UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERA

CONTROL SIGNOS VITALES

Proceso de Atencin de Enfermera I

E.U. DAPHNE FUENTES CASTILLO

MEN

MEDICIN
SIGNOS
VITALES
VALORES
NORMALES

BIBLIOGRAFA

MEDICIN DE SIGNOS
VITALES
QU ES?

CULES
SON?

MEDICIN DE SIGNOS
VITALES
QU ES?
Es la cuantificacin de los
signos que reflejan el
estado fisiolgico y el
funcionamiento
de
los
rganos
vitales
del
organismo.

MEDICIN DE SIGNOS
VITALES
QU ES?

CULES
SON?

MEDICIN DE SIGNOS
VITALES
ESCOGE UNA OPCIN

TEMPERATUR
A
CULES
SON?

FRECUENCIA
RESPIRATORI
A

PULSO

PRESIN
ARTERIAL

TEMPERATURA
TEMPERATURA BUCAL

TEMPERATURA AXILAR

TEMPERATURA INGUINAL

TEMPERATURA RECTAL

TEMPERATURA
TEMPERATURA BUCAL
Valoracin de la
temperatura corporal
a travs de un bulbo
alargado que se coloca
en contacto con la
mucosa bucal
EQUIPO

ACTIVIDAD
ES

EQUIPO
1. Depsito con termmetro de vidrio
(axilar y/o rectal)
2. Depsito de trulas de algodn
3. Depsito para desechos

ACTIVIDADES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Reunir el equipo
Lavarse las manos
Asegurarse de que el termmetro est limpio
(trulas de algodn para limpiar zona)
Asegurarse que el termmetro marque 35C
Colocar el termmetro bajo la lengua pidindole
al paciente que junte los labios para sostenerlo.
3 minutos.
Retirar el termmetro
Dejar al paciente cmodo
Lavar el termmetro con agua fra y jabn,
guardar y eliminar lo que corresponde
Lavarse las manos y registrar se debe ubicar

TEMPERATURA

TEMPERATURA AXILAR

Evitar controlar la
temperatura por esta va
a pacientes caqucticos,
con lesiones en la piel en
la zona y abundante vello
axilar.

Valoracin de la
temperatura corporal a
travs de un
instrumento de medida,
el termmetro de
mercurio de bulbo
alargado que se apoya
ACTIVIDAD
en el pliegue axilar.
EQUIPO
ES

EQUIPO
1. Depsito con termmetro de vidrio
(axilar y/o rectal)
2. Depsito de trulas de algodn
3. Depsito para desechos

ACTIVIDADES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Reunir el equipo
Lavarse las manos
Asegurarse de que el termmetro est limpio
(trulas de algodn para limpiar zona)
Asegurarse que el termmetro marque 35C
Colocar el termmetro en la axila del paciente y
ubicar la mano del lado correspondiente en el
hombro contrario (5 min).
Retirar el termmetro
Dejar al paciente cmodo
Lavar el termmetro con agua fra y jabn,
guardar y eliminar lo que corresponde
Lavarse las manos y registrar se debe ubicar

TEMPERATURA

TEMPERATURA INGUINAL

Valoracin de la
temperatura corporal
en la zona inguinal,
mediante termmetro
de mercurio ACTIVIDAD
EQUIPO
ES

EQUIPO
1. Depsito con termmetro de vidrio
(axilar y/o rectal)
2. Depsito de trulas de algodn
3. Depsito para desechos

ACTIVIDADES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Reunir el equipo
Lavarse las manos
Asegurarse de que el termmetro est limpio
(trulas de algodn para limpiar zona)
Asegurarse que el termmetro marque 35C
Colocar el termmetro en la ingle del paciente y
flectar el muslo sobre otra pierna. 5 minutos
Retirar el termmetro
Dejar al paciente cmodo
Lavar el termmetro con agua fra y jabn,
guardar y eliminar lo que corresponde
Lavarse las manos y registrar se debe ubicar

TEMPERATURA

TEMPERATURA RECTAL

Valoracin de la
temperatura corporal
a travs de un
termmetro
de
mercurio con bulbo
redondo,
vstago
ancho y aplanado
que se introduce en
el recto.
ACTIVIDAD
EQUIPO
ES

EQUIPO
1. Termmetro de vidrio con bulbo
rectal
2. Depsito con trula con vaselina
3. Guantes no estriles
4. Papel higinico
5. Trulas de alcohol al 70%
6. Depsito para desechos

ACTIVIDADES
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Reunir el equipo
Explicar el procedimiento a realizar
Lavarse las manos, colocarse guantes
El termmetro debe marcar 35C
Lubricar el bulbo del termmetro con vaselina
Poner al paciente en posicin lateral, separar los
glteos e introducir el termmetro suavemente unos
3 cms. Mantener durante 3 minutos
7. Retirar el termmetro, limpiar regin anal con papel
higinico
8. Limpiar termmetro con trula de algodon
9. Lavar el termmetro con agua fra y jabn, secarlo
10. Lavarse las manos
11. Registrar

