Anda di halaman 1dari 34

HASIL MONITORING DAN EVALUASI

1. PENDAHULUAN
Ketepatan identifikasi pasien menjadi hal yang penting, bahkan
berhubungan dengan keselamatan pasien. Kesalahan karena keliru
merupakan hal yang amat tabu dan sangat berat hukumnya. Kesalahan
karena keliru pasien dapat terjadi dalam semua aspek diagnosis dan
pengobatan. Perlu proses kolaboratif untuk memperbaiki proses identifikasi
uuntuk mengurangi kesalahan identifikasi pasien. Tidak semua pasien rumah
sakit dapat mengungkapkan identitas secara lengkap dan benar. Beberapa
keadaan seperti pasien dalam keadaan terbius, mengalami disorientasi, tidak
sadar sepenuhnya, bertukar tempat tidur atau kamar atau lokasi dalam
rumah sakit atau kondisi lain dapat menyebabkan kesalahan dalam
identifikasi pasien.
Proses identifikasi pasien perlu dilakukan dari sejak awal pasien masuk
rumah sakit yang kemudian identitas tersebut akan selalu dan konfirmasi
dalam segala proses di rumah sakit, seperti saat sebelum memberikan obat,
darah atau produk darah atau sebelum mengambil darah dan spesimen lain
untuk pemeriksaan. Sebelum memberikan pengobatan dan tindakan atau
prosedur . Hal ini dilakukan agar tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien
yang nantinya bisa berakibat fatal jika pasien menerima prosedur medis
yang tidak sesuai dengan kondisi pasien seperti salah pemberian obat, salah
pengambilan darah bahkan salah tindakan medis. Penyusunan kebijakan dan
atau prosedur ini harus dikerjakan untuk berbagai pihak agar hasilnya
dipastikan dapat mengatasi semua permasalahan identifikasi yang mungkin
terjadi.

II. PENGERTIAN
Identifikasi adalah pengumpulan data dan pencatatan segala keterangan tentang bukti
bukti dari seseorang sehingga kita dapat menetapkan dan mempersamakan keterangan tersebut
dengan individu seseorang.
Pasien adalah seorang individu yang mencari atau menerima perawatan medis.
Identifikasi pasien adalah suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk membedakan
antara pasien satu dengan yang lain sehingga memperlancar atau mempermudah dalam
pemberian pelayanan kepada pasien
III. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
Memonitoring dan mengevaluasi sasaran keselamatan pasien ketepatan identifikasi
pasien Rumah sakit Binakasih Periode bulan Januari-Agustus 2016.

2. TUJUAN KHUSUS
1. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
melakukan tindakan / prosedur.
2. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
memberikan pengobatan.
3. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
memberikan tranfusi darah / produk darah.
4. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
mengambil darah / specimen
5. Memonitor dan mengevaluasi ketepatan pemasangan gelang identifikasi
IV. TEHNIK PELAKSANAAN KEGIATAN
Kegiatan monitor/pengamatan dilakukan oleh tim SKPRS
V.WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
Monev telah dilakukan setiap bulan oleh tim SKPRS yang ditunjuk oleh ketua
SKP yaitu :
1.
2.
3.
4.
5.

Itsnalailimartias ,S.Farm. Apt


Ns,thikayulia P, S.kep
Juliati, Amd.AK
Eltasenofia, Amk
Yessica, Amd.keb

6. Bagus desriawan, Amd, kep


VI. SASARAN
petugas yang sedang dinas di tempat.
VII. TEHNIK EVALUASI
Pelaksanaan evaluasi kegiatan dilakukan dengan cara observasi indicator yang terisi
di jumlahkan jawaban ya dibagi total (ya +tidak )hasil di kali 100%. Semua jumlah
persentase indicator di jumlahkan dan dibagi seluruh indicator ( sudah dikali 100%.

a. KEPATUHAN

PERAWAT MELAKUKAN IDENTIFIKASI

SEBELUM

MELAKUKAN TINDAKAN/PROSEDUR
1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
melakukan tindakan /prosedur di ruang cemara bulan januariagustus 2016

