Anda di halaman 1dari 26

c   
















c

  

   
 !
" #$

  
"

 
#
"
%
  &'


())*) " "
+* #",,c-*+* # " ".-/ ",
'


*#) ". c " "- c ) #(c*+#*(

Kehamilan merupakan proses alamiah pada wanita yang akan menimbulkan


berbagai perubahan dan menyebabkan rasa tidak nyaman, hal ini merupaka kondisi
yang normal pada wanita hamil. Beberapa ibu biasanya mengeluh hal-hal yang
membuat kehamilannya tidak nyaman dan kadang menyulitkan ibu.

'| c
0 

Penyebab pasti tidak diketahui, mungkin disebabkan:

-| Perubahan hormonal (peningkatan kadar HCG, estrogen/progesterone,


gula darah rendah).
-| Kelebihan asam gastric / asam klorida.
-| Peristaltic lambat ( mengakibatkan estrogen dan progesterone meningkat ).
-| Perubahan dalam metabolism.
-| Pembesaran uterus.
-| aktor emosional yang labil.
-| lergis ( sekresi corpus luteum, antigen dari ayah, keracunan histamin ).

Gambar mual muntah


Cara meringankan / mencegah :

-| Hindari bau atau faktor penyebab.


-| cakan porsi kecil tapi sering, bahkan setiap 2 jam.
-| cakan biskuit kering atau roti bakar sebelum bangun pagi.
-| cakan sesuatu yang manis ( permen ) atau minuman ( jus buah ) sebelum
tidur malam dan sesudah bangun pagi.
-| uduk tegak setiap kali selesai makan.
-| Hindari makanan yang berminyak dan berbumbu merangsang.
-| cakan-makanan kering dan minum diantara waktu makan.
-| Bangun dari tidur secara perlahan dan hindari melakukan gerakan secara
tiba-tiba.
-| Hindari menggosok gigi setelah makan.
-| stirahat sesuai dengan kebutuhan dengan mengangkat kaki dan kepala
agak ditinggikan.
-| Hirup udara segar, pastikan cukup udara di dalam rumah.

Terapi :

Gunakan obat-obatan hanya bila tindakan secara non farmakologis gagal


dan hanya untuk jangka pendek, misalnya:
- antihistamine : dimenhydrinate, doxylamine succinate.
- metoclorpramide hydrochloride.
- hindari buclizine. ceclizine ( bersifat teratogenik ).
- jika berat : terapi vitamin B6.
- keterangan lebih lanjut hubungi dokter.

Tanda-tanda bahaya :

-| Pertambahan berat badan ( BB ) yang tidak memadai.


-| Kehilangan BB yang sidnifikan.
-| calnutrisi.
-| Hiperemesis gravidarum ( mual muntah yang berlebihan selama
kehamilan ).
-| ehidrasi.
-| Ketidakseimbangan elektrolit.
-| Pastikan tidak ada appendicitis dan pancreatitis.

| 
1+
2
0  3

4
5

-| Hal ini meningkat sejak 2-3 minggu usia kehamilan dan berhenti saat
persalinan.

Patogenesis tidak diketahui, mungkin disebabkan oleh :

-| ceningkatnya keasaman mulut oleh asupan pati yang akhirnya


menstimulasi kelenjar salivary untuk meningkatkan sekresi.
-| Ptyalism sering juga menimbulkan mual, sehingga ibu hamil sering
menghindari makan.

Pengobatan :

-| Gunakan pencuci mulut astringent, permen karet, permen yang keras.

|
61 

5



-| Penyebab tidak diketahui. cungkin berhubungan dengan penurunan laju


metabolisme basal pada awal kehamilan.
-| fek dari fatique yaitu meningkatnya intensitas respon psikologi wanita
selama waktu ini.

Gambar kelelahan
Cara meringankan atau mencegah :

]| Kakinkan bahwa hal ini normal terjadi dalam kehamilan.


]| orong ibu untuk sering beristirahat.
]| ktivitas sedang dan nutrisi yang baik dapat emngurangi kelelahan.

