Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

PROSEDUR PENGAJUAN DAN

PENERBITAN IZIN USAHA
NIAGA TERBATAS BBM

PROSEDUR PENGAJUAN DAN

PENERBITAN IZIN USAHA
Prosedur Memperoleh Izin Usaha Sementara
1. Badan Usaha mengajukan permohonan Izin Usaha kepada
Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral melalui Direktur
Jenderal Migas dengan melampirkan persyaratan administratif
dan teknis. Permohonan akan diproses lebih lanjut apabila telah
melengkapi dan memenuhi persyaratan administrasi dan teknis
yang telah ditetapkan. Seluruh dokumen permohonan akan
dikembalikan jika persyaratan administrasi dan teknis tidak
lengkap.
Badan Usaha dapat mengajukan permohonan
kembali dengan melengkapi seluruh permohonan yang
ditentukan.
2. Persyaratan administratif dan teknis yang sudah lengkap dari
Badan Usaha akan dilakukan penilaian dan evaluasi oleh
Direktorat Jenderal Migas.
3. Dalam rangka klarifikasi terhadap data administrasi dan teknis
serta kinerja perusahaan, Badan Usaha melakukan presentasi.
4. Peninjauan lokasi dilakukan untuk pemeriksaan kesesuaian
data administrasi dan informasi mengenai rencana Badan
Usaha.
5. Direktorat Jenderal Migas menyelesaikan penelitian dan
evaluasi terhadap data administrasi dan teknis untuk
persetujuan/penolakan Izin Usaha Sementara.
6. Direktur Jenderal Migas atas nama Menteri Energi dan Sumber
Daya Mineral memberikan Izin Usaha dengan masa berlaku
paling lama 20 (dua puluh) tahun terhadap permohonan Izin
Usaha yang disetujui

Gambar 1. Prosedur Pengajuan dan Penerbitan Izin Usaha

Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

Standar Pelayanan
Dalam rangka memberikan pelayanan prima kepada Badan Usaha,
proses pelayanan selesai dalam 10 hari kerja setelah semua
persyaratan terpenuhi dan dinyatakan lengkap dan benar.

Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

PERSYARATAN IZIN USAHA

NIAGA TERBATAS
Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak
1. Syarat Administrasi :
a.

Akte Pendirian Perusahaan dan perubahannya yang telah

mendapatkan pengesahan dari instansi yang berwenang.
Lingkup usaha dalam akta pendirian wajib menyebutkan
bahwa perusahaan melakukan kegiatan usaha di bidang
niaga migas (BBM).
b. Profil perusahaan (Company Profile).
c. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Perusahaan.
d. Surat Tanda Daftar Perusahaan (TDP).
e. Surat Keterangan Domisili Perusahaan.
f. Surat pernyataan tertulis di atas materai kesanggupan
memenuhi aspek keselamatan operasi, kesehatan kerja dan
pengelolaan lingkungan hidup .
g. Surat pernyataan tertulis di atas materai kesanggupan
memenuhi aspek serta pengembangan masyarakat
setempat.
h. Surat pernyataan tertulis di atas materai kesanggupan
memenuhi ketentuan peraturan dan perundang-undangan
yang berlaku.
i. Surat pernyataan tertulis di atas materai kesanggupan
memenuhi kewajiban Badan Usaha.
j. Surat pernyataan tertulis di atas materai kesediaan
dilakukan inspeksi lapangan oleh petugas Direktorat
Jenderal Minyak dan Gas Bumi.
k.

Surat pernyataan tertulis di atas materai kesanggupan

menerima penunjukan dan penugasan dari Menteri untuk
menyediakan Cadangan Bahan Bakar Minyak Nasional

l.

dan pemenuhan kebutuhan Bahan Bakar Minyak di dalam

negeri.
Surat pernyataan tertulis di atas meterai bahwa dokumen
persyaratan administrasi dan teknis serta pernyataanpernyataan/keterangan-keterangan
diberikan
dengan
sebenarnya, apabila dikemudian hari terbukti tidak benar
bersedia untuk dicabut Izin Usaha Niaganya sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.

