Informacin malaria Tegucigalpa Honduras agosto 2016

ESTRATEGIA INTEGRADA PARA LA ELIMINACIN DE LA

MALARIA 2015-2017
HND-M-CHF
INFORMACIN MALARIA PARA VIDEOS INSTITUCIONALES

Que es la malaria
La malaria, tambin conocida en muchos pases con el nombre de paludismo; es una enfermedad infecciosa,
causada por un parsito que se multiplica en el hgado, para despus infectar y daar los glbulos rojos de la
sangre, es transmitida de una persona enferma con malaria a una sana por la picada infectante de un mosquito
del genero Anopheles. Desde que el parsito entra al cuerpo humano, hasta manifestarse los primeros
sntomas, tarda un periodo de entre 12 y 14 das, a esto se le llama periodo de incubacin (desarrollo) de la
enfermedad. El parsito que causa la malaria se llama Plasmodium, existen cuatro especies que generan la
infeccin en el ser humano. P. Falciparum, P. vivax, P. ovale y P. malariae.
De las cuatro especies anteriores, el P. falciparum y el P. vivax son las nicas dos infecciones de las que La
Secretaria de Salud a ha tenido registro estadstico en el Pas.
A continuacin se describen:
Plasmodium falciparum.
Tambin llamada malaria maligna transmite la forma ms peligrosa de malaria con los ndices ms altos de
complicaciones y mortalidad.
Plasmodium Vivax.
Se le conoce tambin con el nombre de fiebre terciaria benigna, es el tipo de malaria, ms comn, cada tres
das se manifiesta la fiebre y no es tan agresiva o mortal como lo es Plasmodium falciparum.
La malaria es frecuente en pases con climas tropicales y hmedos; donde se presentan las dos estaciones
seca y lluviosa. Estas condiciones estn presentes en nuestro pas: zonas costeras, hmedas y con
estancamientos de aguas originadas por variaos factores: Lluvias; actividades agrcolas; actividades
agropecuarias y otras actividades econmicas, hacen que el ambiente sea apropiado para la proliferacin del
mosquito trasmisor de la malaria
Actualmente la enfermedad se concentra en 28 municipios de 5 regiones sanitarias como ser: Gracias a Dios:
1472 casos, Coln: 1120 casos, Yoro: 354 casos, Atlntida: 140 casos e Islas de la Baha: 112 casos, siendo los
departamentos de Gracias a Dios (42%) y Coln (32%) los que concentran el 74% de casos nacionales y el 63%
de casos de P. falciparum.
La transmisin de la malaria, se puede producir de las siguientes formas:
Transmisin vectorial. (La ms importante)
Un insecto (mosquito hembra) del genero Anopheles pica a una persona enferma y luego pica a una persona
sana transmitiendo as el parasito.
Transmisin congnita.
Madre infectada con el parasito transmite el parasito al hijo.
Transfusional
La malaria puede ser transmitida O por inoculacin de parasitos a travs de sangre fresca por medio de agujas
contaminadas.

Sntomas de la malaria

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Malaria leve

Malaria grave:

Escalofros
Fiebre mayor a 40c.
Sudoracin
Dolores de cabeza
Malestar general (dolores musculares)
Prdida del apetito
Nauseas o mareos Vmitos

. Postracin
Perdida del conocimiento (inconsciente)
Convulsiones mltiples
Anemia
Sangrado anormal
Defectos de la coagulacin sangunea
Dificultad para respirar
Edema pulmonar
Aumento del vaso
Aumento del hgado
Coma

Tratamiento de la malaria
La malaria es una enfermedad que se cura tomando el tratamiento indicado por la Secretara de Salud.
En Honduras los medicamentos son gratuitos y se pueden encontrar en los establecimientos de salud o
puestos de notificacin comunitarios atendidos por Colaboradores Voluntarios.
El tratamiento solo se proporcionar a las personas que estn enfermas con malaria y deben seguir las
instrucciones dadas por el personal de salud o personal voluntario para curarse completamente y cortar el
ciclo de transmisin.
No tomar el tratamiento completo, puede llevar a que de tratarse de una infeccin producida por P.
falciparum la persona se complique poniendo en riesgo su vida y llegando hasta la muerte, adems no
favorece, el objetivo de cortar la transmisin de la enfermedad en la localidad.
Tratamiento de primera lnea: Cloroquina-primaquina
Se administra como primera opcin al paciente con malaria diferenciada por especie parasitaria
Tratamiento de segunda lnea: Piremetamina-Sulfadoxina.
Se utiliza cuando la cloroquina est contraindicada por efectos adversos severos, por haber presentado falla
teraputica que se haya comprobado resistencia o porque el paciente procede de pases con resistencia
reconocida a la cloroquina.
Tratamiento de tercera lnea: Sulfato de quinina, ms doxiciclina o tetraciclina o clindamicina.
Se administra cuando el paciente no ha respondido al tratamiento de primera y segunda lnea.

