Formulir Sekolah

1. Identitas Sekolah
1 Nama Sekolah
0 NPSN
0 Jenjang Pendidikan
0 Status Sekolah
0 Alamat Sekolah
RT / RW
Kode Pos
Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
Negara
0 Posisi Geografis
3. Data Pelengkap
0 SK Pendirian Sekolah
0 Tanggal SK Pendirian
0 Status Kepemilikan
0 SK Izin Operasional
0 Tgl SK Izin Operasional
0 Kebutuhan Khusus Dilayani
0 Nomor Rekening
0 Nama Bank
0 Cabang KCP/Unit
0 Rekening Atas Nama
0 MBS
0 Luas Tanah Milik (m2)
0 Luas Tanah Bukan Milik (m2)
20 Nama Wajib Pajak
21 NPWP
3. Kontak Sekolah
20 Nomor Telepon
0 Nomor Fax
0 Email
0 Website
4. Data Periodik
24 Waktu Penyelenggaraan
0 Bersedia Menerima Bos?
0 Sertifikasi ISO
0 Sumber Listrik
0 Daya Listrik (watt)
0 Akses Internet
0 Akses Internet Alternatif
5. Sanitasi
31 Kecukupan Air
0 Sekolah Memproses Air
Sendiri

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

SD NEGERI 10 MOMUNU
SD
Negeri
Jl. Pendidikan
1
/
94565
DESA. WAKAT
Kec. Momunu
Kab. Buol
Prop. Sulawesi Tengah
Indonesia
1.1132
121.4362

1985-09-22
Pemerintah Daerah
01/01/1910

201-02.01.02915-5
BPD SULTENG
Buol
SDN 10 MOMUNU
Ya
4
0

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Kombinasi
Ya
Belum Bersertifikat
PLN
450
Tidak Ada
Tidak Ada

:
:

Kurang
Ya

Lintang
Bujur

0 Air Minum Untuk Siswa

0 Mayoritas Siswa Membawa
Air Minum
0 Jumlah Toilet Berkebutuhan
Khusus
0 Sumber Air Sanitasi
0 Ketersediaan Air di
Lingkungan Sekolah
0 Tipe Jamban
39 Jumlah Tempat Cuci
Tangan
0 Apakah Sabun dan Air
Mengalir pada Tempat Cuci
Tangan
0 Jumlah Jamban Dapat
Digunakan
0 Jumlah Jamban Tidak Dapat
Digunakan

:
:

Tidak Disediakan
Tidak

:
:

Sumur tidak terlindungi

Ada Sumber Air

:
:

Leher angsa (toilet duduk/jongkok)

0

Tidak

:
:

Laki-laki
0
Laki-laki
0

Perempuan
0
Perempuan
0

40202060

Bersama
1
Bersama
0

Daftar Pendidik dan Tenaga Kependidikan

SD NEGERI 10 MOMUNU

Kecamatan Kec. Momunu, Kabupaten Kab. Buol, Provinsi Prop. Sulawesi Tengah
Tanggal Unduh: 2016-10-04 10:36:48
Pengunduh: INDRA K. TOHOPA (Indratohopa@gmail.co
No

Nama

1 ANITA RADJASIA IDRIS

2 ASMINI
3 DEWI ARUJI
4 DEWI SARTIKA
5 HASAN K. MADANUN
6 INDRA K. TOHOPA
7 MAHMUD SULEMAN
8 MORANA B. MAUJUD
9 MUNAWAR
10 NURDIN L DAI MAMENDE
11 RAMLI NDAI
12 SUDIRMAN AR. UMAR
13 SUMARNI GANI DJEO
14 YUDIN TONDOHA

NUPTK
2849744647300002
4439749651300032
1952745646200002
3644745648200022
2336744644300003
8837742644200022
1255743647200003
5454746647200003
7647744648300012
1747754656200002

