Anda di halaman 1dari 19

Gambaran normal gas pada usus halus

GAMBAR 14-1 Posisi Supine. Ini adalah gambaran depan dari abdomen, salah satu
yang memberi
gambaran umum tentang pola gas usus dan memungkinkan untuk mencari
gambaran kalsifikasi abnormal dan mendeteksi organomegali. Biasanya ada
sejumlah kecil udara di sekitar dua atau tiga loop dari usus kecil yang tidak
berdilatasi(panah hitam). Hampir akan selalu udara di perut (panah putus-putus
hitam)dan di rektosigmoid kolon (panah putih). Tergantung pada jumlah lemak di
sekitar
organ dalam, garis-garis besar organ-organ ini mungkin sebagian terlihat pada
radiografi konvensional. Otot psoas diuraikan oleh lemak (putus-putus panah putih),
membuat mereka terlihat pada gambar ini

GAMBAR 14-2 Posisi Prone. Dalam posisi tengkurap, naik colon ascenden dan
descenden, serta usus rectosigmoid semuanya adalah struktur posterior, adalah
bagian tertinggi
dari usus besar dan dengan demikian kemungkinan besar untuk terisi udara. Ada
udara di usus rectosigmoid
S-berbentuk (Panah hitam). Air juga dapat dilihat di
seluruh sisa usus besar (panah putih).

GAMBAR 14-4 Gambaran Feal di usus. Feal dikenali dengan gambaran adanya
gelembung kecil gas
dalam kepadatan jaringan lunak semipadat (lingkaran putih). Feal menandai lokasi
usus besar dan dapat membantu dalam identifikasi loop individu usus pada
radiografi konvensional.
Pasien ini memiliki kolon sigmoid yang melebar karena sembelit kronis.

GAMBAR 14-3 Distensi kolon yang normal. Diameter usus pada pemerisaan barium
enema adalah
ukuran yang usus besar biasanya dapat distensi (panah putih), selain itu dianggap
melebar. Pasien ini telah memiliki kontras ganda pemeriksaan barium enema di
mana keduanya udara dan barium yang ditanamkan sebagai agen kontras.

Kombinasi udara dan barium memungkinkan untuk sangat baik visualisasi dari

permukaan mukosa usus besar.


GAMBAR 14-5 Aerophagia. Hampir semua gas usus berasal dari udara yang tertelan.
Menelanudara yang banya
dapat menghasilkan gambar yang disebut aerophagia, ditandai dengan banyak
polygonshaped,
udara yang terandung di loop usus, tidak ada yang melebar (lingkaran putih).

GAMBAR 14-6 Posisi tegak. Ada dua hal yang harus dicari pada posisi tegak: tingkat
udara-cairan dan udara bebas intraperitoneal.
Biasanya, ada air
fluid
level di
perut (padat panah hitam). Mungkin ada air fluid level pendek
dalam beberapa loop usus kecil yang tidak berdilatasi (lingkaran hitam). Biasanya
ada sangat sedikit atau tidak ada tingkat udara-cairan dalam olon. Jika ada udara
bebas harus terlihat tepat di bawah hemidiafragma yang (putus-putus panah
hitam) dan akan lebih mudah untuk mengenali di sebelah kanan dari pada kiri.

GAMBAR 14-7 Lokasi usus besar. Usus besar biasanya menempati pinggiran
abdomen. Usus halus terletak lebih terpusat. Di sini, usus besar (panah hitam)
mengandung
jumlah normal udara. Hati menempati kuadran kanan atas dan biasanya menutupi
semua usus di daerah ini

.
GAMBAR 14-8 Gambaran normal usus besar adanya tanda haustral. Kebanyakan
tanda haustral di usus besar
tidak melintasi seluruh lumen usus dari satu
dinding ke dinding yang berlawanan (panah putih). Gambaran Ini
tidak seperti
pada valvula conniventes di usus kecil untuk yang ada di seluruh lumen. Tanda
haustral memiliki jarak lebih luas terpisah daripada valvula pada usus kecil (lihat
Gambar.14-9).

GAMBAR 14-13 Gambaran lateral Retum. Sering pasien tidak dapat posisi berbaring karena
kondisi fisik mereka (misalnya, pembedahan, nyeri perut yang parah). Pasien-pasien ini
dapat pindah ke sisi kiri dan dapat memperlihatan gambaran lateral retum, dengan sinar
vertikal yang digunakan untuk menggantikan posisi teg radiografi. Lateral retum biasanya
akan menunjukkan ada atau tidaknya udara di rektum dan / atau kolon sigmoid (panah
hitam).