Terapi :

]| Tidak perlu memberikan obat-obatan.


]| huplemen vitamin dan zat besi dapat membantu untuk kesehatan.

Tanda-tanda bahaya :

]| Terdapat gejala anemia ( lelah, konjungtiva mata pucat dll ).


]| Ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan / aktivitas sehari-hari.
]| Tanda dan gejala depresi.
]| Tanda dan gejala adanya infeksi atau penyakit kronis.

V| 7
1 4



5

-| cungkin berkaitan dengan persepsi individu wanita mengenai apa yang


bisa mengurangi mual dan muntah.
-| ndra pengecap menjadi tumpul sehingga mencari makanan yang lebih
merangsang.
-| Tidak seharusnya menimbulkan kekhawatiran asal cukup bergizi dan
makanan yang diidamkan bukan makanan yang tidak baik.

&| 








]| ryeri,rasa penuh atau tegang.


]| Pengeluaran colostrums ( susu jolong ).
]| Hiperpigmentasi ( penghitaman kulit ).
Gambar ketidaknyamanan payudara

Penyebabnya :

-| htimulasi hormonal yang menyebabkan pigmentasi.


-| danya peningkatan pembentukan pembuluh darah ( vaskularisasi ).

Cara mengatasinya :

]| Gunakan bra yang menyangga besar dan berat payudara.


]| Pakai nipple pada ( bantalan ) yg dapat menyerap pengeluaran kolostrum.
]| Ganti segera jika kotor , bersihkan dengan air hangat dan jaga agar tetap
kering.

| +
8 44 4
4




| Terjadi pada trimester kehamilan.

Penyebab: meningkatnya ukuran dan volume payudara yang merupakan salah


satu tanda presuratif kehamilan.

| Pembesaran mungkin menghasilkan ketegangan otot jika payudara tidak


cukup ditopang.
| Cara mengurangi : gunakan bra yang pas dan menopang.
!|  


-| Peningkatan sejumlah lendir dan kelenjar endoservical sebagai akibat dari


peningkatan kadar estrogen.
-| Perubahan peningkatan sejumlah glikogen pada sel epitel vagina menjadi
asam laktat oleh doderlein basilus.

Cara meringankan :

i| Tingkatkan kebersihan dengan mandi setiap hari.


i| cemakai pakaian dalam yang terbuat dari katun agar lebih kuat daya
serapnya.
i| Hindari pakaian dalam yang terbuat dari nilon.

Terapi :

]| Hindari pencucian vagina ( douching ).


]| Gunakan bedak tabur untuk mengeringkan ( polider ), tetapi jangan terlalu
berlebihan.
]| Cara tradisional : merendam vagina dengan air rebusan daun sirih.

Tanda bahaya :

]| =ika sangat banyak / berbau menyengat/ warna kuning/ abu-abu (


servicitis, vaginitis ).
]| Pengeluaran cairan ( selaput ketuban pecah ).
]| Perdarahan pervagina ( abruption plasenta, placenta previa, lesi pada
servix/ vagina, bloody show ).

6| "7
1 4 5
Peningkatan berat fundus uterus, dengan melembutkan isthmus ( tanda hegar )
menyebabkan meningkatnya antefleksi membesarnya uterus, yang menekan langsung
kandung kemih.

Gambar sering buang air kecil

Cara meringankan :

-| Penjelasan mengenai terjadinya.


-| Kosongkan saat terasa dorongan untuk BK.
-| Perbanyak minum pada siang hari.
-| =angan kurangi minum pada malam hari kecuali jika nocturia mengganggu
tidur dan menyebabkan keletihan.
-| Batasi minum bahan diuretic alamiah seperti kopi, teh, cola dengan kafein
dll.

Tanda bahaya :

wanita hamil menghadapi resiko lebih besar terhadap infeksi saluran kemih dan
pyelonephritis karena ginjal dan kandung kemih mengalami perubahan.

|   4

% 9 


Pengeluaran air kencing yang tidak dapat ditahan saat batuk, bersin dan tertawa (
stress incontinence ).

