CONCEPTO BOBATH.

EVALUACION FISIOTERAPEUTICA y
PLANIFICACION DE TRATAMIENTO .
LIC.ROSA RODRIGUEZ MARTINEZ.
rosarodriguez102011@hotmail.com

INTRODUCCION
La Evaluacin se constituye en una herramienta
Fundamental ,ya que ella nos conduce a Los Objetivos y
planificacin del Tratamiento.
Para el Concepto Bobath La Evaluacin y el Tratamiento
estn muy Relacionadas .
En cada Tratamiento siempre se Evala la Capacidad
Recuperativa del Paciente.

EVALUACION: HEMIPLEJIA
PORQUE EVALUAMOS AL PACIENTE ?
Para Saber las posibilidades
Pronosticas del paciente.
Qu puede hacer o no Puede hacer
el Paciente?.
Para el Planeamiento de Objetivos de
tratamiento Individualizados.
Porque ella nos Permite valorar la
Recuperacin del Paciente y la
Eficacia de la Terapia
Se Evala siempre Peridicamente.

HEMIPLEJIA

CRITERIOS
DE
EVALUACION.
SEGN EL:
CONCEPTO BOBATH.

CRITERIOS DE EVALUACION
La Evaluacin siempre es minuciosa e individual y se
constituye en el primer procedimiento Fisioteraputico.
Es una herramienta bsica para trazar objetivos y
planificar tratamiento.
Para el Concepto Bobath La evaluacin y tratamiento
estn muy relacionados ya que con ellos se interpreta
los problemas del paciente y determina el proceso de
Recuperacin.

EVALUACION: HEMIPLEJIA
En la Evaluacin Bsica
Neurolgica , siempre se
realizara:
Evaluacin Articular:
Alteraciones Posturales.
Se Evala el Tono Postural :
Para determinar la Alteracin:
Flaccidez.
Espasticidad , aunque el Tono
No es una Funcin ,pero dada su
percusin en el Desarrollo
Motriz ,es importante valorarlo
por la disfuncin que se produce
en la coordinacin.

Evaluacin de la Sensibilidad:
Superficial ,profunda.
Evaluacin del Equilibrio.
Sedentacion y Bipedestacin.
Coordinacin. Viso-motora.
Evaluacin de la Marcha:
Subjetiva: Observacin: Fases
de la Marcha.
Objetiva: pruebas de Marcha,
Test de los 6 metros.

Escala de Tinetti.
Las ABVD : Escala de Barthel

OBJETIVOS : DE EVALUACION.
Para Planificar el
Tratamiento.
Medir Cualitativamente
las Capacidades
Funcionales del Paciente
Neurolgico con respecto
a las ABVD.
Medir Cuantitativamente
el Grado de Compromiso
Motor y Sensorial.

CONCEPTO BOBATH
La OMS propone Convertir El CIF ( clasificador Internacional de
la funcionabilidad ) en un Clasificador de componentes de Salud,
Adoptando una posicin Neutra con respecto a la Etiologa.
Segn El CONCEPTO BOBATH el CIF es Aplicable a Nuestra
Practica Diaria con el paciente Neurolgico ,porque posibilita:
Identificar problemas de Participacin.
Analiza las Actividades Funcionales.
Especifica Necesidades para superar estas Restricciones.
Identifica los Impedimentos que obstaculizan la realizacin
de estas Actividades.

CONCEPTO BOBATH.
Por lo Tanto: El CONCEPTO BOBATH considera que la Evaluacin
de un pacientes Hemipljico nos permite:
1. Planear un Tratamiento mas Eficaz, donde se formularan
Objetivos Significantes y alcanzables a corto plazo.
2. Trabajar exclusivamente las Actividades Funcionales
Necesarias y los Impedimentos que los Restrinjan.
3. El Paciente se sentir Motivado porque su Objetivo de
tratamiento es Alcanzable, y el aprendizaje Motor es posible.
4. El Concepto Bobath adapta el CIF e incorpora la Funcin
Motora.

2.- ETAPA

ESTACIONARIA
( ESPASTICIDAD)
1.- ETAPA

3.- ETAPA
RECUPERACION
RELATIVA.