JK
P
P
P
P
L
L
L
L
L
L
L
L
P
L

wesi Tengah
. TOHOPA (Indratohopa@gmail.com)
Tempat Lahir
LAKEA
BUOL
WAKAT
KULANGO
PAJEKO
PAJEKO
POMAYAGON
LAMADONG
SONI
POMAYAGON
DIAPATI
Lamadong
LAKEA 1
PADALAA

Tanggal Lahir
1966-05-17
1971-01-07
1995-08-03
1985-09-05
1967-06-20
1990-11-11
1967-12-03
1966-04-01
1969-05-05
1966-07-13
1965-09-23
1968-11-22
1966-03-15
1976-04-15

NIP
196605172005022001
197101072005022003
196706202000131003
196703121999031004
196601042000041006
196405051986111002
196509232005021001
196811221988031001
196603151986062002
197604152005021006

Status Kepegawaian

Jenis PTK

PNS
Guru Kelas
PNS
Guru Kelas
Tenaga Honor Sekolah
Tenaga Administrasi Sekolah
Honor Daerah TK.II Kab/KotGuru Magang
PNS
Guru Kelas
Tenaga Honor Sekolah
Tenaga Administrasi Sekolah
PNS
Guru Kelas
PNS
Guru Kelas
PNS
Guru Mapel
Tenaga Honor Sekolah
Tenaga Administrasi Sekolah
PNS
Guru Kelas
PNS
Guru Kelas
PNS
Guru Kelas
PNS
Guru Mapel

Gelar Depan

Gelar Belakang
A.Ma.Pd
A.Ma.Pd, S.Pd
A.Ma.Pd
A.Md
Ph.D
A.Ma.Pd
A.Md
A.Md
S.Sos
A.Md
S.Pd

Jenjang

Jurusan/Prodi

SMA / sederajat
S1
SD / sederajat
D2
D2
SMA / sederajat
D2

Guru Kelas SD/MI

Guru Kelas SD/MI
lainnya
Guru Kelas SD/MI
Guru Kelas SD/MI
Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)
Guru Kelas SD/MI

D2
SD / sederajat
D2
S1
D2
S1

Pendidikan Agama Islam

lainnya
Guru Kelas SD/MI
Guru Kelas SD/MI
Guru Kelas SD/MI
Pendidikan Jasmani dan Kesehatan

Keterangan
Sertifikasi
Guru Kelas SD/MI

Guru Kelas SD/MI

Pendidikan Jasmani dan Kesehatan

TMT Kerja
2005-03-01
2005-02-01
2013-01-01
2008-12-01
2010-10-01
2015-09-17
1999-03-01
2006-04-01
1986-11-01
2005-01-01
2005-02-01
1989-12-01
1996-06-01
2005-02-01

Tugas Tambahan

PLT Kepala Sekolah

Mengajar

Jam Tugas
Tambahan

JJM

Total JJM

Guru Kelas SD/MI/SLB

24

24

Guru Kelas SD/MI/SLB

24

24

Guru Kelas SD/MI/SLB

Guru Kelas SD/MI/SLB
Pendidikan Agama Islam, Muatan Lokal Ba

24
24
14

24
24
32

24
24
10
12

24
24
10
12

Guru Kelas SD/MI/SLB

Guru Kelas SD/MI/SLB
Muatan Lokal Bahasa Daerah
Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan

18

Siswa

Peserta Didik
SD NEGERI 10 MOMUNU

Kecamatan Kec. Momunu, Kabupaten Kab. Buol, Provinsi Prop. Sulawesi Tengah
Tanggal Unduh: 2016-10-04 10:36:48
Pengunduh: INDRA K. TOHOPA (Indratohopa@gmail.com
1. Jumlah Peserta Didik Berdasarkan Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Total
45
29
74
2. Jumlah peserta Didik Berdasarkan Usia
Usia
L
P
< 6 tahun
4
2
6 - 12 tahun
35
24
13 - 15 tahun
5
2
16 - 20 tahun
1
1
> 20 tahun
0
0
Total
45
29
3. Jumlah Siswa Berdasarkan Agama
Agama
L
P
Islam
45
Kristen
0
Katholik
0
Hindu
0
Budha
0
Konghucu
0
Lainnya
0
Total
45