Januari

25%

Tidak
Melakukan
identifikasi
sebelum
tindakan
75%

Februar
i

50%

50%

Maret

75%

25%

April

75%

25%

Mei

87%

13%

Juni

100%

0%

Bulan

sample
petugas

Melakukan
identifikasi
sebelum
tindakan

Keterangan
6 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
4 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
identifikasi

Juli
Agustu
s

8
8

100%
100%

0%
0%

2.
3.
2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan
/prosedur di ruang cendana bulan januari- agustus 2016

Januari

25%

Tidak
Melakukan
identifikasi
sebelum
tindakan
75%

Februar
i

50%

50%

Maret

75%

25%

April

75%

25%

Bulan

sample
petugas

Melakukan
identifikasi
sebelum
tindakan

Keterangan
6 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
4 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
2 petugas
tidak

Mei

87%

13%

Juni
Juli
Agustu
s

8
8
8

100%
100%
100%

0%
0%
0%

melakukan
identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
identifikasi

3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan


/prosedur di ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016

Bulan
Januari
Februar
i
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustu
s

8
8

100%
100%

Tidak
Melakukan
identifikasi
sebelum
tindakan
0%
0%

8
8
8
8
8
8

100%
100%
100%
100%
100%
100%

0%
0%
0%
0%
0%
0%

sample
petugas

Melakukan
identifikasi
sebelum
tindakan

Keterangan

4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan


/prosedur di ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016

Januari

25%

Tidak
Melakukan
identifikasi
sebelum
tindakan
75%

Februar
i

50%

50%

Maret

75%

25%

April

75%

25%

Mei

87%

13%

Juni
Juli
Agustu

8
8
8

100%
100%
100%

0%
0%
0%

Bulan

sample
petugas

Melakukan
identifikasi
sebelum
tindakan

Keterangan
6 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
4 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
identifikasi

5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan


/prosedur di ruang ruang HD bulan januari- agustus 2016

Januari

50%

Tidak
Melakukan
identifikasi
sebelum
tindakan
50%

Februar
i

50%

50%

Maret

75%

25%

April

75%

25%

Mei

75%

25%

Juni

100%

0%

Bulan

sample
petugas

Melakukan
identifikasi
sebelum
tindakan

Keterangan
2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
identifikasi

Juli
Agustu
s

4
4

100%
100%

0%
0%

6. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan


/prosedur di ruang ruang UGD bulan januari- agustus 2016

Januari

25%

Tidak
Melakukan
identifikasi
sebelum
tindakan
75%

Februar
i

50%

50%

Maret

75%

25%

April

75%

25%

Mei

87%

13%

Bulan

sample
petugas

Melakukan
identifikasi
sebelum
tindakan

Keterangan
6 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
4 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan

identifikasi
Juni
Juli
Agustu
s

8
8
8

100%
100%
100%

0%
0%
0%

b. KEPATUHAN PETUGAS MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM


MEMBERIKAN PENGOBATAN
1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
memberikan pengobatan di ruang cemara bulan januari- agustus
2016

Januari

25%

Tidak
Melakukan
identifikasi
sebelum
memberikan
pengobatan
75%

Februar
i

50%

50%

Maret

75%

25%

Bulan

sample
petugas

Melakukan
identifikasi
sebelum
memberikan
pengobatan

Keterangan

6 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
4 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi

April

75%

25%

Mei

87%

13%

Juni
Juli
Agustu
s

8
8
8

100%
100%
100%

0%
0%
0%

2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
identifikasi

2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum


memberikan pengobatan di ruang cendana bulan januari- agustus
2016

Januari

25%

Tidak
Melakukan
identifikasi
sebelum
memberikan
pengobatan
75%

Februar
i

50%

50%

Bulan

sample
petugas

Melakukan
identifikasi
sebelum
memberikan
pengobatan

Keterangan

6 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
4 petugas
tidak
melakukan

