Inpres VI NO 88A Larangan Utara Kota Tangerang. Telp ( 021 ) 222 70145
:
:
:
:
Keadaan umum/Kesadaran
Tensi
Nadi
Suhu
Pernafasan
Note : - Pantau pasien hingga 10 menit setelah pembedahan/tindakan dengan anastesi lokal
- Menilai kesadaran dengan GCS
- Skala nyeri 0-10
Skala
nyeri
Keterangan
........................................
(Nama Lengkap)