Anda di halaman 1dari 2

KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :

SPO

SPO/VIII/UKP/57/2016
No. Revisi
:0
Tanggal Terbit : 4 April 2016
Halaman

: 1/2

UPTD
Puskesmas II

dr. Metta Saraswati

Baturraden

NIP.197311212006042013

1. Pengertian

Rekam

Medis

adalah

catatan

kondisi

kesehatan

pasien,

pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus


terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan

Sebagai acuan untuk mengidentifikasi praktisi kesehatan mana


saja yang mempunyai akses ke berkas rekam medis pasien untuk

3. Kebijakan

menjamin kerahasiaan informasi pasien..


SK kepala puskesmas nomor 440/VIII/SK.01/1/2016 tentang
pelayanan

penunjang

klinis,pengelolaan

obat,

manajemen

informasi, manajemen lingkungan dan prasarana,manajemen


4. Referensi

peralatan, manajemen sumber daya manusia ( SDM ) klinis


Instrumen Akreditasi Kementrian Kesehatan RI Direktorat Jendral

5. Prosedur

Bina Upaya Kesehatan Dasar Tahun 2015 kriteria 8.4.4 ep 3


1. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit,
riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien harus
dijaga kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi, tenaga
kesehatan tertentu, petugas pengelola dan pimpinan sarana
pelayanan kesehatan
2. Informasi tentang identitas,diagnosis,riwayat pemeriksaan
dan riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal :
a. Untuk kepentingan kesehatan pasien
b. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atas perintah
pengadilan
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan

e. Untuk kepentingan penelitian,pendidikan,dan audit


medis,sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.
2. Permintaan rekam medis untuk tujuan diatas harus
dilakukan

secara

tertulis

kepada

pimpinan

sarana

pelayanan kesehatan
3. Penjelasan tentang isi rekam medis hanya boleh dilakukan
ole dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan izin
tertulis pasien atau berdasarkan peraturan perundangundangan
4. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan
isi rekam medis secara tertulis atau langsung kepada
pemohon

tanpa

izin

pasien

berdasarkan

peraturan

perundang-undangan.
6. Diagram Alir
(bila perlu)
7. Unit terkait

Ruang Pendaftaran , BP Umum, Ruang Tindakan , BP Gigi , KIA ,

8.Rekaman

Ruang Obat, Laboratorium ,Gizi, Sanitasi


No
Yang diubah
Isi Perubahan

Historis
Perubahan

Tanggal mulai
diberlakukan