Total
6
59
7
2
0
74

Total
29
0
0
0
0
0
0
29

74
0
0
0
0
0
0
74

4. Jumlah Siswa Berdasarkan

Penghasilan
Tidak di isi
Kurang dari Rp. 500,000
Rp. 500,000 - Rp. 999,999
Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999
Rp. 2,000,000 - Rp. 4,999,999
Rp. 5,000,000 - Rp. 20,000,000
Lebih dari Rp. 20,000,000
Total

HOPA (Indratohopa@gmail.com)

. Jumlah Siswa Berdasarkan Penghasilan Orang Tua/Wali

Penghasilan
L
P
Total
dak di isi
0
0
0
urang dari Rp. 500,000
42
28
0
p. 500,000 - Rp. 999,999
2
1
0
p. 1,000,000 - Rp. 1,999,999
1
0
0
p. 2,000,000 - Rp. 4,999,999
0
0
0
p. 5,000,000 - Rp. 20,000,000
0
0
0
ebih dari Rp. 20,000,000
0
0
0
tal
0
0
0

Rombongan Belajar
SD NEGERI 10 MOMUNU

Kecamatan Kec. Momunu, Kabupaten Kab. Buol, Provinsi Prop. Sulawesi Tengah
Tanggal Unduh: 2016-10-04 10:36:48
Pengunduh: INDRA K. TOHOPA (Indratohop
No

Nama Rombel
1 Kelas
2 Kelas
3 Kelas
4 Kelas
5 Kelas
6 Kelas

1
2
3
4
5
6

Tingkat
Kelas
1
2
3
4
5
6

Jumlah Siswa
P
9
2
4
5
9
5
6
9
9
2
8
6

NDRA K. TOHOPA (Indratohopa@gmail.com)

mlah Siswa
Total

Wali Kelas
11 MAHMUD SULEMAN
9 MORANA B. MAUJUD
14 ASMINI
15 RAMLI NDAI
11 SUDIRMAN AR. UMAR
14 HASAN K. MADANUN

Kurikulum
Kurikulum
Kurikulum
Kurikulum
Kurikulum
Kurikulum
Kurikulum

SD
SD
SD
SD
SD
SD

KTSP
KTSP
KTSP
KTSP
KTSP
KTSP

Ruangan
RK
RK
RK
RK
RK
RK

1
1
2
3
4
5

Prasarana
SD NEGERI 10 MOMUNU
Kecamatan Kec. Momunu, Kabupaten Kab. Buol, Provinsi Prop. Sulawesi Tengah
Tanggal Unduh: 2016-10-04 10:36:48
No

Nama Prasarana

1G
2 KM/WC
3 KM/WC
4 KM/WC
5 KM/WC
6 RG
7 RK - 1
8 RK - 2
9 RK - 3
10 RK - 4
11 RK - 5
12 RK - 6
13 RKS

bupaten Kab. Buol, Provinsi Prop. Sulawesi Tengah

Pengunduh: INDRA K. TOHOPA (Indratohopa@gmail.com)
Keterangan

Panjang

Lebar

2
3
1.5
0
1.5
2
8
8
8
8
8
8
6

2
1.5
2
0
2
2
7
7
7
7
7
7
7

Pondasi

80
80
80
80
90
90
0
0
90
90
100
100
90

@gmail.com)

Sloop, Kolom, Balok Plester Struktur Kuda-kuda Atap Kaso Atap Reng Atap

80
80
80
90
90
80
0
0
90
90
100
100
90

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

80
80
80
80
90
90
0
0
80
80
100
100
90

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Kondisi Kerusakan Prasaran

Penutup atap/lisplang/talang Rangka Plafon Tutup Plafon Bata Dinding Plester Dinding

