SALUD MENTAL Y FISICA

SALUD FSICA
Estado de bienestar donde tu cuerpo funciona de manera ptima. Es la
ausencia de enfermedades en tu cuerpo y el buen funcionamiento
fisiolgico de nuestro organismo.
COMO PODEMOS CUIDAR NUESTRA SALUD FSICA?

Descansar y dormir lo suficiente, reposo para recuperar energas.

Mantenerte saludable cuidando tu alimentacin.
Hacer ejercicios para quemar caloras adicionales.
Cuidar tu higiene personal y lo que haces da con da.
Visitar regularmente al mdico, realizarte chequeos constantes.
Mantener armona emocional, vida alejada de problemas.

IMPORTANCIA DE LA SALUD FISICA

La salud es uno de los elementos ms relevantes para el desarrollo de una
vida larga y cualitativa. La salud es un fenmeno que se logra a partir de un
sinfn de acciones y que puede mantenerse por mucho tiempo o perderse
debido a diversas razones.
Se ha comprobado que un buen estado de salud mental influye
directamente con nuestro estado fsico: una persona feliz, un cuerpo ms
sano!
Nuestra mente y nuestro cuerpo estn conectados, el cuerpo responde a
como sentimos, pensamos y actuamos. Cada vez que nuestro estado de
nimo decae, nuestro sistema inmune se debilita, lo que baja nuestras
barreras de proteccin y nos enfermamos con ms facilidad.
Si logramos alcanzar nuestro estado emocional apropiado estaremos ms
conscientes de nuestros pensamientos, sentimientos y comportamientos, y
sabremos cmo es la mejor manera de afrontar el estrs, lo
De una forma u otra el cuerpo nos enva seales de cuando nuestra salud
emocional esta desequilibrada: nos sentimos estresados, ansiosos o
enojados; estas seales pueden ser mareos, presin sangunea alta, dolores
de cabeza, de espalda, estreimiento, sudor excesivo, malestar estomacal,
insomnio, entre otros.
Nuestra mente y nuestro cuerpo estn conectados, el cuerpo responde a
como sentimos, pensamos y actuamos
De hecho, en algunas personas, un mal estado de nimo puedes desatar el
abuso del alcohol, tabaco u otras drogas para tratar de sentirse mejor.
Como podemos evitarlo?

La salud mental pasa por sentirnos felices. La felicidad se describe como

una colina rodeada por dos ros, el del recuerdo y el del olvido; conseguir la
felicidad personal se trata en parte de saber introducir lo que queremos
recordar y lo que queremos olvidar. Tambin podemos entrenar nuestros
pensamientos, ya que muy amenudeo pensamos muchas cosas malas y en
momentos inadecuados, por eso debemos dejar nuestros "malos
pensamientos" para contextos adecuados.
Otra manera de mejorar el estado de nimo es la risa: Cada vez que remos
disminuye el estrs y la presin arterial, nos sentimos ms relajados y
alegres, entonces nuestro cuerpo tambin se relaja y nos sentimos, ms
bien estamos ms saludables.
Esto es cierto y si quieres puedes probarlo, solo espera a pasar uno de esos
momentos agradables y entretenidos.
Debo recordar que los cambios favorables pueden ser tan estresantes como
los cambios desfavorables. Si logramos alcanzar nuestro estado emocional
apropiado estaremos ms conscientes de nuestros pensamientos,
sentimientos y comportamientos, y sabremos cmo es la mejor manera de
afrontar el estrs, los cambios y los problemas.

