Anda di halaman 1dari 17

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr. wb.


Alhamdulillahirabbilalamin,

puji

dan

syukur

senantiasa

kami

ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karuniaNya kepada tim penulis sehingga Lingkaran Pemecahan Masalah yang
berjudul Evaluasi Program Imunisasi Di Wilayah Kerja Puskesmas
Se-Kecamatan Johar Baru Periode Januari - Maret 2016. ini dapat
diselesaikan.
Penulisan dan penyusunan laporan ini bertujuan untuk memenuhi
tugas kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas
Kedokteran Universitas YARSI.

Selain itu, tujuan lainnya adalah

sebagai salah satu sumber pengetahuan bagi pembaca, terutama


pengetahuan mengenai Ilmu Kesehatan Masyarakat, semoga dapat
memberikan manfaat.
Penyelesaian laporan ini tidak terlepas dari bantuan para dosen
pembimbing, staf pengajar, dokter dan tenaga medis Puskesmas, serta
orang-orang

sekitar

yang

terkait.

Oleh

karena

itu,

kami

ingin

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:


1 Dr.

Citra

Dewi,

M.Kes,

DipIDK

selaku

dosen

pembimbing

Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Universitas YARSI yang telah


membimbing dan memberi masukan yang bermanfaat.
2 Prof. Dr. Hj. Qomariyah RS, MS, PKK, AIFM selaku Guru Besar
Kedokteran Keluarga Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas
Kedokteran Universitas YARSI.
3 Dr. Sugma Agung Purbowo, MARS, DipIDK selaku Kepala Bagian
Ilmu Kesehatan Masyarakat dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
4 Dr. Erlina, M.SA selaku koordinator Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
5 Dr. Dini Widianti, M.KK selaku sekretaris

Kepaniteraan

Ilmu

Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.


6 Dr. Yusnita, M.Kes selaku staf pengajar Kepaniteraan

Ilmu

Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.


1

7 Dr.

Dian

Mardhiyah,

Kepaniteraan

Ilmu

MKK,

Kedokteran

DipIDK
Keluarga

selaku

staf

Fakultas

pengajar

Kedokteran

Universitas YARSI.
8 Rifda Wulansari, SP, M.Kes selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Keluarga dan Staf Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
9 DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes selaku staf pengajar Kepaniteraan
Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
10 Dr. H. Sumedi Sudarsono, M.PH selaku staf pengajar Kepaniteraan
Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
11 Dr. Johanna Tataung selaku Kepala Puskesmas Kecamatan Johar Baru
yang telah memberi masukan yang bermanfaat selama berada di
Puskesmas Kecamatan Johar Baru.
12 Dr. Fitri Damayanti, DipIDK selaku pembimbing yang membimbing
dan memberi masukan bermanfaat selama berada di Puskesmas
Kecamatan Johar Baru.
13 Seluruh staf dan tenaga kesehatan Puskesmas Kecamatan
Johar Baru yang telah memberikan bimbingan dan data kepada
penulis untuk kelancaran proses penulisan laporan ini.
14 Orang tua dan keluarga tercinta yang selalu memberikan doa, restu,
semangat, dan motivasi.
15 Seluruh teman-teman sejawat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
yang telah bekerja sama dalam menyusun laporan ini.
Kami menyadari sepenuhnya masih banyak kekurangan dalam
penyusunan lingkaran pemecahan masalah ini. Oleh karena itu, penulis
menerima

kritik

dan daran membangun

sebagai perbaikan.

Kami

berharap laporan ini dapat bermanfaat bagi seluruh pihak yang terkait.
Wasalamualaikum Wr. Wb.
Jakarta, Juni 2016
Tim Penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..........................................................................................


i
DAFTAR ISI .....................................................................................................
iii
DAFTAR TABEL................................................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................
xi
BAB I
1.1 Latar Belakang ........................................................................................
1
1.1.1
Gambaran
Umum
Wilayah
Kecamatan
Johar
Baru
.......................................................................................................................
1
1.1.1.1
Keadaan
Geografis
.......................................................................................................................
1
1.1.1.2
Keadaan
Demografi
.......................................................................................................................
2
1.1.1.2.1
Data
Penduduk
Menurut
Umur
.......................................................................................................................
3
1.1.1.2.2 Data Penduduk Menurut Agama dan Kepercayaan
.......................................................................................................................
4
1.1.1.3
Keadaan
Lingkungan
.......................................................................................................................
4
1.1.1.3.1
Sosio
Ekonomi
.......................................................................................................................
4
1.1.1.3.2
Sarana
dan
Prasarana
.......................................................................................................................
4
1.1.1.3.3

