Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA DARI MITRA USAHA

DALAM PELAKSANAAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama

: Maesaroh

Pimpinan Mitra Usaha

: F3F

Bidang Usaha

: Konveksi Jaket/Pakaian

Alamat

: Jl. Desa Cipadung RT.03/RW.08 Cibiru,


Kota Bandung

Dengan ini menyatakan bersedia untuk bekerjasama dalam pelaksanaan kegiatan Program
Kreativitas Mahasiswa Bidang Kewirausahaan.
Nama Ketua Tim Pengusul

: Fildzah Amalina Ahli Maysur

Nomor Induk Mahasiswa

: 140110150053

Program Studi

: Matematika

Nama Dosen Pembimbing

: Alit Kartiwa, M. Si

Perguruan Tinggi

: Universitas Padjadjaran

Guna menerapkan dan/atau mengembangkan IPTEKS pada tempat usaha kami.


Bersama ini kami pula menyatakan dengan sebenarnya bahwa diantara pihak Mitra Usaha dan
Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha dalam wujud
apapun juga.
Demikin surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa ada
unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Cibiru, 10 November 2016
Yang menyatakan,

(Maesaroh)