FORMAT PENGKAJIAN TERAPI BERMAIN

PENGKAJIAN TERAPI BERMAIN

DI RUANG .
1. A.

IDENTITAS ANAK

Nama
Umur
Jenis Kelamin
Agama
Alamat
1. B.

:
:
:
:
:

IDENTITAS ORANG TUA

Nama
Umur
Jenis Kelamin
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
1. C.

:
:
:
:
:
:
:

RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

1. Personal Sosial
2. Motorik Halus

3.

Bahasa
4. Motorik kasar
1. 5.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU DAN SEKARANG

1. Riwayat penyakit dahulu
2. Riwayat penyakit sekarang

2. 6.

RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS

1. Kehamilan
2. Persalinan
3. Nifas

3. 7.

PERMAINAN YANG DISUKAI DIRUMAH

4. 8.

ANALISA DATA

1. 9.

PERENCANAAN TERAPI BERMAIN

Tujuan

1. 10.

Klasifikasi Bermain Alat/Sarana

Aktivitas

PELAKSANAAN TERAPI BERMAIN

Aktifitas Bermain

1. 11.

KESIMPULAN

1. 12.

SARAN

Respon Anak

Waktu