2. Syarat Teknis :
a.
b.
c.

Standar dan mutu (spesifikasi) Bahan Bakar Minyak yang

diniagakan.
Jaminan suplai BBM.
Rencana niaga BBM.

3. Kewajiban Badan Usaha :

a.

Memenuhi dan mematuhi peraturan perundang-undangan.

b. Melaksanakan kegiatan usaha niaga terbatas BBM kepada

pengguna yang mempunyai/ menguasai fasilitas dan
sarana pelabuhan dan/atau terminal penerima (receiving
terminal).
c.

Menjamin dan bertanggungjawab sampai kepada pengguna

besar yang yang mempunyai/ menguasai fasilitas dan
sarana pelabuhan dan/atau terminal penerima (receiving
terminal) atas standar mutu BBM yang diniagakan sesuai
dengan peraturan perundang-undangan.
d. Menjamin harga jual Bahan Bakar Minyak pada tingkat
yang wajar.
e. Menjamin keselamatan dan kesehatan kerja dan
pengelolaan lingkungan hidup serta pengembangan
masyarakat setempat.
f. Melaksanakan penugasan pemerintah dalam rangka
pemenuhan kebutuhan Bahan Bakar Minyak Jenis
Tertentu dalam negeri yang memenuhi jenis dan standar
mutu yang ditetapkan oleh Menteri ESDM.
g. Menyampaikan laporan kepada Menteri ESDM melalui
Direktur Jenderal Minyak dan Gas Bumi dengan tembusan
Direktur Pembinaan Usaha Hilir Migas mengenai

Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

pelaksanaan kegiatan usaha niaga setiap 1 (satu) bulan

sekali atau sewaktu-waktu apabila diperlukan dengan
tembusan kepada Badan Pengatur.

4. Sanksi
Badan Usaha pemegang Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan
Bakar Minyak dapat dikenakan sanksi berupa teguran tertulis,
penangguhan kegiatan, pembekuan kegiatan dan pencabutan
izin usaha, apabila :
a. Melanggar peraturan perundang-undangan yang berlaku.
b. Tidak mematuhi kewajiban-kewajiban yang telah
ditentukan.
c. Tidak memenuhi persyaratan kesanggupan sebagaimana
yang ditetapkan.
d. Tidak melakukan kegiatan yang berarti secara terus
menerus selama 2 (dua) tahun setelah dikeluarkannya Izin
Usaha.

Form 1

Memakai Kop Surat Perusahaan

Permohonan Surat Izin Niaga ........*)

1.

Maksud permohonan izin

(Lingkari angka yang diinginkan)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

2.

Identitas Perusahaan :
a. Nama Badan Usaha
b. Bentuk badan usaha : Perseroan
Terbatas (PT), Badan Usaha Milik
Negara (BUMN), Koperasi
c. Alamat Perusahaan
- Lokasi perusahaan (bila
perusahaan berada di Pusat
Pertokoan/ Perbelanjaan/
Perkantoran, jelaskan lantai
dan ruangan)
- Nomor Telepon/Fax
- Status Tempat Usaha
d. Nomor Pokok Wajib Pajak
(NPWP)

Memperoleh Surat Izin Usaha

Niaga ... *)
Perubahan Modal dan
Kekayaan Bersih
Perubahan Pemilik Perusahaan
Perubahan Kedudukan
Perubahan Nama Perusahaan
Perubahan Bentuk Perusahaan
Perubahan Kelembagaan

:
:
:
:

:
: (Milik sendiri/sewa/kontrak/
cara lain**)
:

3.

Identitas pemilik/Direktur Utama/ Penanggung Jawab Perusahaan

Nama lengkap
:
Kewarganegaraan
:
Tempat dan tanggal lahir
:
Alamat rumah/tempat tinggal
:
Nomor telepon/fax
:
Suami/Istri **)
- Nama
:
- Kewarganegaraan
:

4.