PULSO
(O FRECUENCIA CARDIACA)

PULSO PERIFRICO

PULSO CENTRAL

PULSO
(O FRECUENCIA CARDIACA)

PULSO PERIFRICO

Es el procedimiento que
permite cuantificar la
frecuencia
y
caractersticas
del
impulso cardiaco del
flujo
sanguneo
perifrico.
Se
mide
mediante la palpacin
de
una
arteria
perifrica durante
1
ACTIVIDAD
EQUIPO
minuto.
ES

EQUIPO
1. Reloj con segundero

ACTIVIDADES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Reunir el equipo
identificar al paciente
Explicar el procedimiento
Lavarse las manos
Ubicar de preferencia la arteria radial,
apoyando dedos ndice, medio y anular a lo
largo de sta y presionar suavemente
Se pueden usar otros puntos de palpacin.
Contabilizar el nmero de pulsaciones en 60
segundos, identificando ritmo, tensin y llene.
Ver irregularidades
Lavarse las manos
Registrar

FRECUENCIA RESPIRATORIA

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Es el procedimiento que
permite valorar la
frecuencia y las
caractersticas de la
respiracin del paciente
en 1 minuto.

EQUIPO

ACTIVIDAD
ES

EQUIPO
1. Reloj con segundero

ACTIVIDADES
1. Lavarse las manos
2. No avisar al paciente que le esta midiendo la
frecuencia respiratoria, es til medirla
inmediatamente despus de controlar el pulso,
an con la punta de los dedos sobre la mueca
del paciente
3. Contabilizar las respiraciones en 60 segundos,
observando movimientos del trax y
caractersticas de la respiracin
4. Lavarse las manos
5. Registrar hora, fecha, ritmo, frecuencia y
amplitud de la respiracin

PRESIN ARTERIAL

PRESIN ARTERIAL

Se expresa a travs de las diferentes

tcnicas de medicin como PA
sistlica, PA diastlica y PA media

Variables
en la
tcnica
Errores
ms
frecuente
s
Es el procedimiento
que
permite cuantificar la
fuerza que ejerce la
sangre en el interior de
las arterias,
determinando los
parmetros de presin
arterial a travs de una
tcnica indirecta.
EQUIPO

ACTIVIDAD
ES

EQUIPO
1. Esfigmomanmetro
(preferentemente de mercurio)
2. Fonendoscopio.
3. Trulas de algodn
4. Depsito para desechos

EQUIPO
FONENDOSCO
PIO

ESFINGOMANMETRO DE
MERCURIO:
Instrumento estndar
recomendado por la OMS

ESFINGOMANM
ETRO

ESFIGMOMANMETRO DE MERCURIO
MANOMETRO

MANGUITO

TUBOS DE GOMA
DE CONEXION

PERA DE GOMA
DE
INSUFLACION

Manguito
BOLSA DE TELA
RESISTENTE

CMARA DE GOMA
INFLABLE

Tipos de Manguitos
Existen manguitos para RN, lactantes, PE,
escolares, adulto y para muslo
El tipo de manguito depender del tamao del
brazo
El LARGO de la cmara de goma debe
corresponder 80 % del permetro del brazo
El ANCHO de la cmara de goma debe
corresponder 40 % del permetro del brazo

Tipos de Manguitos
Con el uso de un manguito ms angosto la presin
se sobreestima, pudiendo catalogar errneamente
a una persona como hipertensa (personas obesas)

Con el uso de un manguito ms ancho la presin

se subestima

El tipo de manguito depender del tamao del

brazo

Seleccin del Manguito

Adecuado
1.

2.
3.
4.

Mida la distancia entre el

acromin (hombro) y el
olcranon (codo)
con una huincha y marque
el punto medio
Mida aqu el permetro del
brazo
En un adulto una
circunferencia de brazo de
26 y 33 cm, utilice el
manguito estndar de adulto
(12 cm de ancho)

Seleccin del Manguito

Adecuado
Una persona obesa generalmente tiene un
permetro de brazo mayor a 33 cm.
Si no cuenta con un manguito adecuado para las
personas obesas, la medicin de la presin
arterial se puede realizar en el antebrazo.
Otra posibilidad es medir en el muslo, con el
fonendoscopio situado sobre la arteria popltea

Pera de goma de insuflacin y

vlvulas
Sirve para bombear aire a la cmara
Vlvula de regulacin del paso de aire

VAVULA
POSTERIOR

Manmetro
Seala la Cantidad de presin ejercida por la
cmara de goma sobre el brazo y por ende sobre
la arteria que est debajo.
Mediante el desplazamiento del mercurio por un
tubo de mercurio limpio
Los nmeros deben estar bien marcados.