Grupo de riesgo relacionado con los

pacientes de mayor incidencia y
prevalencia en el Ecuador
Salud materna y reproductiva
La razn de mortalidad materna es uno de los indicadores difciles de
valorar, tanto por la diversidad de fuentes como por falta de precisin
para ubicar el numerador y fundamentalmente el denominador. En
algunos casos se ha utilizado el nmero de nacidos vivos estimados
para el perodo, y en otros se ha utilizado como denominador el
nmero de nacidos vivos registrados en un determinado perodo de
tiempo. Segn el INEC, la razn de mortalidad materna fue 69,7 por
100.000 nacidos vivos. Las principales causas de mortalidad segn
egresos hospitalarios son hipertensin gestacional con proteinuria
significativa, eclampsia, hemorragia postparto, sepsis puerperal,
embarazo ectpico y aborto no especificado.
Nios (menores de 5 aos de edad)

Al 2010, el pas present una tasa de mortalidad infantil de 14,6 por

1.000 nacidos vivos, sin diferencia significativa entre sexos. Las
principales causas de mortalidad infantil estn directamente
asociadas con complicaciones que ocurren en el perodo neonatal.
Adicionalmente, de las 1.431 muertes en el perodo neonatal precoz
registradas por el INEC en 2008, un 33,2% sucedieron en el primer da
del nacimiento y 63,8 %, entre los das 0 y 3.
La tasa de mortalidad de menores de 5 aos de edad se situ en 14,9
por 1.000 nacidos vivos en 2009. Sin embargo, 11 de las 24
provincias del pas mostraron tasas superiores a las del promedio
nacional, siendo ms altas en Los Ros (17,5) y Santo Domingo de los
Tschilas (17,7). Los registros oficiales de nacimiento estiman un
subregistro de alrededor de 35%. Las principales causas de muerte en
nios de 1 a 4 aos son las infecciones respiratorias agudas (16,4%,
seguidas de los accidentes de trnsito (9,3), y malformaciones
congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas (7,1). Ms de la
mitad de estas muertes ocurren en varones.
Nios (5 a 9 aos de edad)
La tasa de mortalidad de los nios entre 5 a 9 aos de edad fue de
37,6 en 2010. Las principales causas de mortalidad en este grupo
etario incluyen accidentes de trnsito, infecciones respiratorias
agudas y leucemia. Durante 2008 las primeras causas de morbilidad
fueron las infecciones respiratorias agudas, eventos de origen
quirrgico y traumatismos.
Adolescentes (10 a 19 aos de edad)
En 2008 el grupo etario de 10 a 19 aos registr una mortalidad de
70,9 por 100.000 habitantes, 38,8% debida a causas externas. Entre
las principales causas de egresos hospitalarios en adolescentes,
alrededor de 60% se relacionan con el embarazo, el parto y el
puerperio 28% parto nico espontneo, 8,4% cesreas y 4,5%
abortos, tasas que sitan a los adolescentes en situacin de riesgo.
Segn el Ministerio de Salud, la tasa especfica de fecundidad es de
91 por 1.000 mujeres. Se estima que 2 de cada 10 embarazos y
aproximadamente 2 de cada 10 muertes maternas corresponden a
adolescentes. En 2010 el 19,26% de los embarazos ocurrieron en
adolescentes de 15 a 19 aos de edad.
Adultos
Las principales causas de egresos hospitalarios en 2008 fueron las
relacionadas con el embarazo, parto y puerperio, con un 44,5%

Adultos mayores (65 y ms aos de edad)

En 2010 la tasa de mortalidad en adultos mayores (65 aos de edad y
ms) fue de 35,6 por 1.000 habitantes de ese grupo etario 50,9%
fueron en hombres. Las principales causas de muerte incluyeron
neumona, hipertensin arterial, diabetes, insuficiencia cardiaca e
infarto agudo de miocardio. Entre las primeras causas de morbilidad
estn la diarrea y la gastroenteritis de presunto origen infeccioso y las
enfermedades crnicas.

