Un tiers des mdicaments ne servent

rien, selon Philippe Even

Le professeur Philippe Even met en doute
l'efficacit de nombreux traitements dans son
nouveau guide qui sort demain. A commencer par
les anti-rhume de saison. Polmique en vue.
Dans son bureau parisien o il nous reoit sont classes des centaines de publications
scientifiques, parues dans les meilleures revues de mdecine anglo-saxonnes. C'est
partir de ces 20 000 tudes que le professeur Philippe Even classe les mdicaments en
fonction de leur efficacit. C'est la base du Guide des 4 000 mdicaments utiles, inutiles
ou dangereux , qui parat demain, nouvelle version de son best-seller sorti en 2012 et
vendu 160 000 exemplaires.
Cet ouvrage, dj crit avec le professeur Bernard Debr, avait suscit une large
controverse parmi ses confrres. Il y prne un large coup de balai dans la pharmacope...
pour ne garder que le meilleur.
Pourquoi cette nouvelle dition ?
Philippe Even. Cela rpond une demande des gens. Le prcdent guide a t un grand
succs. Or depuis 2012, 1 500 nouvelles autorisations de mdicaments ont t donnes.
C'est beaucoup. Il fallait donc actualiser les connaissances sur ces sujets.
Quelles sont donc vos conclusions ?
Nous avons tout repass en revue. La conclusion principale est qu'un tiers des
mdicaments proposs ne servent rien. C'est quand mme norme ! Ce taux
d'inefficacit est particulirement lev dans le domaine de l'ORL (78 %) et en gastroentrologie (62 %). Dans le domaine de l'allergie et de la nutrition, un sur deux n'apporte
aucun bnfice au malade. Il y a urgence faire le mnage.
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Quels exemples pouvez-vous donner ?

Pour ne parler que des pathologies de l'hiver, c'est toujours le royaume des poudres de
perlimpinpin. Pour les congestions nasales, les spcialits base de pseudophdrine
sont carter. Dans le domaine des allergies, plusieurs antihistaminiques ont une
efficacit nulle. Face la grippe, les traitements prsents comme miracle, notamment le
Relenza et le Tamiflu, ont une efficacit faible.

Congestion nasale : les mdicaments jugs inutiles par les Pr

Even et Debr
Cherchez ci-contre le nom d'un mdicament pour savoir s'il est considr comme inutiles par les auteurs du "Guide
des 4000 mdicaments utiles, inutiles ou dangereux".

Rechercher :

Spcialit

Molcule

Laboratoire

Efficacit

Risque

Rhinamide

Ephdrine

Bailly-Creat

Faible

Important

Rhino-Sulfuryl

Ephdrine

Legras

Faible

Important

Rhinofluimicil

Tuaminoheptane +
Benzalkonium

Zambon

Nulle

Modr

Sudafed

Pseudophdrine

GSK

Faible

Important

Johnson &
Johnson

Faible

Important

Actifed LP
Pseudophdrine +
Rhinite allergique Ctirizine
Hexarhume

Phnylphrine +
Chlorphnamine +
Biclotymol

Bouchara

Faible

Important

Dolirhume

Pseudophdrine +
Paractamol

Sanofi

Faible

Modr

Rhinadvil

Pseudophdrine +
Ibuprofne

Pfizer

Faible

Modr

Rhinureflex

Pseudophdrine +
Ibuprofne

Reckitt-Benckiser Faible

Modr

Actifed Rhume
jour et nuit

Pseudophdrine + Johnson &

Paractamol + AH-1 Johnson

Faible

Important

Spcialit

Molcule

Laboratoire

Efficacit

Risque

Actifed Rhume
jour et nuit

Pseudophdrine + Johnson &

Paractamol + AH-1 Johnson

Faible

Important

Dolirhume-pro

Pseudophdrine +
Sanofi
Paractamol + AH-1

Faible

Important

Humex Rhume

Pseudophdrine +
Urgo
Paractamol + AH-1

Faible

Important

Rhinofeb

Paractamol +
Chlorphnamine +
Vit.C

McNeil

Nulle

Modr

Actifed Etats
grippaux

Paractamol +
Chlorphnamine +
Vit.C

Johnson &
Johnson

Nulle

Modr

Fervex

Paractamol +
Upsa
Phniramine + Vit.C

Nulle

Modr

Algotropyl

Paractamol +
Biocodex
Phniramine + Vit.C

Nulle

Modr

Et dans les maladies graves ?