Legalitas Perusahaan
Perusahaan berbentuk PT
Akte Notaris
- Nama Notaris
- Nomor/tanggal Akte Notaris
(Lampirkan Copy Akte Notaris)

:
:

Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

- Nomor/tanggal Pengesahan
Badan Hukum dari Dep.
Kehakiman dan HAM
(Lampirkan Copy SK
Pengesahan) atau
- Data Akte Pendirian Perseroan
Nomor (Lampirkan Copy) dan
Copy Bukti Setor Biaya
Administrasi Pembayaran
Proses Pengesahan Badan
Hukum dari Departemen
Kehakiman dan HAM bagi PT
yang belum berbadan hukum
Izin lain yang dimiliki
Perusahaan berbentuk Koperasi
Akte Pendirian
- Nomor/tanggal Akte Notaris
(Lampirkan Copy Akte Notaris)
Izin lain yang dimiliki

:
:

:
:

Perusahaan selain berbentuk PT dan Koperasi

Akte Pendirian
- Nomor/tanggal Akte Notaris
(Lampirkan Copy Akte Notaris)
:
- Nomor/tanggal Pengesahan
Badan Hukum dari Dep.
Kehakiman dan HAM
:
(Lampirkan Copy SK
Pengesahan) atau
Izin lain yang dimiliki
:
5.

Modal disetor dan kekayaan bersih

(netto) perusahaan seluruhnya tidak
termasuk tanah dan bangunan
tempat usaha
6. Rencana nilai investasi
7. Kegiatan usaha yang diminta
8. Jenis komoditas
9. Lokasi Usaha yang diminta
(Lampiran peta Lokasi Usaha)
10. Fasilitas Operasi yang dimiliki/
direncanakan
11. Hubungan dengan bank
Bank dalam Negeri
- Nama
- Alamat
Bank Luar Negeri
- Nama
- Alamat

:
:
:
:
:
:
:
:
:

12. Lampiran surat-surat pernyataan :

Surat pernyataan kesanggupan memenuhi aspek keselamatan dan
kesehatan kerja dan pengelolaan lingkungan hidup.
Surat pernyataan kesanggupan memenuhi aspek pengembangan
masyarakat setempat.
Surat pernyataan kesanggupan memenuhi peraturan perundangundangan yang berlaku.
Surat pernyataan kesanggupan memenuhi kewajiban yang berlaku.
Surat pernyataan kemampuan keuangan.
Surat pernyataan kesanggupan menerima penunjukan dan penugasan
dari Menteri untuk menyediakan cadangan BBM Nasional dan pemenuhan
kebutuhan BBM di dalam negeri.
Surat pernyataan kesanggupan untuk diinspeksi oleh Direktorat Jenderal
Minyak dan Gas Bumi.
Surat pernyataan bahwa dokumen persyaratan administrasi dan teknis
serta pernyataan / keterangan diberikan dengan sebenarnya.
Demikian surat permintaan ini telah diisi/dibuat dengan sebenarnya
dan apabila dikemudian hari ternyata keterangan- keterangan tersebut tidak
benar, kami bersedia dicabut Surat Izin Usaha Niaga ......................*) dan
atau dituntut sesuai dengan peraturan perudangan-undangan yang berlaku dan
disamping itu apabila dikemudian hari terjadi kerugian didalam berusaha, ini
merupakan tanggung jawab kami sendiri dan bukan merupakan
tanggung jawab Pemerintah.