AGUDA

(ETAPA

DE LA
RECUPERACION
FUNCIONAL ).

( FLACCIDEZ ).

EVALUACION
SEGN EL

CONCEPTO
BOBATH.

EVALUACION: CONCEPTO BOBATH.

A.- 1 ETAPA: AGUDA:
Caractersticas:
Tono Alterado:
Flaccidez.
Alteracin Sensorial
y de la Percepcin.
Alteracin
Cognoscitiva.
Paciente postrado en
cama.

CONCEPTO BOBATH: PRUEBAS

EVALUATORIAS que se REALIZAN 1 ETAPA.
EXAMEN
MOTOR

EXAMEN
SENSORIAL

PRUEBA DEL TONO POSTURAL

( HEMICUERPO AFECTADO
FLACCIDO ).

Se Realiza con los Ojos Vendados:

Pruebas:
Sentido pasivo del movimiento.
Discriminacin de Texturas.
Sensibilidad Superficial.
Sensibilidad Profunda.

1 ETAPA: Transtornos que Presenta el

Paciente Hemiplejico.
TRANSTORNO

MOTOR.

TRANSTORNO

SENSORIAL y
PROPIOCEPTI
VO

ALTERACION DEL TONO Y POSTURA: Se

encuentra la Flaccidez.

Transtorno Visual ( hemianopsia)

Transtorno Auditivo ( comprensin ).
Transtorno Tctil ( Sensibilidad: Superficial
Profunda.
Transtorno Propioceptivo: Alteracin de la
Imagen Corporal.

PLANIFICACION de: TRATAMIENTO

A.- 1 ETAPA:
1.- CONTROL POSTURAL EN CAMA: Es fundamental.
2.- PARA LA COMUNICACIN : Con el Paciente Ubicarse siempre
por el Hemicuerpo Afectado.
3.- TRATAMIENTO DE REHABILITACION:
* Estimulacin Sensorial :Activando Receptores Sensoriales
proximales y distales.
*Movilizacin pasiva mantenida en el Lado Afectado.
* Movilizaciones INTEGRADAS asistidas.
* Ejercicios de: Piso Plvico y Volteo Asistido.
* Facilitarlo a la postura de Sedente.
* Descargas de Peso al lado Afectado.

1.- PRIMERA ETAPA : CONCEPTO BOBATH.

a. Postura de Cama.
b. Cambios posturales.

1 ETAPA: PLAN DE TRATAMIENTO.

2 ETAPA :ESTACIONARIA( Espasticidad).

EVALUA:
A.- TRANSTORNO MOTOR: EXAMEN DE TONO:
* Tono Postural Alterado ( Espasticidad ).
* Presencia de Sinergias Patolgicas Definidas.
* Presencia de Reflejos Patolgicos y Reacciones
Asociadas.
* Alteracin de la Postura y Movimiento( Equilibrio).
* Alteracin de los Movimientos Selectivos.

2 ETAPA: ESTACIONARIA(Espasticidad).
OBJETIVOS : de Tratamiento
Es la Desintegracin de los Patrones Patolgicos
Globales, para Obtener una mejor Adaptacin de los
Movimientos a las habilidades Selectivas.

PLANIFICAR TRATAMIENTO
2 ETAPA:
Estacionaria
(Espasticidad ).
PREPARACION DEL
TONO
(Inhibicin de
patrones patolgicos y
Facilitacin de
patrones Funcionales
tpicos )

La Inhibicin es un Factor muy

Importante en la Postura y el
Movimiento.
Es un Mecanismo
Neurofisiolgico que se da a
nivel Central y que va ejercer
influencia el la Regulacin del
Mecanismo del control Motor
para lograr Movimiento.
El Gran Objetivo de la
Preparacin.(Regular tono )

2 ETAPA: CONCEPTO BOBATH

INHIBICION y FACILITACION : TRATAMIENTO:
Son Procesos Dinmicos que se Inicia desde la Postura
Mantenida y se progresa a Movimientos Funcionales
Bloqueando La Actividad Refleja Anormal .
Objetivo:
Regular tono Postural y Facilitar
Movimientos Funcionales
anti gravitacionales.

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO: ESPASTICIDAD.