MORTALIDAD
En los ltimos 10 aos, las causas de muerte de la poblacin
ecuatoriana reflejan una reduccin de las enfermedades transmisibles
y un incremento de las crnicas no transmisibles y las relacionadas
con la interaccin social, persistiendo las enfermedades transmisibles
y aumentando la incidencia de enfermedades crnicas no
transmisibles.
En 2009 el grupo etario de 20 a 64 aos registr una tasa de
mortalidad de 278,9 por 10.000 habitantes, con ms de dos terceras
partes de estas muertes ocurridas en hombres. Entre las causas de
mortalidad se encuentran, en orden de frecuencia, los accidentes de
trnsito, agresiones (homicidios), diabetes sacarina, enfermedades
hipertensivas e infeccin por VIH. La tasa de mortalidad general en
2010 fue de 43,4 por 10.000 habitantes, ms de 6 puntos por debajo
que la de 49,9 registrada en 2008. La primera causa de muerte en
2008 fue la diabetes sacarina, con una tasa de 25,4 por 100.000
habitantes, mientras que en 2010 lo fue la enfermedad hipertensiva
(30,3), seguida de la diabetes sacarina (28,3) y la influenza y
neumona (23,7) (3). Se observa adems un creciente incremento de
las muertes por accidentes de trnsito y por agresiones, que
ocuparon el tercer y sexto lugar respectivamente. Neumona/influenza
es la nica enfermedad transmisible que figura entre las 10 primeras
causas de muerte en este grupo de edad.
La tasa de mortalidad general masculina en 2010 fue 49,6 por 10.000
habitantes apenas unas 3 dcimas menos que en 2008. Ese ao las
principales causas de muerte fueron las agresiones y los homicidios
(32,3), seguidos de los accidentes de trnsito (31,6). Las dos primeras
causas de mortalidad masculina en 2010 fueron los accidentes de
trnsito (37,2 por 100.000 habitantes) y enfermedad hipertensiva
(31,3). La tasa de mortalidad femenina en 2010 alcanz a 37,8 por

100.000 habitantes, similar a la de 37,1 observada en 2008; en

ambos aos la primera causa de muerte fue la diabetes sacarina (26
en 2008 y 31,6 en 2010), seguida por enfermedad cerebrovascular
(24,9 en 2008) y enfermedad hipertensiva (29,6 en 2010). En este
listado aparece tambin la neoplasia maligna del tero, en sptimo
lugar (10,2 por 100.000 habitantes).

MORBILIDAD
Enfermedades transmisibles

Enfermedades transmitidas por vectores

La prevalencia de malaria en Ecuador comenz a descender

sostenidamente desde 2003, cuando se fortaleci el programa
nacional de control de la enfermedad y se moderniz el manejo de los
pacientes que la padecen. Entre 2006 y 2010 el nmero de casos baj
de 8.957 a 1.888, con una tasa de incidencia de 0,14 por 1.000
habitantes, la ms baja entre los pases que comparten la cuenca
amaznica. Hay predominio de Plasmodium vivax, con 1.630 casos, y
en menor grado de Plasmodium falciparum (258), estos ltimos
concentrados en la frontera norte de Esmeraldas GuayasCaar. De
persistir la tendencia actual, Ecuador estara en camino a eliminar la
malaria en su territorio.
El dengue es endmico en el pas. Tiene un carcter fuertemente
estacional y predomina en las provincias de la regin Costa, sobre
todo en los meses de invierno, poca de lluvias y temperaturas
superiores a 28 C. Se han identificado cuatro serotipos del virus del
dengue. Entre 2007 y 2010 predomin la circulacin del virus 1,
incluso en las Islas Galpagos, mientras que en 2010, aunque con
pocos casos, tambin se identificaron los virus 2 y 4.
La
leishmaniasis
cutnea
tiene
una
amplia
distribucin,
especialmente en las zonas rurales de las regiones Costa, Sierra y
Amazona, aunque se presenta en 23 de las 24 provincias del pas. Se
notifican cerca de 1.500 casos anuales y es objeto de subregistro por
su localizacin en zonas rurales remotas.
La enfermedad de Chagas afecta sobre todo a las provincias de Loja,
El Oro, Manab y Guayas, Orellana y Sucumbos. Su prevalencia
nacional disminuy de 0,15 por 100.000 habitantes en 2006 a 0,03 en
2010.