Fasilitas

Kesehatan
3

.......................................................................................................................
5
1.2 Gambaran Umum Puskesmas .................................................................
6
1.2.1
Definisi
Puskesmas
.......................................................................................................................
6
1.2.2
Wilayah
Kerja
Puskesmas
.......................................................................................................................
8
1.2.3
Pelayanan
Kesehatan
Masyarakat
di
Puskesmas
.......................................................................................................................
8
1.2.4
Fungsi
Puskesmas
.......................................................................................................................
8
1.2.5
Peran
Puskesmas
.......................................................................................................................
12
1.2.6
Visi
Puskesmas
.......................................................................................................................
13
1.2.7
Misi
Puskesmas
.......................................................................................................................
13
1.2.8
Upaya
Kesehatan
Masyarkat
.......................................................................................................................
14
1.2.9
Upaya
Kesehatan
Perseorangan
.......................................................................................................................
18
1.3 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Johar Baru..............................
18
1.3.1
Sarana
dan
Prasarana
Puskesmas
..................................................................................................................
20
1.3.1.1

Bangunan

Puskesmas

Johar

Baru
4

..............................................................................................................
20
1.3.1.2
Tenaga
Kerja
Medis
dan
Non
Medis
..............................................................................................................
21
1.3.1.3
Alat
Medis
dan
Non
Medis
..............................................................................................................
22
1.3.2 Visi, Misi, Kebijakan Mutu dan Motto Puskesmas Kecamatan Johar
Baru
..................................................................................................................
23
1.3.3
Struktur
Organisasi
..................................................................................................................
24
1.3.4
Alur
Pelayanan
Pasien
di
Puskesmas
..................................................................................................................
25
1.4 Program Imunisasi di Puskesmas Kecamatan Johar Baru.........................
25
1.4.1
Jenis
Vaksin
.......................................................................................................................
27
1.4.1.1
Rantai
Vaksin
.......................................................................................................................
28
1.4.1.2
Suhu
Optimal
untuk
Vaksin
Hidup
.......................................................................................................................
29
1.4.1.3
Suhu
Optimum
untuk
Vaksin
Mati
.......................................................................................................................
29
1.4.1.4
Kamar
Dingin
dan
Kamar
Beku
.......................................................................................................................
30
1.4.1.5
Lemari
Es
dan
Freezer
.......................................................................................................................
30
5

1.4.1.6
Susunan
Vaksin
di
Dalam
Lemari
Es
.......................................................................................................................
31
1.4.1.7
Lemari
Es
dengan
Pintu
Membuka
Kedepan
.......................................................................................................................
31
1.4.1.8
Lemari
Es
dengan
Pintu
Membuka
Keatas
.......................................................................................................................
32
1.4.1.9
Wadah
Pembawa
Vaksin
.......................................................................................................................
32
1.4.1.10
Cold
Pack
dan
Cool
Pack
.......................................................................................................................
33
1.4.2
Menilai
Kualitas
Vaksin
.......................................................................................................................
34
1.4.3
Macam

Macam
Vaksin
dan
Fungsinya
.......................................................................................................................
35
1.4.3.1
Imunisasi
BCG
.......................................................................................................................
35
1.4.3.2
Imunisasi
DPT
.......................................................................................................................
36
1.4.3.3
Imunisasi
Polio
.......................................................................................................................
37
1.4.3.4
Imunisasi
Campak
.......................................................................................................................
37
1.4.3.5
Imunisasi
Hepatitis
B
(HBV)
.......................................................................................................................
38
1.4.4

Hasil

Kegiatan

Kecamatan

Johar

Program
Baru

Imunisasi
Periode

di

Puskesmas

Januari

Wilayah

Maret

2016
6

.........................................................................................................
39
1.5 Identifikasi Masalah..................................................................................
46
1.6 Rumusan Masalah....................................................................................
48

BAB II : PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN PENYEBAB MASALAH


2.1 Penetapan Prioritas Masalah....................................................................
52
2.1.1
Non-Scoring
Technique
..................................................................................................................
55
2.1.2
Scoring
Technique
..................................................................................................................
56
2.1.2.1
Metode
Bryant
..............................................................................................................
56
2.1.2.2
Metode
Matematik
PAHO
..............................................................................................................
57
2.1.2.3 Metode MCUA (Mutlriple Criteria Utility Assessnent)
..............................................................................................................
57
2.1.2.4
Pemilihan
Metode
PAHO
..............................................................................................................
59
2.1.2.4.1

Magnitude

..........................................................................................................
59
2.1.2.4.2
Severity
..........................................................................................................
63
2.1.2.4.3
Vulnerability
..........................................................................................................
67
2.1.2.4.4
Community
and
Political
Concern
..........................................................................................................
73
2.1.2.4.5
Affordability
..........................................................................................................
78
2.1.2.4.6
Penentuan
Masalah
Menurut
Metode
PAHO
..........................................................................................................
81
2.2 Menentukan Kemungkinan Penyebab Masalah........................................
85
2.3 Menentukan Penyebab Masalah yang Paling Dominan...........................
89