Maret

75%

25%

April

75%

25%

Mei

87%

13%

Juni
Juli
Agustu
s

8
8
8

100%
100%
100%

0%
0%
0%

identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
identifikasi

3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum


memberikan pengobatan di ruang ruang bayi bulan januari- agustus
2016

Bulan

Januari
Februar

sample
petugas
8
8

Melakukan
identifikasi
sebelum
memberikan
pengobatan
100%
100%

Tidak
Melakukan
identifikasi
sebelum
memberikan
pengobatan
0%
0%

Keterangan

i
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustu
s

8
8
8
8
8
8

100%
100%
100%
100%
100%
100%

0%
0%
0%
0%
0%
0%

4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum


memberikan pengobatan di ruang ruang ICU bulan januari- agustus
2016

Januari

25%

Tidak
Melakukan
identifikasi
sebelum
memberikan
pengobatan
75%

Februar
i

50%

50%

Maret

75%

25%

Bulan

sample
petugas

Melakukan
identifikasi
sebelum
memberikan
pengobatan

Keterangan

6 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
4 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi

April

75%

25%

Mei

87%

13%

Juni
Juli
Agustu
s

8
8
8

100%
100%
100%

0%
0%
0%

2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
identifikasi

5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum


memberikan pengobatan di ruang ruang UGD bulan januariagustus 2016

Januari

25%

Tidak
Melakukan
identifikasi
sebelum
memberikan
pengobatan
75%

Februar
i

50%

50%

Bulan

sample
petugas

Melakukan
identifikasi
sebelum
memberikan
pengobatan

Keterangan

6 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
4 petugas
tidak
melakukan

Maret

62%

38%

April

75%

25%

Mei

87%

13%

Juni
Juli
Agustu
s

8
8
8

100%
100%
100%

0%
0%
0%

identifikasi
3 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
2 petugas
tidak
melakukan
identifikasi
1 petugas
tidak
melakukan
identifikasi

c. KEPATUHAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MEMBERIKAN


TRANFUSI DARAH/PRODUK DARAH.
1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
melakukan tindakan /prosedur di ruang cemara bulan januariagustus 2016
Bulan

sample
petugas

Melakukan
identifikasi
sebelum
memberikan
tranfusi
darah/produ

Tidak
Melakukan
identifikasi
sebelum
memberikan
tranfusi

Keterangan

8
8

100%
100%

darah/produ
k darah
0%
0%

8
8
8
8
8
8

100%
100%
100%
100%
100%
100%

0%
0%
0%
0%
0%
0%

k darah
Januari
Februar
i
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustu
s

2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum


memberikan tranfusi darah/produk darah di ruang cendana bulan
januari- agustus 2016

Bulan

Januari
Februar
i
Maret
April

8
8

100%
100%

Tidak
Melakukan
identifikasi
sebelum
memberikan
tranfusi
darah/produ
k darah
0%
0%

8
8

100%
100%

0%
0%

sample
petugas

Melakukan
identifikasi
sebelum
memberikan
tranfusi
darah/produ
k darah

Keterangan

Mei
Juni
Juli
Agustu
s

8
8
8
8

100%
100%
100%
100%

0%
0%
0%
0%

3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum


memberikan tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang bayi bulan
januari- agustus 2016

Bulan

Januari
Februar
i
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustu
s

8
8

100%
100%

Tidak
Melakukan
identifikasi
sebelum
memberikan
tranfusi
darah/produ
k darah
0%
0%

8
8
8
8
8
8

100%
100%
100%
100%
100%
100%

0%
0%
0%
0%
0%
0%

sample
petugas

Melakukan
identifikasi
sebelum
memberikan
tranfusi
darah/produ
k darah

Keterangan

4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum


melakukan memberikan tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang
ICU bulan januari- agustus 2016

Bulan
Januari
Februar
i
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustu
s

8
8

100%
100%

Tidak
Melakukan
identifikasi
sebelum
tindakan
0%
0%

8
8
8
8
8
8

100%
100%
100%
100%
100%
100%

0%
0%
0%
0%
0%
0%

sample
petugas

Melakukan
identifikasi
sebelum
tindakan

Keterangan

5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum


memberikan tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang HD bulan
januari- agustus 2016

Bulan
Januari
Februar
i
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustu
s

