JOURNAL READING

Hubungan Antara Penyakit Otorhinolaryngologic dan Obesitas

Disusun Oleh:

Brata Tama Unsandy

110100322
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH
KEPALA LEHER (THT-KL)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
2016
Saya yang bertanda tangan dibawah ini, telah menyerahkan hardcopy dan softcopy
makalah ilmiah kepada dr. Agustina Veronika
Nama
Brata tama u

Full Text

Yang menerima,
April 2016

(dr. Agustina Veronika)

Power Point

Soft Copy

Tanda Tangan

Telah disetujui,
April 2016

(dr.Agustina Veronika)

Jurnal:
Hubungan Antara Penyakit Otorhinolaryngologic dan Obesitas

Oleh: Tae Hyun Kim, Ho Min Kang, In-Hwan Oh, Seung Geun Yeo1

Pendahuluan
Prevalensi obesitas di seluruh dunia telah meningkat menjadi dua kali lipat sejak
tahun 1980-an. Pada tahun 2005, diperkirakan bahwa 1,06 miliar orang berusia 15
tahun kelebihan berat badan dan sekitar 40 juta masyarakat obesitas. Telah
diperkirakan bahwa pada tahun 2015, 2-3 milyar orang akan mengalami kelebihan
berat badan dan lebih dari 70 juta mengalami obesitas.
Telah didapatkan bahwa Obesitas memiliki korelasi dengan penyakit
kardiovaskular, kanker, diabetes, penyakit ginjal, dan kondisi-kondisi lainnya
(berhubungan juga dengan tingkat kematian yang lebih tinggi). Beberapa studitelah
menunjukkan hubungan antara obesitas dan penyakit Otolaryngologic. Misalnya,
melalui penelitian yang dilakukan untuk membuktikan hubungan antara otitis media
dengan efusi (OME) pada anak-anak dan obesitas, ditemukan bahwa indeks massa
tubuh rata-rata (BMI) lebih tinggi pada pasien anak dengan daripada tanpa OME.
Obesitas ditandai dengan peradangan sistemik ringan, dengan ekspresi gen yang
lebih tinggi dari penanda inflamasi seperti C-reactive protein (CRP) dan interleukin
(IL). Inflamasi sistemik pada orang obesitas terkait dengan peningkatan kejadian
CVD dan tipe 2 diabetes mellitus (DM), terutama pada orang dengan obesitas
abdomen (sentral). Meskipun banyak penyelidikan atas penyakit inflamasi dan

obesitas, tidak ada penelitian hingga saat ini dinilai hubungan antara obesitas dan
terkemuka penyakit inflamasi pada Laryngology otorhino-, termasuk otitis media
kronis, sinusitis, rhinitis kronis, dan tonsilitis kronis. Penelitian ini didisain untuk
mengidentifikasi hubungan antara obesitas dengan penyakit otorhinolaryngologic.

Bahan dan Metode

Penelitian ini melibatkan pasien berusia 20 tahun, yang menjalani operasi
untuk COM (n = 128), rinosinusitis kronis (n = 184), atau tonsilitis kronis (n = 162) di
Departemen Otorhinolaryngology di Kyung Hee University Medical Center dari
tahun 2010 ke 2012. Operasi dilaksanakan setelah mengkonfirmasi lesi inflamasi pada
tulang temporal computed tomography (CT) pada pasien dengan COM dan CT sinus
paranasal pada pasien dengan sinusitis dan setelah mengkonfirmasikan tonsilitis
berulang pada pasien dengan tonsilitis kronis. Perawatan bedah termasuk
timpanoplasti dan mastoidectomy pada pasien dengan COM, endoskopi sinus surgery
pada pasien dengan rinosinusitis kronis, dan tonsilektomi pada pasien dengan
tonsilitis kronis. Kelompok kontrol terdiri dari 111 pasien berusia 20 tahun, yang
tidak memiliki riwayat otitis media, rhinosinusitis, atau tonsilitis; pasien ini memiliki
pusing, tinnitus, perubahan suara, kelainan pada kedua bau dan rasa sensitivitas, atau
gejala lain selama pemeriksaan fisik. Subjek yang dicurigai memiliki penyakit
sistemik, anomali kepala dan leher, rhinitis alergi, polip hidung, kolesteatoma,
keganasan, atau immunodefisiensi bawaan atau diperoleh, dikeluarkan dari penelitian
ini. BMI (dihitung sebagai berat dalam kilogram dibagi dengan tinggi dalam meter
kuadrat) adalah kriteria yang paling umum digunakan untuk asesmen obesitas.
Berdasarkan standar Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk kawasan Asia-Pasifik
(WHO, Asia Pacific Perspektif, 2000), underweight didefinisikan sebagai BMI18.5
kg / m2, normal sebagai BMI> 18,5 kg / m2 dan 22.9 kg / m2, berat badan
berlebihan sebagai BMI> 23.0 kg / m2 dan 24.9 kg / m2, dan obesitas sebagai BMI>
25,0 kg / m2. Hal ini berarti BMI dan persentase berat berlebihan dan pasien obesitas