BAB III : MENETAPKAN ALTERNATIF CARA PEMECAHAN MASALAH


3.1 Cakupan Imunisasi DPT/HB2 di Wilayah Puskesmas Kelurahan Johar
Baru
Periode
Januari-Maret
2016
................................................................................................................
92
3.2 Cakupan Imunisasi DPT/HB3 di Wilayah Puskesmas Kelurahan Johar
Baru

Periode

Januari-Maret

2016
8

................................................................................................................
92

BAB IV : RENCANA DAN PELAKSANAAN PEMECAHAN MASALAH


4.1 Menyusun Rencana Usulan Kegiatan.......................................................
96
4.1.1 Cakupan Imunisasi DPT/HB2 di Wilayah Puskesmas Kelurahan
Johar
Baru
Periode
Januari-Maret
2016
.........................................................................................................
97
4.1.2 Cakupan Imunisasi DPT/HB3 di Wilayah Puskesmas Kelurahan
Johar
Baru
Periode
Januari-Maret
2016
.........................................................................................................
102
4.2 Rencana Pelaksanaan Pemecahan Masalah.............................................
106

BAB V : SIMPULAN DAN SARAN


5.1 Simpulan .................................................................................................
107
5.1.1 Akar penyebab masalah dominan dari cakupan imunisasi
DPT/HB2 di Wilayah Puskesmas Kelurahan Johar Baru periode
Januari-Maret
2016
.........................................................................................................
107
5.1.2 Akar penyebab masalah dominan dari cakupan imunisasi
DPT/HB3 di Wilayah Puskesmas Kelurahan Johar Baru periode
Januari-Maret

2016

.........................................................................................................
108
5.2 Saran........................................................................................................
108
5.2.1 Alternatif penyebab masalah dominan dan Alternatif Pemecahan
Masalah Cakupan imunisasi DPT/HB2 di Wilayah Puskesmas
Kelurahan Johar Baru periode Januari Maret 2016
.........................................................................................................
108
5.2.2 Alternatif penyebab masalah dominan dan Alternatif Pemecahan
Masalah Cakupan imunisasi DPT/HB2 di Wilayah Puskesmas
Kelurahan Johar Baru periode Januari Maret 2016
.........................................................................................................
109

DAFTAR
PUSTAKA
.........................................................................................................
110

10

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Jumlah Penduduk di Wilayah Puskesmas Kecamatan Johar Baru


Tahun 2015 ...................................................................................................
2
Tabel 1.2 Tingkat Kepadatan Penduduk di Kecamatan Johar Baru Tahun
2015...............................................................................................................
2
Tabel 1.3 Jumlah Penduduk menurut Umur dan Jenis Kelamin di Wilayah
Puskesmas
Kecamatan
Johar
Baru
Tahun
2015
.........................................................................................................
3
Tabel 1.4 Jumlah Penduduk menurut Agama dan Kepercayaan di Wilayah
Kecamatan
Johar
Baru
Tahun
2015
.........................................................................................................
4
Tabel 1.5 Fasilitas Kesehatan Kecamatan Johar Baru Tahun 2015..................
5
11

Tabel

1.6

Upaya

Kesahatan

Wajib,

Kegiatan

dan

Indikator

dalam

Puskesmas
.........................................................................................................
15
Tabel 1.7 Jumlah Tenaga Kerja Medis dan Non Medis di Sarana Pelayanan
Kesahatan di Wilayah Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru Juli
2015
.........................................................................................................
22
Tabel 1.8 Indikator dan Pencapaian Program Imunisasi Puskesmas
Kecamatan Johar Baru Periode Januari Maret 2016
.........................................................................................................
39
Tabel 1.9 Cakupan Peserta Imunisasi HB 0 di Wilayah Puskesmas
Kecamatan Johar Baru Periode Januari Maret Tahun 2016
.........................................................................................................
39
Tabel 1.10 Cakupan Peserta Imunisasi BCG di Wilayah Puskesmas
Kecamatan Johar Baru Periode Januari Maret Tahun 2016
.........................................................................................................
40
Tabel 1.11 Cakupan Peserta Imunisasi POLIO 1 di Wilayah Puskesmas
Kecamatan Johar Baru Periode Januari Maret Tahun 2016
.........................................................................................................
40
Tabel 1.12 Cakupan Peserta Imunisasi DPT/HB 1 di Wilayah Puskesmas
Kecamatan Johar Baru Periode Januari Maret Tahun 2016
.........................................................................................................
41
Tabel 1.13 Cakupan Peserta Imunisasi POLIO 2 di Wilayah Puskesmas
Kecamatan Johar Baru Periode Januari Maret Tahun 2016
.........................................................................................................
41
12