La cobertura de vacunacin contra la fiebre amarilla se mantiene

elevada en el pas y no se han notificado nuevos casos desde 2002.

VIH/sida y otras infecciones de transmisin sexual

Entre 2005 y 2010 se observ una tendencia al incremento de casos

de VIH y de sida de 1.070 casos de VIH y 474 de sida en 2005 a
3.966 y 1.301 en 2010, respectivamente. La mortalidad asociada al
sida se ha estabilizado desde 2005 en alrededor de 700 fallecimientos
anuales. La infeccin por VIH afecta ms a los hombres que a las
mujeres (2,65:1 en 2010). En 2010 se notificaron 213 casos de VIH en
nios menores de 15 aos. La epidemia de VIH en Ecuador se
considera concentrada principalmente en el grupo de hombres que
tienen sexo con hombres. En mujeres embarazadas la prevalencia de
VIH en 2010 fue de 0,17%. Las provincias de la Costa son las ms
afectadas (con 74% de los casos de VIH y sida). El nmero de
personas que reciben tratamiento antirretroviral en las unidades del
Ministerio de Salud SP ha ascendido de 2.532 en 2007 a 6.765 en
2010. En relacin a las infecciones de transmisin sexual, en 2009 se
notificaron 215 casos de sfilis gestacional y 111 casos de sfilis
congnita, 2.308 casos de gonorrea (16,48 por 100.000 habitantes)
y.1 697 casos de herpes genital (12,12 por 100.000 habitantes).

Tuberculosis

La prevalencia de tuberculosis (TB) en Ecuador para 2010 se estim

en 8,24 por 100.000 habitantes. Esta enfermedad est muy
concentrada, con ms de 70% de los casos en la provincia de Guayas,
especialmente en la ciudad de Guayaquil. En 2010 Ecuador examin
109.822 sintomticos respiratorios, diagnostic 3.373 casos nuevos
de TB pulmonar esputo positivos, 404 esputo negativos y 653 extra
pulmonares. Los casos nuevos pulmonares esputo positivo fueron
2.156 hombres y 1.217 mujeres. El grupo etario afectado fue el de 15
a 34 aos. Todos los tratamientos son por observacin directa (DOTs).
En 2010 114 pacientes fueron identificados como resistentes a drogas
mltiples. Entre 2009 y 2010, de 5.764 pacientes con TB, 870 fueron
VIH positivos.
Enfermedades crnicas no transmisibles

Enfermedades cardiovasculares

Segn datos del Ministerio de Salud, en 2009 se registr una tasa de

mortalidad por cardiopata isqumica de 6,5 por 100.000 habitantes;
para 2010 el INEC inform que esa tasa asciende a 14,1 por 100.000
habitantes.

Neoplasias malignas

Durante el perodo 20052007 las localizaciones de cncer ms

frecuentes para mujeres fueron mama, piel, cuello uterino, tiroides y
estmago, mientras que para los hombres fueron prstata, piel,
estmago, linfomas, recto y colon. Las neoplasias malignas en su
conjunto fueron responsables de la prdida ms alta de aos de vida,
con una tasa de ms de 770 por 100.000 habitantes, ms alta entre
las mujeres (990) que en los hombres (590)