4
4

100%
100%

Tidak
Melakukan
identifikasi
sebelum
tindakan
0%
0%

4
4
4
4
4
4

100%
100%
100%
100%
100%
100%

0%
0%
0%
0%
0%
0%

sample
petugas

Melakukan
identifikasi
sebelum
tindakan

Keterangan

d. KEPATUHAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MENGAMBIL


DARAH/SPECIMEN
1. Table kepatuhan petugas Labor melakukan identifikasi sebelum
mengambil darah/specimen bulan januari- agustus 2016

Bulan

Januari
Februar
i
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustu
s

4
4

100%
100%

Tidak
Melakukan
identifikasi
sebelum
mengambil
darah/speci
men
0%
0%

4
4
4
4
4
4

100%
100%
100%
100%
100%
100%

0%
0%
0%
0%
0%
0%

sample
petugas

Melakukan
identifikasi
sebelum
mengambil
darah/speci
men

Keterangan

e. KETEPATAN PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN


1. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan cemara
bulan januari agustus 2016
Bulan

Total
Sample
pasien
20
20

Jumlah
pemasanga
n gelang
identitas
yang tepat
100%
100%

Jumlah
pemasanga
n gelang
identitas
yang salah
0%
0%

Januari
Februar
i
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustu
s

20
20
20
20
20
20

100%
100%
100%
100%
100%
100%

0%
0%
0%
0%
0%
0%

Keterangan

2. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruang cendana


bulan januari agustus 2016
Bulan

Total
Sample
pasien

Jumlah
pemasanga
n gelang
identitas

Jumlah
pemasanga
n gelang
identitas

Keterangan

Januari
Februar
i
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustu
s

20
20

yang tepat
100%
100%

yang salah
0%
0%

20
20
20
20
20
20

100%
100%
100%
100%
100%
100%

0%
0%
0%
0%
0%
0%

3. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan bayi


cendana januari agustus 2016
Bulan

Total
Sample
pasien
20

Jumlah
pemasanga
n gelang
identitas
yang tepat
100%

Jumlah
pemasanga
n gelang
identitas
yang salah
0%

Januari
Februar
i

20

100%

0%

Maret

20

100%

0%

April
Mei
Juni
Juli
Agustu
s

20
20
20
20
20

100%
100%
100%
100%
100%

0%
0%
0%
0%
0%

Keterangan

4. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan bayi icu


januari agustus 2016
Bulan

Total
Sample
pasien
4
5

Jumlah
pemasanga
n gelang
identitas
yang tepat
100%
100%

Jumlah
pemasanga
n gelang
identitas
yang salah
0%
0%

Januari
Februar
i
Maret
April
Mei
Juni

4
4
5
4

100%
100%
100%
100%

0%
0%
0%
0%

Keterangan

Juli
Agustu
s

4
5

100%
100%

0%
0%

5. table ketepatan pemasangan gelang identitas di UGD januariagustus 2016


Bulan

Total
Sample
pasien
20
20

Jumlah
pemasanga
n gelang
identitas
yang tepat
100%
100%

Jumlah
pemasanga
n gelang
identitas
yang salah
0%
0%

Januari
Februar
i
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustu
s

20
20
20
20
20
20

100%
100%
100%
100%
100%
100%

0%
0%
0%
0%
0%
0%

Keterangan

Dari table audit seluruh ruangan di atas diperoleh hasil bahwa


ketepatan pemasangan gelang identifikasi pasien rumah sakit dari
bulan januari agustus 2016 jumlah pemasangan gelang identitas
yang tepat mendapat hasil 100% tidak ditemukan kesalahan
pemasangan gelang identifikasi pasien.

table. 1. Grafik Hasil audit ketepatan pemasangan gelang identitas pasien di


rumah sakit binakasih bulan januari agustus 2016

f. KETEPATAN PEMASANGAN GELANG RESIKO


1. table ketepatan pemasangan gelang resiko di ruangan cemara bulan
januari agustus 2016
Bulan