Estrategia Nacional de Malaria

Metas:
1.
2.

Reducir los casos de malaria autctonos en 45% para el ao 2017 en relacin a casos del ao 2014
registrados en el sistema nacional de salud.
Registro de cero casos de malaria autctonos por Plasmodium falciparum en el ao 2017.

Objetivos

Fortalecer la estrategia epidemiolgica de la malaria diferenciada por estratos, manteniendo un

control sobre la aparicin de brotes.
Promover el Manejo integrado de vectores (MIV).
Fortalecer la cobertura y calidad de los servicios de diagnstico y tratamiento de malaria.

Fortalecer la estrategia epidemiolgica de la malaria diferenciada por estratos,

manteniendo un control sobre la aparicin de brotes.
Gestin de casos:
En la gestin de casos se plantean acciones encaminadas a la investigacin de casos que incluye deteccin,
diagnstico, tratamiento y seguimiento al 100 % de los casos. Esta estrategia tendr un impacto directo tanto

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en el cumplimiento de las metas de esta propuesta como las del PEN-M (reduccin de la malaria y eliminacin
de P. falciparum).

Investigacin de casos:
En la investigacin de casos las acciones se van a enfocar en investigar, clasificar (caso propio o
importado) e intervenir los casos de malaria reportados por el sistema de salud en los tres estratos,
con nfasis en P. falciparum y el 100% de los casos reportados en los municipios de estrato I y II.
Bsqueda activa (BA)
El pas ha mantenido como poltica para la respuesta brotes de malaria la Bsqueda Activa (BA) Desde el ao
2011, junto con la instalacin de los MTILD y RIR se ha involucrado a la comunidad en la bsqueda activa
masiva de los casos en forma proactiva (BAP) durante las campaas en las localidades y municipios
intervenidos. El propsito de realizar las BA es incrementar la cobertura de deteccin de casos de malaria
dirigidas a toda la poblacin incluyendo los sintomticos y asintomticos o solo a los febriles diferenciado por
estrato epidemiolgico:

Promover el Manejo integrado de vectores (MIV).

El MIV representa para la estrategia nacional las acciones ms apropiadas para reducir o disminuir la
transmisin en focos activos del estrato III. Esta consiste en la aplicacin de medidas simultneas o
discontinuas que se aplican mediante la distribucin e instalacin de mosquiteros, Rociado Intradomciciliar
Residual y tratamiento de criaderos.
Instalacin de mosquiteros tratados con insecticida de larga duracin (MTILD)
El uso de mosquiteros impregnados de larga duracin (MTILD) es una herramienta importante en la estrategia
nacional para la prevencin y control de la Malaria, la cual es recomendada por la Organizacin Mundial de la
Salud, los mosquiteros no solo actan como una barrera para prevenir la picadura de los mosquitos, sino
tambin, como insecticida repelente, inhibidor o aniquilador de mosquitos del genero Anopheles. El uso de
MTILD es necesario en una estrategia de manejo integrado de vectores.
La instalacin de MTILDs se prioriza en 14 municipios del estrato III y dos del estrato II. Se plantea tener y
mantener una cobertura de 100 % de la poblacin en los municipios de Gracias a Dios y uno de Islas de la
Baha. La subvencin HND-M-CHF se plantea instalar 143,448 mosquiteros en un perodo de tres aos (20152017), priorizando los municipios ms afectados por la malaria, mediante la subvencin, la instalacin de
MTILD por ao son de 52,671 MTILD para el 2015, 66211 para el 2016 y 24,566 MTILD para el 2017.
Rociado Intradomiciliar residual (RIR)
Para RIR se tiene programado rociar 25 municipios del estrato III, incluyendo la respuesta a las intervenciones
a realizar por casos detectados en los municipios de los estratos I y II. Se tienen programados dos ciclos de
rociado para cada vivienda por ao para el estrato III, debido a que el efecto del insecticida tiene una duracin
de 3 a 4 meses y un ciclo de rociado para cada vivienda por ao para los estratos I y II.
Durante la subvencion en el perodo 2015-2017 la meta es rociar 434,126 viviendas (160,313 viviendas en
2015, 160313 viviendas 2016 y 120730 viviendas 2017 la cobertura mnima anual-IRS de 80% de viviendas.
La actividad de rociado se realizar con deltametrina al 25 % WG (insecticida de tipo piretroide). deltametrina
al 5 % SC (insecticida de tipo piretroide). En las zonas que han presentado resistencia a este agente
(Catacamas y Juticalpa, Olancho), se utilizarn derivados carbamatos (Bendiocarb 80 % WP

Fortalecer la cobertura y calidad de los servicios de diagnstico y tratamiento de malaria.

