Anda di halaman 1dari 19

1

FACULDADE ESTCIO DE SO LUS


NCLEO DE PRTICA PROFISSIONAL - NUPPE
CURSO DE NUTRIO

GLENDA SHERON SAMPAIO AZEVEDO

RELATRIO DE ESTGIO

So Lus - MA
2015

FACULDADE ESTCIO SO LUS


NCLEO DE PRTICA PROFISSIONAL - NUPPE
CURSO DE NUTRIO

GLENDA SHERON SAMPAIO AZEVEDO

RELATRIO DE ESTGIO
Relatrio

apresentado

disciplina

de

estgio

supervisionado em Nutrio Clnica do curso de


Nutrio da Faculdade Estcio de S So Lus, como
requisito total para aprovao.
Orientadora: Prof.(a). Jaira Kristiane Moura Pessoa.
Supervisor Docente: Prof.(a). Marina Souza Rocha

So Lus - MA
2015

FOLHA DE APROVAO

SUMRIO
1. INTRODUO .............................................................................................................05
2. JUSTIFICATIVA...............................................................................................06
3. OBJETIVO ....................................................................................................................07
3.1 Objetivo Geral ..............................................................................................................07
3.2 Objetivos especficos ....................................................................................................07
4. GENERALIDADE ........................................................................................................08
5. ESTUDO DE CASO...........................................................................................09
6. SALA DE NUTRIO ENTERAL......................................................................11
6. 1 Planta fsica da sala de nutrio enteral.............................................................11
6.2 Fluxograma da sala de nutrio enteral..............................................................12
6.3 Tipo de dietas utilizadas....................................................................................13
6.4 Caractersticas das dietas utilizadas....................................................................13
6.5 Prescrio das dietas enterais.............................................................................13
6.6 Tipos de sonda....13
6.7 Orientao na alta hospitalar..........................................................................................13
7. DESCRIO DAS DISCIPLINAS QUE MAIS CONTRIBURAM PARA
O DESENVOLVIMENTO DO RELATRIO DE ESTGIO......................................14
8. PONTOS POSITIVOS, NEGATIVOS E SUGESTES...........................................16
9. CONCLUSO.....................................................................................................17
REFERNCIAS...................................................................................................18
ANEXOS.............................................................................................................19

1. INTRODUO
A elaborao deste trabalho visa mostrar da melhor forma as atividades que so
desempenhadas no mbito do hospital durante o estgio supervisionado de
Nutrio. O estgio um dos componentes curriculares no processo de desenvolvimento
dos conhecimentos, e no se torna mais possvel a separao entre teoria e prtica.
Este o momento onde o conhecimento acadmico deve-se tornar o saber profissional.
O estgio faz parte d o p r o c e s s o d e f o r m a o d o a l u n o . Com o estgio possvel
fazer a juno de todos os conhecimentos tidos na teoria durante a vida acadmica e a
vivncia com a realidade. dever do nutricionista da rea clnica a prestao de assistncia
diettica a pacientes sadios ou enfermos em atendimento ambulatorial, hospitalar ou
domiciliar, e tem por objetivo a promoo da sade ou a recuperao da mesma.
O presente relatrio refere-se s atividades realizadas pela acadmica Glenda Sheron
Sampaio Azevedo na PROCRDIO de So Lus MA, no perodo de 03/06/2015
03/07/2015, sendo assim com durao total de 132 horas. O mesmo foi supervisionado pela
preceptora Jaira Kristiane Moura Pessoa.

2. JUSTIFICATIVA
O processo de estgio, em qualquer rea de formao acadmica, se mostra um passo
fundamental para que o estudante tenha contato com o mundo profissional, que por sua vez
trar problemas que no so somente tcnicos.
no ambiente de trabalho que se percebe que o profissional de Nutrio est
relacionado com a garantia do cuidado com o paciente e na tomada de deciso para resoluo
de problemas, alm de manter domnio de uma postura de maturidade, boa capacitao,
comunicao clara e segura e relacionamento interpessoal.
Durante o estgio possvel desenvolver as habilidades e testar os conhecimentos,
consolidando e aplicando os conceitos aprendidos teoricamente.

3. OBJETIVOS
3.1 Objetivo geral
- Desenvolver competncias e habilidades necessrias para o desempenho do profissional de
nvel superior na rea de nutrio.
- Complementar a formao acadmica atravs de experincias prticas no campo hospitalar;
- Estabelecer relaes entre a teoria e a prtica profissional.