Diabetes e hipertensin

En el caso de la diabetes, en 2010 la tasa de mortalidad fue de 28,3

por 100.000 habitantes, bastante por encima de la de 2006, que fue
de 20,6. La enfermedad hipertensiva se ubic como la primera causa
de muerte en poblacin general en 2010, con una tasa de 30,3 por
100.000 habitantes. Durante el perodo 20062010 la prevalencia de
diabetes sacarina aument drsticamente de 142 a 1.084 por
100.000 habitantes, al igual que la hipertensin arterial, que subi de
63 a 488 por 100.000 habitantes
Otros Factores de riesgo y proteccin
Alcoholismo
En 2007 las prevalencias de consumo de alcohol y tabaco alcanzaron
a 76,09% y 46,80% respectivamente. La Encuesta Mundial de Salud
Escolar realizada en escolares de las ciudades de Quito, Guayaquil y
Zamora, determin que la edad promedio de inicio de consumo de
bebidas alcohlicas es de 13,7 aos. La tasa de alcoholismo aument
de 23,55 por 100.000 habitantes en 2006 a 29,55 en 2010.En cuanto
al tabaquismo, en 2010 el mismo estudio en adolescentes encontr
que 8 de cada 10 estudiantes tuvo su primer consumo antes de los 13
aos; en la poblacin general la tasa de tabaquismo pas de 1,62 por
100.000 habitantes en 2008 a 2,15 en 2010.
Obesidad
Entre los adolescentes (12 a 19 aos) ecuatorianos, la prevalencia de
sobrepeso alcanza a 13,7% y la de obesidad a 7,5%, con tasas ms
altas en la Costa (24,7%) que en la Sierra (17,7%) y con muy poca
diferencia por sexo (21,5% en mujeres y 20.8% en varones).
Accidentes y enfermedades ocupacionales
En 2006 se notificaron 5.334 incapacidades y 161 muertes por
accidentes de trabajo, mientras que en 2007 las cifras fueron 6.169 y

135, respectivamente. El mayor nmero de eventos en 2007 se

produjeron en la provincia del Guayas (4 445); 1.317 de estos
accidentes ocurrieron en los rubros relacionados con establecimientos
financieros, seguros y bienes inmuebles
Desnutricin
Segn la ltima encuesta de condiciones de vida, la desnutricin
crnica (baja talla para la edad) en menores de 5 aos tena una
prevalencia de 25,8%, valor que se duplica en los grupos indgenas y
es mucho ms alto en Chimborazo (52,6%), Bolvar (47,9%) y
Cotopaxi (42,6%). Conforme a la misma fuente, el dficit ponderal
asociado al peso segn la edad (desnutricin global) afect a ms de
1,4 millones de menores de 5 aos
Trastornos mentales
Entre 2008 y 2010 las cinco primeras causas asociadas con la salud
mental fueron

La depresin, que aument 108 a 113 casos por 100.000

habitantes,

La ansiedad, 66 a 99 casos

La epilepsia, 47,8 a 63,2 casos

El retardo mental, 25,2 a 37 casos

Atencin del recin nacido/a en el alojamiento

conjunto
Examen fsico:
Realizar examen fsico completo dentro de las dos primeras horas de vida.
Evaluar la edad gestacional mediante la valoracin de Capurro Somtico y
Somato neurolgico. Verificar la permeabilidad ano-rectal (tomar
temperatura rectal).

Antropometra
Tomar peso, talla, permetro ceflico, e ndice de masa corporal cuyos datos
se registrarn en el formulario SNS-MSP/HCU. form 016/2010 (Anexo 2)

Determinacin del estado nutricional

Determinar el estado nutricional y clasificar al recin nacido/a por peso al
nacer para la edad gestacional y estimar el riesgo de mortalidad neonatal.
Utilizar grfica de curva patrn de peso/edad gestacional, incluida en el
formulario SNSMSP/HCU. form 016/2010 (Anexo 2) 10

Exmenes de laboratorio
Se realizar segn criterio profesional, necesidades del recin nacido y
disponibilidad del servicio. (Los parmetros de referencia normal, deber
solicitar al laboratorio que lo realice, porque dependen de la metodologa
que aplica cada laboratorio). Para deteccin de patologa, se debe realizar
exmenes de:
SANGRE: Hemoglobina, hematocrito, frmula leucocitaria, glicemia, urea,
creatinina, bilirrubinas, Protena C Reactiva (PCR) velocidad de
sedimentacin, determinacin de grupo y factor, sodio y potasio.
ORINA: Elemental y microscpico y gram en gota fresca
Heces: Coproparasitario y polimorfonucleares y sangre oculta en heces

Prevencin de la oftalma bacteriana

Realizar profilaxis ocular con ungento o colirio oftlmico que contenga
antibitico exclusivamente (oxitetraciclina al 1% o eritromicina al 0.5%).
Debe aplicarse mximo una hora despus del nacimiento para que sea
eficaz.

