PENGGUNAAN GELANG IDENTIFIKASI DNR

(DO NOT RESUSCITATE)

No. Dokumen:

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR

Tanggal Terbit:
10 Oktober 2016

No. Revisi:

Halaman:

Ditetapkan Oleh:
Direktur
Rumah Sakit Citra Husada
Pangkalan Bun

(dr. Rizki Nur Amalia,Sp.P)

NIK. 16. 01.2.206
Tata cara penggunaan gelang DNR pada pasien rawat inap di
RS Citra Husada.
Untuk mengidentifikasi pasien DNR selama masa
pearawatan di rumah sakit
Keputusan Direktur RS Citra Husada Pangkalan Bun
Nomor ........................................ tentang Penetapan Panduan
Identifikasi Pasien.
1. Persiapan alat :
a. Gelang tambahan berwarna ungu untuk pasien yang
menolak pelayanan tindakan resusitasi (DNR)
b. Alat tulis
2. Isi label gelang dengan identitas pasien dan kriteria DNR
(nama, nomor rekam medis dan kriteria DNR) sesuai
berkas rekam medis pasien
3. Ucapkan salam
Selamat pagi / siang/ malam, Bapak/ Ibu
4. Sebut nama dan peran anda
Saya

(nama),

saya

sebagai

perawat

penanggung jawab terhadap perawatan ibu saat ini

5. Jelaskan maksud dan tujuan.
6. Pasangkan gelang identitas pada pergelangan tangan kiri
pasien. Hal yang harus diperhatikan.
a. Pemasangan gelang tidak boleh terlalu kencang
b. Pemasangan gelang dipasang 1x24 jam setelah
dilakukan identifikasi resiko
c. Gelang dilepas, apabila pasien sudah tidak berstatus

DNR.
7. Informasikan kepada pasien dan atau keluarga, bahwa
gelang identitas ini harus selalu digunakan hingga pasien
tidak berstatus DNR.
Bapak/Ibu, mohon agar gelang identifikasi DNR ini
jangan dilepas selama masih menjalani perawatan di
rumah sakit ini, sampai kondisi Bapak/Ibu tidak bertatus
DNR.
8. Ucapkan terima kasih.
9. Dokumentasikan pemasangan gelang DNR pada catatan

UNIT TERKAIT

1.
2.
3.
4.
5.

keperawatan
Bagian Rawat Inap
Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Bagian Kebidanan (VK)
Instalasi HCU/ICU
Instalasi Bedah Central (OK)