3.2 Objetivo especfico


- Analisar o estado de sade do paciente com base nos parmetros clnicos, bioqumicos e
nutricionais;
- Diagnosticar o estado nutricional dos pacientes;
- Planejar dietas para os pacientes de acordo com o quadro clnico apresentado e estado
nutricional;
- Prescrever e acompanhar dietas;
- Realizar acompanhamento sistemtico dos pacientes;
- Desenvolver orientao nutricional para pacientes;
- Desenvolver habilidades de relacionamento interprofissional;
- Elaborar relatos de caso clnico e atividades de estgio;
- Participar de atividades interdisciplinares, tais como, seminrios, visitas multidisciplinares,
discusso de casos clnicos, pesquisas, etc.

4. GENERALIDADE
3.1 Local do Estgio: Centro de Diagnstico e Tratamento Cardiolgico- PROCRDIO. Rua
do Apicum, n 115, Centro- So Lus/MA.
3.2 Tipo de Hospital: Pblico e Particular.
3.3 Tipos de Clnica: Mdica, cirrgica, UTI e apartamentos.
3.3.1 Rotina e evoluo dietoterpicas nas Unidades: So feitas visitas aos pacientes dos
leitos, apartamentos e UTI pela nutricionista responsvel do local, e a partir das visitas so
elaborados os planos alimentares dos pacientes.
3.3.2 Interpretao das prescries mdicas: So feitas a partir dos dados do pronturio,
bem como a leitura dos exames bioqumicos e os tipos de dieta.

5. ESTUDO DE CASO
Paciente E.S.A, sexo feminino, 90 anos de idade, 1,47 m, aposentada e de cor parda.
Casada, brasileira, nascida em Rosrio - MA, mas residente em So Lus - MA no bairro Joo
Paulo. A paciente encontra-se hospitalizada por conta de oscilao dos nveis pressricos.
Relata que possui arritmia cardaca h mais ou menos 5 anos, mas que a oscilao da presso
comeou h alguns meses. Relata j ter realizado cirurgia para colocar marca-passo. Na
famlia h casos de diabete mellitus, hipertenso e cncer. Com a paciente moram o marido e
dois filhos, em casa prpria e de alvenaria, com renda familiar acima de 2 salrios mnimos e
sem auxilio do governo. No fuma e no faz uso de bebidas alcolicas. Diz ter 7 horas
tranquilas de sono por noite. Faz uso dos medicamentos Selozok, Naprix, Adalctone,
Sinvastatina 40mg e Somalgina. A paciente diagnosticada com hipertenso arterial que
uma doena crnica determinada por elevados nveis de presso sangunea arterial, o que faz
com que o corao tenha que exercer um esforo maior que o normal; Diagnosticada com
arritmia cardaca que so alteraes eltricas que provocam modificaes no ritmo das batidas
do corao, como taquicardia (batimentos acelerados), bradicardia (batidas muito lentas) e
casos em que o corao pulsa com irregularidade (descompasso), sendo sua pior consequncia
a morte sbita cardaca (MSC). Apresenta mucosas coradas, pele hidratada e sem leses e
cabelos ntegros, brilhosos e ritmo intestinal e urinrio normais. Porm relata falta de apetite e
perda de peso nos ltimos meses. Foi aferido o peso da paciente com balana digital, onde a
mesma foi posicionada no centro do equipamento, ereta, com os ps juntos e os braos
estendidos ao longo do corpo e obteve o peso citado acima. A semi envergadura foi realizada
com a paciente sentada, em posio ereta, encostada no sof. Os braos ficaram estendidos,
formando um ngulo de 90 com o corpo. Mediu-se a distancia entre os pontos dactiloidais
esquerdo com uma fita mtrica inelstica. Multiplicou-se por dois e obteve- se a altura
descrita acima. A circunferncia da panturrilha foi feita com a paciente sentada, com o joelho
esquerdo flexionado a um angulo de 90 e mediu- se a parte mais proeminente da panturrilha
com o resultado de 30 centmetros. A circunferncia do brao foi realizada flexionando o
brao em direo ao trax, formando um angulo de 90. Localizou-se o ponto mdio entre o
acrmio e o olecrano. Estendeu-se o brao e o contornou com uma fita mtrica no ponto
marcado com o resultado de 28,5 centmetros. E o IMC foi obtido pelo clculo peso/A2, com
resultado de 22, 67kg/m2. A paciente no apresenta tabus, alergias e intolerncias alimentares.