Penyebab :
-| Berkurangnya kapasitas kandung kencing akibat penekanan rahim.

Cara mengatasi:

-| Kosongkan kandung kencing secara teratur.


-| Batasi minum di malam hari.
-| Pakai pembalut wanita, ganti segera jika basah.

'|)



]| Terjadi pada trimester , , .


]| cungkin akibat dari peningkatan hormone.
]| fek samping dari infeksi virus.

Gambar diarhea

Cara meringankan :

]| Cairan pengganti rehidrasi oral.


]| Hindari makanan berserat tinggi seperti sereal kasar, sayur-sayuran, buah-
buahan, laktosa yang mengandung makanan.
]| cakan sedikit tapi sering untuk memastikan kecukupan gizi.

''|(






Penyebab :

-| Peningkatan metabolism.
-| Peningkatan hormone estrogen/progesterone,relaxin dan HCG.

Gambar mudah lelah

Cara mengatasi :

-| stirahat sesuai kebutuhan.


-| Konsumsi menu seimbang untuk mencegah anemia ( kurang darah ).

'| , 442
*8

peradangan pada gusi, tonjolan pada gusi, kemerahan dan mudah berdarah.

Gambar epulis

Penyebab :

-| Peningkatan pembentukan gusi dan peniingkatan pembuluh darah pada


gusi.
Cara cengatasi :

-| cakan menu seimbang dengan protein cukup, perbanyak sayuran dan


buah.
-| =aga kebersihan gigi, gosok gigi dengan sikat yang lembut.

'|  4#
:c
1*8
5

Penyebab :

-| Peningkatan pembuluh darah pada membran mukosa hidung.

Gambar mimisan

Cara cengatasi :

-| Hirup uap hangat.


-| Hindari perlukaan pada hidung.
-| =ika perlu gunakan tetes hidung.

*#) ". c " "- c ) #(c*+#*(

'| r

4
2


-| Terjadi pada trimester .


-| Kecenderungan genetic peningkatan kadar estrogen dan mungkin
progesteron dapat merangsang hormone melanogenic.
Gambar cloasma gravidarum.

Pencegahan :

]| Hindari sinar matahari berlebihan selama masa kehamilan.


]| Gunakan bahan pelindung non-alergis.

Terapi farmakologis :

]| Hindari penggunaan hydroqinones, karena dapat menimbulkan efek


samping yang berbahaya.

| +
8 44 4
4

9


]| Terjadi pada trimester kedua dan ketiga kehamilan.


]| asar anatomis dan fisiologis :

| Kurvatur dari vertebra umbosacral yang meningkat saat uterus terus


membesar.
| hpasme otot karena tekanan terhadap akar syaraf.
| Kadar hormon yang meningkat, sehingga cartilage didalam sendi-sendi
besar menjadi lembek.
| Keletihan.

Cara meringankan :

| Gunakan body mekanik yang baik untuk mengangkat benda.


| Hindari sepatu atau sandal hak tinggi.
| Hindari mengangkat beban yang berat.
| Gunakan kasur yang keras untuk tidur.
| Gunakan bantal waktu tidur untuk meluruskan punggung.
| Hindari tidur terlentang terlalu lama karena dapat menyebabkan
sirkulasi darah menjadi terhambat.

Terapi :

| =ika terlalu parah gunakan penopang abdomen eksternal.

|  


| Terjadi pada trimester dan .


| Peningkatan kadar sodium dikarenakan pengaruh hormonal.
| Kongesti sirkulasi pada ekstremitas bawah.
| Peningkatan kadar permeabilitas kapiler.
| Tekanan dari pembesaran uterus pada vena pelvic ketika duduk/ pada
vena kava inferior ketika berbaring.

Gambar oedema

Cara meringankan atau mencegah :

]| Hindari posisi berbaring terlentang.


]| Hindari posisi berdiri untuk waktu lama, istirahat dengan berbaring ke
kiri, dengan kaki agak ditinggikan.
]| ngkat kaki ketika duduk / istirahat.
]| Hindari kaos yang ketat / tali / pita yang ketat pada kaki.
]| akukan senam secara teratur.