di masing-masing kelompok eksperimen dibandingkan dengan kelompok kontrol.

Korelasi antara BMI dan durasi penyakit dinilai dalam COM, rhinosinusitis, dan
kelompok tonsilitis. Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan PASW
Statistics ver. 18,0 (SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Uji Mann-Whitney, Fisher exact
test, uji chi-square, analisis korelasi, dan analisis statistik lainnya dilakukan.
Perbedaan dianggap signifikan secara statistik pada P <0,05.

Hasil
Pada penelitian ini ditemukan rasio umur dan jenis kelamin sama pada
kelompok pasien dengan COM , rinosinusitis kronis , dan tonsilitis kronis dan
dikelompok kontrol yang tidak memiliki riwayat penyakit inflamasi Otolaryngologic.
Persentase pasien dengan riwayat hipertensi dan DM juga tidak berbeda (P> 0,05)
(Tabel 1). BMI secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan COM (24,45 2,72
kg / m2), rinosinusitis kronis (24,68 3,25 kg / m2), dan tonsilitis kronis (24,67
3,82 kg / m2) dibandingkan dengan kelompok kontrol (23,22 3,01 kg / m2, P <0,05
masing-masing) (Gambar. 1). Namun persentase pasien kelebihan berat badan tidak
berbeda secara signifikan dalam setiap kelompok relatif terhadap kelompok kontrol
(Gambar. 2). Durasi rata-rata penyakit adalah 6.10 5.52 tahun pada kelompok COM,
6.57 8.28 tahun pada kelompok rinosinusitis kronis, dan 7.15 7.66 tahun di

tonsilitis kronis. Ketika korelasi antara penyakit dan BMI dianalisis dalam setiap
kelompok, hubungan yang signifikan diamati pada pasien dengan tonsilitis kronis
(koefisien korelasi = 0,231, P <0,05), namun tidak dalam dua kelompok lainnya.

Diskusi

Prevalensi obesitas, sebuah faktor risiko berbagai penyakit, telah meningkat di

seluruh dunia. Inflamasi kronis kelas rendah dapat disebabkan oleh obesitas dan
metabolisme komplikasi. Obesitas dan peradangan telah dikaitkan dengan DM tipe 2,
CVD, hipertensi, stroke, penyakit kandung empedu, beberapa jenis kanker,
osteoarthritis, masalah psikososial, dan lain-lain. Suatu penanda inflamasi, termasuk
CRP dan IL-6, dapat menjadi lebih tinggi pada orang yang kelebihan berat badan
dibandingkan pada individu underweight. Selain itu inflamasi sistemik telah dikaitkan
dengan kejadian CVD dan DM tipe 2, hususnya pada individu dengan obesitas
abdominal. Studi tentang obesitas telah berfokus pada jaringan adipose sebagai organ
sekretori aktif yang bertukar sinyal dengan organ lain. Adipokines leptin dan
adiponektin adalah protein yang dilepaskan oleh adiposit dalam jaringan adiposa.
Sitokin lain yang disekresikan oleh adiposit menimbulkan jaringan termasuk IL-6,
tumor necrosis factor (TNF) -, adiposa putih jaringan yang diturunkan IL-1
antagonis reseptor, IL-18, IL-8, monosit chemoattractant protein-1, dan makrofag
inflammmatory protein-1. Konsentrasi IL-6 dan TNF- yang lebih tinggi dalam serum
dan jaringan adiposa dari subjek dengan dari tanpa obesitas. Peningkatan zat terkait
peradangan-pada individu obesitas telah menunjukkan hubungan antara penyakit
inflamasi kronis dan obesitas. Penyakit kronis yang sebelumnya inflamasi utama
dalam THT adalah COM, rinosinusitis kronis, dan tonsilitis kronis. Untuk saat ini,
bagaimanapun, tidak ada penelitian telah meneliti hubungan antara penyakit ini dan
obesitas pada orang dewasa. Oleh karena itu penelitian ini dirancang untuk