Profilaxis de la enfermedad hemorrgica del recin nacido/a

Administrar 1 mg. intramuscular de vitamina K1 en el muslo derecho (cara
antero externa, en el tercio medio) por una sola vez en el RN a trmino; en
el RN con peso menor a 2000 gm administrar 0,5 mg.

Transferencia al nivel asistencial adecuado

Segn problemas relacionados a:
Edad gestacional.
Estado nutricional.
Adaptacin respiratoria y trmica.
Patologa congnita.
Sospecha de infeccin.
Trauma.

ATENCIN DE LOS NIOS/AS MENORES DE CINCO

AOS DE EDAD
La atencin de los nios/as debe contextualizarse en los enfoques de la
estrategia de Atencin Primaria de Salud, Promocin y Prevencin de la
Salud, con motivacin, educacin y participacin de la familia y la
comunidad para el logro de los objetivos, respetando su estructura sociocultural.

El control del nio/a debe ser una actividad precoz, peridica, integrada e
integral.
Precoz: captacin dentro de la primera semana de vida (7 das).
Integrada: prestacin de los servicios de fomento, proteccin, recuperacin,
rehabilitacin.
Peridica: de acuerdo al siguiente esquema de concentracin:
Concentracin ptima:
- Primer control a los siete das de vida y luego un control mensual
durante los primeros 24 meses de vida. o Un control semestral entre
los 24 a 60 meses de vida. Concentracin Mnima:
- Controles a los siete das de vida y luego en el 1, 2, 4, 6, y 12
meses durante el primer ao de vida.
- Controles trimestrales durante el 2 ao de vida.
- Un control anual entre los 24 y 60 meses de vida.

A todo nio/a que acude por primera vez a la unidad de salud,

independientemente del motivo de su consulta, debe abrrsele la Historia
Clnica nica: Formulario SNSMSP/HCU form.028A/2010, 028B/2010,
028C/2010 y 028D/2010, segn la edad que corresponda (Anexo 5).
En la primera consulta, adems de abrir la Historia Clnica nica, y en todas
las siguientes consultas del nio/a, se realizar el tamizaje de emergencia,
patologa intercurrente, estado nutricional o control de salud. Cuando no sea
posible abrir la Historia Clnica nica (en desastres y otros acontecimientos)
se realizar la atencin inmediata y la HCU se completar o abrir en otra
oportunidad.

Registro de actividades en la atencin

En la consulta del nio/a deben cumplirse las siguientes actividades:

Anamnesis
Tamizaje de patologa prevalente, estado nutricional y control de
salud
Examen fsico
Evaluacin del crecimiento
Evaluacin del desarrollo sicomotor Inmunizaciones
Educacin alimentaria nutricional (esquema de alimentacin)

Control de salud bucal

Prevencin, deteccin y manejo del maltrato a los nios/as
Examen visual
Determinacin de la agudeza auditiva
Examen de la glndula tiroides
Promocin y educacin para la salud
Visita de seguimiento