GAMBAR 14-16 Gambaran normal lateral def deubitus. Untuk tampilan dekubitus lateral kiri,
pasien berbaring pada sisi kiri pada meja periksa, dan eksposur dibuat dengan sinar x-ray
horizontal (sejajar dengan lantai). Hal ini dilakukan agar setiap "udara bebas" akan
mendistribusikan sendiri di bagian tertinggi dari rongga perut yaitu menjadi berada pada sisi
kanan pasien. Jia ada udara bebas harus mudah terlihat sebagai bulan sabit hitam di tepi

luar dari hepar (panah putih), lokasi di mana biasanya tidak adanya udara usus. Dalam foto
ini, kepala pasien diposisikan ke arah kanan, dengan kaki beradake arah kiri.

Posisi Supine ("Scout Film")


Bai untu menilai
penampilan keseluruhan dari pola gas
Tampilan keseluruhan dari pola gas usus, termasuk berapa banyak udara dan
cairan yang ada dan sebagian besar lokasinya dimana, lebih penting daripada
mengidentifikasi setiap gelembung kecil udara pada radiografi.
Mengidentifikasi ada atau tidak adanya kalsifikasi
Mengidentifikasi kehadiran massa jaringan lunak (lihat
Ara. 14-1)
Bagaimana itu diperoleh
Pasien terletak di punggungnya di meja x-ray, dan sinar x-ray diarahkan secara
vertikal
ke bawah (Gbr. 14-10).
Posisi Tengurap
Bai untu
Mengidentifikasi gas di rektum dan / atau sigmoid
Karena rektum dan kolon sigmoid adalah terleta paling atas dari usus besar ketika
orang berbaring rawan di meja x-ray, udara akan naik ke usus rectosigmoid.
Hampir tidak ada udara masu ke rektosigmoid dari dubur selama pemeriksaan.
Mengidentifikasi gas di ascending dan descending usus besar
Karena kedua bagian dari usus besar, Selain di kolon rectosigmoid, juga
diposisikan posterior, udara akan mengumpulkan di dalamnya ketika pasien
berbaring telentang (lihat Gambar. 14-2).

Bagaimana itu diperoleh


Pasien terletak pada nya perut pada x-ray tabel atau tandu, dan sinar x-ray
diarahkan vertikal ke bawah (Gbr. 14-11).
lihat Pengganti
Sering, pasien tidak dapat berbaring rawan karena
kondisi fisik mereka (misalnya, operasi baru-baru ini, parah
sakit perut).
Pasien-pasien ini dapat berbelok ke sisi kiri mereka, dan dengan demikian lateral
rektum dapat terkena dengan balok vertikal untuk menggantikan radiografi
rawan(Gambar. 14-12). Lateral pandangan rektum biasanya akan menunjukkan ada
atau tidak adanya udara di rektum dan / atau kolon sigmoid (Gambar. 14-13).
Posisi Tega
Baik untuk:
Melihat udara bebas dalam rongga peritoneum (yaitu, udara ekstraluminal)
Melihat tingkat udara-cairan dalam lumen usus(Lih at Gambar. 14-6)
Bagaimana itu diperoleh
Pasien berdiri atau duduk, dan eksposur dibuat dengan sinar x-ray diarahkan
horizontal, sejajar dengan bidang lantai lihat pengganti
Sering, pasien dengan tanda dan gejala dari suatu Kondisi akut di perut tidak bisa
mentolerir berdiri
atau duduk untuk tampilan tegak perut.
Dalam kasus tersebut, meninggalkan pandangan dekubitus lateral perut dapat
digantikan untuk posisi tegak. Untuk tampilan dekubitus lateral kiri, pasien terletak
pada samping kirinya di atas meja x-ray. Hal ini dilakukan agar bahwa setiap "udara

bebas" akan mendistribusikan sendiri di bagian tertinggi dari rongga perut, yang
akan sisi kanan pasien
POLA GAS ABNORMAL
1. pola gas usus abnormal dapat dibagi menjadi dua kategori utama, yang
masing-masing dapat dibagi lagi menjadi dua subkategori (Box 16-1).
ileus fungsional merupakan salah satu kategori utama di mana
dianggap bahwa satu atau lebih loop dari usus kehilangan kemampuan
mereka untuk menyebarkan gelombang peristaltik dari usus, biasanya
karena beberapa iritasi lokal atau peradangan, dan karenanya
menyebabkan jenis fungsional "obstruksi" proksimal loop yang terkena
(s).
Ada dua jenis ileus fungsional.
Localized ileus hanya mempengaruhi satu atau dua loop dari usus
(biasanya kecil) (juga disebut loop sentinel).
Generalized ileus adinamik mempengaruhi semua loop dari usus
besar dan kecil dan paling dering pada lambung.