menganalisis hubungan antara obesitas dan penyakit inflamasi kronis terkemuka di

otolaryngology. Penelitian sebelumnya menemukan bahwa berarti BMI secara
signifikan lebih tinggi pada anak-anak dengan (22,0 3,4 kg / m2) dibandingkan
dewasa(16,3 2,4 kg / m2). OME, menunjukkan hubungan antara obesitas dan pe
diatric OME .Meskipun penyebab pasti asosiasi ini memiliki belum diklarifikasi,
perubahan terkait obesitas konsentrasi sitokin, akumulasi jaringan adiposa di sekitar
tabung, dan perubahan dalam arti rasa pada pasien dengan OME mungkin kembali
bertanggungjawab. Pada penyakit Otolaryngologic lain, sindrom apnea tidur
obstruktif (OSAS), telah dikaitkan dengan obesitas, bersama dengan faktor risiko lain,
seperti jenis kelamin laki-laki, usia, dan faktor genetik.

Seiring

dengan

penyebab

mekanik

asma,

peningkatan

BMI

dapat

meningkatkan terjadinya kondisi harus dilalui, termasuk gangguan gastroesophageal

reflux, tgangguan pernapasan saat tidur, DM tipe II, dan hipertensi. Selain itu,
kejadian asma dapat dipengaruhi oleh inflamasi jalan napas yang terjadi pada pasien
dengan proinflammation kelas rendah, seperti yang terjadi selama obesitas. Namun,
efek inflamasi sistemik terkait obesitas terhadap kejadian asma masih belum jelas.
COM ditandai dengan perubahan inflamasi ireversibel dalam mastoid dari telinga
tengah, meskipun penyebab pasti dari perkembangan dari akut infeksi kronis belum
pernah studi determined.A anak-anak dengan OME ditemukan itu berarti BMI lebih
tinggi pada subjek dengan dari tanpa OME.The risiko COM lebih tinggi pada pasien
anak dengan riwayat OME. Kami menemukan itu berarti BMI dan persentase
penderita obesitas yang sig- nificantly tinggi di COM daripada di kelompok kontrol,
mirip dengan temuan pada pasien anak dengan OME. Di antara sitokin diungkapkan
pada pasien dengan COM adalah TNF-, pertumbuhan fibroblast faktor-faktor, dan

protein morphologeneitc tulang, yang bertindak atas jaringan pemodelan ulang, serta
IL-1, IL-1, IL-2, dan IL- 6, yang diasosiasikan dengan proliferasi sel inflamasi di
otitis media [17]. perubahan obesitas terkait dalam ekspresi sitokin dapat
mempengaruhi ekspresi sitokin terkait dengan otitis media. Dua hipotesis berpikir
untuk

menjelaskan

patogenesis

rinosinusitis

kronis

adalah

staphylococcal

superantigen hy- hidrokarbon dan hipotesis penghalang kekebalan tubuh.

Yang terakhir, dapat dijelaskan bahwa berbagai cacat diamati pada mekanik
dan imunologi. Transduser sinyal dan aktivator transkripsi 3, sebuah transcription dari
IL-6 keluarga sitokin, memainkan peran penting dalam pertahanan host. Cacat dalam
proses ini di rinosinusitis kronis dapat mengakibatkan respon berlebih inflamasi,
mungkin karena perubahan ekspresi sitokin terkait obesitas. Peradangan yang terjadi
selama infeksi saluran pernapasan atas mungkin mirip dengan yang diamati pada
kambuh tonsillitis kronis, dengan diasosiasikan- terakhir diciptakan dengan perubahan
ekspresi sitokin obesitas terkait. Kesimpulannya, berarti BMI dan persentase pasien
obesitas secara signifikan lebih tinggi di kelompok pasien dengan penyakit umum
otorhinolaryngologic inflamasi, termasuk COM, rinosinusitis kronis, dan tonsilitis
kronis, dari pada kontrol pasien. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menilai
hubungan obesitas dan penyakit kronis lainnya: Telinga-Hidung-Tenggorokan, serta
mekanisme yang berkaitan obesitas dengan penyakit ini.