PEMERINTAH KOTA BAUBAU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUNGI

Jalan Anoa Km 12 KelurahanLiabukuKec. Bungi Kota Baubau

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BUNGI

NOMOR :

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN EVALUASI PERILAKU PETUGAS
DALAM PELAYANAN KLINIS

KEPALA PUSKESMAS BUNGI

Menimbang

a.

Bahwa untuk meningkatkan budaya keselamatan dan

b.

budaya perbaikan yang berkelanjutan;

bahwa untuk melaksanakan evaluasi

perilaku

dalam

pemberian pelayanan klinis;

c.

bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu

menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas

Pekutatan

tentang Penanggung Jawab Evaluasi Perilaku Pelayanan

Klinis;
Mengingat

1.

UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2.

Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/

3.

2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;

Keputusan Menteri Kesehatan RI No.129/Menkes/SK/II/2008

4.

tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;

Peraturan
Menteri
Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011

Tentang

Keselamatan

Pasien Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan

: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BUNGI TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN EVALUASI PERILAKU
PETUGAS DALAM PELAYANAN KLINIS

KESATU

: Penanggung

jawab

evaluasi

perilaku

sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;

pelayanan

klinis

KEDUA

: Penanggung jawab evaluasi perilaku sebagaimana dalam diktum

Pertama bertugas untuk:
1. Melaksanakan evaluasi perilaku pelayanan klinis.
2. Mendokumentasikan hasil evaluasi perilaku pelayanan klinis.
3. Melaporkan hasil evaluasi perilaku pelayanan klinis kepada
Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan
Pasien Puskesmas setiap tiga bulan sekali;

KETIGA

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di BauBau
Pada tanggal
November 2016
KEPALA PUSKESMAS BUNGI

ISMAIL, SKM
NIP. 19720204 200012 1 002

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jembrana di Negara.
2. Wakil Manajemen Mutu UPT Puskesmas I Pekutatan di
Pekutatan
3. Ketua Tim Mutu UPT Puskesmas I Pekutatan di Pekutatan
4. Ketua Tim PMKP UPT Puskesmas I Pekutatan di
Pekutatan
5. Arsip

Lampiran
Keputusan Kepala UPT Puskesmas I Pekutatan
Nomor

: C/IX/SK/3/16/071

PENANGGUNG JAWAB EVALUASI PERBAIKAN PERILAKU PELAYANAN KLINIS

Nama

: I Wayan Sudiartana

NIP

: 19731213 199803 1 005

Pangkat/Golongan : Penata Muda / IIIa

Jabatan

: Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan

Kepala UPT Puskesmas I Pekutatan

I NYOMAN AGUS TRIPAYANA