36.5oC-37oC)
Frekuensi
nafas
berkurang/normal (14-
17
Konseling
gizi
napas
Orang tua
pasien
Akhir perawatan
di rumah sakit
20 kali/menit).
Menanyakan ulang apa
yang disampaikan.
2. Implementasi
a. Diet
Kajian Rekomendasi
Jenis Diet
Bentuk Makanan
: F75
Cara Pemberian
: Oral
Energi (kkal)
843.45
800
105.4%
Rekomendasi
Kebutuhan
% Asupan
KH (gr)
117
115
101.7%
b. Menu Diet
F75 dengan rincian:
Energi
: 800 kkal
Protein
: 15 gr
Lemak
: 31.11 gr
Karbohidrat
: 115 gr
Tabel 2.1 Menu Diet Sehari
Bahan Makanan
1
1
4
Gula pasir
Tepung beras
Minyak sayur
Larutan elektrolit
Air
TOTAL
P
6P
P
6P
-
:
:
:
:
Kh
(kkal)
(gr)
(gr)
(gr)
6 sdm
112.5
10.5
15
6 sdm
6 sdm
6 sdt
-
300
131.25
300
843.45
3
13.5
30
30
72
30
117
Berat
URT
30 gram
78 gram
37.5 gram
30 gram
20 ml
1000 ml
18
BAB III
KESIMPULAN
1. Pasien And. F berusia 15 bulan dari Cilacap. Pasien didiagnosis obs
dyspneu dengan TB paru dan gizi buruk. Berdasarkan pengukuran
antropometri pasien memiliki BB 5,1 kg dengan Z-Score <-3 SD yang
termasuk dalam kategori gizi buruk. Pasien mengalami diare, batuk, dan
penurunan berat badan yang tidak diinginkan. Asupan energi, protein,
lemak dan karbohidrat defisit berat. Tingkat kesadaran normal dengan
kesan gizi buruk. Berdasarkan FFQ pasien tidak terbiasa mengkonsumsi
makanan dalam jumlah yang cukup.
2. Pasien mengalami asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan
peningkatan katabolisme protein dan lemak ditandai oleh asupan energi
total pasien 291 kkal atau 36.37%, lemak 11,2 gram atau 36% , protein
6,9 gram atau 46%, karbohidrat 38,8 gram atau 23.5 % (defisit berat)
berdasarkan AKG 2013. Kekurangan asupan cairan berkaitan dengan
peningkatan kehilangan cairan melalui diare.ditandai oleh penurunan berat
badan yang tidak diinginkan yaitu BB pasien 5,1 kg (<-3 SD) (gizi buruk).
Akses makanan terbatas berkaitan dengan penghasilan orang tua pasien
rendah menyebabkan kebiasaan tidak mengonsumsi makanan yang cukup
ditandai oleh hasil hasil perhitungan persen FFQ didapatkan energi 77.6%
(defisit sedang) dan lemak 48% (defisit berat).
19
20
Persagi dan ASDI. 2011. Pengembangan Konsep Nutrition care Process (NCP)
Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT).
Rab, Tabrani. 2010. Ilmu Penyakit Paru. Jakarta: CV. Trans Media
Suddarth dan Brunner. 2003. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: ECG
Wahyuningsih R. 2013. Penatalaksanaan Diet pada Pasien.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
LAMPIRAN 1
N
O
1.
SKOR
Tidak
(0)
2.
3.
4.
Tidak
(0)
Ya ( 1 )
()
Ya ( 1 )
()
Tidak
(0)
Ya ( 1 )
()
Tidak
(0)
Ya ( 3 )
()
6
21
KESIMPULAN :
Total score <
umum RS)
Total score
umum RS)
LAMPIRAN 2
22
23