10

Referente aos medicamentos no qual a paciente faz uso, no geral a interao dos
mesmos com os nutrientes esto relacionadas principalmente com a absoro do frmaco,
onde h a competio por stios de absoro, modificao do pH do contedo gastrointestinal,
ligao direta do frmaco com os componentes dos alimentos, diminuio da taxa de absoro
ou extenso da absoro, quelao entre frmaco e ctions (Ca, Mg, Al, Fe, Zn) e o alimento
pode alterar o metabolismo dos frmacos. A partir da avaliao antropomtrica, exame fsico,
anamnese alimentar e interao medicamentosa, pode-se constatar que a paciente encontra-se
eutrfica, porm em risco de desnutrio. O tratamento nutricional ter como objetivo a
manuteno do estado nutricional da paciente. Levando em considerao a falta de apetite e o
risco nutricional que a paciente se encontra, necessrio modificaes na dieta da paciente
como aumentar a ingesto de alimentos ricos em energia e protenas, enriquecer a dieta da
paciente com azeite, aveia, linhaa, granola; se necessrio fazer a ingesto de suplementos
alimentares com lanches e leite adicionais e assegurar a ingesto adequada de lquidos, 6 a 8
copos/xcaras por dia.

11

6. SALA DE NUTRIO ENTERAL:


6. 1 Planta fsica da sala de nutrio enteral:

De acordo o a RDC N 63, DE 6 DE JULHO DE 2000, os ambientes destinados


preparao de NE devem se adequar s operaes desenvolvidas e assegurar a qualidade das
preparaes. Como exige a resoluo citada acima, em relao as condies especificas da
sala de NE, devem ser cumpridos os itens a seguir:
REA DE ARMAZENAMENTO
- Deve-se ter capacidade suficiente para assegurar a estocagem ordenada das diversas
categorias de insumos, materiais de embalagens e NE industrializada.
- Quando exigidas condies especiais de armazenamento do que diz respeito temperatura e
umidade, estas devem ser providenciadas.
SALA DE MANIPULAO E ENVASE DE NE
- Destinada somente para este fim, livre de transito de materiais e/ou pessoas estranhas no
setor.

12

- Deve dispor de uma bancada e no pode existir ralo no piso da sala de manipulao de NE.
SALA DE PREPARO DE ALIMENTOS IN NATURA
- O processamento de alimentos in natura, que exijam cozimento para manipulao de NE,
deve ser realizado em ambiente especifico e distinto daquele destinado a manipulao de NE.
REA DE DIPENSO
- Deve ser projetada para atender a correta dispensao da NE, conforme as exigncias do
sistema adotado.
- Deve ter espao e condies suficientes para as atividades de inspeo final e
acondicionamento da NE para transporte.
- No havendo ambiente especifico, a dispensao pode ser realizada na sala de recebimento
da prescrio, desde eu apresente uma organizao compatvel com as atividades de inspeo
final e acondicionamento da NE para transporte.
6.2 Fluxograma da sala de nutrio enteral:
FLUXOGRAMA DE SERVIO DE NUTRIO ENTERAL

13

6.3 Tipo de dietas utilizadas (artesanal, industrializada, mista): Industrializada


6.4 Caractersticas das dietas utilizadas: Hipercalricas, hiperproticas, normocalricas,
normoproticas, normolipdicas e de baixo ndice glicmico.
6.5 Prescrio das dietas enterais: So prescritas pelo mdico e a nutricionista adequa de
acordo com a necessidade do paciente.
6.6 Tipos de sonda: Nasogastrica, nasoenterica, nasoduodenal e nasojejunal, faringostomia,
gastrotomia, jejunostomia
6.7 Orientao na alta hospitalar:
- Deve-se garantir que o paciente consiga realizar em seu domiclio a terapia nutricional,
mantendo assim um estado nutricional adequado.
- Avaliar o paciente quanto necessidade de continuidade da terapia nutricional em seu
domiclio;
- Verificar qual via de acesso do paciente
- Calcular a dieta de acordo com o GET e necessidade proteica;
- Prescrever as orientaes de preparo e conservao do acesso utilizado;
- Orientar o acompanhante e o paciente quanto o preparo e administrao da dieta.