Je constate que les mdicaments contre la maladie d'Alzheimer ne tiennent pas la route.
La Haute Autorit de sant a crit noir sur blanc qu'ils n'apportent aucun bnfice... mais
la ministre de la Sant, Marisol Touraine, ne suit pas cet avis, pour ne pas froisser
l'opinion. A tort.
On a l'impression que vous tes un opposant farouche aux mdicaments ?
Non, pas du tout. Je crois l'efficacit des vrais traitements. Les antibiotiques nous
protgent vraiment contre les infections. Les antalgiques le paractamol, en particulier
nous aident vivre sans douleur. La cortisone est une superbe molcule, condition
de ne pas en abuser. Les anti-hypertenseurs et l'insuline sont bien sr essentiels.
Mais que proposez-vous, alors ?
De drembourser totalement ceux qui ne sont pas utiles. Cela ne nuira pas la sant des
patients. Au contraire, on pourrait raffecter ces sommes la recherche publique,
l'hpital, la prise en charge des personnes handicapes. Or, justement, ces domaines
essentiels sont sous-dots... car on privilgie tort le monde du mdicament. Rsultat,
nous sommes toujours les champions du monde en volume de la consommation de
mdicaments. Il y a urgence changer ce systme, dans l'intrt mme des patients.

 Guide des 4 000 mdicaments utiles, inutiles ou dangereux , de Philippe Even et

Bernard Debr, Ed. du Cherche-Midi, 752 pages, 21,80 , sortie demain.

Lanceur d'alerte ou pamphltaire ?

Le moins que l'on puisse dire est que le professeur Even 84 ans, il a toujours l'oeil vif
et la phrase vacharde ne suscite pas l'indiffrence. Dans le monde mdical, il a de
chauds partisans, mais aussi des dtracteurs farouches. Les rdacteurs de la revue de
rfrence Prescrire le soutiennent. On a plutt une bonne opinion de lui. C'est
quelqu'un de convaincu, de srieux. Il a bien raison de dire que les tudiants en mdecine
et les mdecins devraient davantage lire des publications mdicales srieuses, plutt que
d'couter les visiteurs mdicaux des laboratoires , expliquent-ils.
Indpendant pour certains
Il est aussi soutenu par le collectif de mdecins Formindep, qui a pour but de donner des
informations indpendantes. On partage l'essentiel de ses constats, notamment ses
critiques sur la politique de sant en France, avec une mainmise des laboratoires. Nous
dnonons aussi les prescriptions massives de mdicaments inutiles , indique JeanSbastien Borde, l'un des membres du Formindep. Mais il compte aussi beaucoup
d'ennemis. Le professeur Jean-Franois Bergmann, chef du service de mdecine interne
l'hpital Lariboisire, Paris, ne retient pas ses flches.
Un type Bizarre, selon d'autres
Even a toujours t un type bizarre. C'est un pneumologue qui fume, il se nourrit
d'atypie. Au dpart, pourquoi pas, c'est plutt sympa. Quand il tait doyen la facult de
Necker, il tait facile de briller devant ce public. Mais depuis quelque temps il a pt les
plombs , dit-il d'un ton accusateur. C'est notamment ses accusations sur l'inefficacit des
statines contre le cholestrol qui l'irritent. Il mlange le vrai, le faux, le pas prouv... Je
trouve que de faon gnrale il cultive le tous pourris. C'est un pamphltaire qui devrait
le rester et ne pas dcider de faire des guides de mdicaments , assne-t-il. La socit
franaise de cardiologie le voue aussi aux gmonies, pour ce motif. Even a eu galement
maille partir avec le conseil de l'ordre... mais a fait appel de sa suspension. Le mandarin,
qui se prsente comme un lanceur d'alerte, se contente d'une rponse cruelle l'encontre
de ses dtracteurs : On ne peut pas convaincre les ignorants coups de bton.