Anda di halaman 1dari 4

LAPORAN KEGIATAN POSBINDU PENYAKIT MENULAR (PTM)

Puskesmas :

NO

PENGUKURAN

2
1 IMT (BB/(TB)2)
Baik (18,5 - 22,9)
Sedang (23 - 24)
Buruk (> 25)
2 Lingkar Perut
Baik (P< 90 cm W < 80 cm)
Buruk (P> 90 cm W > 80 cm)
3 Tekanan Darah
Baik (< 130/80)
Sedang (130-139/80-90)
Buruk (> 140/90)
4 Glukosa Darah Puasa
Baik (80-109)
Sedang (110-125)
Buruk (> 126)
5 Glukosa Darah Sewaktu
Baik (80-144)
Sedang (145-199)
Buruk (> 200)
6 Kolesterol Darah Total
Baik (< 150)
Sedang (150 -189)
Buruk (> 190)
7 Arus Puncak Ekspirasi
Baik (Nilai APE > Nilai Prediksi)
Buruk (Nilai APE = Nilai Prediksi)

NO

WAWANCARA

UMUR
15 - 19

20 - 44

45 - 54

10

11

2
1 Merokok
Ya
Tidak
2

Makan Sayur dan Buah < 5 porsi sehari


Ya
Tidak

3 Kurang Aktifitas Fisik


x seminggu selama 50 menit atau 5 x
seminggu selama 30 menit)

(3

Ya
Tidak
4 Konsumsi Minuman Beralkohol
Ya
Tidak

Jumlah Posbindu melapor

Sasaran Posbindu

ENYAKIT MENULAR (PTM)

Tahun

Bulan

Jumlah Yang Datang

UMUR

TOTAL
55 - 59

60 - 69

70 +

Laki

Perp

12

13

14

15

16