Crie dentria:
conceitos e
terminologia
Marisa Maltz
Livia Maria Andal Tenuta
Sonia Groisman
Jaime A. Cury
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OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
Estudar a doena crie
dentria, suas causas, sinais
(leses) e controle
Conhecer os tipos de
leses de crie
Destruio
total
Formao
de cavidade
Leso no
esmalte
Visvel
Microscopia
de luz
Microscopia
eletrnica
Tempo
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CAVIDADE
Nicho ecolgico protetor onde as
bactrias adaptam-se ao pH
reduzido.
LEMBRETE
O biofilme se desenvolve em
superfcies onde possa amadurecer
e permanecer por longos perodos.
Se o biofilme no removido e as
bactrias tm acesso a substrato
que induz a produo de cido, a
doena crie se estabelece.
Classe social
en
to
Capacidade
tampo
Taxa de
metabolismo
do acar
Tempo
to
en
Saliva
(composio)
cim
Dente
he
Biofilme
dental
pH
m
rta
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po
m
Co
Dieta
composio
frequncia
Espcies
microbianas
Dente
Co
n
Flor
Biofilme
dental
pH
da
Ed
u
ca
n
Re
Saliva
(ndice de fluxo)
Atitudes
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Figura 1.3 As leses de crie (B e D) ocorrem somente em reas de estagnao de biofilme (A e C).
Perda
pH
Tempo
Perda
Tempo
Ganho
Perda
Tempo
Ganho
Tempo
Ganho
Figura 1.4 Ilustrao sistemtica dos microeventos que ocorrem na superfcie dentria ao longo do tempo. (A) Esta curva indica
flutuaes do pH do biofilme em relao ao tempo e indica indivduo que durante sua vida no apresenta leses clinicamente
visveis, no podendo, portanto, ser considerado doente. (B-D) Estas trs curvas indicam diferentes exemplos de perda ou ganho
mineral do esmalte ao longo do tempo como resultado das inmeras flutuaes do pH. A linha horizontal pontilhada representa
onde a perda mineral pode ser observada clinicamente como uma leso de mancha branca.
Fonte: Adaptada de Fejerskov e colaboradores.6
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Figura 1.6 (A) Leso de crie no cavitada e (B-D) aspecto clnico de fluorose. Enquanto a leso de crie ocorre em zonas de estagnao de biofilme (margem gengival, abaixo
do ponto de contato e superfcies oclusais), a fluorose dentria se estende em toda a
superfcie dentria e, nos seus estgios iniciais, acompanha as periquemceas.
O mesmo processo de desequilbrio entre os eventos de des-remineralizao que ocorrem na interface entre o biofilme e o esmalte/
dentina coronria pode tambm ocorrer na raiz do dente, na interface entre o biofilme e o cemento/dentina radicular, formando uma
leso de crie radicular. Para que este tipo de leso se desenvolva,
necessrio que a raiz dentria esteja exposta ao ambiente bucal
(recesso gengival) (FIG. 1.9).
As leses que se estabelecem no esmalte/cemento/dentina hgidos
so denominadas leses de crie primrias e as leses de crie que se
desenvolvem adjacentes a restauraes so denominadas de crie
secundria. As leses de crie secundrias so simplesmente leses
que se desenvolvem adjacentes s margens de restauraes (FIG. 1.10).
importante ressaltar que a etiologia da leso de crie secundria a
mesma da leso de crie primria. Crie residual tecido desmineralizado deixado embaixo da restaurao (FIG. 1.11) e seu efeito na longevidade da restaurao discutido em Maltz e colaboradores.8
LEMBRETE
Crie uma doena totalmente
controlvel se interferirmos com os
fatores causais necessrios e
determinantes do seu
desenvolvimento.
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Figura 1.8 Leso de crie cavitada ativa em dentina (seta branca). No mesmo dente pode-se observar a presena de leso
de crie inativa (seta preta).
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ATENO
Toda leso de crie,
independentemente do seu
grau de progresso ou tecido
dentrio envolvido, passvel
de paralisao desde que se
restabelea o reequilbrio
entre os processos de
desremineralizao.
(FIG. 1.15). As leses que apresentam dentina coricea so consideradas leses que esto em processo de paralisao (FIG. 1.16).
Quanto atividade
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