obstruksi mekanik adalah kategori utama lainnya dari pola gas usus yang
abnormal.
- Dengan obstruksi mekanik, fisik, organik, menghalangi lesi mencegah lewatnya
konten usus melewati titik baik penyumbatan usus kecil atau besar.
- Ada dua jenis obstruksi mekanik.
obstruksi usus kecil (SBO)
obstruksi usus besar (LBO)

Mekanisme Usus
Mekanisme usus terhadap adanya obstruksi mekanik sulit untuk diprediksi.
Setelah obstruksi terjadi, peristaltik terus (kecuali dalam loop usus yang terlibat
dalam ileus fungsional) mencoba untuk mendorong isi usus melaluinya.
Jika ada obstruksi, maka Loops proksimal usus segera menjadi melebar dengan
udara dan / atau cairan.
ini dapat terjadi dalam beberapa jam dari kecil menjadi sumbatan usus komplit.
obstruksi loops distal akhirnya akan menjadi dekompresi atau sesasehinggai
isinya perludievakuasi.
Dalam obstruksi mekanik, loop usus yang akan menjadi paling melebar baik akan
loop usus dengan diameter beristirahat terbesar sebelum terjadinya obstruksi (Mis,
sekum di usus besar) atau loop (s) dari
usus hanya proksimal obstruksi. Transisi titik, tempat obstruksi dan lokasi di mana
perubahan usus di kaliber dari melebar ke runtuh, sering akan terlihat pada CT.
Kebanyakan pasien dengan obstruksi mekanik akan hadir dengan beberapa
bentuk nyeri perut, perut membesar, dan sembelit. Pasien mungkin datang dengan
muntah di awal perjalanan dari obstruksi usus kecil proksimal dan kemudian di
perjalanan penyakit dengan kecil distal sumbatan usus.
obstruksi yang berepanjangan dengan teanan intraluminal terus menerus
meningkat dapat menyebabkan gangguan vaskular, nekrosis, dan perforasi pada
lingkaran usus yang terena. Pada saat ini, bising usus dapat menjadi hpoatif atau
tidak ada.
Mari kita lihat masing-masing empat pola gas usus yang abnormal secara rinci
(Tabel 16-1).

Untuk masing-masing empat kelainan, kita akan melihat mereka patofisiologi,


penyebab,gambaran has fitur imaging, dan nilai diagnostik.

Ileus FUNGSIONAL: Localized


SENTINEL LOOPS
Patofisiologi
iritasi fokal dari lingkaran atau loop dari usus terjadi paling sering dari peradangan organ
visceral yang berdekatan; misalnya, pankreatitis dapat mempengaruhi loop usus di kuadran kiri
atas, diverticulitis di kuadran kiri bawah.
Loop usus disekitarnya hampir selalu terkena dari loop dari usus halus dan karena adanya
penyebab kelainan patologi yang mendasari, disebut loop sentinel.
Iritasi menyebabkan loop ini kehilangan fungsi normal sehingga menjadi aperistaltic, yang
pada akhirnya menyebabkan dilatasi loop.
Karena ileus fungsional tidak menghasilkan derajat obstruksi seperti pada obstruksi mekanik,
beberapa gas terus melewati usus yang mengalami gangguan fungsi dan melewati tempat dari
terjadinya ileus lokal.
Air biasanya ada dan terlihat dalam rektum atau retosigmoid pada radiografi konvensional.
Penyebab dari ileus lokal
Pelebaran dari loop usus cenderung terjadi di daerah anatomi yang sama seperti proses
inflamasi atau iritasi dari organ abdomen yang berdekatan, meskipun hal ini tidak selalu terjadi.
Pada radiografi konvensional, penyebab pasti dari ileus fungsional hanya dapat disimpulkan
oleh lokasi ileus tersebut. Penyebab ileus lokal sering terlihat pada CT scan perut.
Gambaran khas pada ileus lokal
Pada radiografi konvensional, ada satu atau dua loop terus menerus membesar
dari usus kecil.
Terus-menerus berarti bahwa loop yang sama tetap melebar di beberapa
gambaran abdomen (posisi supine, prone, upright) atau studi seri dilakukan selama
beberapa waktu.
melebar berarti loop usus kecil yang terus-menerus diameternya lebih besar dari
2,5 cm. loop usus kecil yang terlibat dalam ileus fungsional biasanya tidak
membesar seperti yang terjadi obstrusi mekanik
Jarang terjadi loop sentinel pada usus besar daripada usus kecil. Hal ini terutama
dapat terjadi pada sekum, dengan penyakit seperti radang usus buntu.
Ada air fluid level terlihat pada loop sentinel.
Biasanya ada terdapat gas di rektum atau sigmoid dalam ileus lokal (Gbr. 16-1).
Ileus lokal dapat menyerupai obstrusi usus halus mekanik awal; yaitu, mungkin ada
loop dilatasi pada beberapa usus kecil dengan udara di usus besar pada keduanya.
Awalnya pasien telah memiliki gejala selama satu atau dua hari. Pasien yang
memiliki gejala obstruktif selama seminggu atau lebih biasanya tidak lagi
menunjukkan pencitraan temuan "awal" obstruksi.
Solusi. Kombinasi dari temuan klinis dan laboratorium dan CT scan dari perut,
yang menunjukkan patologi yang mendasari, harus membedakan ileus lokal dari
obstruksi usus kecil (Gambar. 16-2).