Tanda bahaya :

-| =ika muncul pada muka dan tangan dan disertai dengan proteinuria
serta hipertensi ( waspada preeklampsi / eklampsia ).

V| 



i| Biasanya terjadi setelah kehamilan 24 minggu.


i| asar fisiologis penyebab masih belum jelas.
i| Bisa terjadi karena :
i| Kekurangan asupan kalsium.
i| Ketidakseimbangan rasio kalsium-fosfor.
i| Pemnbesaran uterus, sehingga memberikan tekanan pada
pembuluh dasar pelvic, dengan demikian dapat menurunkan
sirkulasi darah ke tungkai bagian bawah.

Gambar kram kaki

Cara meringankan :
-| Kurangi konsumsi susu ( kandungan fosfornay tinggi ) dan cari yang
high calcium.
-| Berlatih dorsifleksi pada kaki untuk meregangkan otot-otot yang
terkena kram.
-| Gunakan penghangat untuk otot.

Terapi :

]| huplementasi dengan garam kalsium yang tidak mengandung fosfor.


]| Gunakan antacid alumunium hidroksida untuk meningkatkan
pembentukan fosfor yang tidak melarut.

Tanda bahaya :

]| Tanda-tanda thrombophlebitis superficial / trombosis vena yang


dalam.

&| ,

;4



Gatal-gatal terjadi pada perut paha payudara maupun pada bagian lain terutama
pada lipatan-lipatan.

Penyebab :

-| Perenggang kulit.
-| Peningkatan pengeluaran keringat.

Cara mengatasi :

-| Potong dan bersihkan kku agar jika tergaruk tidak menimbulkan bekas.
-| =aga kebersihkan kulit.
-| candi guyur minimal 2x sehari.
-| Kurangi pemakaian sabun.
|  4:
8
8 4
:
:  4
  4 :87


8 
4

Penyebab :

i| ahim menekan pembuluh darah.

Cara mengatasi :

i| mbil posisi iring ke kiri atau setengah duduk dengan lutut agak
ditekuk hingga gejala hilang

!| 8
|

Penyebab :

-| Pengaruh hormonal.
-| Peningkatan produksi lender.

Cara mengatasi :

w| =angan membilas bagian.


w| dalam liang senggama.
w| Kenakan pembalut wanita dan segera ganti jika sudah basah.
w| =aga kebersihan alat kelamin ( bersihkan dari arah depan ke belakang
).
w| =ika gatal, bau menusuk, ada perubahan sifat dan warna segera
laporkan dan konsultasikan pada tenaga kesehatan.

6|

Pada kaki dan daerah kemaluan.
Gambar varises

Penyebab :

-| Keturunan.
-| Pengaruh hormon kehamilan.
-| Pembesaran rahim yang menghabat aliran darah.
-| cengejang saat buang air besar.

Cara mengatasi :

-| =angan terlalu lama berdiri atau duduk.


-| Hindari pakaian ketat.
-| Cukup bergerak.
-| Berbaring dengan kedua kaki ditinggikan misalnya dengan di ganjal
bantal.
-| =angan mengejan terlalu kuat saat buang air besar.

| " + 


Pada punggung dan tekanan pada panggul.
Gambar nyeri sendi
Penyebab :

]| Perubahan keseimbangan tubuh oleh pembesaran perut.

Cara mengatasi :

]| hantai dan istirahat.


]| Pakai sepatu berhak rendah.
]| atihan menggoyangkan panggul.

*#) ". c " "- c ) #(c*+#*(

'|   


-| Terjadi mulai pada pertengahan masa kehamilan.

Gambar susah tidur

isebabkan oleh :

-| perasaan gelisah, khawatir atau pun bahagia.


-| ketidaknyamanan fisik seperti membesarnya uterus, pergerakan janin,
bangun di tengah malam karena nocturia, dyspnea, heartburn, sakit
otot, stress dan cemas.

Cara meringankan :

i| Gunakan teknik relaksasi.


i| candi air hangat, minum-minuman hangat ( susu, teh dengan susu )
sebelum pergi tidur.
i| celakukan aktivitas yang tidak menstimulasi sebelum tidur.