Tamizaje de patologa prevalente, estado nutricional y control de

salud
Es importante detectar y tratar protocolizadamente y en forma integrada la
morbilidad intercurrente en todos los nios/as que acuden al servicio de
salud. Para fines del manejo de la morbilidad por diarreas, infecciones
respiratorias agudas, desnutricin, problemas febriles (malaria, dengue) y
otros, a todo nio/a se le aplicar los protocolos de la estrategia de Atencin
Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI). Estas
actividades
deben
registrarse
en
el
formulario
SNS-MSP/HCU
form.028A/2010, 028B/2010, 028C/2010 y 028D/2010 (Anexo 5).
Examen fsico
Hacer una descripcin resumida de los hallazgos por aparatos y sistemas y
registrar el diagnstico presuntivo. 26
Evaluacin de crecimiento
El crecimiento es la caracterstica ms importante de las primeras pocas
de la vida, y se altera por las enfermedades, especialmente por la
desnutricin y las alteraciones sicosociales y emocionales.
En todas las unidades operativas, independientemente de su nivel de
complejidad, la cuantificacin de las dimensiones corporales y la evaluacin
peridica de sus modificaciones, es una de las actividades ms importantes
que debe ser cumplida durante la atencin del nio/a.

Signos de alerta en el desarrollo infantil o En el Recin Nacido:

- Llanto dbil u ocasional
- Pocos movimientos
- Muy rgido/a; muy flojo/a
- No duerme
- No lacta
- No responde a ruidos ni a la voz de la madre
- Convulsiones

A los tres meses de edad:

- No responde a una sonrisa
- No sigue objetos o personas con la mirada
- No se interesa en su madre
- No sostiene la cabeza
- Contina con puos cerrados y muy rgido
- Permanece muy flojo/a o muy rgido
- Muy irritable o A los seis meses de edad:
- No extiende los brazos para que le cojan
- Rigidez de brazos y piernas; cuello y cuerpo flojos
- No se sienta con apoyo
- Sentado con apoyo no sostiene la cabeza
- Sueo irregular, intranquilo
- No coge y juega con los juguetes
A los nueve meses de edad:
- Rigidez en las piernas
- Flojo/a de cuerpo
- No coge juguetes ni juega con sus manos
- Ausencia de balbuceo: Ma, Ta, Ba
- No se sienta
A los doce meses de edad:
- No se sostiene de pie
- No responde a caricias
- No dice: pap, mam, teta
A los dieciocho meses de edad:
- No camina
- No dice palabras (8 a 10) con significado
- No atiende por mucho tiempo, cambia de actividad continuamente

- No imita juegos 31
A los veinticuatro meses:
- No colabora en su alimentacin ni al vestirse
- No cumple rdenes sencillas
- No une dos palabras
- Babeo constante
A cualquier edad:
- Cabeza muy grande o muy pequea
- Movimientos anormales de ojos, manos y cabeza
- Anormalidades fsicas
- Convulsiones
- No escucha, no sigue con la mirada

Inmunizaciones
Las Normas de Vacunacin para los nios/as reguladas por el Programa
Ampliado de Inmunizaciones (PAI), se aplican segn el siguiente esquema:

Prevencin, deteccin y manejo del maltrato a los nios y nias

El maltrato constituye un problema de salud pblica que debe ser
considerado prioritariamente. El personal de salud debe enfocar sus
esfuerzos a la prevencin del mismo. Para su abordaje se debe considerar la
importancia del trabajo en equipo interdisciplinario o en red
interinstitucional, respetando la tica, la privacidad y confidencialidad.

Prevencin de discapacidades
El equipo de salud debe estar informado y preparado para detectar,
diferenciar y actuar apropiada y oportunamente frente a la deficiencia,
discapacidad y minusvala. (Anexo 14)
Las discapacidades, congnitas o adquiridas, deben en lo posible ser
evitadas para que la persona afectada logre superarse o adaptarse de la
mejor manera posible y optimice sus habilidades residuales para conseguir
su integracin social y lograr una vida digna y satisfactoria.
La prevencin de discapacidades est relacionada con todas las medidas
preventivas destinadas a:
Reducir la aparicin de deficiencias (prevencin de primer grado)
Limitar o anular la incapacidad producida por deficiencia (prevencin de
segundo grado).
Prevenir la transicin de incapacidad a minusvalidez (prevencin de tercer
grado).