Ileus FUNGSIONAL: Generalized


ileus adinamik
Patofisiologi
Dalam ileus adinamik umum, seluruh usus adalah aperistaltik atau hipoperistaltik.
Udara yang tertelan melebarkan dan cairan mengisi sebagian loop dari usus kecil
sampai usus besar.
Ileus adinamik umum hampir selalu merupakan akibat dari operasi abdomen atau
panggul, di mana usus yang dimanipulasi selama operasi.
Penyebab dari ileus adinamik umum dirangkum dalam Tabel 16-3.
Gambaran has dari ileus adinamik umum
Seluruh usus biasanya mengandung udara dan melebar; ini mencakup usus besar
dan kecil. Lambung mungkin akan melebar juga.
Tidak adanya peristalsis dan produksi terus sekresi usus biasanya menghasilkan
banyak air fluid level panjang dalam usus.
Karena ini bukan obstrusi mekanik, harus ada gas di rektum atau sigmoid. Tidak
ada titik transisi diidentifikasi pada CT abdomen.
Peristaltik usus yang sering absen atau hipoactive

GAMBAR 16-1 Sentinel loop dari pankreatitis. Sebuah single, loop usus terus
menerus membesar dari usus kecil terlihat di kuadran kiri (panah putih) pada kedua
posisi supine (A) dan prone (B) radiografi abdomen mewakili loop sentinel atau ileus
lokal. Sebuah ileus lokal disebut loop sentinel karena sering adanya kehadiran
proses iritasi atau inflamasi yang berdekatan. Pasien ini memiliki pankreatitis akut.

GAMBAR 16-2 Pankreatitis membuat dilatasi usus disekitarnya. Meskipun penyebab


loop sentinel biasanya hanya dapat disimpulkan dari radiografi konvensional,
computed tomography (CT) scan dapat menggambarkan mendasari terjadinya
kelainan iritasi usus. Sebaliknya untuk menyempurnakan ini, CT scan potongan
axial dari abdomen bagian atas dengan kontras, pankreas meradang, membesar,
dan edema (panah putih), dan ada infiltrasi lemak peripankreatik. Hal ini dapat
mempengaruhi gerak peristaltik di loop berdekatan usus kecil (SB) dan
menyebabkan dilatasi loop.

Pasien tidak akan datang ke unit gawat darurat dengan ileus paralitik umumnya
kecuali mereka 1 atau 2 hari pasca operasi (pembedahan perut atau ginekologi)
atau mereka memiliki ketidakseimbangan elektrolit yang parah (misalnya,
hipokalemia).
Banyak pasien yang telah mengalami pseudoobstruksi usus (lihat akhir bab ini) atau
aerophagia dapat keliru diduga sebagai ileus umum pada radiografi abdomen.
Obstruksi mekanis: obstruksi usus halus
Patofisiologi
A lesi, baik di dalam atau di luar usus kecil, menghalangi lumen. Seiring waktu,
dari sudut obstruksi mundur, usus kecil melebarkan dari udara terus menerus
menelan dan dari cairan usus, yang masih diproduksi oleh lambung, pankreas,
sistem empedu, dan usus kecil.