Diagnstico

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Se tiene programado aumentar los nmeros de puestos con capacidad de diagnstico microscpico en
municipios de estrato III para disminuir el tiempo entre el inicio de sntomas y resultado de diagnstico. Se
complementar esas acciones con instalacin de puestos de PDR en localidades postergadas de Gracias a
Dios, Coln y Olancho. La meta es dar resultados del diagnstico a todos los pacientes dentro de las primeras
72 horas del inicio de fiebre.
Parte de la calidad del dato de la propuesta en relacin a la situacin epidemiolgica, investigacin de focos y
caracterizacin de casos, depender de la calidad del diagnstico de malaria. Para ello se requerir que en la
zona del estrato III, los microscopistas estn certificados en diagnstico microscpico de malaria, a fin de
garantizar la calidad de la informacin epidemiolgica. Este proceso ser conducido por el Laboratorio
Nacional de Malaria, seleccionado como el laboratorio de referencia de control de calidad para la subregin
de Mesoamrica y el Caribe. Adems, se mantendr y aumentar la gestin de calidad del diagnstico, por
medio del control directo e indirecto del diagnstico microscpico.

Fortalecimiento de los sistemas de salud institucional y comunitaria.

Para el FSC se implementar la estrategia de base comunitaria, definida como el conjunto de acciones de salud
comunitaria debidamente articuladas, enfocadas a la promocin y gestin en malaria en beneficio de la
poblacin en condiciones de mayor vulnerabilidad y riesgo. La estrategia responde a compromisos del pas y
de la sociedad hondurea de alcanzar las metas propuestas en el PEN-M, para lograr objetivos de la atencin
primaria en salud, especficamente el derecho de los ciudadanos de tomar sus propias decisiones en salud y
la participacin social, fundamental para la sostenibilidad de procesos y gestin de malaria a nivel local. Esta
estrategia prioriza 31 municipios del estrato III, donde las limitaciones geogrficas, sociales y econmicas
influyen directamente en la capacidad de cobertura y calidad de los servicios de salud para la vigilancia y
control de riesgos asociados a la transmisin de malaria.
La estrategia delinea tres acciones prioritarias:
1. Vigilancia comunitaria: la red Col.Vol. (2000) y agentes o lderes comunitarios capacitados promovern
en focos activos y residuales de los 31 municipios seleccionados la importancia de la deteccin,
diagnstico y tratamiento completo de casos. La oferta institucional y comunitaria de deteccin y
tratamiento, se ampliar con el uso de PDR en la demanda pasiva y bsqueda activa de casos.
2. Integracin de socios estratgicos locales en el MIV: la instalacin de MTILD, aplicacin de RIR, la
identificacin y tratamiento de criaderos son actividades de reduccin de malaria de alto impacto. Se
plantea la identificacin, seleccin e integracin de uno o ms socios estratgicos locales para ejecutar
las actividades del plan operativo vinculadas con el MIV.
Auditora social: se promover la participacin de organizaciones locales en tareas de control social de la
gestin programtica, especficamente en el seguimiento continuo de la disponibilidad y uso de MTILD
(14 de 31 municipios), RIR (26 de 31 municipios) y 200 unidades de diagnstico con PDR en tres
departamentos del estrato III.

SITUACIN EPIDEMIOLGICA 2013-2015

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Casos malaria por P. falciparum 2013-2015

INTERVENCIONES MALARIA
SUBVENCIN HND-M-CHF- 2015-2017

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ESTRATEGIA INTEGRADA PARA LA ELIMINACIN DE LA MALARIA EN HONDURAS

Bibliografa.
1. Norma Nacional de Malaria. Secretaria de Salud. Honduras 2011
2. Plan Estratgico Nacional de Malaria Honduras 2014-2017 (PEN-M). Secretaria de Salud.
Honduras 2014.
3. Nota conceptual malaria MCP-H Secretaria de salud Honduras 2014
4. Modulo escolar en malaria 6to grado. Secretaria de Salud Honduras. 2013
5. Subsistema de informacin malaria Secretaria de salud Honduras. 2013
6. Subsistema de informacin malaria Secretaria de salud Honduras. 2014
7. Subsistema de informacin malaria Secretaria de salud Honduras. 2015
ABSTRAC REALIZADO POR EL Lic. Jos Ramn Valdez, oficial tcnico subvencin Malaria-Honduras.