Total
Sample
pasien
20

Jumlah
pemasanga
n gelang
resiko yang
tepat
10%

Jumlah
pemasanga
n gelang
resiko yang
salah
90%

Januari

Februar
i

20

80%

20%

Keterangan

18 orang
pasien
tidak
menggunak
an gelang
resiko jatuh
4 orang
pasien

Maret

20

95%

5%

April

20

95%

5%

Mei
Juni
Juli

20
20
20

100%
100%
95%

0%
0%
5%

Agustu
s

20

95%

5%

tidak
menggunak
an gelang
resiko jatuh
1orang
pasien
tidak
menggunak
an gelang
resiko jatuh
1 orang
pasien
tidak
menggunak
an gelang
resiko jatuh
1 orang
pasien
tidak
menggunak
an gelang
resiko jatuh
1orang
tidak
menggunak
an gelang
resiko jatuh

2. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruang cendana bulan


januari agustus 2016
Bulan

Total
Sample
pasien
20

Jumlah
pemasanga
n gelang
identitas
yang tepat
50%

Jumlah
pemasanga
n gelang
identitas
yang salah
50 %

Januari

Februar
i

20

75%

25%

Maret

20

95%

5%

April

20

85%

25%

Mei

20

95%

5%

Juni

20

95%

5%

Juli
Agustu
s

20
25

100%
95%

0%
5%

Keterangan

10 orang
tidak
memakai
gelang
resiko jatuh
5 orang
tidak
memakai
gelang
resiko jatuh
1 orang
tidak
memakai
gelang
resiko jatuh
3 orang
tidak
memakai
gelang
resiko jatuh
1 orang
tidak
memakai
gelang
resiko jatuh
1orang
tidak
memakai
gelang
resiko jatuh
1 orang tida
memakai
gelang
resiko jatuh

3. table ketepatan pemasangan gelang resiko di ruangan bayi januari


agustus 2016
Bulan

Total
Sample
pasien
20

Jumlah
pemasanga
n gelang
resiko yang
tepat
10%

Jumlah
pemasanga
n gelang
resiko yang
salah
90%

Januari

Februar
i

20

80%

20%

Maret

20

95%

5%

Keterangan

18 orang
pasien
tidak
menggunak
an gelang
resiko jatuh
4 orang
pasien
tidak
menggunak
an gelang
resiko jatuh
1orang
pasien
tidak
menggunak
an gelang
resiko jatuh

April

20

95%

5%

Mei
Juni
Juli

20
20
20

100%
100%
95%

0%
0%
5%

Agustu
s

20

95%

5%

1 orang
pasien
tidak
menggunak
an gelang
resiko jatuh
1 orang
pasien
tidak
menggunak
an gelang
resiko jatuh
1orang
tidak
menggunak
an gelang
resiko jatuh

4. table ketepatan pemasangan gelang identitas resiko di ruangan bayi


icu januari agustus 2016
Bulan

Total
Sample
pasien

Januari

Jumlah
pemasanga
n gelang
identitas
yang tepat
75%

Jumlah
pemasanga
n gelang
identitas
yang salah
25 %

Keterangan

1 pasien
tidak
menggunak

Februar
i

100%

0%

Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustu
s

3
2
5
2
5
3

100%
100%
100%
100%
100%
100%

0%
0%
0%
0%
0%
0%

an gelang
resiko jatuh
1pasien
tidak
menggunak
an gelang
resiko jatuh

5. table ketepatan pemasangan gelang resiko di UGD januari- agustus


2016
Bulan

Total
Sample
pasien

Jumlah
pemasanga
n gelang
identitas
yang tepat

Jumlah
pemasanga
n gelang
identitas
yang salah

Keterangan

Januari

20

50%

50 %

Februar
i

20

75%

25%

Maret

20

95%

5%

April

20

85%

25%

Mei

20

95%

5%

Juni

20

95%

5%

Juli
Agustu
s

20
25

100%
95%

0%
5%

10 orang
tidak
memakai
gelang
resiko jatuh
5 orang
tidak
memakai
gelang
resiko jatuh
1 orang
tidak
memakai
gelang
resiko jatuh
3 orang
tidak
memakai
gelang
resiko jatuh
1 orang
tidak
memakai
gelang
resiko jatuh
1orang
tidak
memakai
gelang
resiko jatuh
1 orang tida
memakai
gelang
resiko jatuh