80
80
80
90
90
80
0
0
80
80
100
100
90

80
80
80
80
80
90
0
0
80
80
100
100
90

80
80
80
90
90
80
0
0
80
80
100
100
90

80
80
80
80
80
90
0
0
80
80
100
100
90

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

rusakan Prasarana (%)

Daun Jendela Daun Pintu Kusen Tutup Lantai Instalasi ListrikInstalasi Air Drainase

80
80
80
80
80
90
0
0
80
80
100
100
90

80
80
80
100
100
90
0
0
90
80
100
100
90

80
80
80
80
90
90
0
0
80
80
100
100
90

80
80
80
80
80
90
0
0
80
80
100
100
90

80
80
80
100
100
90
0
0
100
90
100
100
90

80
80
80
80
80
90
0
0
60
60
100
100
90

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Finishing Struktur Finishing PlafonFinishing DindingFinishing Kusen, Pintu. Jendela

80
80
80
100
100
90
0
0
80
90
100
100
90

80
80
80
80
80
90
0
0
80
80
100
100
90

80
80
80
90
90
80
0
0
100
100
100
100
90

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Persentase Tingkat
Kerusakan (%)
70.28
70.28
70.28
75.08
77.04
75.67
0
0
75.07
74.57
87.85
87.85
79.07

Status
Kepemilikan
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik

Sarana
SD NEGERI 10 MOMUNU

Kecamatan Kec. Momunu, Kabupaten Kab. Buol, Provinsi Prop. Sulawesi Tengah
Tanggal Unduh: 2016-10-04 10:36:48
Pengunduh: INDRA K. TOHOPA (Indrato
No

Jenis Sarana
1 Meja Siswa
2 Kursi Siswa
3 Papan Tulis
4 Papan pengumuman
5 Meja Siswa
6 Kursi Siswa
7 Papan Tulis
8 Papan pengumuman
9 Meja Siswa
10 Kursi Siswa
11 Papan Tulis
12 Papan pengumuman
13 Meja Siswa
14 Kursi Siswa
15 Papan Tulis
16 Papan pengumuman
17 Kursi Pimpinan
18 Meja Pimpinan
19 Meja Siswa
20 Kursi Siswa
21 Papan Tulis
22 Papan pengumuman
23 Meja Siswa
24 Kursi Siswa
25 Papan Tulis
26 Papan pengumuman
27 Meja Guru
28 Kursi Guru
29 Papan pengumuman
30 Meja Siswa
31 Kursi Siswa
32 Papan Tulis
33 Papan pengumuman

Letak
RK - 4
RK - 4
RK - 4
RK - 4
RK - 6
RK - 6
RK - 6
RK - 6
RK - 2
RK - 2
RK - 2
RK - 2
RK - 1
RK - 1
RK - 1
RK - 1
RKS
RKS
RK - 5
RK - 5
RK - 5
RK - 5
RK - 3
RK - 3
RK - 3
RK - 3
RG
RG
RG
KM/WC
KM/WC
KM/WC
KM/WC

h: INDRA K. TOHOPA (Indratohopa@gmail.com)

Kepemilikan
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik
Milik

Spesifikasi

Jumlah
0
10
0
0
0
0
0
0
12
12
1
1
9
9
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
15
15
0
12
13
1
1

Status
Tidak Laik
Tidak Laik
Tidak Laik
Tidak Laik
Tidak Laik
Tidak Laik
Tidak Laik
Tidak Laik
Tidak Laik
Tidak Laik
Tidak Laik
Tidak Laik
Tidak Laik
Tidak Laik
Tidak Laik
Laik
Tidak Laik
Tidak Laik
Laik
Laik
Laik
Laik
Laik
Laik