GAMBAR 16-3 Generalized ileus adinamik, telentang (A) dan perut tegak (B). Ada
loop melebar besar (panah putih padat) dan kecil (panah putih putus-putus) usus
dengan gas dilihat ke dan termasuk rektum (panah hitam solid). Pasien memiliki
bising usus tidak ada dan telah menjalani operasi usus sehari sebelumnya.

a. Peristaltik terus dan dapat meningkatkan dalam upaya untuk mengatasi


obstruksi.
Hal ini dapat menyebabkan bernada tinggi, usus hiperaktif suara.
Dengan berjalannya waktu, gelombang peristaltik mengosongkan usus kecil
bersama dengan usus isinya dari sudut obstruksi depan.
b. Jika obstruksi selesai dan jika cukup waktu telah berlalu sejak timbulnya
gejala, biasanya tidak ada udara di rektum atau sigmoid.
c. Penyebab obstruksi usus kecil mekanik dirangkum dalam Tabel 16-4.
d. fitur imaging Kunci mekanik obstruksi usus kecil
Pada radiografi konvensional ada beberapa loop dilatasi dari proksimal usus
kecil ke titik obstruksi (> 2,5 cm).
Ketika mereka mulai membesar, loop usus kecil menumpuk pada satu sama
lain membentuk penampilan langkah-tangga, biasanya dimulai pada kuadran
atas kiri, dan melanjutkan tergantung pada bagaimana distal obstruksi usus
kecil-ke kanan bawah kuadran (Gambar. 16 -5).
Secara umum, semakin proksimal obstruksi usus kecil (misalnya, proksimal
jejunum), semakin sedikit loop melebar akan ada; lebih distal obstruksi

(misalnya, pada katup ileocecal), semakin besar jumlah dilatasi loop usus
kecil.

GAMBAR 16-4 obstruksi usus Kecil dari hernia inguinalis. A, gambaran dari
computed
tomography (CT) scan abdomen mengungkapkan loop usus kecil dilatasi
(padat panah hitam) yang disebabkan oleh hernia inguinalis kiri (lingkaran
putih). Loop dari usus biasanya harusnya tidak ada dalam skrotum. B. CT
scan potongan Coronal ulang pada pasien lain menunjukkan beberapa loop
berisi cairan dan membesar dari usus kecil (panah putih padat) dari hernia
inguinalis (lingkaran putih) adanya loop berdilatasi pada usus kecil (putusputus panah putih).

GAMBAR 16-5 Gambaran step leader pada usus halus. Saat mereka mulai
membesar, loop usus kecil menumpuk, membentuk gambaran step leader
biasanya dimulai pada kuadran kiri atas dan diterukan-tergantung pada
bagaimana obstruksi distal usus halus-ke kuadran kanan bawah (panah
hitam). Semakin proksimal obstruksi usus halus (misalnya proksimal
jejunum), semakin sedikit loop melebar; lebih distal obstruksi (misalnya, pada

katup ileocecal), semakin besar jumlah dilatasi loop usus halus. Ini adalah
obstruksi usus kecil distal disebabkan oleh karsinoma kolon, obstruksi katup
ileocecal.
Pada posisi tega atau decubitus, biasanya akan ada banyak gambaran air
fluid level di proksimal usus kecil yang mengalami obstruksi.
Jia telah ukup untuk melakukan dekompresi dan mengosongkan distal usus
ke titik obstruksi, akan ada sedikit atau tidak ada gas di usus besar, terutama
di rektum. Dalam obstruksi mekanik usus kecil, harus selalu ada dilatasi yang
tidak proporsional dari usus kecil dibandingkan dengan kolapsnya usus besar
(Gambar. 16-6). Membedakan sebuah SBO parsial dari fungsional
(terlokalisasi) ileus paralitik:
Intermiten (juga dikenal sebagai parsial atau tidak lengkap) obstruksi
mekanik usus halus adalah salah satu yang kadang-kadang memungkinkan
beberapa gas untuk melewati titik obstruksi dan dapat menyebabkan
gambaran membingungkan karena gas lama dapat masuk ke dalam usus
setelah diharapkan tida adanya gas pada usus besar tersebut. Parsial atau
inkompit obstruksi usus halus terjadi lebih sering pada pasien yang
mengalami adhesi sebagai faktor resiko
faktor etiologi (Gbr. 16-7).
CT dengan atau tanpa kontras oral harus dapat menunjukkan obstruksi usus
kecil parsial atau mengidentifikasi kelainan memproduksi loop sentinel (Gbr.
16-8).