Manmetro
DEPOSIT
O DEL
MERCURI
O

COMENZAR= ON

Funcionamiento del
Manmetro
REVISAR:

El nivel de mercurio
debe estar en 0
El tubo debe estar
limpio
El mercurio debe caer
con facilidad
La columna debe caer
en forma vertical a
nivel de los ojos

Fonendoscopio
OLIVAS

AURICULARES
TUBO DE
CONEXIN

DIAFRAGMA
CPSULA DE
RESONANCIA

Fonendoscopio
CAPSULA

PLANO

Fonendoscopio
Posicin de la capsula
de resonancia
CORRECTO

INCORRECTO

Precauciones Especiales
Posicin correcta: auriculares hacia
anterior

ACTIVIDADES: Tcnica de
Medicin
Que el paciente se
siente con el brazo a la
altura del corazn,
apoyado en una mesa
Coloque el
manmetro a nivel de
los ojos del
examinador y de la
aurcula derecha del
examinado

ACTIVIDADES: Tcnica de
Medicin
Ubique la arteria
braquial por palpacin
en el lado interno del
pliegue del codo

ACTIVIDADES: Tcnica de
Medicin
Envuelva el manguito
ajustado y firme

alrededor del brazo,

Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses

de dedo) sobre el pliegue del codo

 Coloque el fonendoscopio
sobre arteria braquial
Aplicar el fonendoscopio
con una presin suave,
asegurando que contacte
la piel en todo momento
Una presin excesiva puede
distorsionar los sonidos
Infle el manguito en forma
rpida y continua.

 Hasta el mximo de
insuflacin
determinado por la
presin palpatoria
Libere la cmara a una
velocidad aproximada
de 2 a 4 mm Hg por
segundo.

Variables que Puedan Interferir en la

Medicin de la Presin Arterial
AMBIENTE

EXAMINADOR

EXAMINADO

INSTRUMENTO

TCNICA

Ambiente
Lugar Tranquilo
Libre de Ruidos
Examinado debe estar sentado por lo menos 5
minutos
T ambiental ideal 23C (casoconstriccin,
vasodilatacin)

Examinador
Prdida de Audicin
Prdida de la Visin

Examinado

Factores que elevan la PA:

Ejercicio intenso
Haber fumado o bebido alcohol media hora antes
Dolor
Stress
Distensin vesical
Medicamentos: Inhaladores, Antigripales,
Antiinflamatorios

Instrumento
Aparato defectuoso
Mal calibrado
Sucio

Errores ms Frecuentes
Ubicar mal el fonendoscopio
Centrar mal la cmara del manguito, sin
comprimir la arteria braquial
Usar mango inadecuado a la circunferencia del
brazo

Errores ms Frecuentes
Dejar puesta la vestimenta que comprime la
arteria braquial
Afirmar el manguito con las manos mientras se
est realizando la tcnica
Pedir al paciente que colabore afirmando el
manguito con las manos

Errores ms Frecuentes
Preferencia por dgito terminal:
El examinador registra repetidamente presiones
que terminan en los mismos nmeros
El error ms frecuente es que se registre como
dgito terminal 0 o 5
Ej: 120/85

Errores ms Frecuentes
Sesgo del examinador:
Es frecuente que la persona que mide la presin
arterial lea sobre o bajo el nivel real en forma
inconsciente.
Ej: Obeso hipertenso con respecto a una persona
delgada.

Bibliografa
Vial B., Soto I., Figueroa M, Procedimientos de
enfermera medicoquirrgica. Segunda Edicin.
Editorial Mediterrneo. Captulo 1 Pgs. 27-55
Minsal: Gua Clnica Hipertensin arterial primaria
o esencial en personas de 15 aos y ms
Perry, Potter, Tcnicas y Procedimientos Bsicos,
Gua clnica de enfermera. Editorial Harcourt
Brace, 1998,
Wit S, Fundamental concepts and skills for
nursing, Editorial Saunders, 2001.

VALORES NORMALES
TEMPERATURA

PULSO

FRECUENCIA RESPIRATORIA

PRESIN ARTERIAL

Valores Temperatura
Categora
Hiperexia o hipertermia 41 c
Febril
tiene fiebre
38 c
Afebril
Hipotermia
Febrcula

no tiene fiebre (37 c)

35.5 c
37.5

Valores Temperatura
Categora
Rn
Lactantes
Preescolar y escolar
Adolescentes
Edad adulta
Vejez

Valores Normales
36.6 c - 37.8 c
36.5 c - 37 c
36 - 37 c
36 - 37 c
36.5 c
36 c

Valores Pulso
Categora
Nios de meses
Nios
Adultos

Valores Normales
130 a 140
80 a 100
60-99

Valores Frecuencia
Respiratoria
Categora
Recin nacido
Preescolar
Escolar
Adulto
Vejez

Valores Normales
40 a 60
30 a 35
25
12 a 20
14 a 16

Valores Presin Arterial

Categora

Sistlica
(mmHg)

Diastlica
(mmHg)

ptima
Normal
Normal-alta
Hipertensin
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3

<120
<130
130-139

< 80
< 85
85-89

140-159
160-179
180

90-99
100-109
110