VIII. ANALISA HASIL MONITORING DAN HASIL


DATA TOTAL PERSENTASE SASARAN KESELAMATAN PASIEN TENTANG IDENTIFIKASI
PASIEN SELURUH RUANGAN RAWAT DI RS BINAKASIH
1. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan
/prosedur di rumah sakit binakasih.
Jumlah
sample
Ruanga
pasien /
n
perbula
n
CEMARA 8sampl
e
CENDAN 8sampl
A
e
RUANG
8
BAYI
sample
ICU
8
sample
HD
4
sample
UGD
8
sample
Jumlah total
sample yang
tepat

Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan


tindakan/ prosedur
januar
i

februar
i

maret

april

18

22

34

34

38

44

44

44

mei

juni

juli

agustu
s

Persentase
Persentase =

40%

50%

77%

77%

86%

100%

jumlah total sample yang tepat


Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan

100%

100%

x 100%

2. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan


pengobatan di rumah sakit binakasih.
Jumlah
sample
Ruanga
pasien /
n
perbula
n
CEMARA 8sampl
e
CENDAN 8sampl
A
e
RUANG
8
BAYI
sample
ICU
8
sample
HD
4
sample
UGD
8
sample
Jumlah total
sample yang tepat
Persentase
Persentase =

Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum


memberikan pengobatan
januar
i

februar
i

maret

april

18

22

33

34

38

44

44

44

40%

50%

75%

77%

86%

100%

100%

100%

mei

jumlah total sample yang tepat


Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan

juni

Juli

Agustu
s

x 100%

3. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan


tranfusi darah /produk darah di rumah sakit binakasih.

Ruanga
n
CEMARA
CENDAN
A
RUANG

Jumlah
sample
pasien /
perbula
n
8sampl
e
8sampl
e
8

Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum


memberikan tranfusi darah /produk darah
januar
i

februar
i

maret

april

mei

juni

juli

agustu
s

BAYI
ICU

sample
8
sample
HD
4
sample
Jumlah total yang
tepat
Persentase

36

36

36

36

36

36

36

36

100%

100%

100%

100
%

100
%

100%

100%

100%

Persentase =

jumlah total sample yang tepat

x 100%

Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan

4. tabel kepatuhan petugas Laboratorium melakukan identifikasi sebelum


melakukan pengambilan darah /specimen di rumah sakit binakasih.
Jumlah
sample
Ruanga
petugas
n
/perbul
an
CEMARA 4sampl
e
CENDAN 4sampl
A
e
RUANG
4
BAYI
sample
ICU
4
sample
HD
4
sample
UGD
4
sample
Jumlah total yang
tepat
Persentase

Persentase =

Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan


pengambilan darah /specimen
januar
i

februar
i

maret

april

24

24

24

24

24

24

24

24

100%

100%

100%

100
%

100
%

100%

100%

100%

mei

jumlah total sample yang tepat


Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan

juni

Juli

x 100%

agustu
s

Analisa :
total kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan
/prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih.
1. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan
/prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan
januari : 40%
2. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan
/prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan
februari :50%
3. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan
/prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan
maret:77%
4. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan
/prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan
april :77%
5. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan
/prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan
mei :86%
6. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan
/prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan
juni:100%
7. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan
/prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan
juli:100%
8. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan
/prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan
agustus :100%
yang paling rendah tingkat kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan bulan
januari yaitu 40 %petugas yang melakukan identifikasi sebelum melakukan
tindakan dikarnakan petugas belum memahami tentang spo identifikasi pasien
Hasil audit kepatuhan identifikasi sebelum pemberian darah / produk darah di
rumahsakit binakasih dari bualan januari agustus yaitu 100 % tidak ditemukan
kesalahan.
Hasil audit kepatuhan identifikasi sebelum pengambilan darah /specimen di
rumahsakit binakasih dari bualan januari agustus yaitu 100 % tidak ditemukan
kesalahan.
hasil ketepatan pemasangan gelang identitas pasien di rumahsakit binakasih
bulan januari agustus yaitu 100% tidak di temukan kesalahan
IX. RENCANA TINDAK LANJUT
1. Sosialisasi mengenai spo ketepatan identifikasi pasien
2. Audit lanjutan setiap bulan.