..
Tanda tangan pemilik/
penanggung jawab perusahaan
Cap dan materai Rp. 6.000,Catatan :
*) Diisi sesuai jenis usaha niaga yang diajukan
**) Coret yang tidak perlu
Semua persyaratan dibuat rangkap dua (2)

Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

Form 2

Memakai Kop Surat Badan Usaha

Surat Pernyataan Kesanggupan Untuk Diinspeksi Oleh

Direktorat Jenderal Minyak Dan Gas Bumi
Nomor :

/200

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
:
Jabatan
:
Alamat
:
Perusahaan
Tempat tinggal
:
Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan kegiatan usaha Niaga
, kami menerima dan sanggup untuk diinspeksi oleh petugas dari
Direktorat
Jenderal Minyak dan Gas Bumi sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya..
.., ..200..
Yang menyatakan,
Materai dan cap perusahaan
.., ..

Form 3

Memakai Kop Surat Badan Usaha

Surat Pernyataan Kesanggupan

Memenuhi Aspek Keselamatan dan Kesehatan Kerja
dan Pengelolaan Lingkungan Hidup
Nomor

/200..

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
:
Jabatan
:
Alamat
:
Perusahaan
Tempat tinggal
:
Dengan ini menyatakan bahwa dalam
melaksanakan
kegiatan
Niaga
....................., kami sanggup memenuhi dan mentaati aspek keselamatan dan
kesehatan kerja dan pengelolaan lingkungan hidup serta pengembangan
masyarakat setempat sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
.., ..200..
Yang menyatakan,
Materai
.., ..

Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

Form 4

Memakai Kop Surat Badan Usaha

Surat Pernyataan Kesanggupan

Memenuhi Aspek Pengembangan Masyarakat
Setempat
Nomor

/200..

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
:
Jabatan
:
Alamat
:
Perusahaan
Tempat tinggal
:
Dengan ini menyatakan bahwa dalam
melaksanakan
kegiatan
Niaga
....................., kami sanggup memenuhi dan mentaati aspek pengembangan
masyarakat setempat sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
.., ..200..
Yang menyatakan,
Materai
.., ..

Form 5

Memakai Kop Surat Badan Usaha

Surat Pernyataan Kesanggupan

Memenuhi Peraturan Perundang-undangan yang
Berlaku
Nomor

/200..

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
:
Jabatan
:
Alamat
:
Perusahaan
Tempat tinggal
:
Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan kegiatan usaha Niaga
..., kami sanggup memenuhi dan mentaati ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku dalam kegiatan usaha Niaga .............. baik di
tingkat pusat maupun daerah.
Demikian Surat Pernyataan ini
mestinya.

dibuat untuk

dipergunakan

sebagaimana

.., ..200..
Yang menyatakan,
Materai

.., ..

Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

Form 6

Memakai Kop Surat Badan Usaha

Surat Pernyataan Kesanggupan

Memenuhi Kewajiban Badan Usaha
Nomor

/200..

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
:
Jabatan
:
Alamat
:
Perusahaan
Tempat tinggal
:
Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan kegiatan usaha Niaga
..., kami sanggup memenuhi dan mentaati kewajiban Badan Usaha
yang berlaku dalam kegiatan usaha Niaga .............. baik di tingkat pusat
maupun daerah.
Demikian Surat Pernyataan ini
mestinya.

dibuat untuk

dipergunakan

sebagaimana

.., ..200..
Yang menyatakan,
Materai

.., ..

Form 7

Memakai Kop Surat Badan Usaha

Surat Pernyataan Kemampuan Keuangan

Nomor :

/200..

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
:
Jabatan
:
Alamat
:
Perusahaan
Tempat tinggal
:
Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan kegiatan usaha Niaga
, kami mampu menyediakan dana untuk pelaksanaan kegiatan
usaha Niaga dimaksud baik dari internal perusahaan dan/atau eksternal
perusahaan sebagaimana keterangan dari Bank .........(terlampir).
Demikian Surat Pernyataan ini
mestinya.

dibuat untuk

dipergunakan

sebagaimana

.., ..200..
Yang menyatakan,
Materai

.., ..

Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

Form 8

Memakai Kop Surat Badan Usaha

Surat Pernyataan Kesanggupan Menerima Penunjukan

dan Penugasan dari Menteri untuk Menyediakan
Cadangan Bahan Bakar Minyak Nasional dan
Pemenuhan Kebutuhan Bahan Bakar Minyak di Dalam
Negeri
Nomor

/200..

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
:
Jabatan
:
Alamat
:
Perusahaan
Tempat tinggal
:
Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan kegiatan Niaga ..........,
kami sanggup menerima penunjukan dan penugasan dari Menteri untuk
menyediakan Cadangan Bahan Bakar Minyak Nasional dan pemenuhan
kebutuhan Bahan Bakar Minyak di dalam negeri.

Demikian Surat Pernyataan ini

mestinya.

dibuat untuk

dipergunakan

sebagaimana

.., ..200..
Yang menyatakan,
Materai
.., ..

Form 9

Memakai Kop Surat Badan Usaha

Surat Pernyataan Bahwa Dokumen Persyaratan

Administrasi dan Teknis Serta Pernyataan /
Keterangan Diberikan Dengan Sebenarnya
Nomor

/200..

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
:
Jabatan
:
Alamat
:
Perusahaan
Tempat tinggal
:
Dengan ini menyatakan bahwa dokumen-dokumen persyaratan administrasi dan
teknis serta pernyataan-pernyataan/keterangan-keterangan yang diberikan
dalam permohonan Izin Usaha Niaga ......... adalah benar adanya dan apabila di
kemudian hari ternyata ditemukan keterangan-keterangan tersebut tidak benar,
kami bersedia dicabut surat Izin Usaha Niaga ......... dan/atau dituntut sesuai
dengan peraturan perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini
mestinya.

dibuat untuk

dipergunakan

sebagaimana

.., ..200..
Yang menyatakan,
Materai
.., ..

Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

DIREKTORAT JENDERAL MINYAK DAN GAS BUMI

DIREKTORAT PEMBINAAN USAHA HILIR MIGAS
PENGECEKAN DOKUMEN PERMOHONAN
IZIN USAHA NIAGA TERBATAS BBM
Nama Perusahaan

: .

Tanggal ,No. Surat Permohonan

Alamat

Data Administratif

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

13.

Akte pendirian perusahaan dan perubahannya

Pengesahan akte pendirian perusahaan dan perubahannya
dari instansi yang berwenang
Profil perusahaan (company profile)
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
Surat Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
Surat Keterangan Domisili Perusahaan
Surat pernyatan tertulis diatas materai kesanggupan
memenuhi aspek K3.
Surat pernyatan tertulis diatas materai kesanggupan
pengembangan masyarakat setempat.
Surat pernyataan tertulis diatas materai kesanggupan
memenuhi ketentuan peraturan per-UU.
Surat pernyataan tertulis diatas materai kesanggupan
memenuhi kewajiban Badan Usaha.
Surat pernyataan tertulis diatas materai kesediaan dilakukan
inspeksi lapangan
Surat pernyataan tertulis diatas materai mengenai
kesanggupan menerima penunjukan dan penugasan dari
Menteri ESDM untuk menyediakan Cadangan BBM Nasional
dan pemenuhan kebutuhan BBM di dalam negeri
Surat pernyataan tertulis diatas materai bahwa dokumen
persyaratan dan keterangan/pernyataan yang diberikan
adalah benar adanya dan apabila dikemudian hari terbukti
tidak benar akan dicabut Izin Usaha Niaganya sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.

ADA

TIDAK
ADA

Keterangan

Data Teknis
1.
2.

3.

ADA

TIDAK
ADA

Keterangan

Jaminan Suplai BBM (HoA)

Rencana Standar dan mutu BBM yang diniagakan di dalam
negeri dari Laboratorium Uji yang terakreditasi dan
memenuhi standar dan mutu yang ditetapkan oleh Menteri
ESDM
Rencana penjualan, pembelian, ekspor dan impor
Catatan :

Yang Menerima

(..)

Jakarta,
Yang Menyerahkan

()

2009