OBJETIVOS DE
TRATAMIENTO

1.- REGULAR TONO

MUSCULAR.

2.-REGULACION SENSORIAL Y
PROPIOCEPTIVA.
3.- REGULACION DE INERVACION
RECIPROCA Y PATRONES DE
MOVIMIENTO.
4.- FACILITACION DE REACCIONES
AUTOMATICAS,relacionadas con el
ALINEAMIENTO y
VERTICALIZACION
ANTIGRAVITACIONAL.
(Reacciones posturales).

2 ETAPA: RECURSOS TECNICOS.

1.-patron de Inhibicin
Refleja: se inhibe los
patrones de movimiento
anormales, que se
encuentran en el patrn
sinrgico.
2.- Ejercicios Rotacionales:
se realiza a nivel de las
articulaciones en forma
lenta y progresiva (de
proximal a distal ), primero
en MMSS y luego en MMII.

PLAN DE TRATAMIENTO:RECURSOS
TECNICOS:
3.-Golpes ligeros y Alternados:
Estimulan el equilibrio en
posiciones antigravitatorias
4.-puntos clave de Control
:Puntos especficos que
facilitan movimientos o
Bloquean un patrn Atpico.
-Proximal: cabeza -cuello,
columna, c.escapular, c.
pelvica.
- Distal : mueca, pulgar
,rodillas, tobillo, dedo gordo
del pie, dedos del pie.

PLAN DE TRATAMIENTO: RECURSOS

TECNICOS:
5.-Descarga de peso: Acta
en los receptores
propioceptivos en todo el
cuerpo, relacionando con el
engrama cerebral.
6.- Rotacin de Tronco : es
un ejercicio disociador,
normaliza el tronco a travs
de las extremidades y se
realiza en forma
discriminada.

PLAN DE TRATAMIENTO RECURSOS

TECNICOS:
7.- Tapping: son estmulos
tctiles a la fibra muscular.
*Tapping de Deslizamiento:
se realiza de proximal a
distal.
* Tapping de Inhibicion : se
lleva a cabo realizando una
rotacin externa de
proximal a distal llevando al
segmento a una elevacin.

2 ETAPA:PLANIFICACION de
TRATAMIENTO:

3 ETAPA: RECUPERACION RELATIVA.

A esta Etapa llegan los Pacientes que tuvieron una Secuela leve,
y que han logrado una buena recuperacin.
Siendo Semifuncional Progresan a Funcionales ,pero mantienen
torpeza Motriz en la Motricidad Fina y el Equilibrio.
Caractersticas:
*Caminan solos pero con torpeza en el equilibrio.
* No Realizan Manipulacion Fina.
* En este grupo estn los Hemiparesico .
Objetivo:
*Mejorar el Equilibrio y coordinacin de Marcha.
*Lograr el uso de la mano para prensin y la Liberacin
de los Objetos.

3 ETAPA: EVALUACION
En esta Etapa se Realiza una Evaluacin Funcional:
A.- Escala de Evaluacin Motora ( MAS ): Orientada a la
valoracin de la Ejecucin de las Tareas Funcionales. Tiene 08
tems ( reas de la funcin Motora).
1.- Paso de Cubito Supino a Decbito Lateral sobre el lado Sano.
2.-Paso de Decbito Supino a Sedentacion a un lado de la cama.
3.-Equilibrio en Sedentacion.
4.- Paso de Sedentacion a Bpedo.

ESCALA DE EVALUACION MOTORA.(MAS)

5.- Marcha.
6.-Funcion del MMSS.
7.-Movimientos de la Mano.
8.- Actividades Manuales.
B.- Medida de Independencia Funcional (FIM ).
Sirve para Medir Capacidad de Independencia del
Paciente para Realizar AVD.
C.- ndice de Barthel:
Es un Instrumento que mide la capacidad de una
persona para Realizar 10 Actividades Bsicas de la vida
Diaria (AVD).

ESCALA DE: EVALUACION

D.- Clasificador Funcional de la Marcha:
Es una Herramienta de valoracin de la Capacidad
de la Marcha, se divide en Niveles:
0: ( Marcha Nula o con Ayuda de 2 personas ).
5: ( Marcha en terrenos Irregulares )