Tabel 1.14 Cakupan Peserta Imunisasi DPT/HB 2 di Wilayah Puskesmas


Kecamatan Johar Baru Periode Januari Maret Tahun 2016
.........................................................................................................
42
Tabel 1.15 Cakupan Peserta Imunisasi POLIO 3 di Wilayah Puskesmas
Kecamatan Johar Baru Periode Januari Maret Tahun 2016
.........................................................................................................
42
Tabel 1.16 Cakupan Peserta Imunisasi DPT/HB 3 di Wilayah Puskesmas
Kecamatan Johar Baru Periode Januari Maret Tahun 2016
.........................................................................................................
43
Tabel 1.17 Cakupan Peserta Imunisasi POLIO 4 di Wilayah Puskesmas
Kecamatan Johar Baru Periode Januari Maret Tahun 2016
.........................................................................................................
43
Tabel 1.18 Cakupan Peserta Imunisasi CAMPAK di Wilayah Puskesmas
Kecamatan Johar Baru Periode Januari Maret Tahun 2016
.........................................................................................................
44
Tabel 1.19 Hasil Imunisasi Dasar Bayi Puskesmas (Pencapaian)....................
45
Tabel 2.1 Skala Magnitude ............................................................................
60
Tabel 2.2 Daftar Masalah di Puskesmas (Cakupan)........................................
61
Tabel 2.3 Skala Score Severity.......................................................................
64
Tabel 2.4 Penetuan CFR dan Proxy Tiap Masalah Periode Januari-Maret
2016

13

.........................................................................................................
65
Tabel 2.5 Penentuan Score Vulnerability........................................................
68
Tabel 2.6 Jumlah Tenaga Kesehatan Berbanding Jumlah Penduduk ..............
69
Tabel 2.7 Penentuan Score Ketersediaan Sumber Daya.................................
69
Tabel 2.8 Penentuan Indikator Masalah (Vulnerability)..................................
70
Tabel 2.9 Penentuan Score Community and Political Concern.......................
74
Tabel 2.10 Penentuan Indikator Tiap Masalah Score Community and
Political
Concern
.........................................................................................................
75
Tabel 2.11 Penentuan Score Affordability.......................................................
78
Tabel 2.12 Penentuan Indikator Tiap Masalah Score Affordability..................
78
Tabel 2.13 Penentuan Masalah Menurut Metode PAHO..................................
81
Tabel 3.2 MCUA Alternatif Pemecahan Masalah Cakupan Imunisasi
DPT/HB2 di Wilayah Puskesmas Kelurahan Johar Baru periode
Januari-Maret
2016
.........................................................................................................
93
Tabel 3.3 MCUA Alternatif Pemecahan Masalah Cakupan Imunisasi DPT/HB
3 di Wilayah Puskesmas Kelurahan Johar Baru periode Januari14

Maret
2016
.........................................................................................................
94
Tabel 4.1 Cakupan Imunisasi DPT/HB 2 di Wilayah Pukesmas Kelurahan
Johar
Baru
Periode
Januari

Maret
2016
.........................................................................................................
97
Tabel 4.2 Cakupan Imunisasi DPT/HB 2 di Wilayah Pukesmas Kelurahan
Johar
Baru
Periode
Januari

Maret
2016
.........................................................................................................
102
Tabel 4.3 Rencana Pemecahan Masalah Kegiatan Cakupan Imunisasi
DPT/HB 2 dan DPT/HB 3 di Wilayah Puskesmas Kelurahan Johar
Baru
periode
Januari-Maret
2016
.........................................................................................................
106

15

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Fungsi Puskesmas.......................................................................


10
Gambar 1.2 Peta Letak Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru.......................
19
Gambar 1.3 Alur Pelayanan Pasien di Puskesmas Kecamatan Johar Baru......
25
Gambar 1.4 Macam-macam tempat penyimpanan vaksin.............................
29
Gambar 1.5 Lemari Es Penyimpanan Vaksin..................................................
31
Gambar 1.6 Lemari Es Penyimpanan Vaksin dengan Pintu Membuka ke
Depan
.........................................................................................................
32
Gambar 1.7 Lemari Es dengan Pintu Membuka ke Atas.................................
32
Gambar 1.8 Wadah Pembawa Vaksin.............................................................
33
Gambar 1.9 Ice Pack......................................................................................
33

16

Gambar 1.10 Vaccine Vial Monitor (VVM).......................................................


34
Gambar 2.1 Fish Bone Cakupan Imunisasi DPT/HB 2 di Wilayah Puskesmas
Kelurahan Johar Baru periode Januari Maret 2016
.........................................................................................................
87
Gambar 2.2 Fish Bone Cakupan Imunisasi DPT/HB 2 di Wilayah Puskesmas
Kelurahan Johar Baru periode Januari Maret 2016
.........................................................................................................
88

17