Terapi :

| Gunakan antihistamin.
| Hindari obat-obatan tidur ( dapat emlintasi sawar plasenta ).

Tanda bahaya :

| Keletihan yang berlebihan.


| Tanda-tanda depresi.

| +
4
2


w| Terjadi pada bulan ke 6-7.


w| Penyebab tidak jelas.
w| Bisa timbul akibat perubahan hormon/gabungan antara perubahan
hormone dan peregangan.
Gambar striae gravidarum

Cara meringankan :

]| Gunakan emollient topical jika ada indikasinya.


]| Gunakan pakaian yang menopang payudara dan abdomen.

| "7
1 4 5

Terjadi lebih sering pada primigravida ( ibu yang baru pertama kali hamil ).
Bagian terbawah janin menurun ke pelvic dan menyebabkan tekanan langsung pada
kandung kemih. Tekanan membuat wanita merasa perlu BK.

Cara meringankan :

-| Penjelasan mengenai terjadinya.


-| Kosongkan saat terasa dorongan untuk BK.
-| Perbanyak minum pada siang hari.
-| =angan kurangi minum pada malam hari kecuali jika nocturia mengganggu
tidur dan menyebabkan keletihan.
-| Batasi minum bahan diuretic alamiah seperti kpoi, teh, cola dengan kafein
dll.

Tanda bahaya :

wanita hamil menghadapi resiko lebih besar terhadap infeksi saluran kemih dan
pyelonephritis karena ginjal dan kandung kemih mengalami perubahan.
V|  

| Terjadi pada trimester dan .


| hering terjadi karena konstipasi.
| ukungan yang tidak memadai pada vena hemorrhoid di area anorectal.
| Kurangnya klep di pembuluh-pembuluh yang berakibat pada perubahan
secara langsung pada aliran darah.
| Progesterone menyebabkan relaksasi dindiong vena dan usus besar
| Pembesaran uterus dapat meningkatkan tekanan-tekanan spesifik pada
vena hemorrhoid, tekanan mengganggu sirkulasi venous dan
menyebabkan kongesti pada vena pelvic.

Gambar hemorrhoid

Cara mencegah :

| cenghindari konstipasi.
| cenghindari ketegangan selama defekasi.
| candi air hangat/kompres hangat, air panas tidak hanya memberikan
kenyamanan tapi juga meningkatkan sirkulasi.
| Kompres es / garam psom.
| atihan kegel, untuk mengencangkan otot-otot perineal.
| stirahat di tempat tidur dengan panggul diturunkan dan dinaikkan.

&|  8


]| Terjadi pada trimester dan .


]| Peningkatan kadar progesterone menyebabkan peristaltic usus menjadi
lambat.
]| Penurunan motilitas sebagai akibat dari relaksasi otot-otot polos usus
besar.
]| Penyerapan air dari kolon meningkat.
]| fek samping penggunaan suplemen zat besi.

Cara meringankan :

| Tingkatkan intake cairan, serat di dalam diet seperti: buah / juice prem,
minum cairan dingin / panas ( terutama ketika perut kosong ).
| stirahat cukup.
| henam/exercise.
| cembiasakan BB secara teratur.
| BB segera setelah ada dorongan.

Terapi :

| Gunakan pembentuk bahan padat ( bongkahan ) / emollients. heperti :


supositoria dll.
| Hindari minyak mineral, lubrikasi, perangsang ( stimulant ) saline,
hiperosmotis, diphenylmethane, castor dll.

Tanda bahaya :

-| asa nyeri hebat di abdomen, tidak mengeluarkan gas ( obstruksi ).


-| asa nyeri di kuadran kanan bawah ( appendicitis ).

| 
 18



85
-| culai terasa selamatrimester kedua dan makin bertambah bersamaan
dengan tambahnya usia kehamilan, hilang saat persalinan.
-| Heart burn istilah lain untuk regurgitasi / refluks.
-| Kandungan asam gastric ( asam klorida dalam lambung ) pada esophagus
bagian bawah oleh peristaltic balik. Keasaman menyebabkan rasa terbakar
pada kerongkongan dan tidak enak.