GAMBAR 16-6 Obstruksi mekanik usus halus. Meskipun masih ada sejumlah
kecil udara di usus besar kanan (panah putih), pola gas usus keseluruhan
adalah salah satu pelebaran yang tidak normal dari beberapa loop usus halus
(panah hitam) yang konsisten dengan obstruksi mekanik usus halus.
obstruksi sekunderdisebabkan oleh perlengketan.

GAMBAR 16-8 Obstruksi parsial usus halus. CT SAN potongan coronal dengan
kontras oral menunjukkan dilatasi loop dan kontras yang mengisi usus kecil
(panah putih padat). Meskipun masih ada udara di usus yang kolaps (panah
putih putus-putus), dilatasi tidak normal pada usus halus mengidentifikasi
sebagai obstruksi usus halus

.
GAMBAR 16-7 Obstruksi parsial usus halus, posisi supine (A) dan tegak (B).
Sebuah obstruksi mekanik usus kecil parsial atau inkomplit adalah salah satu
yang memungkinkan beberapa gas untuk melewati titik obstruksi, mungkin
secara intermiten. Hal ini dapat menyebabkan gambar membingungkan
karena gas dapat masuk ke dalam usus (panah hitam solid) dan terlihat
panjang setelah usus besar diharapkan untuk menjadi tida adanya gas.
Pengamatan penting adalah bahwa usus halus berdilatasi abnormal (panah
putih putus-putus) dibandingkan dengan usus besar, menemukan sugestif
adanya obstruksi usus halus. Parsial atau inkomplit obstruksi usus keil lebih
sering terjadi pada pasien yang mengalami adhesi adalah sebagai faktor
penyebab. Perhatikan tanda panah (panah putih padat) memperlihatan
operasi sebelumnya.

CT adalah studi paling sensitif untuk mendiagnosis dari lokasi dan penyebab
obstruksi mekanik usus kecil.
CT scan untuk obstruksi usus dapat dilakukan dengan atau tanpa kontras
oral, memanfaatkan cairan sudah ada dalam usus sebagai kontras. Kontras
oral (baik barium atau kontras iodinasi) dapat membantu dalam
mengidentifikasi loop yang dilatasi dari usus dan dalam menemukan
titik transisi antara usus proksimal dilatasi dan usus distal yang kolaps, tetapi
kontras oral mungkin mengaburkan temuan penting ditampilkan dengan
menggunakan kontras intravena.
kontras intravena digunakan untuk mendeteksi komplikasi obstruksi usus
seperti iskemia dan strangulasi usus.
Gambaran CT dari obstruksi usus halus:
Loop dari usus halus terisi cairan dan berdiltasi(> 2,5 cm) dari proksimal ke
titik obstruksi.
Identifikasi titik transisi, yang mana perubahan bentuk usus dari dilatasi
normal, menunjukkan lokasi obstruksi. Jika tidak ditemukan massa atau
penyebab obstruktif lainnya pada titik transisi, penyebabnya adalah hampir
pasti adalah adhesi (Gambar. 16-9).
Usus halus kolaps dan / atau distal colon sampai ke titik obstruksi (Gambar.
16-10).
Tanda kotoran usus halus. Dari proksimal ke titik transisi dari obstruksi usus
halus, debris usus dan cairan dapat menumpuk, memproduksi seperti
gambaran feces di usus halus. Ini adalah tanda dari SBO (Gambar. 16-11).
obstruksi loop tertutup terjadi ketika dua buah loop usus yang sama dari
usus tersumbat di satu lokasi. Loop tertutup biasanya tetap melebar dan
dapat membentuk U atau struktur C. Kebanyakan loop tertutup disebabkan
oleh adhesi. Dalam usus halus, obstruksi loop tertutup membawa risiko yang
lebih tinggi dari strangulasi usus. Dalam usus besar, obstruksi loop tertutup
disebut volvulus (Gambar. 16-12).
Strangulasi. Penekanan vaskular dapat diidentifikasi dengan adanyab
penebalan disekeliling dari dinding usus dengan (sering) tidak adanya
penebalan dinding usus yang normal setelah pemberian kontras intravena.
Hal ini mungkin terkait edema dari mesenterium dan ascites
(Gambar. 16-13).