14

7. DESCRIO DAS DISCIPLINAS QUE MAIS CONTRIBURAM PARA O


DESENVOLVIMENTO DO RELATRIO DE ESTGIO
DIETOTERAPIA 1 E 2 A dietoterapia tem por finalidade oferecer ao organismo que est
debilitado os nutrientes necessrios para sua recuperao. Isso deve ser feito da melhor
maneira possvel para que o organismo se adapte e consiga reter esses nutrientes, levando em
conta a condio patolgica e caractersticas fsicas, nutricionais, psicolgicas e sociais do
indivduo. Para o estgio de nutrio clnica, esta disciplina foi de extrema importncia, pois a
partir dos conhecimentos adquiridos com ela, foi possvel ter tomada de deciso quanto a qual
dieta utilizar.
AVALIAO NUTRICIONAL A avaliao nutricional uma abordagem completa
realizada pelo nutricionista, e tem como objetivo estimar o estado nutricional do indivduo,
detectando suas necessidades alimentares. Assim, possvel intervir de maneira adequada na
manuteno ou recuperao do estado de sade do paciente.
NUTRIO HUMANA Na disciplina de Nutrio humana se conhece as funes dos
nutrientes e das fibras alimentares, bem como seu metabolismo, suas fontes e aplicabilidade
na nutrio do ser humano. Essa disciplina foi de suma importncia, pois concede
conhecimentos sobre os macros e micronutrientes e a relao destes com o processo
fisiolgico dos indivduos, bem como as fontes alimentares de diversos nutrientes e tambm a
consequncia deles no organismo.
FARMACOLOGIA A farmacologia permite identificar as drogas, o seu uso pelo homem e
conceitos bsicos como a via de administrao, absoro e eliminao, assim como a ao
delas no organismo. No estgio, a disciplina de farmacologia foi importante, pois foi possvel
observar os efeitos das drogas mais comumente empregadas, assim como suas interaes
medicamentosas e compreender seus efeitos sobre a nutrio.
MATERNO Nesta disciplina aprendido sobre aspectos antomos fisiolgicos da
gravidez, assistncia pr-natal e sade materna e fetal, bem como o crescimento e
desenvolvimento do feto e placenta, alimentao adequada para o lactente, assim como suas
necessidades nutricionais. visto ainda sobre dietoterpicos nas patologias infantis e
intercorrentes na gravidez.
TICA E BIOTICA Na disciplina de tica e biotica possvel ter noes fundamentais
de tica, os campos onde o profissional de nutrio atuar bem como seus deveres essenciais e

15

tambm a legislao que regulamenta a profisso. No estgio possvel observar e colocar em


prtica o que aprendido com essa disciplina como, por exemplo, dar o direito ao paciente de
questionar seu tratamento e assegur-lo que tudo est de acordo com seu desejo.

16

8. PONTOS POSITIVOS, NEGATIVOS E SUGESTES.


Positivos: Sala de estudo para as estagirias, liberdade de atuao, relacionada s visitas aos
pacientes, enfermarias, apartamentos e UTI que atendem s necessidades dos pacientes.
Negativos: Sala de nutrio enteral com espao insuficiente e no planejada, apesar do tipo de
dieta utilizada; e nutricionista com pouca interao com os pacientes.
Sugestes: Melhor planejamento da sala de nutrio enteral e que atendam a legislao,
referente rea; e uma melhor interao da nutricionista com os pacientes, pois uma conversa
entra pacientes e nutricionista pode refletir no estado do mesmo.

17

9. CONCLUSO
A prtica no estgio supervisionado em nutrio clnica essencial para o exerccio da
profisso, sendo assim, ele proporcionou um complemento de extrema importncia para a
base terica estudada em sala de aula. Enquanto acontecia o estgio, foi observado que a
prtica necessria e fundamental para que haja a efetivao do processo de aprendizagem,
confirmando assim que a teoria e prtica devem andar sempre juntas. Apenas uma no
capacita o profissional para ser atuante na rea de futura escolha. Sendo assim, o estgio
contribuiu e superou as expectativas, pois somou os conhecimentos com os j adquiridos e
possibilitou a vivncia na sua plenitude, gerando senso de responsabilidade social para atuar
efetivamente na promoo, preveno e qualidade de vida.
.

18

REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade de Vigilncia Sanitria. Portaria n. 27, de 13 de janeiro de
1998. Aprova regulamento tcnico referente informao nutricional complementar
(declaraes relacionadas ao contedo de nutrientes). Dirio Oficial da Unio. Poder
Executivo 16 de janeiro de 1998.
NOZAKI, Vanessa Tas et al. Atendimento Nutricional de pacientes hospitalizados. Rio de
Janeiro: Rubio 2013.

19

ANEXOS