Penyebab :

]| elaksasi cardiac spinkter lambung karena efek meningkatnya jumlah


progesterone.
]| cenurunnya motilitas saluran cerna dihasilkan dari relaksasi otot polos,
yang kemungkinan karena meningkatnya progesteron dan tekanan uterus.
]| Kehilangan ruang fungsi lambung karena tempatnya digantikan dan
ditekan oleh pembesaran uterus.

Cara meringankan :

]| cakan porsi kecil tapi sering.


]| Hindari makanan berlemak terlalu banyak, makanan yang digoreng /
makanan yang berbumbu merangsang.
]| Hindari rokok, kopi, alcohol, cokelat ( mengiritasi gastric ).
]| Hindari berbaring setelah makan.
]| Hindari minuman selain air putih saat makan.
]| Kunyah permen karet.
]| Tidur dengan kaki ditinggikan, sikap tubuh yang baik.

Terapi :
i| Gunakan antacid dengan kandungan sodium rendah ( kombinasi hidroxida
alumunium dan magnesium ).
i| Hindari kalsium karena dapat menimbulkan hiperaciditas ( peningkatan
asam dalam lambung ).
i| Hindari sodium bicarbonate, bismuth salicylate.

Tanda bahaya :

i| Kehilangan berat badan / keletihan yang amat berat.


i| ryeri epigastrium disertai sakit kepala hebat, hipertensi dan edema
patologis pada trimester ( preeklampsia ).
i| ryeri perut yang hebat ( abruption placenta, persalinan prematur,
appendicitis ).

!|   4

| Terjadi pada trimester dan .


| cotilitas gastrointestinal menurun, menyebabkab terjabdinay perlambatan
waktu pengosongan menimbulkan efek peningkatan progesterone pada
relaksasi otot polos dan penekanan uterus pada usus besar.

Cara meringankan :

| Hindari makanan yang mengandung gas.


| cengunyah makanan secara sempurna.
| Pertahankan kebiasaan BB yang teratur.
| Posisi knee chest ( posisi seperti sujud tapi dada ditempelkan ke lantai )
hal ini dapat membantu ketidaknyamanan dari gas yang tidak keluar.

6| +
 8



-| Biasa terjadi pada trimester dan .


-| kibat kontraksi otot / spasme otot ( leher, bahu dan penegangan pada
kepala ), serta keletihan.
-| Tegangan mata sekunder terhadap perubahan okuler, dinamika cairan
syaraf yang berubah.

Gambar sakit kepala

Cara meringankan :

-| Teknik relaksasi.
-| cemassase leher dan otot bahu.
-| Penggunaan kompres panas / es pada leher.
-| stirahat.
-| candi air hangat.

Terapi :

| Gunakan paracetamol.
| Hindari aspirin, ibuprofen, narcotics, sedative / hipnotik.

Tanda bahaya :

| Bila bertambah berat atau berlanjut.


| =ika disertai dengan hipertensi dan proteinuria ( preeklampsi ).
| =ika ada migraine.
| Penglihatan berkurang atau kabur.
| )8
 
1


8



 4
 
5

w| Terjadi selama kehamilan.


w| kibat pembesaran uterus, hal ini menyebabkan penurunan sirkulasi,
pelvic / vagina kongesti.
w| casalah fisik mungkin disebabkan oleh pembesaran abdomen / masuknya
bagian terbawah janin ke dalam pelvic.
w| aktor psikologis : miskonsepsi dan takut menyakiti janin.

Cara mengurangi :

w| Perubahan posisi, hal ini akan meredakan masalah yang disebabkan oleh
pembesaran abdomen / rasa sakit dari penetrasi yang dalam.
w| iskusi miskonsepsi dan ketakutan, agar wanita tidak khawatir berlebihan.
w| Kedua pasangan sebaiknya membuka informasi pada cara alternative
untuk kepuasan seksual masing-masing.